Alexan

Alexan là một loại thuốc chống ung thư có hoạt tính gây độc tế bào, ảnh hưởng đến nhiều dạng tế bào ở giai đoạn S.

Thuốc có chứa một thành phần gọi là cytarabine; thành phần này tham gia vào các quá trình chuyển hóa nội bào, trong đó một dẫn xuất có hoạt tính điều trị được hình thành từ thành phần này – cytarabine-5-triphosphate (còn gọi là ara-CTP).

Thành phần cytarabine thuộc nhóm thuốc chống chuyển hóa, là chất đối kháng pyrimidine.

Chỉ định Alexana

Thuốc này được sử dụng để đạt được sự thuyên giảm và sau đó duy trì ở những người mắc bệnh bạch cầu không phải dòng lympho trong giai đoạn hoạt động.

Ngoài ra, thuốc còn được kê đơn cho các dạng bệnh bạch cầu khác, bao gồm bệnh bạch cầu tủy bào ở giai đoạn mãn tính (trong giai đoạn bùng phát), cũng như giai đoạn hoạt động của bệnh bạch cầu lymphocytic.

Thuốc có thể được sử dụng để điều trị và phòng ngừa bệnh viêm màng não do bệnh bạch cầu (thuốc phải được tiêm vào màng cứng) – có thể dùng đơn trị liệu hoặc dùng phác đồ kết hợp.

Cần lưu ý rằng tình trạng thuyên giảm đạt được sau khi dùng cytarabine chỉ kéo dài trong thời gian ngắn trừ khi thực hiện các biện pháp duy trì.

Với liều lượng lớn, thuốc được kê đơn cho bệnh bạch cầu, trong đó có khả năng cao xảy ra biến chứng, tái phát bệnh bạch cầu ở giai đoạn hoạt động và bệnh bạch cầu kháng trị.

Có thể kê đơn kết hợp cho trẻ em bị NHL.

Cytarabine được sử dụng để điều trị nhiều loại khối u khác nhau; phản ứng tích cực đã được quan sát thấy ở một số bệnh nhân có khối u rắn.

[ 1 ]

Bản phát hành

Thành phần điều trị được giải phóng dưới dạng dung dịch tiêm và truyền - bên trong lọ thủy tinh (dung tích 20 mg/ml là 5 ml, và 50 mg/ml là 10, 20 hoặc 40 ml). Hộp chứa 1 lọ như vậy.

Dược động học

Tác dụng dược lý có dạng đặc hiệu theo từng giai đoạn – việc thực hiện tác dụng dược lý chỉ được thực hiện ở giai đoạn S của chu kỳ tế bào. Nguyên lý hoạt động dược lý của ara-CTP chưa được xác định đầy đủ; về mặt lý thuyết, tác dụng gây độc tế bào phát triển khi hoạt động của DNA polymerase bị chậm lại. Đồng thời, hoạt động gây độc tế bào có thể liên quan đến việc kết hợp cytarabine vào các phân tử DNA và RNA.

Trong các cuộc thử nghiệm, loại thuốc này đã chứng minh được tác dụng gây độc tế bào đối với nhiều loại tế bào động vật có vú.

[ 2 ]

Dược động học

Sau khi uống, cytarabine không có hoạt tính (vì nó có mức độ hấp thu thấp và tốc độ chuyển hóa cao). Trong trường hợp tiêm tĩnh mạch liên tục, nồng độ thuốc trong huyết tương được hình thành gần như không đổi. Sau khi tiêm bắp hoặc tiêm dưới da, giá trị Cmax của cytarabine được xác định sau 20-60 phút; đồng thời, sau khi tiêm bắp và tiêm dưới da, nồng độ chất này thấp hơn nồng độ ghi nhận được sau khi tiêm tĩnh mạch.

Bệnh nhân cho thấy sự thay đổi đáng kể giữa các cá nhân về giá trị cytarabine khi sử dụng cùng liều lượng (một số xét nghiệm cho thấy những thay đổi như vậy có thể là yếu tố dự báo hiệu quả điều trị - với giá trị huyết tương cao hơn, khả năng đạt được sự thuyên giảm về mặt huyết học sẽ cao hơn).

Sau khi tiêm tĩnh mạch, thuốc ít đi qua hàng rào máu não, đó là lý do tại sao khi sử dụng cho những người bị bệnh bạch cầu thần kinh, thuốc phải được tiêm vào màng cứng.

