^
A
A
A

Hệ thống chức năng thai nhi mẹ và nhau thai

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Theo các khái niệm hiện đại, hệ thống thai ngoài tử cung đơn bào sinh ra và phát triển trong thai kỳ là một hệ thống chức năng. Theo lý thuyết của PK Anokhin, một hệ thống động lực của cấu trúc và quá trình của một sinh vật được coi là một hệ thống chức năng, bao gồm các thành phần cá nhân của hệ thống, bất kể nguồn gốc của chúng. Đây là một sự hình thành không thể tách rời bao gồm các liên kết trung tâm và ngoại vi và hoạt động theo nguyên tắc phản hồi. Không giống như những người khác, hệ thống thai ngoài tử cung mẹ chỉ được hình thành từ lúc bắt đầu mang thai và kết thúc sự tồn tại của nó sau khi sinh ra. Đó là sự phát triển của thai nhi và nó mang đến ngày sinh và là mục tiêu chính của sự tồn tại của hệ thống này.

Hoạt động chức năng của hệ thai mẹ và nhau thai đã được nghiên cứu trong nhiều năm. Đồng thời nghiên cứu các liên kết cá nhân của hệ thống - tình trạng của các quá trình sinh vật và sự thích nghi của mẹ trong đó xảy ra trong khi mang thai, cấu trúc và chức năng của nhau thai, các quá trình sinh trưởng và phát triển của thai nhi. Nhưng chỉ với sự ra đời của phương pháp hiện đại của in vivo chẩn đoán (siêu âm, lưu lượng máu Doppler trong mạch của người mẹ, nhau thai và thai nhi, đánh giá cẩn thận các hồ sơ cá nhân hormon, xạ hình động), cũng như cải thiện các nghiên cứu hình thái học có thể thiết lập các bước cơ bản của việc thiết lập các nguyên tắc và chức năng của một hệ thống nhau thai duy nhất.

Các đặc điểm của sự xuất hiện và phát triển của hệ thống chức năng mới của thai nhi mẹ và nhau thai có liên quan mật thiết đến các đặc điểm hình thành cơ quan lâm thời - nhau thai. Nhân Placenta liên quan đến gemohorialnomu loại, đặc trưng bởi sự hiện diện của máu người mẹ tiếp xúc trực tiếp và màng đệm, góp phần nhất để thực hiện đầy đủ các mối quan hệ phức tạp giữa các sinh vật người mẹ và thai nhi.

Một trong những yếu tố quan trọng đảm bảo quá trình bình thường của thai kỳ, tăng trưởng và phát triển của thai nhi, là quá trình huyết động trong một hệ thống duy nhất mẹ nhau thai-thai nhi. Việc cơ cấu lại huyết động học của cơ thể mẹ trong thời kỳ mang thai được đặc trưng bởi sự gia tăng lưu thông máu trong hệ thống mạch của tử cung. Cung cấp máu cho tử cung bằng máu động mạch được thực hiện bởi một số sự nối nối giữa các động mạch của tử cung, buồng trứng và âm đạo. Động mạch tử cung phù hợp với tử cung tại căn cứ của các dây chằng rộng tại os nội bộ được chia cho tăng dần và chi nhánh giảm dần (first-order), nằm dọc theo cạnh của một lớp mạch máu của myometrium. Từ chúng, gần như vuông góc với tử cung, có 10-15 nhánh phân nhánh (thứ hai bậc), do đó nhiều động mạch xuyên tâm (nhánh thứ ba) tắt. Các lớp cơ sở của nội mạc tử cung, họ được chia thành động mạch cơ sở cung cấp máu đến thứ ba dưới của cơ thể chính của nội mạc tử cung và xoắn ốc động mạch mở rộng đến bề mặt của nội mạc tử cung. Sự thoát ra của máu tĩnh mạch từ tử cung xảy ra thông qua tử cung và buồng trứng buồng trứng. Sự hình thành sắc thể của nhau thai phụ thuộc vào sự phát triển của tuần hoàn máu, và không liên quan đến sự phát triển của tuần hoàn máu ở thai nhi. Giá trị hàng đầu gắn liền với các động mạch xoắn ốc - nhánh đầu của động mạch tử cung.

