^

Sức khoẻ

A
A
A

Bất thường sự phát triển tá tràng: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bất thường trong sự phát triển của tá tràng rất hiếm.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Atresia và hẹp van tủy bẩm sinh của tá tràng

Atresia, hẹp van bẩm sinh và hạch màng màng của tá tràng được phát hiện vào ngày đầu tiên sau khi sinh: nôn mửa, xuất hiện thường xuyên và các triệu chứng khác, tắc ruột cao. Không có ghế. Khi kiểm tra tia X (tương phản được tiêm vào dạ dày thông qua một đầu dò mỏng), sự giãn nở của dạ dày và sự vắng mặt của một chất tương phản trong dạ dày được ghi nhận. Nếu không thể điều trị phẫu thuật trong 24 giờ tiếp theo, trẻ sơ sinh chết vì mất nước và kiệt sức.

Với việc thu hẹp một phần hạch của tá tràng, dinh dưỡng của đứa trẻ có thể bị xáo trộn không đáng kể hoặc không hề có gì. Trong trường hợp thứ hai, các khiếu nại của bệnh nhân có ít đặc tính và sự thu hẹp của lumen của tá tràng có thể được phát hiện vô tình bằng một cuộc kiểm tra tia X đã có ở người trưởng thành.

Trong kiểm tra tia X, màng trong bẩm sinh và thùy tá tràng thường tạo ra một mô hình thu hẹp đối xứng ở một mức độ rất nhỏ (1-2 đến 5 mm), tùy thuộc vào độ dày của màng. Việc làm giảm niêm mạc ruột không bị thay đổi hoặc nếp gấp kéo dài được xác định thông qua việc thu hẹp. Với các vết sẹo bên ngoài, các sợi hoặc dây chằng bổ sung (lig.Cystoduodenocolicum), vùng thu hẹp có đường viền mịn, khác biệt, chiều dài của chúng không vượt quá 0,5-1 cm.

Nghiên cứu Gastroduodenoskopicheskoe cũng tạo điều kiện rất nhiều chẩn đoán: xác định một thắt tròn của tá tràng, thường là với màng ối còn nguyên nhầy hoặc súc màng, bẩm sinh trong tự nhiên mà trải qua endoscopist rất dễ dàng để xác định.

Triệu chứng

Hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào mức độ nén. Ở người lớn, cảm giác này là sự tràn ngập nhanh của dạ dày trong bữa ăn, ói mửa, buồn nôn, và đôi khi nôn. Với sự nén chặt hoàn toàn ruột, các triệu chứng tương tự như những người có chứng atresia và được phát hiện từ những ngày đầu sau khi sinh.

Nén bẩm sinh của tá tràng nên được phân biệt với sự nén do quá trình kết dính trong khoang bụng (viêm buồng trứng, hậu quả của can thiệp phẫu thuật), vv

Điều trị là phẫu thuật.

trusted-source[5], [6], [7], [8]

Tắc nghẽn động mạch vành

Hầu hết các ý nghĩa lâm sàng có động mạch mạc treo bất thường vượt trội và rối loạn bẩm sinh và hiến pháp khác do đó trên các chi nhánh có thể nizhnegorizontalnoy vi phạm tá tràng nội dung đoạn văn (cái gọi là cản trở arteriomesenteric). Như được biết, thông thường vượt trội mạc treo mạch khởi hành từ động mạch chủ, đi qua bề mặt phía trước của chi nhánh ngang dưới của tá tràng, đi qua phía sau tuyến tụy, và tiếp tục đi vào mạc treo của ruột non. Tuy nhiên, theo một số dị thường vị trí của nó, sự sẵn có của chi nhánh bổ sung và cũng có khi bày tỏ ưỡn cột sống thắt lưng, mạc treo ngắn bẩm sinh của ruột non hoặc đáng kể võng xuống (thể hiện visceroptosis, giảm cân đáng kể), nó có thể nén các tá tràng, gây rối thấm của nó. Có lẽ trong trường hợp các triệu chứng của arteriomesenteric tắc nghẽn mãn tính (chúng tôi thích thuật ngữ 'tá tràng nén arteriomesenteric ") xảy ra ở người già, điều này được thiết lập để bịt kín các động mạch do tổn thương xơ vữa động mạch.

