^
A
A
A

Giám sát các chỉ số khách quan về tình trạng của phụ nữ có thai

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sự năng động của hệ tim mạch-hô hấp

Được biết, trong quá trình mang thai và sinh nở xảy ra sự sắp xếp lại chức năng của hệ thống tim mạch, trong đó phản ánh gánh nặng ngày càng tăng trên hệ thống hô hấp và tuần hoàn, và nghiêm trọng nhất ở phụ nữ có thai, mang thai và sinh con, trong đó xảy ra đối với một nền tảng của sản khoa và zkstragenitalnoy bệnh lý.

Xác định các thông số về chức năng của hệ hô hấp và tuần hoàn phải được thực hiện trong điều kiện càng gần mức trao đổi chất cơ bản: ở vị trí nửa bên và không sớm hơn 6 giờ sau khi dùng thuốc. Phụ nữ nên được kiểm tra bằng cách sử dụng các máy phân tích khí. Khi đánh giá huyết động học, nên sử dụng nguyên lý gián tiếp Fick với hô hấp tái phát. Việc đánh giá huyết động học trung tâm được thực hiện bằng cách ghi lại bằng cách sử dụng thiết bị RG-1-01 đã sửa đổi.

Nó là cần thiết để xác định tần số hô hấp (BH), khối lượng phút hô hấp (MOD), khối lượng thủy triều (ML), dung tích sống do (Gela), đúng khối lượng phút hô hấp (DMOD) Theo Dembo Antoni, tỷ lệ MOD để DMOD trong giá trị phần trăm bị vượt quá MOD trên DMOD chức năng không gian chết (FMP) từ Bohr phương trình phút thông khí ở phổi (MAV), khối lượng phế nang (AO), hiệu quả hô hấp (EH), hiệu quả thông gió (EW) của capnogram cần thiết để đánh giá hình dạng của nó, kích thước cao nguyên phế nang Văn Meertona góc index nhỏ giọt ogrammy tốc độ rửa trôi C02 của các giá trị tỷ lệ không gian chết hít / thở ra quyết điểm bắt đầu giai đoạn thở ra phế nang, đo nồng độ phân đoạn của C02 trong không khí thở ra (FeS02) trong không khí phế nang (FAS02) và tại thời điểm chấm dứt của sự khuếch tán trong rebreathing (FuS02) . Nó là cần thiết để tính toán áp suất riêng phần của C02 trong khung chậu phế nang (RAS02) trong động mạch (RaS02) và tĩnh mạch (RUS02) máu.

Các yếu tố chính xác định sự lưu thông máu là một chức năng và hiệu quả của nó là: lượng máu tuần hoàn (BCC); lượng tim (khối lượng phút của tim - MOS); điện trở ngoại vi chung (OPS). Các thông số được liệt kê trong thời gian mang thai trải qua những thay đổi đáng kể.

Với một quá trình bình thường của thai kỳ, có những thay đổi đặc trưng trong hệ tuần hoàn. Việc tăng trọng lượng cơ thể của thai, tăng áp lực trong ổ bụng như tăng trưởng tử cung, một đứng cao của cơ hoành và sự thay đổi liên quan đến vị trí tim, Uteroplacental giáo dục ( "thứ ba") lưu thông yêu cầu tái cấu trúc quan trọng của hệ thống tuần hoàn và để thích ứng với điều kiện làm việc mới.

Trong thai kỳ, tỷ lệ hô hấp tăng lên 1/3, điều này không ảnh hưởng đến việc thông khí. Ngược lại, tăng 1/3 DO là rất quan trọng trong việc điều chỉnh hệ thống hô hấp trong thai kỳ. Sự có mặt của thuốc tăng áp trong thai kỳ có liên quan đến sự gia tăng MOU, AO, và tỉ số MOD / DMOD. Hyperventilation, chủ yếu, được thực hiện bằng cách tăng DO và, đến một mức độ thấp hơn, BH. Đảm bảo thông gió cần thiết là do sự kết hợp tối ưu của DO, BH, AO và FMP. MAW tăng 70%. Ở phụ nữ có thai, phần dưới của phổi có liên quan đến hô hấp, ở đó tỷ lệ thoáng khí và hô hấp được cải thiện. Nhiễm thần kinh và hô hấp hô hấp là một tính năng đặc trưng của thai kỳ.

