Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Gãy xương đòn ở trẻ sơ sinh khi sinh con

Chuyên gia y tế của bài báo

Bác sĩ nhi khoa
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 16.04.2020

Trong khi sinh con, với một đứa trẻ được sinh ra, nhiều chấn thương khác nhau xảy ra, trong đó thường xảy ra gãy xương đòn. Đồng thời, tính toàn vẹn của xương đòn có thể bị tổn hại hoàn toàn hoặc một phần. Tại sao điều này xảy ra?

Dịch tễ học

Gãy xương đòn là một trong những chấn thương bẩm sinh phổ biến nhất của trẻ sơ sinh. [1] Thống kê cho thấy, trung bình, có 11-12 trường hợp gãy xương đòn ở trẻ sơ sinh trên 1.000 ca sinh. Gãy xương đòn ở trẻ sơ sinh được tìm thấy ở 1,65% tổng số ca sinh. [2] Gãy xương đòn phức tạp bằng cách mổ lấy 0,05%. Yếu tố nguy cơ chính liên quan đến gãy xương đòn trong khi sinh mổ là cân nặng khi sinh của em bé. [3]

Nguyên nhân gãy xương đòn ở trẻ sơ sinh

Vai của em bé trong bụng là phần rộng nhất của cơ thể, và đó là gánh nặng chính trong khi sinh con. Gãy xương đòn ở trẻ sơ sinh xảy ra chủ yếu khi cần hỗ trợ về thể chất ở giai đoạn chuyển dạ cuối cùng, nhằm mục đích đẩy thai nhi ra khỏi bụng mẹ. Để làm điều này, sử dụng các thao tác sử dụng kẹp, chân không, kéo tay cầm, ấn vào đáy tử cung để thúc đẩy trẻ. Xương đòn dễ bị tổn thương vì đại diện cho một xương hình ống mỏng và dễ vỡ. [4]

Các nguyên nhân dẫn đến gãy xương đòn là thường xuyên nhất:

  • thai nhi vượt quá kích thước xương chậu của người phụ nữ;
  • chuyển dạ, trong đó kênh sinh và xương chậu chưa sẵn sàng cho việc này;
  • trình bày không đúng cách của thai nhi trong tử cung, cần có sự can thiệp của bác sĩ.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ gây tổn thương xương đòn ở trẻ sơ sinh bao gồm trình độ chuyên môn của bác sĩ sản khoa không đủ, cũng như sự dễ vỡ của xương, nguyên nhân gây ra bệnh di truyền. [5]

Sinh bệnh học

Cơ chế bệnh sinh của bất kỳ gãy xương nào có liên quan đến tổn thương các mô mềm tiếp giáp với xương, gân, dây thần kinh, mạch máu. Đồng thời, tính thấm của giường mao mạch tăng lên, phù nề phát triển tại vị trí tổn thương, viêm.

Triệu chứng gãy xương đòn ở trẻ sơ sinh

Hầu hết trẻ sơ sinh bị gãy xương trong những ngày đầu đời thiếu triệu chứng và dữ liệu vật lý tối thiểu. [6] Những dấu hiệu đầu tiên cho thấy gãy xương đòn ở trẻ sơ sinh, một bác sĩ sơ sinh có kinh nghiệm sẽ xác định ngay lập tức. Chẩn đoán được chỉ định bởi:

  • tụ máu;
  • sưng;
  • bé khóc khi quấn tã;
  • cụ thể giòn khi cảm thấy tổn thương;
  • biến dạng xương có thể phát hiện trực quan;
  • cử động tay hạn chế.

Gãy xương đòn với sự dịch chuyển ở trẻ sơ sinh

Do xương đòn được bao quanh bởi màng ngoài tim - mô liên kết bảo vệ xương rỗng khỏi chấn thương, gãy xương với sự dịch chuyển khi sinh con là cực kỳ hiếm. Đây là một tình trạng phức tạp hơn, đôi khi cần điều trị bằng phẫu thuật, khi xương nằm trong các mặt phẳng khác nhau so với nhau.

Trong trường hợp này, trẻ có biểu hiện dễ bị kích thích, rất nhạy cảm khi chạm vào, có sự vi phạm rõ ràng về hoạt động vận động của cánh tay, em bé thường không chịu bú, xuất hiện khối máu tụ và sưng. Trong những trường hợp này, ở trẻ nhỏ, việc chữa lành và tái tạo mô xương mất nhiều thời gian hơn bình thường và mất 1,5-2 tháng.

Các biến chứng và hậu quả

Nguy cơ gãy xương đòn ở trẻ sơ sinh là gì? Hậu quả và biến chứng là có thể nếu cha mẹ đánh giá thấp tình hình và bỏ qua sự can thiệp của bác sĩ. Trong một gãy xương với sự dịch chuyển, xương có thể không phát triển chính xác với nhau, điều này sẽ gây ra vấn đề trong tương lai. Một gãy xương ở phần ba giữa xương đòn ở trẻ sơ sinh có thể dẫn đến sự phát triển của liệt vai-sản khoa với tần suất trong khoảng từ 4 đến 13%. [7] Tần suất phục hồi tự phát của tê liệt đám rối thần kinh cánh tay ở trẻ sơ sinh được chỉ định là 75 điều95%, nhưng nó có thể thay đổi tùy theo mức độ thiệt hại. [8] Nguy cơ thiếu hụt thần kinh kéo dài trong liệt plexus phế quản liên quan đến sinh thấp hơn so với báo cáo, và sự hiện diện của gãy xương đòn có thể làm tăng khả năng phục hồi. [9]

  • Một gãy xương đòn sơ sinh lành trong bao lâu?

