Hệ thống nội tiết của thai nhi

Hệ thống nội tiết của thai nhi (vùng dưới đồi-tuyến yên-các cơ quan đích) bắt đầu phát triển khá sớm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vùng dưới đồi của thai nhi

Sự hình thành hầu hết các hormone vùng dưới đồi bắt đầu trong giai đoạn trong tử cung, vì vậy tất cả các nhân vùng dưới đồi đều biệt hóa vào tuần thứ 14 của thai kỳ. Đến ngày thứ 100 của thai kỳ, sự hình thành hệ thống cửa của tuyến yên được hoàn thành và hệ thống vùng dưới đồi-tuyến yên hoàn thành hoàn toàn sự phát triển về mặt hình thái vào tuần thứ 19-21 của thai kỳ. Ba loại chất thần kinh dịch thể vùng dưới đồi đã được xác định: chất dẫn truyền thần kinh aminergic - dopamine, norepinephrine, serotonin; peptide, các yếu tố giải phóng và ức chế được tổng hợp ở vùng dưới đồi và đi vào tuyến yên thông qua hệ thống cửa.

Hormone giải phóng gonadotropin được sản xuất trong tử cung, nhưng phản ứng với nó tăng lên sau khi sinh. GnRH cũng được sản xuất bởi nhau thai. Cùng với GnRH, nồng độ đáng kể hormone giải phóng thyrotropin (TRH) đã được tìm thấy trong vùng dưới đồi của thai nhi ở giai đoạn đầu phát triển. Sự hiện diện của TRH trong vùng dưới đồi trong tam cá nguyệt đầu tiên và thứ hai của thai kỳ cho thấy vai trò có thể có của nó trong việc điều chỉnh tiết TSH và prolactin trong giai đoạn này. Các nhà nghiên cứu tương tự đã tìm thấy somatostatin miễn dịch phản ứng (yếu tố ức chế giải phóng hormone tăng trưởng) ở thai nhi từ 10-22 tuần tuổi, với nồng độ của nó tăng lên khi thai nhi lớn lên.

Hormone giải phóng corticotropin là một loại hormone gây căng thẳng được cho là có vai trò trong quá trình chuyển dạ, nhưng liệu đó là hormone của thai nhi hay nhau thai vẫn chưa được xác định.

Tuyến yên thai nhi

ACTH trong tuyến yên của thai nhi được phát hiện sớm nhất là vào tuần thứ 10 của quá trình phát triển. ACTH trong máu dây rốn có nguồn gốc từ thai nhi. Việc sản xuất ACTH của thai nhi nằm dưới sự kiểm soát của vùng dưới đồi và ACTH không thấm qua nhau thai.

Tổng hợp các peptide liên quan đến ACTH trong nhau thai đã được ghi nhận: corticotropin màng đệm, beta-endorphin, hormone kích thích tế bào hắc tố. Hàm lượng peptide liên quan đến ACTH tăng lên khi thai nhi phát triển. Người ta cho rằng ở một số giai đoạn nhất định của cuộc đời, chúng thực hiện vai trò dinh dưỡng liên quan đến tuyến thượng thận của thai nhi.

Một nghiên cứu về động lực học của nồng độ LH và FSH cho thấy nồng độ cao nhất của cả hai loại hormone này ở thai nhi xảy ra vào giữa thai kỳ (tuần 20-29), với mức giảm dần vào cuối thai kỳ. Nồng độ đỉnh của FSH và LH cao hơn ở thai nhi nữ. Theo các tác giả này, khi thai nhi nam tiến triển, quá trình điều hòa sản xuất hormone của tinh hoàn chuyển từ hCG sang LH.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tuyến thượng thận của thai nhi

