^
A
A
A

Sự tăng sản của nhau thai

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tăng sản bệnh lý nhau thai liên quan đến cấu trúc của nó và được phát hiện khi tăng extraembryonic độ dày thân phôi vượt quá các thông số sinh lý nhận được, điển hình cho một tuổi thai đặc biệt (bắt đầu từ tuần thứ 22).

Với sự dày lên của nhau thai, có chức năng bao gồm hỗ trợ cuộc sống hoàn chỉnh và điều hòa sự chuyển hóa của bào thai, nhiều vấn đề phát sinh do sự phát triển bình thường của nó.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Nguyên nhân gây tăng sản nhau thai

Đã hình thành vào cuối tháng thứ ba của thai kỳ, nơi bé phát triển với thai nhi cho đến 36-37 tuần: 95% sự gia tăng trọng lượng xảy ra trong 20 tuần cuối của thai kỳ. Chiều dày của nhau thai thường được đo tại điểm mà dây rốn đi vào; Thông thường độ dày của nhau thai đạt đến độ chín của chức năng cuối cùng thay đổi trong khoảng từ 20-35 mm (mặc dù các đặc điểm cá nhân nên được xem xét). Tuy nhiên, với sự tăng sản nhau thai rõ ràng, ví dụ: bất thường mao pericyte gia tăng của các tế bào mô liên kết hoặc màng đệm hợp bào nhau thai tấm cơ bản, độ dày của các phần của thai nhi và người mẹ có thể vượt quá 60 mm.

Trong sản khoa lâm sàng, nguyên nhân gây tăng lạch nhau thai có liên quan đến:

  • bệnh máu chảy của thai nhi, xảy ra do sự không tương thích về miễn dịch của máu của mẹ và thai nhi (xung đột Rh hoặc không tương hợp với nhóm máu);
  • thấp hemoglobin ở dạng nặng 70-80 g / l và thấp hơn);
  • bệnh đái tháo đường type I (bao gồm tiểu đường thai kỳ phát sinh từ việc kích hoạt các hoocmon steroid và enzyme insulin ở gan);
  • biến chứng của thai kỳ dưới dạng gestosis (tiền sản giật hoặc cao huyết áp của phụ nữ mang thai);
  • Hội chứng TORCH (sự hiện diện của mycoplasma mang thai, cytomegavirus, virút sởi và herpes simplex);
  • nhiễm trùng sinh dục của người mẹ (chlamydia, lậu, giang mai);
  • chuyển giao trong thời gian mang thai do các bệnh truyền nhiễm (cúm, ARVI, viêm thận thận);
  • đột biến gen.

Cần lưu ý rằng sự tăng lên của nhau thai trong thai kỳ được nhận ra bởi bác sĩ sản khoa và bác sĩ nhi khoa như là dấu hiệu gần như rõ ràng nhất của bệnh tan huyết của thai nhi.

Một danh sách toàn bộ các yếu tố thể hiện yếu tố gây bệnh của bệnh lý này trong nhiều trường hợp, là kết quả của sự phát triển bất thường của mạch máu (angiomatosis) và gốc trung gian màng đệm nhung mao trong quá trình hình nhau thai và hệ thống tuần hoàn của thai nhi - do thai nhi thiếu oxy mãn tính.

trusted-source[11], [12], [13], [14]

Các triệu chứng tăng sản nhau thai

Bất kỳ triệu chứng tăng sản nhau thai có kinh nghiệm của phụ nữ mang thai là lần đầu tiên vắng mặt. Để khám phá ra sự hiện diện của một căn bệnh mà tiến hành dưới lâm sàng, có thể chỉ với sự giúp đỡ của một trabdominal echographic (siêu âm) kiểm tra.