Gãy xương đòn có thể điều trị dễ dàng. Xương ở trẻ sơ sinh linh hoạt, mô xương mềm. Phải mất tối đa 3 tuần để chữa lành hoàn toàn. Các tính năng chữa bệnh được phát hiện lần đầu tiên sau 7 ngày (phản ứng màng đáy), 11 ngày (mô sẹo), 20 ngày (kết nối) và 35 ngày (tu sửa), tương ứng. Thời kỳ cao điểm khi mỗi triệu chứng xuất hiện: đáp ứng sau phẫu thuật 11-42 ngày, callus 12-61 ngày, kết nối 22-63 ngày và tu sửa 49-59 ngày. [10]

Chẩn đoán gãy xương đòn ở trẻ sơ sinh

Hầu hết các gãy xương đòn của trẻ sơ sinh được chẩn đoán khi xuất viện hoặc ở lần khám đầu tiên đến trẻ sơ sinh. Ngoài việc kiểm tra một bác sĩ, dựa trên các tiêu chí trên, kết quả sờ nắn, đưa ra chẩn đoán sơ bộ, để làm rõ, bạn sẽ cần chẩn đoán bằng dụng cụ - kiểm tra bằng tia X. [11]  Siêu âm nên là thủ tục được lựa chọn trong chẩn đoán gãy xương đòn. Điều này đặc biệt đúng trong trường hợp cử động cánh tay bị suy yếu là dấu hiệu lâm sàng duy nhất. [12]

Nghi ngờ lâm sàng của gãy xương đòn có thể được lấy từ một anamnesis (dystocia của vai) hoặc kiểm tra lâm sàng (cảm giác xốp hoặc crepitus trên sờ nắn). [13]

Xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu và những người khác sẽ giúp xác định tình trạng chung của trẻ.

Chẩn đoán phân biệt

Gãy xương đòn ở trẻ sơ sinh thường rất khó chẩn đoán, vì nó thường không có triệu chứng và cũng có thể bị nhầm lẫn với các chẩn đoán thông thường khác, chẳng hạn như liệt plexus phế quản, giả mạc bẩm sinh và torticollis bẩm sinh. Chẩn đoán phân biệt được thực hiện giữa hoàn toàn (với sự dịch chuyển, không có nó) và gãy xương không hoàn chỉnh (vết nứt). Hiếm khi, một đứa trẻ có thể có giả mạc xương đòn bẩm sinh, rất khó để phân biệt với một gãy xương. Pseudoarthrosis xuất hiện một cách cổ điển như một cục không đau trên xương đòn, mà không có sự nhạy cảm hoặc hạn chế liên quan đến khả năng vận động của vai và cánh tay. 

Ai liên lạc?

Điều trị gãy xương đòn ở trẻ sơ sinh

Sơ cứu ban đầu cho gãy xương đòn ở trẻ sơ sinh là cố định cánh tay uốn cong ở khuỷu tay mà xương đòn bị gãy tiếp xúc. Để làm điều này, sử dụng một miếng băng mềm buộc chặt chân tay vào cơ thể, một nách được đặt trên con lăn. [14]

Điều quan trọng là phải theo dõi tình trạng da tay: nếu bạn chuyển sang màu xanh, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ, như đây là một dấu hiệu rõ ràng về sự vi phạm nguồn cung cấp máu (tay cầm được kẹp chặt). Trẻ không nên ngủ nghiêng về phía chấn thương. Có lẽ việc sử dụng thuốc mỡ giảm đau.

Một bà mẹ cho con bú cần lấp đầy chế độ ăn uống của mình bằng các thực phẩm giàu vitamin, magiê, canxi, phốt pho, silicon - khoáng chất giúp phục hồi mô xương. Với vết bầm tím nghiêm trọng và phù, vitamin K có thể được chỉ định tiêm bắp (thường được tiêm trong 3 ngày).

Sau khi hợp nhất xương đòn, một giai đoạn phục hồi bắt đầu, bao gồm xoa bóp, từ trị liệu, điện di, các bài tập đặc biệt. [15]

Phòng ngừa

Đối với hầu hết các phần, tiên lượng là thuận lợi, chỉ từ chối nhập viện vì gãy xương đòn ở trẻ sơ sinh với các trường hợp phức tạp là do vi phạm chức năng cơ xương khớp, sự phát triển của nhiễm trùng.


Cổng thông tin iLive không cung cấp tư vấn y tế, chẩn đoán hoặc điều trị.
Thông tin được công bố trên cổng thông tin chỉ mang tính tham khảo và không nên được sử dụng mà không hỏi ý kiến chuyên gia.
Đọc kỹ các quy tắc và chính sách của trang web. Bạn cũng có thể liên hệ với chúng tôi!

Bản quyền © 2011 - 2020 iLive. Đã đăng ký Bản quyền.