Trong vòng hai ngày sau khi cấy ghép, phôi nang nghiền hoàn toàn đắm mình trong màng nhầy của tử cung (nidation). Nidation kèm phổ biến lá nuôi phôi và chuyển đổi nó thành một hình kép gồm cytotrophoblast và các tế bào hợp bào đa nhân. Trong giai đoạn đầu của cấy, trophoblast, không có đặc tính cytolytic đáng kể, thâm nhập giữa các tế bào của biểu mô bề mặt, nhưng không phá hủy nó. Các đặc tính histophilic của trophoblast thu được trong quá trình tiếp xúc với niêm mạc của tử cung. Sự phá huỷ decidua xảy ra do tự hủy, gây ra bởi hoạt tính hoạt tính của lysosome của biểu mô tử cung. Vào ngày thứ 9 của ontogeny trong lá nuôi phôi có những hốc nhỏ - thiếu sót trong đó, do sự xói mòn của các mạch máu nhỏ và mao mạch mẹ đến. Các phần nặng và phân vùng trophoblast mà các lacunas riêng biệt được gọi là tiểu học. Tính đến hết 2 tuần của thai kỳ (12-13 ngày thứ phát triển) từ lông nhung màng đệm phát triển thành các mô liên kết tiểu học, dẫn đến hình thành các giấc ngủ ngắn thứ và không gian intervillous. Từ tuần thứ 3 của sự phát triển của phôi thai, sự thụ thai bắt đầu, đặc trưng bởi sự vascularization của villi và sự chuyển đổi của villi thứ cấp thành các mạch đại học chứa mạch. Việc chuyển đổi thứ nhung mao đại học cũng rất quan trọng trong giai đoạn quan trọng của sự phát triển phôi thai vì vascularization của họ phụ thuộc trao đổi khí và vận chuyển chất dinh dưỡng trong hệ thống mẹ của thai nhi. Giai đoạn này kết thúc bằng 12-14 tuần mang thai. Đơn vị giải phẫu và chức năng chính của nhau thai là nhau thai,. Các bộ phận cấu tạo từ trái cây là lá mầm, và từ phía mẹ - kuruncul. Cotyledon, hoặc lobule nhau thai, được hình thành bởi ngủ trưa của thân cây và nhiều nhánh của nó, có chứa các mạch trái cây. Các cơ sở của lá lót được cố định trên tấm đĩa đệm ban đầu. Loài xoang cá nhân (anchor) được cố định trên màng đáy cơ sở, nhưng phần lớn chúng tự do trôi nổi trong không gian xen kẽ. Mỗi lá mầm tương ứng với một phần xác định của decidua, tách ra từ các phân vùng lân cận bằng septa. Ở dưới cùng của mỗi túi da cam, các động mạch xoắn ốc được mở ra mang máu đến không gian xen kẽ. Bởi vì phân vùng không đạt được tấm màng đệm, buồng riêng biệt được kết nối với mỗi cấp subchorial xoang khác. Từ không gian intervillous tấm màng đệm cũng như các bức tường được lót bằng một lớp nhau thai cytotrophoblast tế bào. Do đó, máu của người mẹ cũng không chạm vào màng thừa trong không gian xen kẽ. Trong nhau thai được hình thành vào ngày thứ 140 của thai kỳ có 10-12 lá lớn, 40-50 lá nhỏ và 140-150 lá mầm thô sơ. Trong những điều kiện này, chiều dày của nhau thai đạt 1,5-2 cm, sự gia tăng khối lượng của nó xảy ra, chủ yếu là do phì đại. Tại biên giới của myometrium và xoắn ốc nội mạc tử cung động mạch được cung cấp lớp cơ và có đường kính 20-50 micron, bằng cách thông qua dưới tấm chính để ngã ba không gian intervillous họ bị mất yếu tố cơ bắp, gây ra sự gia tăng lumen của họ đến 200 micron trở lên. Việc cung cấp máu của không gian intervillous xảy ra trung bình thông qua các động mạch xoắn ốc 150-200. Số lượng động mạch xoắn ốc tương đối nhỏ. Tại động mạch xoắn ốc sinh lý khi mang thai phát triển với cường độ như vậy mà có thể cung cấp nguồn cung cấp máu cho thai nhi và nhau thai là hơn 10 lần so với cần thiết, đường kính đến cuối thời kỳ mang thai sẽ tăng lên đến 1000 micron trở lên. Những thay đổi về sinh lý mà động mạch xoắn trải qua khi quá trình mang thai diễn ra bao gồm sự ứ đọng đàn hồi, sự thoái hóa lớp cơ và hoại tử fibrinoid. Điều này làm giảm sức đề kháng mạch máu ngoại vi, và do đó, huyết áp. Quá trình xâm nhập trophoblast kết thúc hoàn toàn vào tuần thứ 20 của thai kỳ. Đó là trong giai đoạn này áp lực động mạch hệ thống giảm xuống các giá trị thấp nhất. Trên thực tế không có sự đề kháng với dòng máu chảy từ các động mạch xuyên tâm tới không gian chật hẹp. Các dòng chảy của máu từ không gian thông qua intervillous 72-170 tĩnh mạch nằm trên bề mặt cuối của lông nhung, và một phần trong nhau thai xoang viền biên và giao tiếp với cả hai tĩnh mạch tử cung và với không gian intervillous. Áp lực trong mạch mạch uteroplacental là: trong động mạch xuyên tâm - 80/30 mmHg ở phần decidual của động mạch xoắn ốc - 12-16 mmHg trong intervillous không gian - khoảng 10 mmHg. Do đó, sự mất mát của động mạch xoắn ốc cơ bắp đàn hồi bìa dẫn đến vô cảm của họ để kích thích adrenergic, khả năng co mạch, cung cấp lưu lượng máu không bị cản trở cho thai nhi đang phát triển. Bằng cách siêu âm Doppler tiết lộ một giảm mạnh điện trở của mạch tử cung 18-20 tuần của thai kỳ, t. E. Giai đoạn lá nuôi phôi xâm lược hoàn tất. Trong giai đoạn tiếp theo của thời kỳ mang thai, sức đề kháng duy trì ở mức thấp, cung cấp lưu lượng máu tâm trương cao.

