^

Sức khoẻ

Bệnh Crohn: các triệu chứng

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các triệu chứng của bệnh Crohn phụ thuộc vào nội địa hóa và mức độ phổ biến của quá trình, trên các biến thể của khóa học - cấp tính hoặc mãn tính.

trusted-source[1], [2]

Dấu hiệu ngoài ruột của bệnh Crohn

Biểu hiện ở ngoài da của bệnh Crohn Walfish (1992) chia thành ba nhóm chính.

  1. Biểu hiện hoạt động của quá trình bệnh lý tương ứng trong ruột do quá trình miễn dịch kích hoạt và hệ vi khuẩn: viêm khớp ngoại biên, episcleritis, nhiệt miệng, ban đỏ nodosum, mủ da gangrenosum. Những biến chứng này phổ biến hơn với các tổn thương của ruột già.
  2. Các biểu hiện được cho là liên quan đến di truyền liên quan đến kiểu gen HLA B27: viêm đại tràng lupus, viêm sacroilia, viêm niêm mạc miệng, viêm đại tràng phế quản ban đầu.
  3. Các vết thương trực tiếp liên quan đến bệnh lý của ruột:
  • sỏi thận phát sinh liên quan đến sự vi phạm quá trình chuyển hóa axit uric, kiềm hóa nước tiểu và hấp thu quá mức trong ruột oxalat;
  • hội chứng kém hấp thu;
  • sỏi mật được hình thành liên quan đến việc vi phạm quá trình tái hấp thu muối mật trong hồi tràng;
  • thứ phát amyloidosis thứ phát, phát triển dựa trên nền tảng của quá trình viêm và nôn kéo dài.

trusted-source[3], [4], [5], [6]

Hình thức cấp tính của bệnh Crohn

Hình thức cấp tính của bệnh Crohn thường ít gặp hơn. Theo quy luật, quá trình bệnh lý được bản địa hoá trong đoạn cuối của hồi tràng. Các đặc điểm lâm sàng đặc trưng của dạng cấp tính của bệnh Crohn là:

  • đau ngày càng tăng ở góc dưới bên phải của bụng;
  • buồn nôn, nôn;
  • tiêu chảy, thường có một hỗn hợp máu;
  • đầy hơi;
  • sốt, thường bị ớn lạnh;
  • phần dày đặc của đoạn hồi tràng dày lên;
  • tăng bạch cầu, tăng ESR.

trusted-source[7], [8]

Hình dạng mạn tính của bệnh Crohn

Hình thức bệnh Crohn mãn tính phổ biến nhất. Biểu hiện của nó khác nhau tùy thuộc vào nội địa hóa của quá trình viêm.

trusted-source[9], [10]

Nội địa ruột non

Các triệu chứng lâm sàng của dạng này có thể được chia thành một nhóm các triệu chứng chung và địa phương.

triệu chứng chung do hội chứng nhiễm độc và kém hấp thu và bao gồm: yếu đuối, mệt mỏi, hiệu suất giảm, tăng nhiệt độ cơ thể để subfebrile, giảm cân, sưng (do mất protein), vitamin thiếu hụt (chảy máu nướu răng, vết nứt trong các góc của miệng, viêm da pellagrozny, sự suy giảm tầm nhìn hoàng hôn) đau ở xương và khớp (cạn kiệt của các muối canxi), rối loạn dinh dưỡng (khô da, rụng tóc, móng tay giòn), suy thượng thận (sắc tố da, hạ huyết áp), tuyến giáp (ức chế cột sống, phù mặt), tuyến sinh dục (vi phạm hành kinh, liệt dương) tuyến paraschitovvdnyh (tetany, loãng xương, gãy xương), tuyến yên (polyuria mật độ thấp nước tiểu, khát nước).

Triệu chứng địa phương:

  1. Định kỳ, và sau đó liên tục đau âm ỉ (trong thất bại của 12 loét tá tràng - ở vùng bụng trên bên phải, hỗng tràng - bên trái phần trên và giữa của dạ dày, hồi tràng - ở phần dưới bên phải của bụng).
  2. Ghế là chất bán lỏng, lỏng, bọt, đôi khi có chất phụ gia của chất nhầy, máu.
  3. Với hẹp đường ruột, dấu hiệu tắc ruột một phần (chuột rút, buồn nôn, nôn mửa, lưu giữ khí, phân).
  4. Khi đánh bóng bụng và sự hình thành khối u ở phần đầu của hồi tràng, với sự thất bại của các khoa khác - đau ở vùng quanh vùng.
  5. Hình thành các lỗ rò mở nội vào trong khoang bụng (mezhpetlevyh giữa hồi tràng và manh tràng, và túi mật), và mở cửa bên ngoài ở vùng bẹn và thắt lưng.
  6. Có thể chảy máu đường ruột (melena).

