^

Sức khoẻ

Arthroscopy

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Arthroscopy hiện là phương pháp dày đặc nhất để chẩn đoán tổn thương cấu trúc nội bào. Arthroscopy được sử dụng để chẩn đoán tổn thương khớp trong trường hợp các phương pháp nghiên cứu không xâm lấn không có hiệu quả.

Giá trị của arthroscopy là do một số yếu tố:

  • độ chính xác chẩn đoán của phương pháp;
  • khả năng thay thế arthrotomy bằng một hoạt động khép kín:
  • cải tiến các dụng cụ phẫu thuật, dụng cụ đa dạng, khả năng thực hiện các hoạt động trên các khớp khác nhau;
  • khả năng thực hiện các thủ tục trên cơ sở ngoại trú;
  • thời kỳ phục hồi ngắn.

Ưu điểm của phương pháp arthroscopy là tối thiểu thiệt hại cho các mô khớp, độ chính xác chẩn đoán, khả năng hình dung đầy đủ tất cả các cấu trúc chung, để cải thiện việc lên kế hoạch cho các thủ thuật điều trị và điều trị khác. Ngoài ra, những lợi ích không nghi ngờ của phương pháp là một số lượng nhỏ các biến chứng sau phẫu thuật và một giai đoạn phục hồi ngắn.

Trong quá trình chẩn đoán arthroscopy, có thể ghi lại các thay đổi bệnh lý trong khớp với các tàu sân bay bên ngoài, cho phép theo dõi năng động của đối tượng.

Trong quá trình chẩn đoán arthroscopy, khi có những thay đổi trong khớp, có liên quan đến một sự điều chỉnh một giai đoạn trong một hoạt động, arthroscopy chẩn đoán đi đến điều trị arthroscopy điều trị.

Trong các bệnh khớp thoái hóa, arthroscopy được thực hiện thường xuyên nhất trên cấu trúc nội mạch và sụn khớp. Trong các bệnh viêm khớp, đối tượng phơi nhiễm thường là các khớp xương.

Nói chung, các hoạt động với các bệnh thoái hoá khớp có thể được chia thành ba nhóm;

  • rửa tay và khớp nối;
  • các hoạt động nhằm kích thích phục hồi sụn khớp;
  • phẫu thuật sụn.

Hiệu quả điều trị của vệ sinh khớp và rửa mặt là dựa trên việc loại bỏ trong quá trình vận hành các cấu trúc bị hư hỏng, sơ tán các cơ quan nội tạng tự do, các mô mô sụn, các chất gây viêm với nước.

Nhóm thứ hai hoạt động dựa trên sự hoạt hóa quá trình reparative trong nitrat hóa xương subchondral, cho phép các tế bào trung mô từ tủy xương để thâm nhập vào khu vực của khiếm khuyết sụn và thay thế nó bằng sụn xơ bao gồm chủ yếu là collagen type 1. Các hoạt động của nhóm này bao gồm chondroplasty mài mòn, đường hầm dưới nền và tạo ra những vết nứt gãy của xương dưới co.

Trong những năm gần đây, các phương pháp phục hồi sụn hyalin thực sự ngày càng được sử dụng. Những phương pháp này được dựa trên việc cấy ghép các mô sụn tự miễn hoặc allogenic vào vùng bị tổn thương.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Điều trị bằng nội soi là gì?

Mục tiêu chính là loại bỏ các mô bệnh lý khỏi khớp và cải thiện chức năng cơ học của khớp bị viêm. Mặc dù không thể chữa khỏi hoàn toàn, phẫu thuật cắt cổ tử cung sẽ trở lại chức năng bình thường của khớp do di chuyển các mô viêm gây bệnh, loại bỏ viêm khớp.

