^
A
A
A

Kiểm tra bệnh nhân có sảy thai thường xuyên

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Khám phụ nữ ngoài thai là cần thiết không chỉ để hiểu nguyên nhân gây ra phôi / thai chết, mà còn để đánh giá tình trạng của hệ sinh sản của vợ chồng. Câu hỏi về thời gian kiểm tra được thảo luận rộng rãi trong tài liệu. Người ta thường chấp nhận rằng khám nghiệm sẽ bắt đầu sau 3 lần sẩy thai tự phát. Tuy nhiên, tỷ lệ mất mát của thai kỳ tiếp theo sau 3 lần mất mát cao hơn nhiều so với sau 2, và khả năng hiểu được nguyên nhân của sự gián đoạn cũng giống như sau 2, 3, 4, vv Người ta cho rằng cần phải kiểm tra sau 2 lần sẩy thai, và theo yêu cầu của vợ chồng và tính đến tuổi, người ta cũng có thể kiểm tra sau một lần sẩy thai.

Câu hỏi này cũng được bàn cãi cho dù đó là cần thiết để kiểm tra một cặp vợ chồng nếu họ bị mất kỳ thai do bất thường nhiễm sắc thể của phôi / thai nhi. Người ta cũng biết rằng với karyotyping của abortus, bệnh lý nhiễm sắc thể được tìm thấy trong 45-60% abortus. Người ta tin rằng nếu thai kỳ đầu tiên bị gián đoạn do bệnh lý nhiễm sắc thể của phôi, thì thai thứ hai có 75% cơ hội mắc bệnh lý nhiễm sắc thể. Trong trường hợp đó, nếu sẩy thai là một phôi với một karyotype bình thường, có một cơ hội 66% rằng mang thai tiếp theo sẽ là một phôi thai và một karyotype bình thường. Theo kết nối này, tất cả các vụ phá thai được cho là karyotyped. Trong trường hợp sẩy thai là một phôi với một karyotype bình thường, sau đó một cặp vợ chồng được kiểm tra. Trong trường hợp phát hiện bệnh lý nhiễm sắc thể của phôi, việc kiểm tra không được thực hiện mặc dù số lượng sẩy thai bất thường. Không thể đồng ý với đề nghị này. Thứ nhất, vi phạm karyotype thường phát sinh de novo, cha mẹ với karyotype bình thường, và những rối loạn có thể xảy ra dưới ảnh hưởng của nguyên nhân khác nhau: truyền nhiễm, nội tiết, vi phạm cơ chế điều tiết các quá trình nội tiết tố, dẫn đến một quả trứng overripening, vv Thứ hai, nếu phôi đầu tiên là bình thường bình thường, không có gì đảm bảo rằng phôi kế tiếp cũng bình thường.

Vì vậy, tất cả các cặp vợ chồng nên được kiểm tra sau khi 2 thiệt hại, và phụ nữ trên 35 tuổi và sẽ, và sau khi mất mát đầu tiên.

Việc đánh giá hệ thống sinh sản cũng cần thiết để tiến hành điều trị phục hồi chức năng và các biện pháp dự phòng nhằm chuẩn bị cho một lần mang thai tiếp theo. Khám nghiệm nên bắt đầu bằng một bộ sưu tập có chủ đích của anamnesis.

Di sản. Cần phải tìm ra sự anamnesis di truyền của một cặp vợ chồng, bệnh tật của cha mẹ, anh chị em. Cần chú ý đặc biệt đến sự có mặt của gia đình các rối loạn huyết khối (đau tim, đột ques) ở tuổi trẻ. Tìm hiểu sự hiện diện trong gia đình của cha mẹ và người thân của sẩy thai, thai chết lưu, sự ra đời của trẻ em có dị tật phát triển. Giải phẫu di truyền được khuyến khích thực hiện theo các loại khảo sát gia phả trong cuộc tư vấn di truyền y học.

Cần phải tìm hiểu từ chủ đề, trong gia đình cô ấy sinh ra, loại cô ấy là gì, dù là đầy đủ hay không, tuổi của bố mẹ cô. Phụ nữ sinh non sớm thường bị tổn thương do sinh sản, thừa hưởng từ mẹ những rối loạn nội tiết khác nhau. Cần tìm hiểu xem người mẹ có nhận bất kỳ loại thuốc nào trong thời gian mang thai để đánh giá ảnh hưởng có thể có của họ đối với chức năng sinh sản của người bệnh. Điều này đặc biệt quan trọng đối với các thuốc kích thích tố. Nó được biết đến là hoạt động của diethylstilbestrol, progesterone, dexamethasone, thuốc an thần, vv về sự phát triển của cơ thể sau đó, vì ảnh hưởng của nhiều loại thuốc ảnh hưởng đến sau nhiều năm.