Và chỉ trong thời gian - khi tuổi thai tăng lên - những thay đổi trong hoạt động vận động của trẻ em được lưu ý: từ các chuyển động mạnh đến hầu như không thể nhận ra. Nhịp tim thai cũng thay đổi, đặc biệt là nhịp tim và âm thanh của tim. Khi nghe nhĩ đã được lắng nghe, và tại một bệnh tim mạch, sự đánh trống bị bóp nghẹt cố định; số nhịp tim thay đổi theo hướng nhanh chóng (nhịp tim nhanh) hoặc chậm lại thành nhịp tim chậm. Nên lưu ý rằng chỉ tiêu của nhịp tim thai sau 11 tuần là cộng hoặc trừ 140-160 nhịp mỗi phút. Sự giảm mạnh số nhịp tim (dưới 120 nhịp đập) sau nhịp tim nhanh ngắn nói về thiếu oxy trong tử cung của thai nhi (thiếu oxy huyết).

Trong bệnh đái tháo đường, tăng sản nhau thai dẫn đến lượng dịch ối dư thừa (đa chứng). Trong trường hợp đái tháo đường thai kỳ ở phụ nữ có thai, tăng đường huyết, tăng tổng hợp insulin do tụy và toan chuyển hóa (tăng axit, pH <7,3) được tiết lộ.

Hậu quả của tăng sản của nhau thai - thất bại fetoplacental, tức là sự bất lực của nhau thai để thực hiện chức năng của mình, dẫn đến vi phạm homeostasis thai nhi thiếu oxy máu, phát triển của thai nhi và các mối đe dọa hủy diệt của nó như là một kết quả của việc sẩy thai.

Chẩn đoán tăng sản nhau thai

Chẩn đoán trước khi sinh sản nhau thai đòi hỏi phải thực hiện siêu âm, dopplerography và CTG.

Siêu âm kiểm tra nhau thai cung cấp khả năng để thiết lập độ dày của nó, và mục đích của Doppler (diễn ra sau tuần thứ 18 của thai kỳ) - nghiên cứu về huyết động (hướng lưu thông máu và vận tốc) của động mạch rốn, mạch máu của thai nhi, cũng như toàn bộ hệ thống tuần hoàn của thai nhi và nhau thai.

Khi tiến hành CTG (HIC) các bác sĩ xác định không chỉ là tần số của nhịp tim thai nhi (kết quả có dạng tachogram), nhưng cường độ của co thắt cơ tử cung (gisterogramma).

Ngoài ra, phụ nữ mang thai có tăng sản nghi ngờ nhau thai phải vượt qua xét nghiệm máu chung và sinh hóa; một xét nghiệm máu đường; xét nghiệm máu cho TORCH và RPR; phân tích chung về nước tiểu; bôi nhọ vi khuẩn sinh dục.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Điều trị tăng sản nhau thai

Điều trị triệu chứng tăng sản nhau thai là tạo ra những điều kiện thuận lợi nhất để phát triển tử cung bình thường của thai nhi. Nếu có thể, liệu pháp sinh lý được thực hiện (làm giảm mức độ đề kháng insulin, kháng vi trùng, hạ huyết áp, vân vân). Nhưng trong mọi trường hợp, điều trị, đặc biệt là thuốc men, chỉ được quy định sau khi khám và phát hiện đầy đủ các dấu hiệu chậm phát triển trong tử cung.

Như vậy, khi không tương thích miễn dịch giữa máu của thai nhi và người mẹ thường phải làm gián đoạn mang thai, nhưng nó có thể chấp nhận rủi ro và khu nghỉ mát để truyền máu trong phúc mạc - truyền tử cung của các tế bào máu đỏ với một Rh âm (qua động mạch rốn), và ngày nay nó là cách duy nhất để điều trị bệnh này.

Để tăng mức độ hemoglobin trong máu, theo bác sĩ phụ khoa, một chế độ dinh dưỡng ít và thuốc nên được sử dụng với vitamin C. Màu Ví dụ, một viên nang hoặc Aktiferrin Ferropleks khuyên nên dùng một viên nang hai lần một ngày, và thường được gán Gemoferon dung dịch 15-20 ml mỗi ngày một lần (trước bữa ăn).

Để bình thường hóa tuần hoàn nhau trong điều trị tăng sản nhau thai, bác sĩ thường sử dụng các loại dược phẩm như Actovegin, Dipiridamol và Trental. Hãy tìm hiểu xem chúng được sử dụng như thế nào.