Đến giữa thai kỳ, tuyến thượng thận của thai nhi đạt kích thước bằng thận thai nhi do sự phát triển của vùng bên trong thai nhi, chiếm 85% toàn bộ tuyến và liên quan đến quá trình chuyển hóa steroid sinh dục (sau khi sinh, phần này bị teo vào khoảng một năm tuổi của trẻ). Phần còn lại của tuyến thượng thận tạo nên vùng xác định ("người lớn") và liên quan đến việc sản xuất cortisol. Nồng độ cortisol trong máu của thai nhi và nước ối tăng lên trong những tuần cuối của thai kỳ. ACTH kích thích sản xuất cortisol. Cortisol đóng vai trò cực kỳ quan trọng - nó thúc đẩy sự hình thành và phát triển của nhiều hệ thống enzyme khác nhau của gan thai nhi, bao gồm các enzyme glycogenogenesis, tyrosine và aspartate aminotransferase, v.v. Enzym này thúc đẩy sự trưởng thành của biểu mô ruột non và hoạt động của phosphatase kiềm; tham gia vào quá trình chuyển giao cơ thể từ loại hemoglobin của thai nhi sang người lớn; gây ra sự biệt hóa của các tế bào phế nang loại II và kích thích tổng hợp chất hoạt động bề mặt và giải phóng chất này vào phế nang. Hoạt hóa vỏ thượng thận rõ ràng tham gia vào quá trình khởi phát chuyển dạ. Do đó, theo dữ liệu nghiên cứu, dưới ảnh hưởng của cortisol, quá trình tiết steroid thay đổi, cortisol kích hoạt hệ thống enzym của nhau thai, cung cấp quá trình tiết estrogen không liên hợp, là chất kích thích chính giải phóng nr-F2a và do đó là chuyển dạ. Cortisol ảnh hưởng đến quá trình tổng hợp adrenaline và noradrenaline của tủy thượng thận. Các tế bào sản xuất catecholamine đã được xác định ngay từ tuần thứ 7 của thai kỳ.

Tuyến sinh dục của thai nhi

Mặc dù tuyến sinh dục của thai nhi có nguồn gốc từ cùng một nguyên liệu thô như tuyến thượng thận, nhưng vai trò của chúng khá khác nhau. Tinh hoàn của thai nhi đã xuất hiện vào tuần thứ 6 của thai kỳ. Các tế bào kẽ của tinh hoàn sản xuất testosterone, đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển các đặc điểm tình dục của bé trai. Thời điểm sản xuất testosterone tối đa trùng với thời điểm tiết tối đa gonadotropin màng đệm, cho thấy vai trò quan trọng của gonadotropin màng đệm trong việc điều hòa quá trình sinh steroid của thai nhi trong nửa đầu thai kỳ.

Người ta biết rất ít về buồng trứng của thai nhi và chức năng của chúng; chúng được phát hiện về mặt hình thái ở tuần thứ 7-8 của quá trình phát triển và các tế bào có đặc điểm cho thấy khả năng sinh steroid của chúng đã được xác định trong chúng. Buồng trứng của thai nhi chỉ bắt đầu sinh steroid chủ động vào cuối thai kỳ. Rõ ràng là do nhau thai và cơ thể mẹ-thai nhi sản xuất ra nhiều steroid, nên con cái không cần sinh steroid của riêng mình trong buồng trứng để phân biệt giới tính.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tuyến giáp và tuyến cận giáp của thai nhi

Tuyến giáp hoạt động ngay từ tuần thứ 8 của thai kỳ. Tuyến giáp có được các đặc điểm hình thái đặc trưng và khả năng tích lũy yogin và tổng hợp iodothyronine vào tuần thứ 10-12 của thai kỳ. Vào thời điểm này, thyrotroph được phát hiện trong tuyến yên của thai nhi, TG trong tuyến yên và trong huyết thanh, và T4 trong huyết thanh. Chức năng chính của tuyến giáp của thai nhi là tham gia vào quá trình biệt hóa mô, chủ yếu là thần kinh, tim mạch và cơ xương. Cho đến giữa thai kỳ, chức năng của tuyến giáp của thai nhi vẫn ở mức thấp, và sau 20 tuần, nó được kích hoạt đáng kể. Người ta tin rằng đây là kết quả của quá trình hợp nhất hệ thống cửa của vùng dưới đồi với hệ thống cửa của tuyến yên và sự gia tăng nồng độ TSH. Nồng độ TSH đạt mức tối đa vào đầu tam cá nguyệt thứ ba của thai kỳ và không tăng cho đến cuối thai kỳ. Hàm lượng T4 và T4 tự do trong huyết thanh của thai nhi tăng dần trong tam cá nguyệt cuối của thai kỳ. T3 không được phát hiện trong máu của thai nhi cho đến 30 tuần, sau đó hàm lượng của nó tăng lên vào cuối thai kỳ. Sự gia tăng T3 vào cuối thai kỳ có liên quan đến sự gia tăng cortisol. Ngay sau khi sinh, mức T3 tăng lên đáng kể, vượt quá mức trong tử cung 5-6 lần. Mức TSH tăng sau khi sinh, đạt mức tối đa sau 30 phút, sau đó giảm dần vào ngày thứ 2 của cuộc đời. Mức T4 và T4 tự do cũng tăng vào cuối ngày đầu tiên của cuộc đời và giảm dần vào cuối tuần đầu tiên của cuộc đời.