Viêm tắc tá tràng arteriomesenteric xảy ra đột ngột do sự mở rộng mạnh của dạ dày hoặc tràn lớn thức ăn của mình, dẫn đến ruột được dời downwardly, mạc treo của ruột non được kéo dài và vượt trội mạc treo mạch kẹp chi nhánh ngang dưới của tá tràng. Hình ảnh lâm sàng cũng như sự tắc nghẽn cấp tính ở đường tiêu hóa (đau nhói ở vùng thượng vị).

Triệu chứng

Bức tranh lâm sàng nén arteriomesenteric tá tràng mãn tính: một cảm giác nặng nề và đau âm ỉ hoặc dữ dội và cảm giác "tràn" của dạ dày (đôi khi sau khi uống ngay cả một lượng nhỏ thức ăn), phát sinh ngay sau khi ăn, thức ăn ợ hơi, nôn hiếm khi ăn.

Thông thường, các triệu chứng này giảm xuống trong một vị trí cưỡng bức (đầu gối, đôi khi ở bên), ở vị trí đứng - tăng cường. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh xảy ra ở tuổi trẻ, và dần dần các triệu chứng của nó tăng lên. Trong những trường hợp nặng, chú ý đến sự xuất hiện của bệnh nhân: họ là asthenics với một bức tường sưng tấy bụng và dạ dày sagging.

Chẩn đoán

Chẩn đoán tắc nghẽn arteriomesenteric (theo quan điểm của chúng tôi, nó là thích hợp hơn để sử dụng thuật ngữ "arteriomesenteric nén của tá tràng") là cách dễ dàng nhất khẳng định ngược lại X-quang, trong đó tại chi nhánh giao nizhnegorizontalnoy của tá tràng (chuyển đổi sang hỗng tràng) xác định phần thu hẹp ngắn - phần nén của mạc treo mỏng ruột, trong đó đường động mạch chủ trên đi qua. Đó là sự nén của động mạch và tạo ra sự khó khăn trong việc đi qua các nội dung dọc theo nhánh dưới của tá tràng.

Trong trường hợp này, việc mở rộng quan sát của phần đầu gần, tăng nhu động ruột, giảm co cứng và anastaltic, trong một số trường hợp - thậm chí mở rộng của dạ dày. Duodenography phương pháp đồ họa hơn, trong đó một phần của tá tràng nizhnegorizontalnoy ở phía bên trái của thắt lưng đốt sống phát hiện dải chiếu sáng rộng ngang hẹp 1,5 cm hoặc nhiều hơn một chút với đường nét mượt mà. Sự giải phóng niêm mạc trong khu vực này không thay đổi. Đôi khi việc đi qua sự ngăn chặn tương phản qua vùng thu hẹp được khôi phục bằng cách kiểm tra bệnh nhân ở tư thế khuỷu tay, điều này thuyết phục đủ để khẳng định chẩn đoán. Đặc điểm địa hóa tá tràng khu thắt niêm mạc không thay đổi và gastroduodenoscopy triển lãm (nếu đủ "sâu hơn" xúc tiến duodenoscopy - lên cuối phần nizhnegorizontalnoy chi nhánh tá tràng).

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Điều trị

Về cơ bản bảo thủ. Nó khuyến khích cho ăn năng lượng cao nhỏ (5-6 lần một ngày) - để tăng trọng lượng cơ thể của bệnh nhân và giảm gastroenteroptoza (giảm căng thẳng và mạc treo nén mạc treo mạch vượt trội của tá tràng). Hiển thị Chất tăng cường sự thèm ăn: phí ngon miệng (theo hình thức truyền) tiêm insulin 4-6 đơn vị mỗi 30 phút trước bữa ăn, methandrostenolone, retabolil. Để loại bỏ rối loạn vận động loét tá tràng kê toa thuốc chống co thắt, metoclopramid (REGLAN). Trong trường hợp nặng, điều trị sớm, đó là thuận lợi tiến hành trong bộ phận Gastroenterological của bệnh viện điều trị, sau bữa ăn được khuyến khích cho 30-60 phút để có những vị trí đầu gối khuỷu tay, làm giảm sự căng thẳng của mạc treo và impaction chi nhánh nizhnegorizontalnoy của tá tràng. Trong những trường hợp nặng, khi các biện pháp bảo thủ không giúp đỡ, chỉ định điều trị phẫu thuật.

Sự sao chép của tá tràng

Sự sao chép của tá tràng là một bất thường rất hiếm. Trong trường hợp này, có một đường ruột bổ sung đường kính 1-4 cm, nằm song song với ống chính và có một bức tường chung với nó. Triệu chứng lâm sàng hoặc vắng mặt hoặc đau ở vùng thượng vị sau khi ăn, nôn mửa (với sự chậm trễ trong việc sao chép tá tràng thực phẩm). Chẩn đoán được xác định bằng kiểm tra tia X.