Tỷ lệ máu chảy vào tử cung trong thai kỳ tăng 17-20 lần. Thể tích máu chảy qua tử cung khoảng 750 ml / phút. Trong myometriumphân phối 15% của máu đến để tử cung, 85% khối lượng máu chảy trực tiếp vào lưu thông uteroplacental. Khối lượng không gian Intervillous là 170-300 ml, và therethrough tốc độ dòng chảy máu - 140 ml / phút đến 100 ml khối lượng. Tốc độ lưu thông máu uteroplacental được xác định bởi sự khác biệt trong máu tử cung và áp lực tĩnh mạch (tức. E. Tưới máu) trong kháng lực mạch máu ngoại vi của tử cung. Những thay đổi về lưu lượng máu tử cung-nhau thai được xác định bởi một số yếu tố: tác động của hormone, những thay đổi trong lưu lượng máu, áp lực mạch, những thay đổi trong kháng ngoại vi, quyết định sự phát triển của không gian intervillous. Kết quả là, những ảnh hưởng này được phản ánh trong kháng mạch máu ngoại vi của tử cung. Không gian Intervillous có thể thay đổi dưới ảnh hưởng của việc thay đổi huyết áp trong mạch của người mẹ và thai nhi, áp lực trong hoạt động chất lỏng và tử cung ối. Khi co thắt tử cung và hypertonia nó bằng cách tăng áp lực tĩnh mạch tử cung và tăng áp lực thể thao trong được giảm trong tử cung uteroplacental lưu lượng máu. Nó được tìm thấy rằng không đổi của dòng chảy trong không gian được duy trì cơ chế quản lý đa chuỗi intervillous. Chúng bao gồm sự gia tăng thích nghi trong uteroplacental mạch máu hệ thống tự điều organ lưu lượng máu, huyết động nhau thai liên hợp đứng về phía bà mẹ và thai nhi, sự hiện diện của một hệ thống tuần hoàn đệm của thai nhi, bao gồm mạng lưới mạch máu của nhau thai và kênh dây động mạch rốn và mạng lưới mạch máu phổi thai nhi. Quy chế lưu lượng máu đến bên mẹ của máu được xác định bởi các phong trào và tử cung co thắt, ở phía bên của thai nhi - những nhịp điệu mao mạch đập màng đệm hoạt động dưới ảnh hưởng của nhịp tim của thai nhi, mịn ảnh hưởng cơ sinh thiết gai nhau và giải phóng không gian intervillous kỳ. Đối với cơ chế điều tiết lưu thông tử cung-nhau thai bao gồm tăng cường các hoạt động co bóp của thai nhi và tăng huyết áp của mình. Sự phát triển của thai nhi và oxy hóa của nó phần lớn được quyết định bởi sự phù hợp của các hoạt động của cả uteroplacental và lưu thông trái-nhau thai.