Dưới ảnh hưởng của nucleotidases, thành phần hoạt động được chuyển thành dạng hoạt động bên trong tủy xương khỏe mạnh, cũng như các tế bào bệnh bạch cầu nguyên bào. Sau đó, dẫn xuất hoạt động được đưa vào các quá trình chuyển hóa với sự hình thành các thành phần không hoạt động (chủ yếu bên trong các mô gan, và ở mức độ thấp hơn, bên trong máu với các mô). Tỷ lệ giá trị deoxycytidine kinase so với cytidine deaminase (có liên quan đến quá trình chuyển hóa cytarabine) rất quan trọng, vì nó giúp xác định độ nhạy cảm của tế bào với thuốc.

Khoảng 13% chất này được tổng hợp bằng protein whey (trong khoảng 0,005-1 mg/l).

Trong trường hợp truyền tốc độ cao, sự bài tiết thuốc xảy ra theo 2 giai đoạn với thời gian bán hủy đầu tiên là 10 phút và sau đó là 1-3 giờ. Khoảng 80% liều dùng của thuốc được bài tiết trong 24 giờ qua thận (chủ yếu dưới dạng dẫn xuất).

Thời gian bán hủy của thuốc từ mô hệ thần kinh trung ương là 3-3,5 giờ.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Liều và cách dùng

Điều trị được thực hiện tại bệnh viện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa ung thư đã từng điều trị các bệnh tương tự. Thuốc được sử dụng theo phác đồ đơn trị liệu hoặc kết hợp.

Trước khi bắt đầu liệu trình điều trị, các xét nghiệm chức năng tim và gan được thực hiện, cũng như xét nghiệm máu định lượng. Trước khi kê đơn thuốc, cần cân nhắc lợi ích so với khả năng xảy ra rủi ro. Trong suốt chu kỳ điều trị, xét nghiệm máu định lượng được thực hiện hàng ngày và khuyến cáo nên ghi lại giá trị axit uric huyết thanh (trong trường hợp tăng axit uric máu, các biện pháp hỗ trợ cần thiết sẽ được thực hiện).

Khi sử dụng thuốc, cần lựa chọn dung môi cẩn thận (đặc biệt là tiêm nội tủy). Khi tiêm liều lớn, không được sử dụng dung môi có chứa chất bảo quản. Cần tiêm dung dịch muối NaCl hoặc glucose 5%.

Trong trường hợp truyền dịch tốc độ cao, bệnh nhân dung nạp liều cao Alexan khá tốt, so với truyền dịch tốc độ thấp (điều này là do quá trình chuyển hóa nhanh và thời gian tiếp xúc ngắn trong trường hợp truyền dịch nhanh). Về mặt lâm sàng, không thấy lợi thế nào của loại truyền dịch nhanh so với loại truyền dịch chậm.

Có thể dùng theo đường tĩnh mạch (truyền hoặc tiêm) hoặc tiêm dưới màng cứng hoặc dưới da. Trong trường hợp tiêm dưới da, liều dùng là 0,02-0,1 g/m2, ^tùy theo chỉ định.

Liều lượng cho các rối loạn khác nhau.

Đạt được sự thuyên giảm trong trường hợp bệnh bạch cầu.

Để đạt được sự thuyên giảm trong trường hợp này, cần phải áp dụng phương pháp điều trị ngắt quãng hoặc dài hạn.

Trong trường hợp chu kỳ dài, sử dụng phương pháp tiêm bolus – 2 mg/kg mỗi ngày (liệu trình 10 ngày). Nếu không có kết quả (và tác dụng độc hại), có thể tăng liều lên 4 mg/kg mỗi ngày – cho đến khi thuyên giảm hoặc xuất hiện dấu hiệu độc tính.

Truyền dịch được thực hiện với liều 0,5-1,0 mg/kg thuốc mỗi ngày (thời gian truyền dịch tối đa là 24 giờ). Sau 10 ngày, liều có thể tăng lên 2 mg/kg; tiếp tục điều trị như vậy cho đến khi thuyên giảm hoặc xuất hiện các biểu hiện độc tính.