Actovegin thuộc nhóm chất kích thích sinh học và như một chất hoạt tính có chứa chất chiết xuất từ protein từ máu của bê. đại lý này giúp kích hoạt quá trình trao đổi chất trong tế bào và sử dụng (một ba lần viên một ngày trước bữa ăn) cho các rối loạn mãn tính mạch máu não (ví dụ, đột quỵ) cũng như trong điều trị đa dây thần kinh tiểu đường. Các hướng dẫn tuyên bố rằng Aktovegin không có ảnh hưởng xấu đến thai nhi và người phụ nữ mang thai, nhưng khả năng xảy ra tác dụng phụ trong quá trình mang thai cần phải đưa vào tài khoản và sử dụng công cụ này rất cẩn thận.

Angioprotector Dipyridamole (từ đồng nghĩa - Curantil, Dipyridamole Parsedil, Penselin, persantin, trombone) đề cập đến sosudorasshiryayushim (giãn mạch) thuốc làm tăng hoạt động của lưu lượng máu tĩnh mạch và mức độ oxy trong máu, ức chế sự hình thành huyết khối. Trong một số hướng dẫn dipyridamole trong khi mang thai liên quan rõ ràng với số chống chỉ định, trong phương án khác, phần của chỉ dẫn để sử dụng, có chứa một cụm từ về việc bổ nhiệm của thuốc "cho công tác phòng chống suy nhau thai trong thai kỳ phức tạp", cũng như một dấu hiệu cho thấy "việc sử dụng trong khi mang thai, đặc biệt là trong tam cá nguyệt II và III có thể trong những trường hợp thật cần thiết ". Trong một phương án, hướng dẫn để Curantylum (trên thực tế, cùng dipyridamole) chỉ ra rằng nó được thiết kế, đặc biệt, và cho 'điều trị và phòng ngừa suy nhau thai phát sinh do rối loạn tuần hoàn nhau thai ". Tuy nhiên, nhắc nhở các bác sĩ: thứ nhất cân nặng và so sánh những lợi ích tiềm năng với những rủi ro tiềm tàng của việc sử dụng vốn.

Các thuốc Trental (tên thương mại khác - Pentoxifylline, Pentilin, Agapurin, hoa) có tác dụng tích cực trong rối loạn tuần hoàn ngoại biên trong xơ cứng động mạch, tiểu đường angiopathy, mạch máu bệnh lý đáy, vv Trental chống chỉ định trong nhồi máu cơ tim cấp tính, biểu hiện mạch xơ cứng (não và. động mạch vành), cũng như trong thời kỳ mang thai và cho con bú.

Dự phòng và tiên lượng tăng sản nhau thai

Để xác định rõ những biện pháp nào có thể giúp phòng ngừa tăng sản nhau thai, hãy trở lại danh sách các nguyên nhân gây bệnh này. Nói chung, có thể làm được điều gì đó với bệnh thiếu máu và nhiễm trùng (và không phải cho tất cả mọi người). Vì vậy, bác sĩ khuyên nên lập kế hoạch bổ sung trong gia đình và chuẩn bị cho cơ thể trước, kể cả sau khi khám nghiệm sơ bộ. Sau đó có thể ngăn ngừa nhiều biến chứng của thai kỳ.

Và dự báo tăng sản nhau thai phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ hậu quả tiêu cực của sự dày lên của nơi trẻ để phát triển đứa trẻ tương lai. Khi tất cả các biện pháp được thực hiện đã có hiệu quả tích cực, về nguyên tắc, không có gì ngăn cản sự ra đời của đứa trẻ. Tuy nhiên, sự suy giảm bào thai trầm trọng có thể cần mổ lấy thai ít nhất 37 tuần.

Sự tăng sản nhau thai tự phát không thể phát hiện hoặc chữa được, vì vậy hãy lắng nghe lời khuyên: đừng trì hoãn việc đăng ký trong cuộc tư vấn của phụ nữ.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.