Amoxiclav cho viêm phế quản cấp tính và mãn tính: phác đồ điều trị

Amoxiclav là một loại kháng sinh kết hợp bán tổng hợp, thành phần hoạt chất là amoxicillin và acid clavulanic. Thuốc này có tác dụng hiệu quả và nhẹ nhàng đối với cơ thể, do đó thường được các bác sĩ chuyên khoa kê đơn để điều trị viêm phế quản.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dược động học

Amoxicillin, là hoạt chất của amoxiclav, là một chất kháng khuẩn thuộc nhóm penicillin. Amoxiclav cũng chứa một chất bổ sung dưới dạng axit clavulanic. Nó có đặc tính diệt khuẩn và là chất kích thích các quá trình bảo vệ trong cơ thể do phá hủy thành tế bào của một số vi sinh vật. Chức năng chính của axit clavulanic là ức chế β-lactamase, được tổng hợp bởi một số vi khuẩn. Do đó, thuốc có khả năng tác động hiệu quả đến nhiều loại vi sinh vật gây bệnh khác nhau.

Thuốc kháng sinh này đi vào các cơ quan nội tạng trong thời gian ngắn. Do đó, thuốc nhanh chóng và hiệu quả trong việc điều trị ngay cả viêm phế quản nặng. Khoảng một giờ sau khi uống thuốc, nồng độ đỉnh của thuốc sẽ ở trong cơ thể. Sau khi uống thuốc, khoảng ba giờ sau, thuốc kháng sinh hoàn toàn rời khỏi cơ thể qua thận, một lượng nhỏ có thể rời khỏi cơ thể qua ruột hoặc phổi.

Amoxiclav có khả năng tác động lên các vi sinh vật như:

• cây làm vườn;
• Proteus;
• sán dây nhỏ;
• Vi khuẩn Klebsiella;
• liên cầu khuẩn;
• vi khuẩn listeria;
• Nhà thổ;
• lỵ trực khuẩn;
• Moraxella.

Tuy nhiên, mặc dù có tác dụng tích cực chống lại nhiễm trùng liên cầu khuẩn, Amoxiclav không có tác dụng điều trị viêm phế quản nếu phát hiện thấy các chủng kháng methicillin.

Một trong những chỉ định sử dụng là viêm phế quản. Amoxiclav cho viêm phế quản mãn tính có tác dụng định tính không kém hơn Amoxiclav cho viêm phế quản cấp tính.

[ 6 ], [ 7 ]

Liều và cách dùng

Thuốc có nhiều dạng khác nhau. Phương pháp dùng thuốc và liều lượng khác nhau tùy thuộc vào dạng giải phóng.

1. Thuốc viên

Dạng Amoxiclav này dùng cho viêm phế quản ở người lớn (không dưới 12 tuổi) được dùng bằng đường uống. Trước khi nuốt viên thuốc, nên hòa tan trong nước sạch (với tỷ lệ một viên cho 100 ml nước) hoặc nhai.

Viên nén Amoxiclav khác nhau về tỷ lệ và số lượng hoạt chất (số lượng mg amoxicillin/số lượng mg axit clavulanic). Có ba loại viên nén Amoxiclav. Trong số đó có:

• 250 (250mg/125mg)

Thuốc được dùng cho các trường hợp bệnh ở giai đoạn nhẹ và trung bình, mỗi liều cách nhau 8 giờ.

• 500 (500mg/125mg)

Thuốc được sử dụng cho các giai đoạn nhẹ và trung bình của bệnh, thường dùng cho các giai đoạn nặng của bệnh, một liều sau mỗi 8 giờ.

• 2X (875mg/125mg)

Thuốc được dùng trong giai đoạn nặng của bệnh, mỗi lần dùng 12 giờ một liều.