Dây rốn được tạo thành từ sợi thần kinh trung ương (chân amiotic), trong đó allantois, mang theo các mạch rốn, phát triển. Khi kết nối các chi nhánh mạch rốn ngày càng tăng từ allantois, với mạng địa phương thành lập phôi tuần hoàn máu tuần hoàn trong các nhung mao đại học, trong đó trùng hợp với sự khởi đầu của một nhịp tim phôi vào ngày 21 của sự phát triển. Trong giai đoạn đầu của sự phát triển, dây rốn chứa hai động mạch và hai tĩnh mạch (nối vào một trong những giai đoạn sau). Các mạch rốn tạo thành khoảng 20-25 vòng xoắn ốc do thực tế là các mạch máu vượt quá rốn chiều dài. Cả hai động mạch có cùng kích thước và cung cấp một nửa của nhau thai. Động mạch anastomose trong tấm màng đệm, đi qua các tấm màng đệm trong giấc ngủ ngắn gốc, họ làm phát sinh các hệ thống động mạch của lệnh thứ hai và thứ ba, lặp đi lặp lại cấu trúc lá mầm. Lá mầm mạch cuối là tàu với ba đơn đặt hàng của bộ phận và chứa một mạng lưới các mao mạch, máu trong đó được thu thập trong hệ thống tĩnh mạch. Do công suất dư thừa của mạng lưới mao mạch sàn công suất động mạch nhau thai thành phần hoa quả tạo hồ máu thêm, tạo thành một hệ thống đệm điều tiết lưu lượng máu, huyết áp, hoạt động tim thai. Cấu trúc giường của bào thai thai nhi được hình thành hoàn toàn trong tam cá nguyệt thứ nhất của thai kỳ.

Trong ba tháng cuối của thai kỳ, sự phát triển và sự khác biệt của sự lưu thông của bào thai (sự bào thai của nhau thai) có liên quan mật thiết đến sự thay đổi của stroma và trophoblasts của phân chi phân. Trong giai đoạn này, sự phát triển của nhau thai nhanh hơn sự phát triển của bào thai. Điều này được thể hiện trong sự hội tụ của lưu lượng máu mẹ và bào thai, sự cải thiện và tăng cấu trúc bề mặt (syncytotrophoblasm). Từ 22 đến 36 tuần thai nghén, sự gia tăng khối lượng của nhau thai và thai nhi xảy ra đồng đều, và đến tuần thứ 36, nhau thai đạt đến độ chín đầy đủ chức năng. Vào cuối của thai kỳ, cái gọi là "lão hóa" của nhau thai xảy ra, đi kèm với sự giảm diện tích bề mặt trao đổi của nó. Cụ thể hơn, nó cần phải dựa vào đặc điểm của sự lưu thông của bào thai. Sau khi cấy ghép và kết nối với mô của người mẹ, việc cung cấp oxy và chất dinh dưỡng được thực hiện bởi hệ thống tuần hoàn. Phân biệt sự liên tục phát triển hệ thống tuần hoàn trong giai đoạn tránh thai: lòng đỏ, dạ dầy và nhau thai. Giai đoạn lòng đỏ của sự phát triển của hệ thống tuần hoàn rất ngắn - kể từ thời điểm cấy vào cuối tháng đầu đời của phôi. Các chất dinh dưỡng và oxy, chứa trong phôi thai, xâm nhập vào phôi trực tiếp qua trophoblast tạo thành villi chính. Hầu hết trong số họ rơi vào túi trứng được hình thành bởi thời gian này, trong đó có foci của máu và hệ thống mạch máu ban đầu của chính nó. Do đó, chất dinh dưỡng và oxy thông qua các mạch máu chính đi vào phôi.

