Bệnh Crohn: điều trị

Nguyên nhân mờ về tình trạng bệnh lý này làm phức tạp việc điều trị bệnh Crohn. điều trị đang áp dụng là chủ yếu theo kinh nghiệm, và việc tìm kiếm các loại thuốc với hành động chống vi khuẩn, chống viêm và ức chế miễn dịch, tiến hành trên cơ sở lý thuyết phổ biến về nguồn gốc của bệnh, công nhận vai trò chủ đạo của kháng nguyên có nguồn gốc từ đường ruột, dưới ảnh hưởng của nó là một sự thay đổi trong phản ứng và bệnh viêm ruột.

[1], [2], [3], [4], [5]

Thuốc cho bệnh Crohn

Yêu cầu đối với việc chuẩn bị chủ yếu chịu trách nhiệm corticosteroid được sử dụng trong điều trị viêm loét đại tràng và bệnh Crohn với 1950 Đến ngày điều trị bằng corticosteroid vẫn là điều trị hiệu quả nhất của các hình thức cấp tính của các bệnh này.

Ngoài corticosteroids, các thuốc khác có tác dụng kháng khuẩn và chống viêm được sử dụng. Để điều trị bệnh Crohn trong y học hiện đại, các thuốc sau đây được sử dụng:

1. Sulfasalazine và các chất tương tự của nó (salazopyrine, salazopyridazine, salazodimethoxin). Thuốc được dùng trước bữa ăn, không nhai và rửa với một lượng lớn nước (khoảng 250 ml). Sulfasalazine được uống bốn lần một ngày với liều từ một đến hai gram trong một đợt trầm trọng. Khi tình trạng bệnh nhân được ổn định, liều lượng dần dần giảm đi và đi đến liều 500 mg bốn lần một ngày.

Sulfasalazine - azo hợp chất axit 5-aminosalicylic và sulfapyridine. Cho đến nay, nghiên cứu cơ chế hoạt động của nó. Người ta tin rằng ăn sulfasalazine liên quan đến vi sinh đường ruột và azo trái phiếu phân hủy mất axit 5-aminosalicylic và sulfapyridine. Các sulfapyridine không được hấp thu tạm thời ngăn chặn sự phát triển trong ruột hệ vi sinh kỵ khí, trong đó có clostridia và Bacteroides. Gần đây nó phát hiện ra rằng các nguyên tắc hoạt động chủ yếu là axit sulfasalazine 5-aminosalicylic, mà ức chế sự chuyển đổi axit con đường lipooksigenny arachidonic và do đó khối quá trình tổng hợp của 5,12-oksieykozatetraenovoy axit (OETE), một yếu tố chemotactic mạnh. Do đó, ảnh hưởng của sulfasalazine trong quá trình bệnh lý là khó khăn hơn trước đây: thuốc gây ra những thay đổi trong hệ vi sinh đường ruột, điều biến đáp ứng miễn dịch, và ngăn chặn các chất trung gian của quá trình viêm.

Các kết quả nghiên cứu đã chứng minh rằng các thành phần tích cực của sulfasalazine là axit 5-aminosalicylic, đã dẫn đến sự phát triển các loại thuốc mới, nơi mà các phân tử là axit 5-aminosalicylic bởi mối liên kết amin nối với nhau của cùng một hoặc một phân tử trung lập. Một ví dụ về chế phẩm như salofalk, không chứa sulfapyridin, và do đó, không có các tính chất bên của nó.

Hiệu quả của hành động ma túy 3 hình thức: viên nén (250 mg acid 5-aminosalicylic mỗi viên thuốc), thuốc đạn (250 mg 5-ASA) thụt và (4 g 5-ASA trong 60 g treo). Thuốc được kê toa để điều trị bệnh Crohn và các dạng viêm loét đại tràng. Các thuốc bổ và enemas được thể hiện dưới dạng xa xíu của viêm đại tràng loét và hình thức hậu môn của bệnh Crohn. Kết quả dương tính thu được ở 93,9% trường hợp mắc bệnh Crohn và 91,6% trường hợp loét đại tràng loét. Điều trị không có hiệu quả ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh lý kéo dài với liệu pháp corticosteroid kéo dài trước đó.