Trong trường hợp chu kỳ bị gián đoạn, tiêm tĩnh mạch 3-5 mg/kg thuốc mỗi ngày (5 ngày). Sau đó, nghỉ 2-9 ngày và thực hiện chu kỳ mới. Với phác đồ như vậy, điều trị được thực hiện cho đến khi thuyên giảm hoặc phát triển độc tính.

Tủy xương bắt đầu phục hồi vào khoảng ngày 7-64 (trung bình, điều này xảy ra vào ngày 28). Thể tích thuốc có thể tăng nếu không có tác dụng điều trị và độc tính. Thời gian và tần suất của các chu kỳ được tính toán tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng và các giá trị hoạt động chức năng của tủy xương.

Sau khi đạt được thuyên giảm, cần thực hiện các biện pháp duy trì - tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp 1-2 lần mỗi tuần với liều duy nhất 1 mg/kg.

Liệu pháp điều trị NHL.

Người lớn được áp dụng nhiều phác đồ điều trị khác nhau bao gồm nhiều loại thuốc hóa trị khác nhau.

Đối với trẻ em, phương pháp kết hợp cũng được sử dụng, có tính đến loại mô học và giai đoạn của khối u. Chỉ có bác sĩ điều trị mới có thể chọn liều.

Sử dụng phần lớn.

Nếu cần liều cao, thường dùng qua đường truyền tĩnh mạch 2-3 g/m2 ⁽ thời gian kéo dài 1-3 giờ) cách nhau 12 giờ. Chu kỳ là 4-6 ngày.

Tiêm thuốc vào tủy sống.

Thuốc được sử dụng theo cách này trong liệu pháp đơn trị hoặc kết hợp với hydrocortisone và methotrexate. Liều lượng được lựa chọn có tính đến loại bệnh (cần lưu ý rằng trong trường hợp phá hủy cục bộ hệ thần kinh trung ương do bệnh bạch cầu, việc tiêm thuốc vào màng cứng có thể không hiệu quả, đó là lý do tại sao xạ trị được khuyến cáo trong những tình huống như vậy).

Trong trường hợp tiêm nội tủy, phạm vi liều lượng thường nằm trong khoảng 5-75 mg/m2 ⁽ trung bình là 30 mg/m2 ⁾. Nên sử dụng Alexan 4 ngày một lần cho đến khi đạt được mức dịch não tủy bình thường. Liều lượng được lựa chọn có tính đến hiệu quả của phương pháp điều trị trước đó, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và khả năng dung nạp thuốc.

Khi các chỉ số cải thiện, nên tiếp tục điều trị. Nếu cần pha loãng thuốc để tiêm vào khoang dưới nhện, chỉ có thể sử dụng dung dịch muối NaCl không chứa chất bảo quản.

Các loại bệnh nhân đặc biệt đang được điều trị.

Trong trường hợp có vấn đề về hoạt động tiết của thận hoặc chức năng gan, thuốc phải được sử dụng hết sức thận trọng. Khả năng gây độc tính cao hơn được dự kiến ở những bệnh nhân này khi điều trị bằng liều cao.

Người trên 65 tuổi nên theo dõi chặt chẽ chức năng máu của họ, vì khả năng dung nạp thuốc của họ bị suy yếu. Nếu cần thiết, họ được kê đơn các biện pháp hỗ trợ và chỉ được phép điều trị bằng liều cao sau khi đánh giá tất cả các rủi ro có thể xảy ra.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sử Alexana dụng trong thời kỳ mang thai

Nếu cần sử dụng Alexan trong tam cá nguyệt đầu tiên, cần phải tính đến nguy cơ biến chứng ở thai nhi và đánh giá tính khả thi của việc điều trị và duy trì thai kỳ hiện tại.

Khả năng ảnh hưởng tiêu cực đến thai nhi có thể xảy ra ở tam cá nguyệt thứ 2 và thứ 3, nhưng trong những giai đoạn này, mức độ ảnh hưởng không quá nghiêm trọng như tam cá nguyệt thứ 1.

Có thông tin về việc những bệnh nhân sử dụng thuốc trong thời kỳ mang thai vẫn sinh ra những đứa trẻ khỏe mạnh, nhưng những đứa trẻ sơ sinh như vậy cần được giám sát y tế liên tục.

Cả phụ nữ và nam giới đều phải sử dụng biện pháp tránh thai có hiệu quả cao trong quá trình điều trị và trong sáu tháng sau khi kết thúc.