Sự lưu thông dị cảm của Allantoid bắt đầu vào cuối tháng đầu tiên và kéo dài 8 tuần. Vascularization của các nhung mao tiểu học và biến chúng thành lông nhung màng đệm đúng đánh dấu một giai đoạn mới trong sự phát triển của phôi thai. Tuần hoàn nhau thai là hệ thống tiên tiến nhất, cung cấp nhu cầu ngày càng tăng của thai nhi, và bắt đầu với 12 tuần của thai kỳ. Các bước đầu của con tim phôi được hình thành vào tuần thứ 2, và hình thành nó thành một thường kết thúc bằng 2 tháng mang thai: tính năng mua bốn-khoang tim. Cùng với sự hình thành của trái tim xảy ra và phân biệt hệ thống mạch máu của thai nhi vào cuối năm 2 tháng mang thai kết thúc với sự hình thành của các mạch chính, có một phát triển hơn nữa của mạng lưới mạch máu trong những tháng tới. Tính năng giải phẫu của hệ thống tim mạch của thai nhi là sự hiện diện của lỗ ovale giữa quyền và tâm nhĩ trái và ống máu (botallova) kết nối các động mạch phổi vào động mạch chủ. Thai nhi nhận oxy và chất dinh dưỡng từ máu của người mẹ thông qua nhau thai. Theo đó, tuần hoàn máu của thai nhi có đặc điểm đáng kể. Máu giàu oxy nhau thai và các chất dinh dưỡng đưa vào ruột của tĩnh mạch rốn. Thâm nhập qua vòng rốn vào bụng của thai nhi, dây rốn Vienna phù hợp với gan, nó sẽ gửi một thanh niên tiếp tục hướng đến tĩnh mạch chủ dưới, mà đổ máu động mạch. Các kém máu tĩnh mạch chủ được trộn với tĩnh mạch động mạch đến từ nửa dưới của cơ thể và cơ quan nội tạng của thai nhi. Phần của vòng dây tĩnh mạch rốn vào tĩnh mạch tĩnh mạch chủ dưới gọi là (arantsievym) ống. Máu từ tĩnh mạch chủ dưới chảy vào tâm nhĩ phải, mà cũng tham gia vào máu tĩnh mạch từ tĩnh mạch chủ trên. Confluence giữa thấp và van trên tĩnh mạch rỗng là kém hơn tĩnh mạch chủ (Eustachian), trong đó ngăn chặn pha trộn của máu chảy từ trên và tĩnh mạch chủ dưới. Các van điều tiết lưu lượng máu chỉ đạo từ tĩnh mạch chủ dưới, tâm nhĩ phải sang trái qua lỗ bầu dục, mà là giữa hai tâm nhĩ; từ tâm nhĩ trái chảy máu vào tâm thất trái, từ tâm thất - động mạch chủ. Của máu tăng dần động mạch chủ có chứa số lượng tương đối lớn oxy đi vào các mạch máu cung cấp cho người đứng đầu với máu và thân trên. Máu tĩnh mạch được nhận bởi tâm nhĩ phải từ tĩnh mạch chủ trên được đưa trực tiếp vào tâm thất phải, và từ nó - trong động mạch phổi. Động mạch phổi, chỉ có một phần nhỏ của máu đi đến phổi không hoạt động; khối lượng chính của máu từ động mạch phổi chảy qua động mạch (Botallo) kênh và động mạch chủ giảm dần. Trong thai nhi trái ngược với người lớn là chi phối tâm thất phải: phát hành nó là 307 + 30 ml / phút / kg, và tâm thất trái - 232 + 25 ml / phút / kg. Giảm dần động mạch chủ, trong đó có một phần quan trọng của huyết khối tĩnh mạch, cung cấp máu cho nửa dưới của thân cây và chi dưới. Máu của thai nhi, oxy nghèo đi vào động mạch rốn (chi nhánh của động mạch chậu) và qua chúng - trong nhau thai. Máu nhau thai nhận được oxy và chất dinh dưỡng, được trả tự do từ carbon dioxide và các sản phẩm trao đổi chất và trở về cơ thể của tĩnh mạch rốn thai nhi. Như vậy, máu động mạch hoàn toàn của thai nhi được chứa duy nhất trong tĩnh mạch rốn trong ống, ngành kéo dài đến gan tĩnh mạch; trong tĩnh mạch chủ dưới và máu tăng dần động mạch chủ hỗn hợp, nhưng nó chứa oxy hơn máu trong động mạch chủ giảm dần. Do các tính năng tuần hoàn gan và thân trên được cung cấp máu động mạch thai nhi tốt hơn so với đáy. Kết quả là, gan đạt đến một kích thước lớn, người đứng đầu và thân trên trong nửa đầu của thai kỳ đang tăng trưởng nhanh hơn so với phần dưới của cơ thể. Cần nhấn mạnh rằng hệ thống trái cây nhau thai có cơ chế đền bù mạnh mẽ duy trì trao đổi thai nhi khí trong điều kiện giảm cung cấp oxy (ưu thế của sự trao đổi chất kỵ khí trong cơ thể của thai nhi và nhau thai, cung lượng tim tuyệt vời và tốc độ lưu thông máu của thai nhi, sự hiện diện của hemoglobin bào thai và đa hồng cầu tăng ái lực oxy cho bào thai cho mô thai nhi). Vì sự phát triển của thai nhi xảy ra một số hẹp của ovale lỗ và van giảm của tĩnh mạch chủ dưới; Về vấn đề này, máu động mạch phân bố đồng đều trên khắp cơ thể của thai nhi và được liên kết lag trong nửa dưới của sự phát triển của cơ thể.