Điều trị các triệu chứng lâm sàng nghiêm trọng là phẫu thuật.

U nang của tá tràng là đơn và nhiều. Với kích thước lớn, có các triệu chứng lâm sàng về sự phát triển kém của tá tràng. Chẩn đoán được xác định bằng xét nghiệm X-quang và xét nghiệm duodenofibroscopy. Điều trị là phẫu thuật.

trusted-source[16], [17], [18], [19]

Tiêu hóa của tá tràng

Trong một vài trường hợp hiếm hoi, do sự kết mạc màng bụng thất bại, dây sợi được hình thành, gây ra các sự co thắt ngoài của tá tràng; thường có sự nén của nửa trên của phần giảm dần của tá tràng có dây chằng đi từ túi mật đến đường cong gan của ruột già.

Đối với stenoses gây ra các hình khuyên, t. E. "hình khuyên", tuyến tụy, điển hình vị trí của họ ở một phần ba phía trên hoặc giữa phần giảm dần của tá tràng, thường ngay lập tức trên lớn nhú (Vater) tá tràng. Sự tắc nghẽn của lumen thường lệch, vì tuyến tụy thừa hiếm khi là vòng kín, nhưng thường có chứa một miếng mô liên kết. Chiều dài của co thắt là 2-3 cm, đường viền rõ ràng, mịn. Niêm mạc ruột ở khu vực này không thay đổi, được biểu hiện bằng các nếp gấp tinh tế, tinh tế, ở trên và dưới hẹp của nếp gấp hoặc dày hơn bình thường. Chiều dài của phần thu hẹp và đường kính của nó không thay đổi bằng cách nén, thay đổi vị trí của cơ thể bệnh nhân và với các nghiên cứu bổ sung. Để tạo thuận lợi cho chẩn đoán có thể gastroduodenoskopiya (thu hút sự chú ý đến màng nhầy không thay đổi trong co thắt) và chụp cắt lớp vi tính. Cho rằng nén của tá tràng thường xuất hiện ở người lớn trong các mô tuyến dấu nền do viêm tụy mãn tính, những dữ liệu này có thể thu được với sự giúp đỡ của siêu âm.

Điều trị là phẫu thuật. Với sự thu hẹp nhẹ của lumen của tá tràng và sự vắng mặt của các triệu chứng đường ruột, có thể đề nghị một chế độ ăn uống phân đoạn, một chế độ ăn uống ít cơ học.

trusted-source[20], [21]

Sự dị thường về vị trí của tá tràng

Bất thường vị trí của tá tràng tương đối phổ biến. Vì vậy, khi một khúc ruột không đầy đủ trong phôi lần lượt giảm dần một phần của tá tràng không bật sang trái, di chuyển đến phần ngang thấp hơn của nó, và đi xuống, mà không có một biên giới topografoanatomicheskoy sắc nét qua vào hỗng tràng. Sự bất thường này không có ý nghĩa lâm sàng và được phát hiện vô tình bằng kiểm tra tia X.

Với sự có mặt của màng trinh tá tràng, nó có thể hình thành thêm các uốn cong và kinks ngăn cản thực phẩm di chuyển dọc theo nó và trong một số trường hợp là nguyên nhân của những cơn đau đớn cùng với nôn.

Đôi khi cơn đau xảy ra khi nội dung của dạ dày trong ruột ăn quá nhiều và đi vào phần lớn. Thông thường, cơn đau sẽ lắng xuống ở một vị trí nhất định của bệnh nhân, giúp làm thẳng những sự phiền toái (nằm trên lưng, ở bên cạnh, ở tư thế gối và đầu gối ...). Chẩn đoán được xác định bằng khám nghiệm đa giác.

Điều trị các triệu chứng lâm sàng nghiêm trọng là phẫu thuật (nhồi máu dạ dày vào thành hậu môn của khoang bụng).

trusted-source[22], [23], [24]

Bẻ cong tá tràng của tá tràng

Bệnh nhân bị tưa bẩm sinh của tá tràng có cùng hình ảnh lâm sàng như bệnh nhân đã mua. Trước khi phẫu thuật, có thể chẩn đoán phân biệt với dây chằng có được nếu phát hiện thấy dây chằng ở thời thơ ấu.

trusted-source[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32],

Những gì cần phải kiểm tra?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.