Có tính đến các triệu chứng được mô tả ở trên, cần phân biệt bốn loại viêm ruột khu vực chính (Walfish, 1992):

  • viêm - đặc trưng bởi cơn đau ở phần dưới bên phải của bụng và đau trên palpation của khu vực này (đặc biệt là hồi tràng hồi cuối), mà trong các triệu chứng nghiêm trọng, giống như viêm ruột thừa cấp tính;
  • tắc nghẽn - phát triển có co thắt ruột, có triệu chứng tái phát một phần tắc nghẽn với đau co cứng ở bụng, sưng, táo bón và nôn mửa;
  • viêm ejinoile khuếch tán - đặc trưng bởi đau ở khu vực chậu phải, đau đớn trong khi sờ mó ở vùng chậu hắc mạc và vùng hông phải; đôi khi triệu chứng tắc ruột một phần; giảm cân và thậm chí kiệt sức dần dần phát triển;
  • các ổ nhú và áp xe bụng thường xuất hiện ở giai đoạn cuối của bệnh, kèm theo sốt, đau bụng, kiệt sức chung. Ruột có thể là ruột, ruột non-urin, đường ruột-retroperitoneal, đường ruột-da.

Nội địa hóa trong ruột già (viêm đại tràng u hạt)

Triệu chứng lâm sàng chính:

  1. Đau bụng co cứng, phát sinh sau khi ăn và trước khi đi vệ sinh. Ngoài ra còn có sự đau đớn vĩnh viễn trong các cử động, thân của thân cây (do sự phát triển của quá trình dính). Đau được định vị trong quá trình ruột già (ở vùng bụng và bụng dưới).
  2. Tiêu chảy nặng (phân lỏng hoặc nhai lên đến 10-12 lần mỗi ngày với hỗn hợp máu). Một số bệnh nhân đã bày tỏ mong muốn đi vệ sinh vào ban đêm hoặc vào buổi sáng.
  3. Da nhợt nhạt, khô, giảm độ rung và độ đàn hồi.
  4. Khi kiểm tra bụng thấy giảm âm điệu của các bắp thịt của thành bụng trước, sự dò tìm dọc theo đại tràng đi kèm với sự đau đớn đáng kể. Dấu hiệu đại tràng sigmoid thường được định nghĩa là dây buộc, được giải thích bởi sự xâm nhập vào thành của nó.
  5. Các vết nứt hậu môn được ghi nhận ở 80% bệnh nhân. Các tính năng phân biệt chúng với các vết nứt thông thường: địa phương hoá khác nhau, thường là nhiều tính chất, giảm đau, sưng phù, thiếu các mô sẹo cứng, co thắt cơ vòng.
  6. Khi nghiên cứu ngón tay trong trường hợp có liên quan trong quá trình các bức tường của ống hậu môn, các mô có thể nhìn thấy rõ thì có thể xác định được sự giảm của giai điệu cơ vòng. Sau khi tách ngón tay, hậu môn đang há hốc miệng và rò rỉ nội dung đường ruột, thường có nọc mủ. Với sự xuất hiện của các vết nứt và rò rách, đặc biệt là với sự xáo trộn tuyến mỡ và tràn dịch màng phổi, sự phá hủy hoàn toàn các sợi bột giấy là có thể.
  7. Một tính năng quan trọng chẩn đoán - rò gắn liền với ruột, và sự xâm nhập của khoang bụng. Rò trực tràng trong bệnh Crohn, ngay cả với sự tồn tại lâu dài hiếm khi kèm theo sẹo và thường được bao quanh bởi mô thâm nhập với những thay đổi thuộc về giống san hô thâm nhập màng nhầy trong các lỗ bên trong và granulations out "gubovidno-nhô ra" chậm chạp xung quanh việc mở cửa bên ngoài.

Đôi khi căn bệnh chỉ biểu hiện bởi loét dốc của kênh hậu môn với sự chuyển tiếp thường xuyên lên da.