Chỉ định dùng arthrroscopy

Phẫu thuật cắt khớp thần kinh khớp được chỉ định cho viêm màng ngoài mãn tính, không dễ điều trị thuốc trong 6 tháng trở lên. Trong một số công trình, người ta đã chỉ ra rằng, bằng cách loại bỏ sự tập trung viêm lớn, làm chậm sự tiến triển của sự ăn mòn của khớp và sụn. Do khả năng tiềm ẩn của phẫu thuật cắt bỏ tủy xương để ngăn ngừa những thay đổi chung, một số tác giả gợi ý rằng những bệnh nhân trẻ tuổi bị thay đổi tia X sẽ thực hiện phẫu thuật cắt khớp đôi trong thời gian sớm hơn.

Chống chỉ định cho arthroscopy

Bất kỳ tổn thương da trong lĩnh vực tiếp cận khớp, nhiễm trùng da. Bệnh viêm khớp nhiễm trùng không được coi là chống chỉ định dùng arthroscopy. Ngược lại, hiện nay, nhiễm trùng khớp là dấu hiệu cho vệ sinh khớp thần kinh. Chống chỉ định tương đối so với phẫu thuật khớp thái dương có thể được coi là giai đoạn cuối của sự thoái hoá khớp, khi hoạt động có thể là khó khăn về mặt kỹ thuật. Ngoài ra, nó đã được chỉ ra rằng ở những bệnh nhân bị tổn thương nặng (phá hủy giai đoạn IV) đồng bộ cắt bỏ cung cấp cho một tỷ lệ phần trăm cao không thể chấp nhận kết quả không thành công.

trusted-source[5], [6], [7]

Làm thế nào để chuẩn bị cho arthroscopy?

Arthroscopy, bất chấp sự xâm lấn thấp, vẫn là một hoạt động, do đó, trong giai đoạn trước phẫu thuật, một bệnh nhân được kiểm tra để đánh giá tình trạng somatic tổng thể, và rủi ro hoạt động và gây tê được đánh giá.

Phương pháp arthroscopy được thực hiện như thế nào?

Hoạt động của phẫu thuật nội soi được thực hiện dưới gây tê cục bộ, vùng hoặc gây tê tổng quát. Việc lựa chọn phương pháp gây tê phụ thuộc vào trạng thái thể chất và tâm lý của bệnh nhân, về mức độ can thiệp phẫu thuật. Khi hoạt động trên các khớp chi dưới thường được sử dụng gây tê tủy sống, với một thư giãn cơ bắp tốt và loại bỏ cảm giác khó chịu khi sử dụng cửa quay, không thể đạt được điều này với tác dụng gây tê cục bộ.

Arthroscopy được thực hiện bằng cách sử dụng một turnstile khí nén ở vị trí của bệnh nhân nằm trên màu xanh lam. Các chi được vận hành có thể được đặt trong một bộ giữ cố định đặc biệt và uốn cong ở góc 90 °. Điều trị bằng phẫu thuật chẩn đoán được thực hiện thường xuyên nhất từ các phương pháp tiếp cận tiêu chuẩn trước và trong khoảng cách 1 cm so với khe hở chung và 1 cm so với cạnh trung tâm của dây chằng chòe. Khi thực hiện phẫu thuật điều trị, phụ thuộc vào vị trí của sự thay đổi bệnh lý, có thể sử dụng các cổng nội soi bổ sung, như posteromedial, posterolateral, supermedial, topolateral, và các loại khác.

Phẫu thuật cắt khớp thần kinh khớp cho phép giải quyết một số vấn đề mà các bác sĩ phẫu thuật phải đối mặt với phẫu thuật mở khớp nối mở, phẫu thuật triệt để và các biến chứng sau phẫu thuật. Nếu bạn sử dụng cổng bổ sung và quang học với các góc nhìn khác nhau, bạn có thể làm việc trong bất kỳ phần nào của khớp theo trực tiếp kiểm soát. Giống như thủ tục mở, việc loại bỏ synovia được tạo điều kiện bằng cách tách lớp vỏ xương trong khỏi chủ thể. Điều này có thể được thực hiện bằng boron có động cơ.

