^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh bạch cầu được điều trị như thế nào?

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Điều trị tất cả bệnh bạch cầu có thể được thực hiện chỉ ở các phòng chuyên khoa với sự trợ giúp của các chương trình và quy trình điều trị chống ung thư và chống tái phát.

Trong điều trị bệnh bạch cầu cấp tính được chia thành các giai đoạn: thuyên giảm cảm ứng, hợp nhất, điều trị bảo dưỡng định kỳ với các khóa học điều trị tích cực (đặc biệt là ngăn ngừa các tổn thương thần kinh trung ương). Có một số các chương trình điều trị, để nói rằng sách giáo khoa là không thể, và cần được đọc trong các tài liệu thứ cấp. Như một ví dụ, chúng tôi trình bày một giao thức MB-91 (Moscow-Berlin-91). Chương trình ALL-MB-91 cung cấp cho sự phân bố của các bệnh nhân thành hai nhóm - nguy cơ tiêu chuẩn (tăng bạch cầu khi nhập viện ít hơn 50 000 l; tuổi hơn 1 năm, việc thiếu một tổn thương hệ thống thần kinh trung ương ban đầu, sự vắng mặt của tiền T / T-miễn dịch phụ tùy chọn và / hoặc tăng trong trung thất) và một nhóm nguy cơ (tất cả các trẻ khác).

Khởi phát thuyên giảm - giai đoạn sơ bộ về điều trị dexamethasone trong một tuần, sau đó là cảm ứng của bệnh nhân thuyên giảm nguy cơ tiêu chuẩn cho một chính quyền hàng ngày của dexamethasone, chính quyền vincristin, rubomycin, L-asparaginase và endolyumbalno chính quyền của methotrexate, cytosine arabinoside và Dexamethason.

Sự hợp nhất đối với các bệnh nhân có nguy cơ tiêu chuẩn bao gồm việc sử dụng L-asparaginase song song với việc dùng 6-mercaptopurine và đưa methotrexate, bị gián đoạn bởi các vincristine + dexamethasone. Ở những bệnh nhân này, chiếu xạ không được sử dụng ở tất cả. Bệnh nhân có nguy cơ bị 5 liều bổ sung rubomycin và xạ trị sọ.

Liệu pháp hỗ trợ bao gồm 6-mercaptopurine, dùng methotrexate, tái khởi phát vincristine + dexamethasone, và dùng các thuốc trụ sinh. Tổng thời gian điều trị là 2 năm.

Điều trị triệu chứng bệnh bạch cầu. Truyền máu được sử dụng để tăng bạch cầu, kết hợp với giảm tiểu cầu. Trong những trường hợp này, các sản phẩm máu được đổ hàng ngày. Tốt nhất là chọn một nhà tài trợ cho hệ thống HLA kháng nguyên.

Trẻ bị thiếu máu và hemoglobin tối thiểu là 70 g / L đóng gói các tế bào máu đỏ truyền (khoảng 4 ml mỗi 1 kg trọng lượng cơ thể). Trong giảm tiểu cầu nặng (dưới 10 x 10 / l) và sự hiện diện của hội chứng xuất huyết khối truyền tiểu cầu. Trẻ mắc bệnh bạch cầu promyelocytic, do xu hướng của họ để DIC, cùng với liệu pháp kìm tế bào tiêm truyền huyết tương tươi đông lạnh, heparin (200 IU / kg mỗi ngày, chia làm 4 mũi tiêm; về chỉ dẫn liều lượng được tăng lên). Trẻ có giảm bạch cầu hạt sâu và sự hiện diện của các biến chứng nhiễm trùng truyền khối lượng bạch cầu (10 đổ bạch cầu).

Các biến chứng nhiễm trùng là điển hình cho bệnh nhân bị bệnh bạch cầu cấp tính. Tối ưu trong bệnh viện, cần đặt trẻ em vào các ngăn hoặc phòng riêng biệt để tuân thủ các quy tắc về bệnh nhiễm trùng và chất sát trùng. Bất kỳ sự gia tăng nhiệt độ cơ thể được coi là một dấu hiệu của nhiễm trùng. Kháng sinh trước khi phân bổ tác nhân gây bệnh được chỉ định tiến hành từ các yếu tố đã được thiết lập để phân bố rộng rãi ở bệnh nhân thực vật gây bệnh có điều kiện. Không nên sử dụng kháng sinh toàn thân dự phòng.

Các phương pháp mới điều trị bệnh bạch cầu cấp tính chủ yếu liên quan đến các khía cạnh khác nhau của ghép tủy xương, đặc biệt quan trọng đối với các bệnh nhân mắc bệnh OnLL, những người thường phát triển tủy xương trong quá trình điều trị. Tủy xương được ghép tủy với các tế bào lympho T được loại bỏ hoặc tủy xương tự tịnh đã được tẩy sạch. Tủy xương Allogen, tương thích với các kháng nguyên HLA cơ bản, được cấy ghép ngay sau khi đã thuyên giảm lần đầu tiên. Nhiệm vụ khó khăn nhất vẫn là tìm kiếm một nhà tài trợ, do đó, trong các nghiên cứu gần đây, việc cấy ghép máu dây rốn được coi là một nguồn thay thế các tế bào gốc. Nó chứa một số lượng lớn các tế bào gốc, sau khi sinh có đủ chúng, đủ để cấy ghép cho một đứa trẻ nặng lên đến 40 kg. Máu trong bào thai không chứa lympho bào hoạt tính có thể gây ra sự loại bỏ, và phù hợp hơn cho việc cấy ghép không liên quan. Các phương pháp đang được phát triển để kết hợp hóa trị liệu và ghép tủy xương với sự giới thiệu sơ bộ của các yếu tố kích thích đàn - granulocyte hoặc granulomacrofagal.

Chế độ ăn uống của bệnh nhân bị bệnh bạch cầu cấp tính được quy định lượng calo cao gấp 1.5 lần so với các chỉ tiêu tuổi, vitamin hóa, giàu chất khoáng (bảng 10a). Với việc bổ nhiệm glucocorticoids, khẩu phần được làm giàu với các sản phẩm chứa nhiều muối kali và canxi.

Quan sát thuốc được tiến hành bởi bác sĩ huyết học của trung tâm chuyên khoa và bác sĩ nhi khoa của quận. Cho rằng bệnh nhân hầu như luôn luôn nhận được liệu pháp cytostatic, cần ít nhất 1 lần trong 2 tuần để làm xét nghiệm máu.

Sự thay đổi về điều kiện khí hậu không được hiển thị. Trẻ được giải phóng khỏi các loại vắc xin dự phòng, thể dục thể thao. Nó phải được bảo vệ khỏi sự vận động cơ thể, chấn thương tâm thần, làm mát, nhiễm trùng. Các lớp học cho chương trình học của trường không bị chống chỉ định, nhưng tốt hơn là nên học ở nhà, vì ở trường thường xảy ra ARD ở trẻ em.

Dự báo. Thật không may, tại phòng khám tại thời điểm chẩn đoán bệnh bạch cầu cấp tính, không phải lúc nào cũng có thể nói một cách chắc chắn về tiên lượng. Trong số những bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu lymphô bạch cầu cấp tính, một nhóm trẻ "có nguy cơ chuẩn" với một sự tiên đoán thuận lợi, và một nhóm bệnh nhân có nguy cơ cao bị cô lập. Các tế bào trưởng thành được phát hiện với ONL, tiên lượng tồi tệ hơn. Hiện nay, theo văn học thế giới, xác suất chữa bệnh bạch cầu lymphô bạch huyết cấp ít nhất 50-70%, AML - 15-30%.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.