Ngay sau khi sinh, thai nhi hít thở lần đầu; từ lúc này hô hấp phổi bắt đầu và có một loại siêu lưu thông máu. Trong lần hít thở đầu tiên, phế nang phổi lan ra và dòng chảy của máu đến phổi bắt đầu. Máu từ động mạch phổi đi vào phổi, ống động mạch sụp đổ, và ống tĩnh mạch cũng đổ nát. Máu của trẻ sơ sinh, làm giàu trong phổi với oxy, chảy qua các tĩnh mạch phổi vào tâm nhĩ trái, sau đó vào tâm thất trái và động mạch chủ; Khẩu độ hình bầu dục giữa các tâm nhĩ đóng. Vì vậy, trẻ sơ sinh có một loại lưu thông tuần hoàn.

Trong sự phát triển của thai nhi trong máu hệ thống áp lực và khối lượng máu không ngừng gia tăng, kháng lực mạch máu giảm, và áp lực trong tĩnh mạch rốn là tương đối thấp - 10-12 mmHg. Áp lực trong động mạch tăng cùng với 40/20 mmHg ở 20 tuần tuổi thai đến 70/45 mm mmHg ở cuối thai kỳ. Tăng dần lưu lượng máu rốn trong nửa đầu của thai kỳ được thực hiện chủ yếu bằng cách giảm kháng lực mạch máu, và sau đó chủ yếu là do tăng huyết áp của thai nhi. Đây là khẳng định Doppler siêu âm: lớn nhất kháng giảm tàu trái nhau thai xảy ra ba tháng II sớm. Cho máu động mạch rốn phong trào đặc trưng tịnh tiến trong giai đoạn tâm thu và tâm trương giai đoạn một. Từ 14 tuần dopplerograms bắt đầu đăng ký thành phần tâm trương lưu lượng máu trong những con tàu, và 16 tuần - liên tục phát hiện. Có một mối quan hệ tỉ lệ thuận giữa cường độ tử cung và dòng máu rốn. Tưới máu quy định áp lực lưu thông máu rốn xác định bằng tỷ lệ áp lực trong động mạch chủ và tĩnh mạch rốn của thai nhi. Lưu thông máu cung cấp khoảng 50-60% tổng lượng tim đưa ra của thai nhi. Độ lớn của rốn lưu lượng máu ảnh hưởng quá trình sinh lý của thai nhi - phong trào hô hấp và hoạt động thể chất. Thay đổi nhanh chóng trong lưu lượng máu rốn chỉ xảy ra do sự thay đổi huyết áp của thai nhi và hoạt động của tim. Kết quả đáng chú ý nghiên cứu tác dụng của thuốc khác nhau trên lưu thông tử cung-nhau thai và thai nhi-nhau thai. Sự giảm lưu lượng máu cho sự nghiệp của mẹ-nhau thai-bào thai có thể sử dụng thuốc mê khác nhau, opioid, barbiturate, ketamine, halothane. Các điều kiện thực nghiệm tăng lưu lượng máu uteroplacental gây ra estrogen, tuy nhiên, trong một khung cảnh lâm sàng điều hành estrogen vì mục đích này thường không hiệu quả. Trong nghiên cứu trên uteroplacental ảnh hưởng lưu lượng máu thuốc giảm gò (agonists beta) nó đã được tìm thấy rằng beta-mimetics tiểu động mạch mở rộng, làm giảm huyết áp tâm trương nhưng gây nhịp tim nhanh của thai nhi, lượng đường trong máu tăng và chỉ có hiệu lực trong suy nhau thai chức năng. Chức năng của nhau thai rất đa dạng. Sau khi chế độ dinh dưỡng và khí trao đổi của mình được thực hiện thai nhi, cách ly các sản phẩm trao đổi chất, sự hình thành của tình trạng miễn dịch và nội tiết tố của thai nhi. Trong thời kỳ mang thai, nhau thai thay thế chức năng còn thiếu của ông về hàng rào máu não, bảo vệ các trung tâm thần kinh của toàn bộ cơ thể của thai nhi tiếp xúc với các yếu tố độc hại. Nó cũng có đặc tính kháng nguyên và miễn dịch. Một vai trò quan trọng trong việc thực hiện các chức năng này đóng một màng chất lỏng và thai nhi ối, mà hình thức cùng với khu phức hợp đơn nhau thai.