Ngay sau khi phẫu thuật khớp thần kinh, phép đo isometric và các chuyển động tích cực trong khớp nối vận hành được cho phép. Vì phương pháp tiếp cận arthroscopic không phá vỡ chức năng bình thường của cơ, chi nhanh chóng trở về trạng thái ban đầu của nó. Hoạt động đầy đủ được phép sau khi vết thương lành lại, không có đau, sưng và phục hồi toàn bộ thể tích và sức mạnh của chi. Trong một số trường hợp, vật lý trị liệu được kê toa. Hầu hết các tác giả lưu ý rằng việc từ bỏ nạng và phục hồi khối lượng vận động trước khi phẫu thuật đạt được vào ngày thứ 7 ngày thứ bảy sau khi khớp thần kinh khớp khớp đầu gối.

Đặc điểm hoạt động

Hiệu quả của phẫu thuật cắt khớp thần kinh khớp cho ngày hôm nay được thể hiện trong nhiều tác phẩm. Trong một nghiên cứu được tiến hành trên 84 bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp, người ta thấy rằng sau khi nội soi khớp synovectomy vào cuối năm thứ 5 của quan sát đã có một giảm đau rõ rệt, cải thiện chức năng khớp, không có dấu hiệu của viêm địa phương. Trong một nghiên cứu khác, sau 3 năm quan sát, 90% kết quả tốt được ghi nhận, nhưng đến cuối năm thứ 5 tỷ lệ kết quả dương tính giảm xuống còn 75%. Mặc dù sự đa dạng của dữ liệu lâm sàng, nói chung, trong hầu hết các nghiên cứu 2 năm sau khi giải phẫu, lưu ý lâm sàng được ghi nhận. Có tính đến xâm lấn thấp và tỷ lệ biến chứng thấp, nó có thể được coi là điều trị nội soi khớp synovectomy lựa chọn synovitis dai dẳng thường xuyên của đầu gối. Không thích hợp để điều trị bảo thủ.

Phương pháp thay thế

Thần kinh, mở khớp nối.

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Những biến chứng của arthroscopy là gì?

Các biến chứng sau phẫu thuật mở khớp nối mở là một trong những yếu tố chính hạn chế việc sử dụng nó trong giai đoạn sớm của bệnh. Khi thực hiện phẫu thuật nội soi, chấn thương phẫu thuật ít hơn nhiều, và kết quả là, cường độ của hội chứng đau giảm, thời gian điều trị bằng thuốc, phục hồi và nhập viện giảm. Cùng với sự suy giảm cường độ của hội chứng đau sau phẫu thuật, nguy cơ phát triển sự co rút và nhu cầu sử dụng các bài tập vật lý trị liệu và vật lý trị liệu.

Nhưng theo các nghiên cứu khác nhau được tiến hành tại các quốc gia khác nhau, số lượng biến chứng sau phẫu thuật khớp thần kinh là 1 đến 2%. Do đó, trong một nghiên cứu, nguy cơ biến chứng ít hơn 1%, và trong công việc đánh giá kết quả của 8791 hoạt động, tỷ lệ biến chứng là 1,85%. Các biến chứng tinh khiết nhất là bệnh giun sán, sự biến đổi tinh sạch thứ hai của nhiễm trùng. Trong một nghiên cứu tiền cứu đa trung tâm, người ta đã chỉ ra rằng tỷ lệ mắc các biến chứng nhiễm trùng lên đến 0,2% (một trong 500 ca phẫu thuật). Thromboembolism và gây tê cũng là những biến chứng tương đối phổ biến. Tần số của họ là trung bình 0,1% (một trong 1000 hoạt động). Trong các biến chứng khác, tổn thương mạch máu và thần kinh, giảm huyết khối, độ cứng và mất đi sự chuyển động trong khớp, lưu ý đến tổn hại do việc nén bằng quay cửa. Về những biến chứng có thể xảy ra, bệnh nhân phải được thông báo trước khi phẫu thuật.

Cần phải hiểu rằng phẫu thuật nội soi là một hoạt động an toàn và hiệu quả chỉ với cách tiếp cận có thẩm quyền.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.