Bản chất của các can thiệp phẫu thuật, truyền máu trong việc chẩn đoán trở nên rõ ràng.

Điều kiện sống xã hội của gia đình. Xác định độ tuổi, điều kiện của cuộc sống và công việc của vợ chồng, sự hiện diện của rủi ro nghề nghiệp, thói quen có hại (hút thuốc, rượu, ma túy), tỷ lệ trong gia đình, tại nơi làm việc, kết hợp làm việc với các nghiên cứu, hành trình dài về nhà từ nơi làm việc. Tất cả điều này là cần thiết để biết để hiểu được các điều kiện trong đó chủ đề, để nghiên cứu lĩnh vực tâm thần-cảm xúc của cuộc đời cô ở nhà và tại nơi làm việc.

Bệnh hoãn lại. Cần phải tìm ra tất cả các bệnh lây truyền trong thời thơ ấu, và đặc biệt là ở tuổi dậy thì. Với chỉ số lây nhiễm cao, có thể biểu hiện biểu hiện infantilism bộ phận sinh dục, rối loạn nội tiết. Cần chú ý đặc biệt đến các bệnh nhiễm trùng mãn tính (viêm amiđan, viêm thận, thấp khớp), các biến chứng huyết khối mạch, cũng như các bệnh ngoài da khác.

Chức năng kinh nguyệt. Làm rõ các tính năng của chức năng kinh nguyệt là vô cùng quan trọng trong việc đánh giá tình trạng nội tiết của phụ nữ. Cần thiết lập tuổi mãn kinh, thời gian chu kỳ, tính chất và thời gian kinh nguyệt, đau nhức, xuất huyết trước và sau khi có kinh nguyệt, giữa chu kỳ. Cần chú ý đến sự chậm trễ của kinh nguyệt, thường thì đó là biểu hiện của sẩy thai rất sớm. Dài (hơn 30 ngày), chu kỳ bất thường là điển hình cho các dạng bị xóa của hội chứng adrenogenital, hội chứng buồng trứng đa nang. Thời điểm bắt đầu menarche là rất quan trọng. Phụ nữ bị dị tật bẩm sinh, có dị tật tử cung có thể là hậu môn (sau 15-16 năm). Kinh nguyệt, kinh nguyệt nhiều có thể được lưu ý ở những phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung, u tử cung tử cung, các bệnh viêm của bộ phận sinh dục. Ngắn, rối loạn kinh nguyệt có thể là do rối loạn tinh thần trong tử cung.

Vô cùng quan trọng trong việc đánh giá chức năng sinh sản đóng làm sáng tỏ chuyển bệnh phụ khoa, -lạc thư cổ tử cung, viêm cổ tử cung và những người khác. Nó cần được làm rõ đợt tiến của bệnh viêm, mà được điều trị.

Khi can thiệp phẫu thuật vào bộ phận sinh dục, cần phải xác định thể tích của chúng. Khi thực hiện phẫu thuật trên tử cung, cần phải tìm hiểu xem có khoang tử cung, như thời kỳ hậu phẫu, cho dù đã có các biến chứng nhiễm trùng. Khi điều trị cổ tử cung, chú ý đến tính chất của điều trị: cryotherapy, laser therapy, chemotherapy. Tìm hiểu xem có phẫu thuật điều trị cổ tử cung - cắt cụt, chất dẻo hay không.

Chức năng sinh dục. Chức năng sinh dục là một trong những phần quan trọng nhất trong bộ sưu tập của anamnesis. Cần thiết lập, bao nhiêu năm sau khi bắt đầu hoạt động tình dục, mang thai đã đến, thời gian vô sinh trước khi bắt đầu mang thai là bao lâu? Vô sinh trong khoảng thời gian giữa sẩy thai có thể cho thấy bản chất nội tiết của sẩy thai.

Cần phải tìm ra thời kỳ chấm dứt thai kỳ, cũng như cách thức sẩy thai tiến triển, cách điều trị đã được sử dụng để duy trì thai kỳ, và những biến chứng nào được quan sát thấy sau khi sảy thai tự phát. Những dữ liệu này thường giúp hiểu được nguyên nhân phá thai và vạch ra kế hoạch khảo sát.

Những vụ tàn phế ở tuổi rất sớm có thể do nguyên nhân di truyền. Điều quan trọng là phải tìm hiểu xem đã có karaotyping của abortus. Nếu một karyotype nữ bình thường được xác định, thì điều này nên được điều trị cẩn thận vì có thể các mô của người mẹ đã được đưa vào nghiên cứu. Vì vậy, theo nghiên cứu, với sự tách rời cẩn thận dưới kính hiển vi mô abortus từ decidua, tần suất lấy một karyotype nữ bình thường (46XX) giảm từ 70 xuống 25%. Về vấn đề này, người ta đề xuất lấy các mô trong tử cung của trứng trong bào thai trước khi sơ tán thai bị mất dưới sự giám sát của siêu âm.