Ruột có thể là nội tạng (đường ruột, đường ruột, đường tiêu hóa, vv) và bên ngoài, đến từ các bộ phận khác nhau của đường tiêu hóa. Nguyên nhân của sự hình thành lỗ rò là một quá trình viêm nhiễm qua da bao gồm lớp bìa huyết thanh, gây ra sự kết dính giữa các cơ quan lân cận. Vì trong trường hợp viêm thường có loét ở các loét loét xâm nhập sâu vào thành ruột, và đôi khi vượt quá giới hạn của nó, ngay tại thời điểm này sự xâm nhập phát triển với sự phát triển của lỗ rò trong và ngoài.

Nhiễm xâm thực thể trong ổ bụng là các hình thành bất động, gây đau đớn, thường được gắn vào thành bụng hậu môn hoặc trước. Sự nội địa hoá điển hình nhất của thâm nhiễm trong vùng hông phải, thường ở vùng vết sẹo sau khi cắt ruột thừa. Kết hợp với sự đột phá của mủ vào cellulose xung quanh và sự chuyển đổi của quá trình viêm sang các mô xung quanh, hình ảnh lâm sàng được bổ sung bởi các triệu chứng của hội chứng psoas.

Tùy thuộc vào nội địa hoá của quá trình bệnh lý, phân biệt chứng viêm tụy, viêm đại tràng, và hậu môn. Quá trình này có thể chụp được một hoặc nhiều vùng ruột (tổn thương đơn hoặc multifocal) và tiến hành theo loại biến chứng loét, xơ cứng hoặc phình to.

Tổn thương kết hợp ruột non và ruột già

Hình thức bệnh Crohn này được thể hiện bằng sự kết hợp của các triệu chứng vốn có trong viêm cột sống cuối cùng và các triệu chứng của tổn thương ruột già. GA Grigorieva (1994) chỉ ra rằng nội địa hóa của quá trình bệnh lý ở hồi tràng và đúng các bộ phận của ruột thắng đau ở nửa bên phải của bụng, và nhiệt độ cơ thể ở mức độ thấp; ở một số bệnh nhân, các triệu chứng giảm hấp thu được quan sát. Trong trường hợp tổn thương khuếch tán của ruột già kết hợp với đầu cuối của hồi tràng, triệu chứng của viêm đại tràng mãn chiếm ưu thế trong hình ảnh lâm sàng.

trusted-source[11], [12], [13], [14]

Nội địa hoá ở đường tiêu hóa trên

Các tổn thương độc lập ở đường tiêu hóa trên ở bệnh Crohn là rất hiếm, thường có sự kết hợp của sự định vị này với sự thất bại của ruột non và ruột già.

Bức tranh lâm sàng của bệnh Crohn với nội địa hóa của quá trình bệnh lý ở thực quản, dạ dày, tá tràng 12 ở giai đoạn ban đầu giống phòng khám tương ứng, viêm thực quản mãn tính, viêm dạ dày mãn tính, duodenitis. Khi tổn thương của dạ dày và 12 loét tá tràng biểu hiện lâm sàng có thể tương tự đến phòng khám của loét dạ dày và 12 loét tá tràng (hội chứng loét-loại tương tự), và trong chất nôn thường là một hỗn hợp của máu. Khi bệnh tiến triển, điểm yếu, nhiệt độ cơ thể dưới chân, giảm cân, thiếu máu được thêm vào.

Các biến chứng của bệnh Crohn

Các biến chứng của bệnh Crohn bao gồm: loét loét, giãn nở độc tố cấp tính, ruột, chảy máu ruột, ruột, chẹn ruột. Sự đục thủng của loét thường được che phủ liên quan đến tổn thương của vỏ huyết thanh của ruột và sự hình thành các chất kết dính với tuyến và các vòng của ruột.

Sự xuất huyết trầm trọng biểu hiện tùy thuộc vào nội địa hoá nôn mửa "cà phê", melena hoặc máu đỏ trong lúc đi vệ sinh. Chảy máu do loét ruột và tổn thương một chiếc tàu lớn.

Các biểu hiện của ruột non và nhỏ được quan sát thấy trong khoảng 20-25% trường hợp. Chúng xuất hiện đau thắt ngực ở bụng, đầy hơi, táo bón, một bệnh lý tắc ruột một phần.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.