Khi sử dụng cytarabine (đặc biệt khi kết hợp với các thuốc alkyl hóa), có nguy cơ ức chế tuyến sinh dục và gây ra chứng vô kinh và vô tinh trùng.

Thuốc chưa được thử nghiệm trên phụ nữ mang thai, nhưng cytarabine có thể gây quái thai ở một số động vật.

Trong quá trình thử nghiệm, những đứa trẻ khỏe mạnh đã được sinh ra và được theo dõi cho đến khi chúng được 7 tuổi (hầu hết chúng không mắc bệnh, nhưng có một trẻ đã tử vong vì bệnh viêm dạ dày ruột sau 80 ngày kể từ ngày sinh và ngoài ra, một số trẻ khác cũng mắc bệnh).

Về mặt lý thuyết, khi sử dụng thuốc toàn thân trong tam cá nguyệt thứ nhất, có thể xuất hiện các khiếm khuyết ở vùng xa của các chi với sự biến dạng của chúng, ngoài ra, có thể xảy ra biến dạng ở tai. Cùng với đó, việc đưa cytarabine vào phụ nữ mang thai có thể gây thiếu máu, giảm tiểu cầu, giảm toàn thể tế bào hoặc giảm bạch cầu, cũng như tăng bạch cầu ái toan, sốt cao, nhiễm trùng huyết, thay đổi giá trị EBV, tăng giá trị IgM và tử vong ở trẻ sơ sinh trong giai đoạn sơ sinh.

Không có thông tin về việc thuốc bài tiết vào sữa mẹ. Nếu cần dùng Alexan, nên ngừng cho con bú trong thời gian điều trị.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Chống chỉ định

Không nên sử dụng Alexan cho những người vừa mới sử dụng thuốc ức chế tủy để điều trị (trừ trường hợp cần dùng thuốc để cứu sống).

Chống chỉ định chính:

• giảm tiểu cầu hoặc giảm bạch cầu, cũng như thiếu máu không do nguyên nhân ác tính (thiếu tủy xương), ngoại trừ những trường hợp thuốc được dùng theo chỉ định nghiêm ngặt;
• quá mẫn liên quan đến cytarabine;
• nhiễm trùng ở giai đoạn hoạt động và giai đoạn cấp tính.

Cần thận trọng khi sử dụng thuốc trong các trường hợp sau:

• suy yếu chức năng gan hoặc thận (vì điều này làm tăng khả năng phát triển độc tính thần kinh);
• số lượng tế bào nguyên bào cao hoặc khối u lớn (do khả năng tăng axit uric máu cao);
• sự xuất hiện của các vết loét (cần phải liên tục theo dõi tiến triển của bệnh để phát hiện kịp thời tình trạng chảy máu).

Không nên tiêm vắc-xin sống cho bệnh nhân đang được điều trị bằng Alexan. Lái xe cũng bị cấm trong quá trình điều trị.

[ 12 ]

Tác dụng phụ Alexana

Mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ và độc tính liên quan đến cytarabine phụ thuộc vào liều lượng. Thông thường, bệnh nhân bị ức chế chức năng tạo máu và tác dụng phụ liên quan đến đường tiêu hóa khi điều trị bằng thuốc.

Việc đưa vào liều điều trị có thể gây ra tàn nhang, viêm tụy, các triệu chứng tại chỗ và phát ban biểu bì. Viêm đại tràng (có phát hiện máu tiềm ẩn) và viêm phúc mạc đã được quan sát thấy trong quá trình điều trị phức tạp.

Ngoài ra, bạn có thể gặp phải những tác dụng phụ sau:

• nhiễm trùng xâm lấn hoặc truyền nhiễm: viêm phổi, nhiễm trùng huyết hoặc viêm đờm ở vùng tiêm, với vị trí tổn thương khác nhau, do hoạt động của vi-rút, vi khuẩn, hoại sinh và ký sinh trùng có nấm gây ra (nhiễm trùng liên quan đến việc suy yếu hệ thống miễn dịch trong quá trình điều trị và có thể có cường độ thấp và nguy cơ tử vong);
• rối loạn máu: giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu hạt, giảm bạch cầu hoặc giảm hồng cầu lưới, cũng như thiếu máu, chảy máu và bệnh hồng cầu to;
• rối loạn hệ tim mạch: viêm màng ngoài tim, loạn nhịp tim, đau ngực và bệnh cơ tim;
• Rối loạn thần kinh trung ương: viêm dây thần kinh, chóng mặt hoặc đau đầu. Sử dụng liều cao có thể dẫn đến rối loạn chức năng não và tiểu não, bao gồm lú lẫn, bệnh đa dây thần kinh, rung giật nhãn cầu và co giật. Liệt tứ chi hoặc liệt nửa người, cũng như bệnh não trắng hoại tử, có thể xảy ra sau khi sử dụng nội tủy. Khả năng gây độc thần kinh cao hơn khi sử dụng nội tủy, cũng như khi kết hợp các phác đồ gây độc thần kinh và liều cao cytarabine;
• các vấn đề về chức năng thị giác: viêm kết mạc xuất huyết (có cảm giác nóng rát và đau ở vùng mắt, sợ ánh sáng, suy giảm thị lực và chảy nước mắt) và viêm giác mạc. Khi dùng thuốc nội tủy, có thể bị mất thị lực. Để ngăn ngừa viêm kết mạc xuất huyết, người ta sử dụng GCS tại chỗ;
• rối loạn hô hấp: RDS (đột ngột), viêm phổi, phù phổi, khó thở, đau họng và viêm phổi kẽ;
• Tổn thương đường tiêu hóa: chán ăn, loét miệng hoặc thực quản, viêm niêm mạc, viêm miệng, buồn nôn, tiêu chảy, loét vùng hậu môn trực tràng, nôn, đau bụng dưới và khó nuốt. Cùng với đó, có thể xảy ra viêm đại tràng hoại tử, viêm thực quản, thủng đường tiêu hóa, khí nang ruột, viêm phúc mạc và nôn khi dùng thuốc dạng lỏng;
• rối loạn tiết niệu: bí tiểu hoặc rối loạn tiểu tiện, và suy thận;
• lớp dưới da và biểu bì: ban đỏ, loét, viêm da bóng nước, nổi mề đay, viêm mạch, nóng rát và đau ở vùng bàn chân và lòng bàn tay, rụng tóc, tăng sắc tố và viêm tuyến mồ hôi trung tính ngoại tiết;
• các vấn đề về hệ thống gan mật: rối loạn chức năng gan, tăng men gan và vàng da;
• các triệu chứng khác: tiêu cơ vân, tăng acid uric máu, đau khớp, tăng thân nhiệt, đau xương ức hoặc cơ, và viêm tắc tĩnh mạch tại vị trí tiêm;
• Biểu hiện dị ứng: phù mạch hoặc phản vệ.

Tác dụng phụ của thuốc cũng bao gồm giảm bạch cầu hạt đa nhân và tiểu cầu. Nếu chúng giảm đáng kể, nên ngừng điều trị hoặc ngừng hoàn toàn.

Ở nam giới, Alexan có thể gây vô sinh không thể chữa khỏi, đó là lý do tại sao cần phải bảo quản tinh trùng đông lạnh trước khi bắt đầu điều trị.

Sự phát triển của hội chứng cytarabine.

Với một rối loạn như vậy, các cơn đau ảnh hưởng đến cơ và xương, yếu cơ, tăng thân nhiệt, viêm kết mạc và phát ban dạng sẩn xuất hiện. Sự phát triển của hội chứng có thể xảy ra sau 6-12 giờ kể từ thời điểm tiêm. Thông thường, hội chứng này được loại bỏ với sự trợ giúp của GCS. Nếu tình trạng cải thiện, việc điều trị được tiếp tục bằng cách kết hợp thuốc và GCS, và nếu không có kết quả, thuốc sẽ được ngừng hoàn toàn.

Biểu hiện đặc biệt khi dùng thuốc liều cao:

• tổn thương máu: phát triển tình trạng giảm toàn thể huyết cầu (cũng nghiêm trọng);
• rối loạn tiêu hóa: áp xe gan, thủng ruột, hoại tử kèm tắc ruột, viêm phúc mạc, bệnh gan có tăng bilirubin máu và huyết khối tĩnh mạch gan;
• rối loạn thị giác: tác dụng độc hại lên giác mạc;
• các vấn đề về chức năng tim mạch: bệnh cơ tim gây tử vong;
• Dấu hiệu toàn thân: rung giật nhãn cầu, mất điều hòa, run, khó tập trung, nói khó và hôn mê.