Huyết động học - tăng tỷ lệ nhịp tim bù, sự hồi phục máu của tĩnh mạch giảm, máu lắng đọng. Kiểu tuần hoàn của tuần hoàn được tạo ra. Hyperventilation phục vụ trong những điều kiện này để duy trì một khối lượng tải trái tim. Trong hệ thống huyết động học, chỉ số thông tin nhất là huyết áp tâm thu ở bên tay phải, phản chiếu lượng tim và gia tăng các động mạch lớn.

Tại puerperas sau khi chức năng giao phổi bụng và lưu hành tại các ngày 1, ngày 2 và 3 được lưu trữ với tăng thông khí thể tích hô hấp phút vượt khoảng 1,5 lần, nhiễm kiềm hô hấp, hypocapnia với đầy đủ hô hấp bồi thường chuyển hóa toan iz cho sự bất bình đẳng thể hiện (thở) của thông gió. Thay đổi huyết động ở phụ nữ sau khi sinh con, giao hàng bằng cách mổ lấy thai, nhằm tạo ra loại hypodynamic của tuần hoàn máu vượt quá khối lượng phút của tuần hoàn máu trong 1,5-2 lần.

Với thời kỳ mang thai về mặt sinh lý, vào ngày đầu tiên của giai đoạn hậu phẫu, đặc trưng là tăng mức sử dụng oxy lên 2 lần. Giá trị của thể tích thở ngắn cho thấy một sự gia tăng đáng kể (7-8 l / phút), gần bằng mức trước mổ của nó. Có một kiểu lưu thông huyết động với sự gia tăng tải trở kháng (tổng kháng ngoại biên cao hơn 79% so với trong thai kỳ).

Vào ngày thứ 2 sau mổ lấy thai được ổn định hầu như tất cả các chỉ trừ tổng kháng mạch máu ngoại biên cardiorespiratory đó là đáng kể (58%) giảm so với ngày hôm sau phẫu thuật 1-mi; loại tuần hoàn máu tiết động được duy trì.

Vào ngày thứ 3, dấu hiệu của suy hô hấp hạch tiềm ẩn liên quan đến tỷ lệ thoáng khí-perfusion được làm giảm; (43%) và sự gia tăng (35%) tổng kháng thể ngoại biên so với giai đoạn 2 ngày sau phẫu thuật.

Như vậy, hoạt động mổ lấy thai dẫn đến một sự suy yếu của các quy định của hệ thống tim mạch ở phụ nữ sau sinh trong giai đoạn hậu phẫu sớm. Hầu hết phụ nữ với sinh lý mang thai bù quy định nhạy cảm nhất liên kết về huyết động học, hầu hết các phụ nữ sau sinh, bệnh nhân bị đái tháo đường - một phần của sự trao đổi khí, đa số phụ nữ đã mang thai muộn nhiễm độc, khả năng vi phạm và liên kết các quy định về lưu thông máu và trong một phần điều chỉnh hệ thống thông gió.

Những dữ liệu này rất quan trọng cho việc tuân thủ các nguyên tắc truyền truyền và điều trị truyền máu nhằm điều chỉnh chức năng của hệ tim mạch, xác định khối lượng và thành phần của các dung dịch tiêm, và tỉ lệ tối ưu của chúng.

Giám sát các chỉ số cân bằng nước

Bằng cách cân bằng nước được hiểu là tỷ lệ giữa lượng nước đã xâm nhập vào cơ thể và tách ra khỏi nó. Cân bằng nước có quan hệ gần gũi với sự cân bằng điện phân. Lượng nước tiêu thụ trung bình hàng ngày là 2,5 lít, trong đó 1,2-1,5 lít kèm với đồ uống, 0,8-1 lít. Khoảng 0,3 lít nước được hình thành trong cơ thể trong quá trình oxy hóa. Trong điều kiện bệnh lý, cân bằng nước đôi khi bị xáo trộn nghiêm trọng. Điều này dẫn đến tình trạng mất nước (mất nước) của cơ thể, nếu mất chất lỏng vượt quá lượng của nó, hoặc, ngược lại, mất nước, nếu chất lỏng chảy nhiều hơn nó được giải phóng.