Sự gián đoạn thai nghén trong tam cá nguyệt đầu tiên là đặc điểm của rối loạn nội tiết, tự miễn và rối loạn co giật. Trong các loại bệnh lý học này, sự gián đoạn xảy ra như là một dạng của thai kỳ chưa phát triển. Trong trường hợp này, bạn nên tìm hiểu liệu siêu âm có được thực hiện trước khi bắt đầu sảy thai và liệu nhịp tim của thai nhi đã được ghi lại. Với chứng rối loạn tự động và rối loạn đồng vận, sẩy thai thường bắt đầu như là kết quả của sự phân chia màng phổi, xuất huyết, đau và co thắt xuất hiện sau đó.

Khi nguyên nhân truyền nhiễm đặc trưng bởi sốt phá thai, biến chứng viêm nội mạc tử cung sau khi phá thai như, mức độ nghiêm trọng hoặc trầm trọng của quá trình cơ quan sinh dục viêm khác nhau.

Với chứng thiếu máu thiếu máu cục bộ-cổ tử cung xảy ra chủ yếu ở tam cá nguyệt thứ hai và thường bắt đầu với dòng chảy nước sớm, chảy nhanh, với những cảm giác đau nhẹ.

Trong trường hợp phá thai tự phát đã xảy ra trước khi phá thai nội khoa, cần phải làm rõ nguyên nhân phá thai, thời kỳ phá thai và sau phá thai.

Nếu bệnh nhân đã được ngăn ngừa trong một thời gian dài từ khi mang thai, nên chỉ định phương pháp ngừa thai và thời gian hủy bỏ trước khi thụ thai. Mang thai ít phức tạp hơn, nếu có ít nhất ba chu kỳ kinh nguyệt thông thường đã trôi qua kể từ khi chấm dứt ngừa thai bằng nội tiết hoặc cắt bỏ Vòng tránh thai trước khi thụ thai. Điều rất quan trọng là phải biết được những nghiên cứu đã được thực hiện ở giữa sẩy thai và loại điều trị nào mà phụ nữ nhận được ở bên ngoài và trong thời kỳ mang thai. Thông thường, những phụ nữ bị nạo phá thai tự nhiên không được kiểm tra kỹ lưỡng, họ chỉ nên không mang thai trong vòng 1-2 năm. Đôi khi, không kiểm tra, điều trị chống viêm được quy định, không có sự lựa chọn cá nhân kháng sinh, điều trị bệnh viện mà không làm rõ nguyên nhân gây nạo phá thai, có thể gây hại hơn là hiệu quả điều trị dự kiến.

Nếu điều trị được thực hiện, cần đánh giá hiệu quả của điều trị. Một phần rất quan trọng của anamnesis là làm sáng tỏ những đặc thù của quá trình mang thai và liệu pháp. Cần làm rõ loại thuốc hormone mà người phụ nữ nhận được. Thật không may, trong thực tế, rất thường xuyên mà không có toa bác sĩ, điều trị progesterone được quy định trong giai đoạn đầu của thai kỳ. Đồng thời, phụ nữ bị tăng acid uric cũng có xu hướng tăng lên, thường thấy béo phì. Cần làm sáng tỏ xem liệu việc điều chỉnh thiếu máu cục bộ - cổ tử cung đã được thực hiện bằng cách nào, ở thời điểm nào trong thời kỳ mang thai, liệu người phụ nữ đó có được kháng sinh hay các loại thuốc khác và phản ứng gì đối với điều trị.

Chú ý đặc biệt là bộ sưu tập về lịch sử y tế phải được thanh toán với đặc thù của quá trình lao động, kể cả lao động sớm, nếu có, và chỉ định trong suốt thời gian mang thai, trọng lượng cơ thể trẻ sơ sinh liên quan đến tuổi thai của mình, cũng như để xác định xem có bất kỳ sự trì hoãn những biểu hiện của sự phát triển trước khi sinh và những gì các biến chứng của trẻ sơ sinh thời kỳ được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh. Nếu đứa trẻ chết, thì cần phải làm quen với các kết quả của kết luận về mô hình sinh dục.

Lịch sử nên bao gồm thông tin về người chồng, tuổi tác, tiền sử gia đình, bệnh chuyển. Tính chuyên nghiệp, thói quen xấu (hút thuốc, nghiện rượu, ma túy).

Như vậy, lịch sử dữ liệu là rất cần thiết để đánh giá hiệu quả của điều trị trước và biện pháp phòng ngừa để xác định con đường thích hợp nhất kiểm tra để xác định trạng thái của hệ thống sinh sản và việc lựa chọn điều trị phục hồi chức năng pathogenetically minh.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.