Người ta cho rằng hormone tuyến giáp làm tăng nồng độ yếu tố tăng trưởng thần kinh trong não và về mặt này, tác dụng điều chỉnh của hormone tuyến giáp được thực hiện trong quá trình trưởng thành của não. Khi thiếu iốt và sản xuất không đủ hormone tuyến giáp, chứng đần độn sẽ phát triển.

Tuyến cận giáp điều chỉnh tích cực quá trình chuyển hóa canxi khi sinh. Có mối quan hệ chức năng bù trừ qua lại giữa tuyến cận giáp của thai nhi và mẹ.

Tuyến ức

Tuyến ức là một trong những tuyến quan trọng nhất của thai nhi, xuất hiện vào tuần thứ 6-7 của phôi thai. Vào tuần thứ 8 của thai kỳ, các tế bào lympho - tế bào tiền tuyến ức - di chuyển từ túi noãn hoàng và gan của thai nhi, sau đó từ tủy xương và xâm chiếm tuyến ức. Quá trình này vẫn chưa được biết chính xác, nhưng người ta cho rằng các tiền chất này có thể biểu hiện một số dấu hiệu bề mặt liên kết chọn lọc với các tế bào tương ứng của mạch máu tuyến ức. Khi đã vào tuyến ức, tế bào tiền tuyến ức tương tác với mô đệm tuyến ức, dẫn đến sự tăng sinh mạnh mẽ, biệt hóa và biểu hiện các phân tử bề mặt đặc hiệu của tế bào T (CD4+ CD8). Sự biệt hóa của tuyến ức thành hai vùng - vỏ não và não - xảy ra vào tuần thứ 12 của thai kỳ.

Ở tuyến ức, quá trình biệt hóa phức tạp và chọn lọc tế bào diễn ra theo phức hợp tương hợp mô chính (MHC), như thể quá trình chọn lọc các tế bào đáp ứng phức hợp này được thực hiện. Trong số tất cả các tế bào đến và tăng sinh, 95% sẽ trải qua quá trình apoptosis 3-4 ngày sau lần phân chia cuối cùng của chúng. Chỉ có 5% tế bào trải qua quá trình biệt hóa tiếp theo sống sót và các tế bào mang một số dấu hiệu CD4 hoặc CD8 nhất định sẽ đi vào máu ở tuần thứ 14 của thai kỳ. Các hormone tuyến ức tham gia vào quá trình biệt hóa của tế bào lympho T. Các quá trình xảy ra ở tuyến ức, quá trình di chuyển và biệt hóa của tế bào trở nên dễ hiểu hơn sau khi phát hiện ra vai trò của cytokine, chemokine, biểu hiện của các gen chịu trách nhiệm cho quá trình này và đặc biệt là sự phát triển của các thụ thể nhận biết mọi loại kháng nguyên. Quá trình biệt hóa toàn bộ danh mục thụ thể được hoàn thành vào tuần thứ 20 của thai kỳ ở cấp độ người lớn.

Ngược lại với các tế bào T4 alpha-beta biểu hiện các dấu hiệu CD4 và CD8, các tế bào lympho T gamma-beta biểu hiện CD3. Vào tuần thứ 16 của thai kỳ, chúng chiếm 10% máu ngoại vi, nhưng chúng được tìm thấy với số lượng lớn trong da và niêm mạc. Trong hoạt động của chúng, chúng tương tự như các tế bào gây độc tế bào ở người lớn và tiết ra IFN-γ và TNF.

Phản ứng cytokine của các tế bào miễn dịch có thẩm quyền của thai nhi thấp hơn so với người lớn, do đó il-3, il-4, il-5, il-10, IFN-y thấp hơn hoặc hầu như không phát hiện được khi kích thích tế bào lympho, và il-1, il-6, TNF, IFN-a, IFN-β, il-2 - phản ứng của các tế bào thai nhi đối với mitogen giống như ở người lớn.