Sử dụng đúng thuốc corticosteroid, sulfasalazine và các chất tương tự của nó có thể làm giảm đáng kể các trường hợp để ngăn chặn hoạt động của quá trình viêm với viêm đại tràng loét và bệnh Crohn. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng ở nhiều bệnh nhân, việc điều trị bằng sulfasalazine phải ngưng vì sự không dung nạp của nó. Trách nhiệm đối với các tác dụng phụ không mong muốn của thuốc là do sulfapyridine xâm nhập. Nguy cơ biến chứng liên tục khi sử dụng corticosteroid kéo dài, tác dụng phụ đi kèm với sulfasalazine, cho thấy cần phải nghiên cứu các phương pháp điều trị mới có tính gây bệnh.

1. Mesalazine. Thuốc có nhiều dạng khác nhau, sự lựa chọn của nó phụ thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, thuốc được dùng với liều 400-800 mg ba lần một ngày từ tám đến mười hai ngày. Để ngăn ngừa sự tái phát lặp đi lặp lại, 400-500 mg ba lần một ngày trong một thời gian khá dài. Thời gian áp dụng thuốc phải do bác sĩ chăm sóc điều chỉnh. Các thuốc viên trong liều 500mg được dùng ba lần một ngày, một lần ngậm 60mg mỗi ngày trước khi đi ngủ.
2. Prednisolone. Liều lượng của thuốc được tính trong từng trường hợp riêng biệt. Trong giai đoạn cấp tính, thường quy định 20-30 mg mỗi ngày (4-6 viên). Với điều trị duy trì, liều lượng giảm xuống 5-10 mg mỗi ngày (1-2 viên).
3. Methylprednisolone. Tùy theo mức độ nghiêm trọng của bệnh, liều hàng ngày trung bình là 0,004-0,048 g.
4. Budenofalk. Liều hàng ngày được khuyến cáo là 3 mg. Thuốc được dùng ba lần một ngày trong nửa giờ trước bữa ăn, không nhai. Quá trình điều trị là hai tháng. Trong hai hoặc bốn tuần, theo nguyên tắc, có một hiệu ứng tích cực liên tục. Việc bãi bỏ thuốc được thực hiện, giảm dần liều.
5. Thuốc kháng khuẩn (ciprofloxacin, metronidozole).
6. Chế phẩm vitamin nhóm D.
7. Là một tác nhân miễn dịch trong điều trị bệnh nhân viêm đại tràng loét và bệnh Crohn, hãy thử sử dụng azathioprine, một dẫn xuất heterocyclic của 6-mercaptopurine.

Theo một số ấn phẩm, azathioprine làm giảm khả năng tái phát viêm loét đại tràng và làm cho nó có thể giảm liều prednisolone ở những bệnh nhân buộc phải dùng nó. Có báo cáo về hiệu quả tốt của azathioprine trong điều trị bệnh nhân có biểu hiện đại tràng của bệnh Crohn, bị biến chứng bởi lỗ rò và các tổn thương quanh hậu môn khác. Theo các dữ liệu khác, bệnh nhân dùng azathioprine không cảm thấy tốt hơn so với bệnh nhân đã dùng giả dược.

Do đó, hiệu quả của azathioprine vẫn chưa được chứng minh rõ ràng.

Trong điều trị bệnh nhân viêm đại tràng loét và bệnh Crohn, globulin cầu bẩm sinh, một số thuốc kích thích miễn dịch (levamisole, BCG) cũng được khuyến cáo. Việc phát hiện các immunocomplexes tuần hoàn trong máu của bệnh nhân bị bệnh Crohn đã dẫn đến một nỗ lực để sử dụng sự thay đổi huyết áp trong điều trị. Điều trị bằng interferon và superoxide dismutase được thực hiện. Để xác định vai trò của các thuốc này trong một loạt các biện pháp điều trị bệnh viêm đại tràng loét và bệnh Crohn, cần phải tích tụ thêm các tài liệu thực nghiệm và lâm sàng, sau đó là xử lý cẩn thận dữ liệu.

Trong điều trị viêm đại tràng loét và bệnh Crohn, điều quan trọng là không chỉ dừng lại cuộc tấn công cấp tính, mà còn kéo dài thời gian thuyên giảm, do đó làm cho bệnh nhân ít phụ thuộc vào lượng các loại thuốc như corticosteroid. Về mặt này, phương pháp huyệt ôxy tăng áp (HBO) là mối quan tâm. Chỉ có HBO có khả năng loại bỏ tất cả các loại thiếu oxy (tuần hoàn, hemic, histotoxic). Chú ý đến khả năng của GBO có tác động tích cực đến các mức độ khác nhau của các hệ thống thích ứng của cơ thể, dược động học, dược động học và độc tính của thuốc được ghi nhận trong một số báo cáo khoa học.