Quá liều

Dùng thuốc quá liều sẽ ức chế hoạt động của tủy xương, gây chảy máu ồ ạt, tổn thương thần kinh và nhiễm trùng có khả năng gây tử vong.

Tiêm tĩnh mạch 12 lần truyền (mỗi lần 60 phút) cách nhau 12 giờ với liều duy nhất 4,5 g/m2 ^gây tổn thương hệ thần kinh trung ương không thể chữa khỏi và tử vong.

Trong trường hợp ngộ độc, cần ngừng điều trị và thực hiện các biện pháp hỗ trợ (bao gồm truyền toàn bộ máu hoặc khối tiểu cầu, đồng thời điều trị bằng kháng sinh).

Trong trường hợp vô tình dùng quá liều khi tiêm vào màng cứng, cần tiến hành dẫn lưu dịch não tủy, kèm theo thay dịch NaCl đẳng trương.

Thẩm phân máu có thể làm giảm nồng độ cytarabine trong huyết thanh, nhưng không có thông tin nào về hiệu quả của thẩm phân trong trường hợp ngộ độc cytarabine.

Cytarabine không có thuốc giải độc.

[ 16 ]

Tương tác với các thuốc khác

Cytarabine có thể làm tăng hoạt động gây độc tế bào và ức chế miễn dịch của thuốc ức chế tủy và thuốc tiêu ung thư, cũng như xạ trị trong các thủ thuật kết hợp. Phương pháp điều trị phức tạp có thể yêu cầu thay đổi liều lượng thuốc.

Thuốc làm giảm đáng kể hiệu quả của thành phần 5-fluorocytosine. Những loại thuốc này không thể kết hợp với nhau.

Alexan thay đổi giá trị huyết tương cân bằng của digoxin, nhưng không ảnh hưởng đến mức độ của nó. Nên chuyển sang digitoxin trong khi sử dụng cytarabine.

Các thử nghiệm in vitro cho thấy thuốc làm giảm tác dụng của gentamicin trong nhiễm trùng Klebsiella pneumoniae. Trong trường hợp tổn thương như vậy và cần dùng cytarabine, nên cân nhắc lựa chọn thay đổi liệu pháp kháng sinh.

Thuốc làm suy yếu tác dụng của flucytosine.

Thuốc làm suy yếu phản ứng miễn dịch, về mặt lý thuyết có thể dẫn đến nhiễm trùng gây tử vong trong trường hợp tiêm vắc-xin bằng vắc-xin sống. Trong quá trình sử dụng cytarabine, chỉ được phép sử dụng vắc-xin bất hoạt, nhưng cần lưu ý rằng hiệu quả của chúng bị suy yếu.

Thuốc không được kết hợp với các dung dịch khác (trừ các chất truyền được cung cấp dưới dạng dung môi).

Có sự không tương thích về mặt vật lý với các thuốc như oxacillin, nafcillin, insulin với 5-fluorouracil, heparin, natri methylprednisolone succinate và methotrexate với benzylpenicillin.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Điều kiện bảo quản

Alexan phải được bảo quản ở nhiệt độ không quá 25°C.

Thời hạn sử dụng

Alexan có thể được sử dụng trong thời hạn 2 năm kể từ ngày sản xuất thuốc.

Nếu sử dụng dung môi (glucose 5% hoặc NaCl đẳng trương), độ ổn định của thuốc được duy trì trong 4 ngày (ở nhiệt độ 2-8°C) hoặc 24 giờ (ở nhiệt độ 10-25°C).

Chất lỏng duy trì độ tinh khiết về mặt vi sinh trong 24 giờ (nhiệt độ 2-8°C) hoặc 12 giờ (nhiệt độ 10-25°C).

Ứng dụng cho trẻ em

Không có thông tin chính xác về tính an toàn của việc dùng thuốc trong nhi khoa. Có thông tin về tình trạng liệt tăng chậm tiến triển ở trẻ em mắc bệnh bạch cầu tủy được dùng thuốc kết hợp, cuối cùng dẫn đến tử vong.

Tương tự

Các chất tương tự của thuốc này là thuốc Cytarabine và Cytosar với Cytastadin.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]