^
A
A
A

Các chiến thuật quản lý có giai đoạn hoàng thể suy giảm bên ngoài thai nghén

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Theo các xét nghiệm chẩn đoán chức năng, một giai đoạn hoàng thể kém hơn được tiết lộ.

Nhiễm trùng, vì nguyên nhân của viêm nội mạc tử cung mãn tính, trong đó có thể có một giai đoạn hoàng thể kém hơn, được loại trừ. Không có rối loạn nội tiết tố trong tử cung, nhưng có thể có chứng giảm sản, tử cung, dị tật bẩm sinh của tử cung mà không có thiếu máu thiếu máu cục bộ - cổ tử cung. Tính năng karyotype có thể được hay không. Không có sự tương thích đối với hệ thống HLA. Không có rối loạn tự miễn dịch (thuốc chống đông máu lupus, chống HG, vv). Cùng với giai đoạn hoàng thể chưa hoàn chỉnh, hàm lượng progesterone ở giữa giai đoạn thể vàng của chu kỳ giảm.

Để chuẩn bị cho thai kỳ, có thể sử dụng liệu pháp hormon tuần hoàn. Gán chuẩn bị chỉ gestagen trong II giai đoạn của chu kỳ sẽ không đủ, vì mức giảm progesterone thường do nồng độ estrogen thấp trong giai đoạn I của chu kỳ do sự hình thành của nang khiếm khuyết. Hiện nay, đối với liệu pháp hormone tuần hoàn, nên dùng thuốc Femoston. Femoston - kết hợp xây dựng hai giai đoạn bao gồm các thành phần estrogen như Micronized 17beta-estradiol (2mg) và như là một thành phần gestagenic - dydrogesterone (Djufaston) 10 mg. Dydrogesterone (Djufaston) không có hành động androgenic và hiệu ứng anabolic, cung cấp đầy đủ các hoạt động bài tiết nội mạc tử cung, góp phần vào việc bảo tồn một hành động thuận lợi của estrogen trong hồ sơ lipid máu, không ảnh hưởng xấu đến quá trình chuyển hóa carbohydrate. Femoston được kê toa cho 1 viên liên tục trong 28 ngày của chu kỳ. Thuốc vì thành phần estrogen của nó được chống chỉ định trong khi mang thai, nhưng nếu mang thai, sau đó có gì là sai, vì liều 10 mg duphaston không vi phạm quá trình rụng trứng, và thuốc này có thể được sử dụng trong khi mang thai.

Không giống như nhiều loại thuốc kích thích tố, Femoston không ảnh hưởng đến sự ngưng máu và không gây biến chứng huyết khối.

Trong trường hợp không có Femoston hoặc vì chi phí cao, liệu pháp hormone kết hợp có thể được sử dụng với microfollin và progesterone.

Việc sử dụng Dufaston như một loại thuốc đơn cho NLF (hoạt động khi cho uống, có thể được sử dụng trước tuần thứ 20 của thai kỳ), được dùng đường uống. Nó an toàn và được dung nạp tốt, vì nó là một đồng vị không gian của progesterone tự nhiên.

Mikrofolin (ethinylestradiol) - một chế phẩm estrogen tổng hợp (viên chứa 50 mcg) được dùng từ ngày thứ 5 của chu kỳ với liều 50 mcg / ngày. Từ 15 đến 18 ngày chu kỳ để 1 viên bổ sung mikrofollin progesterone 10mg tiêm bắp (sol progesterone oleosoe 0,5% -. 2,0), và 18-26 ngày chu kỳ progesterone chỉ có 10 mg mỗi ngày. Thay vì tiêm progesterone, bạn có thể dùng dufaston 10 mg 2 lần một ngày trong cùng ngày hoặc 100 mg hai lần mỗi ngày.

Utrozhestan là một loại thuốc hoàn toàn giống với progesterone tự nhiên. Hình thức Micronized cung cấp sinh khả dụng tối đa trong cả hai ứng dụng miệng và trong âm đạo. Trong thai kỳ, dạng hình thức âm đạo được sử dụng rộng rãi nhất (1 lần / ngày 2-3 lần / ngày) do sự hấp thụ đủ mạnh, đi tiểu ban đầu qua nội mạc tử cung, hiệu quả cao và dễ sử dụng. Utrozhestan, giống như progesterone nội sinh, có khả năng kiểm soát mức androgens, có tầm quan trọng cơ bản trong sự phân biệt giới tính của thai nhi.

Nó không có hoạt tính chống co giật, không ảnh hưởng đến cấu hình lipid, huyết áp, chuyển hóa carbohydrate; do tác dụng chống co giật cơ thể không gây ra sự lưu giữ chất lỏng trong cơ thể. Các chất chuyển hóa chính của tử cung là không thể phân biệt được với các chất chuyển hóa của progesterone nội sinh.

Norkolut nay để chuẩn bị cho sử dụng khi mang thai là không phù hợp, nó ít hoạt động về biến đổi bài tiết ảnh hưởng đến hiện tượng đông máu, gây tăng đông máu và một xu hướng huyết khối, làm ảnh hưởng xấu đến thai nhi nếu thụ thai xảy ra chu kỳ điều trị.