Khả năng HBO ảnh hưởng đến vi sinh vật và giảm độc tính của chúng là đặc biệt quan trọng, vì vi khuẩn có vai trò quan trọng trong sự hình thành viêm loét đại tràng và bệnh Crohn.

Do đó, bất chấp sự thiếu hiểu biết về nguyên nhân của viêm loét đại tràng và bệnh Crohn, sử dụng hợp lý các phương pháp trên điều trị, giám sát liên tục của bệnh nhân, một cách tiếp cận cá nhân để mỗi bệnh nhân, việc sử dụng chống phương tiện truyền tải một số lạc quan trong việc đánh giá triển vọng của công tác quản lý lâm sàng của bệnh nhân.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Mới trong điều trị bệnh Crohn

Các nhà khoa học ở Hoa Kỳ cung cấp axit linoleic liên hợp để điều trị bệnh Crohn, một phần của nhóm các đồng phân acid linoleic có trong thịt, sữa và các sản phẩm bơ sữa khác. Đến nay, vấn đề nguyên nhân gây bệnh vẫn còn mở, và do đó, việc tìm kiếm một công cụ điều trị hiệu quả vẫn tiếp tục. Trong quá trình thực hiện các nghiên cứu, đã có sự cải thiện đáng kể về tình trạng bệnh nhân dùng axit linoleic liên hợp, có đặc tính điều hòa miễn dịch. Sau đó, ảnh hưởng tích cực của vi khuẩn probiotic lên sự tổng hợp cục bộ của CLA (axit linoleic liên hợp) cũng đã được thiết lập, và ngược lại, nó thúc đẩy sự ức chế bệnh. Trong điều trị bệnh Crohn, có thể sử dụng trực tiếp acid hoặc kích thích sự gia tăng mức độ của nó với sự trợ giúp của vi khuẩn probiotic.

Tế bào gốc trong điều trị bệnh Crohn

Việc cấy ghép tế bào gốc trong các bệnh lý của viêm ruột trong y học hiện đại được coi là một phương pháp điều trị có hiệu quả cao và đầy hứa hẹn. Cơ chế hoạt động trong quá trình cấy ghép tế bào là việc loại bỏ các tế bào bị ảnh hưởng của hệ thống miễn dịch thông qua việc sử dụng liều cao thuốc ức chế miễn dịch. Sau khi cấy ghép các tế bào gốc tạo máu, hệ miễn dịch cải thiện và phục hồi chức năng của nó và sự phát triển của bệnh dừng lại. Có ý kiến rằng các tế bào gốc trung mô trong các tế bào tủy xương cũng có khả năng ức chế hoạt động bệnh lý của các tế bào hệ miễn dịch, rơi vào vùng viêm, do đó cung cấp hiệu quả điều trị tốt. Ngoài ra, từ các tế bào này các thành phần có trong các mô của thành ruột có khả năng hình thành. Vì vậy, chúng có tác động tích cực đến việc phục hồi đoạn ruột bị ảnh hưởng của ruột, đẩy nhanh quá trình chữa bệnh của các thành tạo loét.

Điều trị phẫu thuật bệnh Crohn

Điều trị phẫu thuật của bệnh Crohn trong trường hợp thể hiện tắc ruột, ruột kéo dài, mở chảy máu và hình thành viêm phúc mạc qua một khiếm khuyết trong thành ruột với nội dung hit vào trong khoang bụng. Trong những trường hợp này, một quy trình phẫu thuật khẩn cấp được chỉ định. Các hoạt động theo kế hoạch được thực hiện với lỗ thủng ẩn, rò, vv, cũng như trong trường hợp bệnh không cho vay để bảo thủ. Với biến chứng này, bệnh Crohn là tắc nghẽn đường ruột được thực hiện bằng cách cắt bỏ đoạn ruột già hoặc ruột mong muốn. Với sự phát triển của áp xe ruột, việc cắt bỏ ruột được thực hiện và đảm bảo sự thoát ra của nồng độ abscess. Với sự dày lên của thành ruột, cũng như bóp ruột, lỗ thủng ruột có thể hình thành - một biến chứng khá nguy hiểm đòi hỏi sự can thiệp phẫu thuật. Áp xe quanh vị trí trong một nửa trường hợp được hình thành ở nồng độ quá trình bệnh lý ở ruột già. Trong những trường hợp như vậy, áp xe bị cắt và các nội dung được lấy ra khỏi nó.