2. Tab nhanh

Viên nén Quicktab có vị trái cây và phải được hòa tan trong nước uống sạch trước khi sử dụng. Thuốc này chủ yếu được sử dụng trong thực hành nhi khoa cho trẻ em có cân nặng ít nhất 12 kg. Thuốc có hai dạng:

• 500mg/125mg

Thuốc này dùng cho bệnh viêm phế quản nhẹ hoặc trung bình, uống một liều, ngày uống hai lần.

• 850mg/125mg

Thuốc được dùng trong giai đoạn viêm phế quản nặng, mỗi ngày uống một liều, chia làm hai lần.

3. Bột amoxiclav dùng đường tiêm.

Dạng thuốc Amoxiclav này được kê đơn cho những trường hợp bệnh đặc biệt nghiêm trọng hoặc có nguy cơ tử vong ở bệnh nhân trên 12 tuổi.

Dung dịch được sử dụng bằng cách:

• tiêm tĩnh mạch

600 mg kháng sinh được pha loãng trong 10 ml nước đặc biệt để tiêm. Dung dịch này được tiêm tĩnh mạch cho bệnh nhân trong một khoảng thời gian (khoảng 4 phút).

• ống nhỏ giọt

Pha loãng 600 mg kháng sinh trong 10 ml nước tiêm đặc biệt và thêm 50 ml dung dịch truyền. Kháng sinh được dùng qua ống nhỏ giọt sau tối đa 20 phút kể từ thời điểm pha loãng thuốc. Quy trình được thực hiện trong 40 phút.

Người lớn không nên dùng quá 6 g amoxicillin và 600 mg acid clavulanic trong 24 giờ. Amoxiclav cho viêm phế quản ở trẻ em cân nặng dưới 40 kg không được khuyến cáo dùng với liều lượng quá 45 mg amoxicillin và 10 mg acid clavulanic trên một kg cân nặng.

Bạn dùng Amoxiclav trong bao nhiêu ngày để điều trị viêm phế quản? Thuốc này được khuyến cáo không nên dùng quá mười bốn ngày liên tiếp, vì tác dụng của hoạt chất (amoxicillin) bắt đầu giảm dần.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Đặc điểm của việc dùng Amoxiclav

Việc dùng thuốc kháng sinh có liên quan đến một số quy tắc và hạn chế. Các đặc điểm của việc dùng Amoxiclav là các yếu tố sau:

• Nghiêm cấm sử dụng bất kỳ loại rượu nào;
• cần kiểm tra chức năng thận và gan;
• bệnh nhân vô niệu nên tuân thủ khoảng thời gian ít nhất 48 giờ giữa các liều kháng sinh;
• Bệnh nhân đang mắc bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng được khuyên không nên dùng Amoxiclav vì có nguy cơ cao bị phát ban đỏ;
• thuốc kháng khuẩn có thể có tác động tiêu cực đến đường tiêu hóa, do đó thuốc kháng sinh này nên được uống trong bữa ăn để giảm thiểu hậu quả tiêu cực;
• Điều cần thiết là phải tuân thủ các điều kiện bảo quản thuốc được khuyến cáo, cụ thể là bảo quản thuốc ở nơi tối, xa tầm tay trẻ em, ở nhiệt độ không khí tối đa là 25 độ và tránh ẩm;
• Nghiêm cấm sử dụng thuốc kháng sinh sau ngày hết hạn ghi trên bao bì.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Chống chỉ định

Chống chỉ định sử dụng:

• quá mẫn cảm với các thành phần hoạt chất của thuốc;
• sự phát triển của bệnh bạch cầu lymphocytic ở thời điểm hiện tại;
• tăng độ nhạy cảm của cá nhân với thuốc kháng khuẩn penicillin;
• nếu bệnh vàng da hoặc rối loạn chức năng gan đã được ghi nhận trước đó do tiếp xúc với axit clavulanic hoặc amoxicillin;
• bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng hiện tại;
• Chỉ được phép sử dụng thuốc trong thời kỳ mang thai khi lợi ích điều trị cho bà mẹ lớn hơn nguy cơ biến chứng tiềm ẩn cho thai nhi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tác dụng phụ amoxiclav cho viêm phế quản

