^
A
A
A

Gây mê khi sinh trong bài tập khung chậu

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Việc sử dụng thuốc giảm đau nên bắt đầu với việc thành lập một lao động thường xuyên và tiết lộ os tử cung 3-4 cm. Số lượng các phòng khám ngoại thường được sử dụng thuốc giảm đau ngoài màng cứng. Các nhà khoa học trên các tài liệu lâm sàng lớn nghiên cứu trong sinh ngôi mông âm đạo dưới gây tê ngoài màng cứng ở 643 phụ nữ mang thai (273 trong số họ - chưa sinh đẻ và 370 - mnogorodyaschie). Các tác giả cho thấy giảm đau gây tê ngoài màng cứng đòi hỏi tần suất cao hơn của oxytocin trong lao động, và cũng lưu ý thời gian chuyển dạ dài hơn. Tỷ lệ mổ lấy thai trong giai đoạn I của lao động không khác với Gross mang và mnogorodyaschih, nhưng việc sử dụng thuốc giảm đau ngoài màng cứng góp phần vào việc sử dụng thường xuyên hơn mổ lấy thai trong giai đoạn II của lao động trong cả hai trường hợp. Do đó, giảm đau ngoài màng cứng có liên quan đến thời gian giao hàng lớn hơn, tăng sử dụng tần số của oxytocin trong lao động và tăng tỷ lệ mổ lấy thai trong giai đoạn II của lao động. Một số tác giả đã chỉ ra rằng thuốc giảm đau ngoài màng cứng làm giảm đáng kể cường độ của cơn co tử cung trong giai đoạn tích cực của lao động và trong giai đoạn II của lao động, dẫn đến sự gia tăng tần suất khai thác của thai nhi cho cuối vùng chậu và mổ lấy thai. Khi oxytocin ngôi đầu normalises cơn gò tử cung, và việc sử dụng các thai nhi sinh ngược oxytocin vẫn gây nhiều tranh cãi. Tần suất mổ lấy thai ở giai đoạn 2 của chuyển dạ cao hơn khi dùng thuốc giảm đau ngoài màng cứng trong lao động. Chỉ trong công trình của Darby et al. Giảm tỷ lệ mổ lấy thai xuống 50% ở phình bụng dưới điều kiện gây tê ngoài màng cứng. Hơn nữa, việc sử dụng oxytocin trong giai đoạn II của chuyển dạ không làm thay đổi bất thường chèn đầu thai nhi. Chadhe et al. Tuân thủ quan điểm cho rằng thời gian của giai đoạn II của chuyển dạ đến 4 giờ không ảnh hưởng xấu đến mẹ và thai nhi với nhức đầu. Tuy nhiên, nó là không thể chấp nhận đối với khóa nòng thai người mẹ kể từ giai đoạn kéo dài II của lao động trong trường hợp này - là một chỉ số của sự mất cân bằng dẫn thường cho mổ lấy thai.

Ở phụ nữ có thai trong quá trình sinh đẻ bình thường, không có dấu hiệu phản ứng thần kinh tâm thần, cần khuyến cáo các loại thuốc sau đây:

  • promedol với liều 0,02 g tiêm bắp, liều duy nhất cho phép liều tối đa của promedol là 0,04 g, cũng tiêm bắp;
  • 20% dung dịch natri oxybutyrat - 10-20 ml tiêm tĩnh mạch, có hiệu quả an thần và thư giãn. Thuốc chống chỉ định khi bị suy nhược cơ thể, cần thận trọng khi sử dụng thuốc ở phụ nữ dị dạng có biểu hiện cao huyết áp;
  • Kết hợp trong một ống tiêm dung dịch droperidol - 2 ml (0,005 g), fentanyl 0,005% - 2 ml (0,1 mg), ganglerone 1,5% - 2 ml (0,03 g) tiêm bắp.

Trong trường hợp của thuốc an thần nhưng không đủ tác dụng giảm đau trong vòng 2 giờ, lại được quản lý trong cùng một bơm tiêm giải pháp prolazili 2,5% - 1 ml (0,025 g) diprazina 2,5% - 2 ml (0,05 g), 2% promedola - 1 ml (0,02 g) tiêm bắp.

Với đủ tác dụng giảm đau của việc quản lý nói có nghĩa là các loại thuốc có thể nhập lại một nửa liều trong khoảng thời gian từ 2-3 giờ. Vừa nghĩ tới, trong đó sự quản lý của các kết hợp của các chất nêu trên có một thuốc giảm đau rõ rệt, nhưng không đủ tác dụng giảm đau ở khoảng thời gian tương tự có thể nhập một chỉ có 2% dung dịch Promedol - 1 ml tiêm bắp (0,02 g). Trong sự hiện diện của co thắt đau đớn có thể được áp dụng: predion để tiêm (viadril) - trong một giao liều duy nhất 15-20 mg / kg trọng lượng cơ thể vừa nghĩ tới. Với cách tiêm tĩnh mạch, tiền sử có thể gây ra viêm tĩnh mạch giới hạn, do đó nên dùng nó với 5 ml máu của người phụ nữ có thai - chỉ 20 ml.

Tại sự thể hiện tinh thần tâm linh được thể hiện rõ ràng, các hợp chất sau đây được sử dụng:

  • dung dịch aminazine 2,5% - 1 ml (0,025 g) + dung dịch diprazine 2,5% - 2 ml (0,05 g) + dung dịch tiêm Promedol 2% - 1 ml (20 mg) tiêm bắp trong một ống tiêm;
  • dung dịch droperidol - 4 ml (0,01 g) dung dịch gangleron 1,5% - 2 ml (0,03 g) tiêm bắp trong một ống tiêm.

Đề án gây tê lao động với điểm yếu cơ bản của lao động. Đồng thời với việc áp dụng các tác nhân điều trị rhodostimulating, các thuốc chống co thắt sau đây được đưa vào: spasmolitin - 0,1 g inine; dung dịch gangleron 1,5% - 2 ml (0,03 g) tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch với 20 ml dung dịch glucose 40%. Sau đó, khi cổ họng tử cung được mở cho 2-4 cm, dung dịch droperidol - 2 ml (0,005 g) được tiêm vào bắp.

Để tránh trầm cảm ma tuý ở trẻ, việc sử dụng thuốc giảm đau cuối cùng của phụ nữ trong thai kỳ cần được thực hiện từ 1-1 / 2 giờ trước khi sinh.

trusted-source[1], [2], [3]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.