Điều trị bệnh Crohn bằng phương pháp thay thế

Trong ví dụ như thay thế điều trị bệnh Crohn có nghĩa là được sử dụng như một điều trị hỗ trợ để giảm bớt cảm giác khó chịu ở bụng, cải thiện quá trình tiêu hóa và hấp thu các chất dinh dưỡng, cũng như thúc đẩy quá trình chữa bệnh của khu vực bị hư hỏng của đường tiêu hóa. Đầy hơi và đau bụng trong ruột được khuyến cáo sau đây trích: phần bằng nhau của hoa hỗn hợp thuốc hoa cúc, centaury và cây xô thơm, đổ một cốc nước đun sôi, nửa giờ và chiết, sau đó đi một muỗng canh bảy hay tám lần một ngày trong mười hai tuần, giảm dần liều lượng và tăng khoảng cách giữa các liều. Giảm quá nhiều khí có thể được với sự trợ giúp của hồi. Một muỗng cà phê nước cây luộc này, được bao bọc bởi một chiếc khăn, nhấn mạnh một vài phút (5-7), căng ra và uống suốt cả ngày.

Điều trị bệnh Crohn bằng thảo dược

Với bệnh lý như bệnh Crohn, các loại thảo mộc cần được điều trị bằng thuốc cơ bản. Nhiều loại thảo mộc và thực vật có thể loại bỏ đau đớn và viêm trong ruột, loại bỏ đầy bụng và tiêu chảy, đau bụng trong ruột. Trong bệnh Crohn, bạn có thể mang bộ sưu tập sau: Hai mươi gram hạt cải Nga Mười gram cỏ thi, hai mươi gram trái cây, hoa hồi, rễ cam thảo ba mươi gram, mười gram vỏ cây hắc mai giòn. Các hỗn hợp kết quả được đổ với nước sôi (khoảng hai trăm năm mươi mililiters) và đun sôi trong mười phút, sau đó decant và lấy một giây của thủy tinh từ sáng đến tối. Bạn cũng có thể chuẩn bị một bộ sưu tập các loại hoa oải hương, hoa cúc, rễ valerian và bạc hà. Các thành phần này được trộn lẫn trong các phần bằng nhau, một muỗng canh hỗn hợp được đổ vào một ly nước nóng đun sôi và nhấn mạnh trong một giờ. Sau đó, truyền dịch phải được lọc và uống một nửa cốc ba lần một ngày. Để chuẩn bị truyền truyền và ăn uống, bạn cũng có thể sử dụng hiền nhân: một thìa lá khô được đổ một ly nước sôi và nhấn mạnh trong một giờ. Infusion sử dụng 4-5 lần mỗi ngày cho nửa ly. Để chuẩn bị nước dùng, một thìa lá húng quế khô được đun nóng trong khoảng mười phút, sau đó nhấn mạnh nửa giờ và dùng ba lần một ngày cho một thìa canh.

[12], [13]

Với bệnh Crohn

Chế độ ăn uống trong bệnh Crohn bao gồm các món ăn và các sản phẩm nấu chín hấp hoặc luộc, ở dạng lỏng hoặc nghiền nát, với hàm lượng muối vừa phải. Ăn thức ăn bốn lần một ngày, tốt nhất là cùng một lúc.

Với bệnh Crohn, các loại thực phẩm sau được khuyến cáo sử dụng:

1. Trà hoặc ca cao.
2. Bánh mì, bánh quy giòn.
3. Cá ít béo.
4. Phô mai cottage ít chất béo.
5. Atsidofilin.
6. Trứng mềm (không quá một quả mỗi ngày), trứng.
7. Súp với bún, gạo hoặc semolina, nước dùng có hàm lượng chất béo thấp.
8. Thịt bò ít chất béo, thịt bò, cá.
9. Cháo cháo từ gạo, kiều mạch, yến mạch, mì ống, bún.
10. Rau xanh, bí đỏ luộc, zucchini.
11. Thạch trái cây, khoai tây nghiền hoặc mứt.
12. Nước quả và nước trái cây hoặc nước quả quả tươi, đồ uống từ hông.

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh Crohn, lưu ý rằng bạn không được phép ăn dầu mỡ, muối, hun khói, muối, thực phẩm đóng hộp, cũng như xúc xích, kem, soda, nấm, đậu, vv