Là một người hòa giải trong việc tạo ra một hệ thống nội tiết phức tạp của người mẹ-thai nhi, nhau thai đóng vai trò của các tuyến nội tiết và hormone được tổng hợp bằng cách sử dụng người tiền nhiệm phụ huynh và trái cây. Cùng với bào thai, nhau thai tạo thành một hệ thống nội tiết đơn lẻ. Hormon chức năng của nhau thai đóng góp vào việc bảo tồn và tiến triển của thai kỳ, thay đổi trong hoạt động của nội tạng nội tạng của mẹ. Trong đó, có quá trình tổng hợp, bài tiết và chuyển đổi một số hormon của cấu trúc protein và steroid. Có một mối quan hệ giữa cơ thể của người mẹ, thai nhi và nhau thai trong sản xuất hormone. Một số trong số chúng được tiết ra bởi nhau thai và vận chuyển đến máu của người mẹ và bào thai. Những người khác có nguồn gốc từ tiền thân đi vào nhau thai từ mẹ hoặc thai nhi. Tổng hợp trực tiếp của estrogen trong sự phụ thuộc nhau thai từ các tiền chất androgen tạo ra trong bào thai, cho phép E. Diczfalusy (1962) xây dựng các khái niệm về hệ thống nhau thai. Thông qua nhau thai có thể được vận chuyển và hoocmon không thay đổi. Đã có trong giai đoạn pre-trồng ở các tế bào giai đoạn phôi phôi nang tiết ra progesterone, estradiol và gonadotropin màng đệm, có một tầm quan trọng lớn đối với nidation trứng. Trong quá trình cơ quan sinh dục, hoạt động nội tiết của nhau thai tăng lên. Trong số các hoóc môn có tính chất protein, hệ thống bào thai bào tử tổng hợp chorionic. Gonadotropin, lactogen nhau thai và prolactin, thyrotropin, corticotropin, somatostatin, melanocyte kích thích hormone, một steroid của - estrogen (estriol), hydrocortisone và progesterone.