Tác dụng phụ có thể bao gồm:

• các cơn đau nửa đầu, chóng mặt ở nhiều mức độ khác nhau;
• lo lắng vô lý, rối loạn giấc ngủ;
• co giật;
• viêm kẽ thận, tinh thể niệu;
• phù mạch, phát ban trên da với nhiều nguyên nhân gây bệnh khác nhau;
• giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, giảm toàn thể huyết cầu;
• sốc phản vệ;
• viêm hoặc rối loạn chức năng gan;
• rối loạn chức năng đường tiêu hóa dưới dạng buồn nôn và nôn, nôn mửa, đau, đi ngoài dưới dạng tiêu chảy;
• Trong trường hợp quá liều, có thể xảy ra tình trạng kích động, co giật và mất ngủ; biện pháp điều trị trong trường hợp này là thẩm phân máu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tương tác với các thuốc khác

Cần thận trọng khi dùng Amoxiclav khi đang dùng các thuốc khác vì tương tác với một số thuốc có thể ảnh hưởng đến chất lượng điều trị:

• tác dụng của thuốc tránh thai đường uống giảm đáng kể;
• Không nên dùng đồng thời Amoxiclav với glucosamine và thuốc nhuận tràng vì điều này làm giảm sự hấp thu của loại kháng sinh này; khi dùng chung với acid ascorbic, sự hấp thu của thuốc này sẽ tăng lên;
• Dùng Amoxiclav cùng lúc với Rifampicin sẽ dẫn đến việc cả hai loại thuốc đều không phát huy được tác dụng điều trị;
• methotrexate kết hợp với Amoxiclav làm tăng đáng kể tính chất độc hại của nó;
• khi dùng đồng thời Amoxiclav và thuốc chống đông máu, thời gian prothrombin sẽ tăng lên, do đó không nên dùng kết hợp hai thuốc này;
• Khi dùng probenecid, nồng độ hoạt chất Amoxiclav trong huyết thanh tăng lên, do đó quá trình đào thải thuốc ra khỏi cơ thể chậm lại.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Các chất tương tự của Amoxiclav

Dựa trên tiền sử bệnh và chẩn đoán, các bác sĩ chuyên khoa kê đơn thuốc tương tự Amoxiclav chứ không phải loại kháng sinh này.

1. Sumamed. Một loại thuốc kháng khuẩn phổ rộng nhóm macrolide có chứa hoạt chất azithromycin. Thuốc được kê đơn nếu các loại thuốc kháng khuẩn nhóm penicillin không có hiệu quả.
2. Flemoxin. Hoạt chất của loại thuốc kháng khuẩn này là amoxicillin, nhưng không chứa axit clavulanic, không giống như Amoxiclav. Do thực tế này, Flemoxin có hiệu quả trong điều trị các bệnh về đường hô hấp, nhưng tổng số chỉ định sử dụng ít hơn đáng kể so với Amoxiclav.
3. Suprax. Cũng kháng với β-lactamase. Được chỉ định cho viêm phế quản cấp tính hoặc mãn tính.
4. Augmentin. Đây là thuốc tương tự hoàn toàn với Amoxiclav vì có thành phần hoạt chất giống nhau.

[ 29 ]

Đánh giá về Amoxiclav

Bệnh nhân để lại hầu hết các đánh giá tích cực về thuốc kháng sinh Amoxiclav. Theo các nghiên cứu về việc Amoxiclav có giúp điều trị viêm phế quản hay không, loại thuốc này có tác dụng tích cực sau 3 ngày dùng. Tuy nhiên, đôi khi Amoxiclav không có tác dụng mong muốn đối với viêm phế quản hoặc gây ra tác dụng phụ do phản ứng của từng cá nhân với thuốc.