Đối với thực hành hộ sinh, điều quan trọng là phải xem xét tổng lượng chất lỏng có thể dùng cho phụ nữ mang thai trong thời gian chuyển dạ. Tổng lượng chất lỏng xâm nhập vào cơ thể vừa nghĩ tới cho mỗi giờ, trong đó có dextrose (glucose) giải pháp truyền và oxytocin (nếu dự kiến rodovozbuzhdenie) nên trung bình 75-150 ml / giờ. Phụ nữ mang thai bị bệnh tim hoặc thận cần được cho ít lượng chất lỏng; và có thể nên đưa một ống thông tĩnh mạch trung tâm để theo dõi cẩn thận hơn chất lỏng tới.

Điện giải. Cần lưu ý rằng cả về mặt sinh lý lẫn lâm sàng, việc trao đổi nước và natri trong cơ thể có mối quan hệ mật thiết với nhau. Trong thai kỳ, trọng lượng cơ thể tăng một phần do sự tích tụ chất béo (vào đầu thai kỳ), chủ yếu là do nước. Tổng lượng nước vào cuối thai kỳ bình thường tăng 7,5 lít, không kèm theo chứng phù. Sự chú ý nhiều đến tính sinh bệnh của rối loạn chuyển hóa muối và nước muối với các biến chứng nhất định trong thai kỳ (nhiễm độc muộn, vv). Trong thời gian mang thai, giữ nước trong cơ thể được kết hợp với sự gia tăng hàm lượng natri, và do đó là một đặc điểm mới, đặc trưng cho thai kỳ, mức độ áp lực thẩm thấu vẫn còn. Trong thời gian mang thai, cơ chế này được kích thích cả về tăng tiết natri và sự bảo quản của nó. Sự chuyển đổi natri trong quá trình mang thai có liên quan mật thiết đến việc tăng thông khí. Vì vậy, với độc tính trễ của phụ nữ mang thai, lưu lượng máu thận và lọc cầu thận giảm và nước và natri chậm. Trong thai kỳ bình thường, hầu hết nước ở ngoài tế bào.

Chuyển hóa kali. Sự điều chỉnh cân bằng kali rất quan trọng trong việc duy trì cân bằng. Trong điều kiện bình thường, một người tiêu thụ 60-100 mmol kali mỗi ngày với thực phẩm; từ 5 đến 10 mmol này được bài tiết qua phân, dưới 5 mmol với đổ mồ hôi và phần còn lại có nước tiểu. Tổng lượng kali dự trữ trong cơ thể khoảng 40-45 mmol / kg thể trọng. Trong số này, 90% kali nằm trong không gian nội bào và dễ dàng đi vào trao đổi với 2% nằm trong không gian chất lỏng ngoại bào; 8% kali còn lại được tìm thấy trong mô xương và không được chấp nhận cho các quá trình trao đổi chất nhanh. Nồng độ kali bình thường trong chất lỏng ngoại bào dao động từ 3,6 đến 5 mmol / l. Nồng độ nội bào của ion này từ 140 đến 160 mmol / l.

Tăng lượng đường huyết. Sự gia tăng nồng độ calci huyết thanh có thể được định nghĩa là nồng độ calci huyết thanh tăng lên trên giới hạn trên của chỉ tiêu (mức khuyến cáo). Giới hạn trên của nồng độ canxi được các phòng thí nghiệm khác nhau khuyến cáo không khác biệt một chút, và các giá trị được đưa ra thường xuyên nhất nằm trong khoảng từ 8,5 đến 10,5 mg% (2,15-2,60 mmol / l).

Trong máu, canxi có trong ba dạng: ion hóa, protein gắn kết và phức tạp. Phần phức tạp này chiếm xấp xỉ 10% tổng canxi và là một hợp chất canxi với phosphate, bicarbonate, citrate và các ion khác. Phần có liên quan đến protein khoảng 40%, với protein liên kết chính là albumin. Tỉ lệ ion hóa là khoảng 50% tổng canxi trong huyết thanh. Nó được coi là sinh lý học hoạt động, không chỉ dưới sự kiểm soát của các cơ chế hài hòa, mà còn bản thân nó ảnh hưởng đến sự tiết của hormone.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.