Nước ối (nước ối) là một môi trường hoạt tính sinh học xung quanh thai nhi, trung gian giữa anh và cơ thể của người mẹ và thực hiện trong suốt thời kỳ mang thai và sinh con {nhiều chức năng. Tùy thuộc vào thời kỳ mang thai, nước được hình thành từ nhiều nguồn khác nhau. Trong embriotroficheskom eteriode nước ối là một lá nuôi phôi transudate trong thức ăn lòng đỏ - transudate màng đệm nhung mao. Đến tuần thứ 8 của thai kỳ dường như túi ối, được lấp đầy với chất lỏng, các thành phần của ngoại bào như vậy. Sau đó, nước ối là một chất siêu lọc huyết tương của người mẹ. Người ta đã chứng minh rằng trong nửa cuối của thời kỳ mang thai và cho đến cuối nguồn của nước ối, ngoài việc lọc mẹ plasma, là bí quyết của màng ối và dây rốn, sau 20 tuần - một sản phẩm của thận của thai nhi, cũng như bí quyết để mô phổi của mình. Lượng nước ối phụ thuộc vào trọng lượng của bào thai và kích thước của nhau thai. Do đó, lúc 8 tuần mang thai nó là 5-10 ml, và 10 tuần tăng lên đến 30 ml. Vào đầu thời kỳ mang thai tăng nước ối 25 ml / tuần, và trong khoảng thời gian từ tuần 16-28 - 50 ml. Bởi 30-37 tuần khối lượng của họ là 500-1000 ml, đạt tối đa (1-1,5 L) cho 38 tuần. Vào cuối thời kỳ mang thai, khối lượng nước ối có thể được giảm xuống còn 600 ml, giảm hàng tuần khoảng 145 ml. Lượng nước ối được coi là ít hơn 600 ml thiểu ối, và số tiền của nó vượt quá 1,5 lít - đa ối. Vào đầu thời kỳ mang thai, nước ối là không màu chất lỏng trong suốt, mà trong khi mang thai làm thay đổi diện mạo và tính chất của nó trở nên đục, đục do xâm nhập vào các bã nhờn xả tuyến da của thai nhi, lông vellus, quy mô biểu bì, các sản phẩm biểu mô màng ối, bao gồm các giọt chất béo . Số lượng và chất lượng của các hạt lơ lửng trong nước phụ thuộc vào tuổi thai của thai nhi. Thành phần hóa học của nước ối là tương đối hằng. Quan sát biến động nhẹ trong nồng độ các thành phần khoáng và hữu cơ, tùy thuộc vào thời gian mang thai và tình trạng thai nhi. Nước đâm có phản ứng hơi kiềm hoặc gần phản neutrô. Thành phần của nước ối có chứa protein, chất béo, chất béo, carbohydrate, kali, natri, canxi, nguyên tố vi lượng, urê, axit uric, hormone (gonadotropin màng đệm, lactogen nhau thai, estriol, progesterone, corticosteroid), enzyme (alkaline phosphatase chịu nhiệt, lactat oksitotsinaza - và succinate), sinh học hoạt chất (catecholamine, histamine, serotonin), các yếu tố ảnh hưởng đến đông máu (thromboplastin, fibrinolysin), kháng nguyên nhóm máu của thai nhi. Do đó, nước ối là một môi trường và chức năng rất phức tạp. Trong giai đoạn đầu của thai nhi phát triển dịch ối có liên quan đến chế độ ăn uống của mình, góp phần vào sự phát triển của đường hô hấp và đường tiêu hóa. Sau đó họ thực hiện chức năng của thận và da. Tỷ lệ trao đổi dịch màng ối là điều quan trọng nhất. Dựa trên các nghiên cứu đồng vị phóng xạ chứng minh rằng ở thời kỳ mang thai hạn trong 1 giao Chasa khoảng 500-600 ml nước, tức là. E. Một phần ba trong số họ. Sự trao đổi hoàn toàn của họ xảy ra trong vòng 3 giờ, và trao đổi toàn bộ các chất hòa tan - trong 5 ngày. Paraplatsentarny cài đặt nhau thai và con đường trao đổi nước ối (khuếch tán đơn giản và thẩm thấu). Như vậy, tỷ lệ cao của sản xuất và tái hấp thu nước ối, sự thay đổi dần dần và liên tục số lượng và chất lượng của họ, tùy thuộc vào tuổi thai, tình trạng của thai nhi và người mẹ cho thấy rằng môi trường đóng một vai trò rất quan trọng trong việc trao đổi chất giữa mẹ và thai nhi. Nước ối là một phần thiết yếu của hệ thống phòng thủ, bảo vệ thai nhi chống lại cơ khí, hóa chất và các hiệu ứng lây nhiễm. Chúng bảo vệ phôi và bào thai khỏi tiếp xúc trực tiếp với bề mặt bên trong của bào thai. Do sự hiện diện của một lượng nước ối đủ, các chuyển động của bào thai được tự do. Vì vậy, phân tích sâu sắc về sự hình thành, phát triển và chức năng của một hệ thống thống nhất của mẹ nhau thai-thai nhi cho phép một điểm đương đại để xem xét một số khía cạnh về sinh bệnh học của bệnh lý sản khoa, và do đó, để phát triển các phương pháp mới để chẩn đoán và điều trị chiến lược của nó.

trusted-source[1], [2], [3]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.