Liệu pháp tuần hoàn được quy định cho 2-3 chu kỳ dưới sự kiểm soát của biểu đồ nhiệt độ trực tràng. Cùng lúc với các chế phẩm nội tiết tố, vitamin cho phụ nữ mang thai và axit folic được kê đơn để tổng liều của folic acid là 400 μg.

Với các biểu hiện nhỏ của NLF và các chu kỳ xen kẽ với NLF với chu kỳ bình thường, chuẩn bị cho thai kỳ có thể được thực hiện với các thuốc estrogen-progestational theo kế hoạch thông thường cho các biện pháp tránh thai. Điều trị là 2 chu kỳ. Trong khi điều trị, sự rụng trứng bị ức chế, và việc bãi bỏ thuốc quan sát hiệu ứng ribaum, hoàn chỉnh sự rụng trứng xảy ra và sự phát triển đầy đủ của hoàng thể, cung cấp chuyển đổi tiết của nội mạc tử cung và chuẩn bị của mình cho cấy của phôi thai.

Nếu giai đoạn II của chu kỳ không bình thường bằng các phương pháp trên, trong những năm gần đây, kích thích sự rụng trứng với clostilbehyde hoặc clomiphene citrate đã được sử dụng thành công để chuẩn bị cho giai đoạn mang thai.

Cơ sở hợp lý để điều trị sự thiếu hụt giai đoạn II là để đảm bảo sự rụng trứng đầy đủ, như ở hầu hết phụ nữ, sự thấp kém hơn của pha thể vàng là hậu quả của sự chín của nang trứng không đủ.

Cơ chế kích thích rụng trứng Klomifentsitrat thể được biểu diễn bằng sơ đồ như sau: clomiphene citrate cạnh tranh với 17beta-estradiol, thụ khối ruetestrogenzavisimye ở vùng dưới đồi, mà mất khả năng đáp ứng với estrogen nội sinh. Bằng cơ chế phản hồi tiêu cực được tăng cường tổng hợp và phóng thích vào máu của gonadotropins yên (LH và FSH) mà cung cấp một sự kích thích của sự trưởng thành nang và tổng hợp estrogen. Sau khi đạt đến một mức độ quan trọng của estrogen trong máu, theo cơ chế kết nối thông tin phản hồi tích cực được đưa ra một tín hiệu để bắt đầu đỉnh LH rụng trứng theo chu kỳ. Đến thời điểm này nó kết thúc chẹn thụ thể estrogen citrate hành động clomiphene ở vùng dưới đồi, và nó lại phản ứng với tín hiệu steroid nội sinh.

Bệnh nhân có sẩy thai với NLF để kích thích sự rụng trứng nên được điều trị cẩn thận, vì hầu hết trong số họ đã rụng trứng riêng của họ. Để sử dụng phương pháp điều trị này sau khi xen kẽ nhau với NLF. Điều trị được quy định trong liều 50 mg từ ngày 5 ngày của chu kỳ, mỗi ngày một lần trong 5 ngày. Tác dụng phụ với clomiphene-citrate rất hiếm và nói chung là khi dùng liều lớn. Các biến chứng phổ biến nhất là tăng buồng trứng và sự hình thành u nang. Hiếm khi có thể có phàn nàn về đau ở vùng bụng dưới, cảm giác khó chịu trong tuyến vú, buồn nôn, nhức đầu. Sau khi ngưng dùng thuốc, tất cả các hiện tượng thường đi nhanh.

Để đánh giá chính xác hiệu quả điều trị, xác định thời gian rụng trứng, và sau đó là thời kỳ mang thai, nên kiểm soát tính chất của nhiệt độ cơ bản. Để chẩn đoán biến chứng nghiêm trọng nhất sau khi kích thích sự rụng trứng - tăng cường buồng trứng - nên thực hiện siêu âm và xác định mức độ estrogen.

Không được thực hiện clomiphene-citrate hơn 3 chu kỳ liên tiếp và không nên tăng liều. Trong sự vắng mặt của đỉnh rụng trứng (dự kiến nhiệt độ trực tràng) cho 14-15 chu kỳ ngày, một số tác giả đề nghị ở mức tốt về quản trị estrogen assign gonadotropin màng đệm ở trong một liều 5-10.000. ED. Không có sự rụng trứng, gonadotropin ở màng phổi được lặp lại trong cùng một liều sau 1-2 ngày. Trong những trường hợp này, bổ sung hoocmon đại tràng hoặc thay thế sự phóng thích LH.

Với NLF, nhưng mức độ bình thường của hoocmon (progesterone và estrogens) trong giai đoạn II của chu kỳ NLF thường là do thiệt hại đối với bộ máy thụ thể của nội mạc tử cung. Điều trị NLF trong trường hợp này với các thuốc kích thích tố không có hiệu quả. Kết quả rất tốt, theo quan sát của chúng tôi, đã thu được bằng cách điều trị bằng điện di Ca, bắt đầu từ ngày thứ 5 của chu kỳ, 15 quy trình. Phương pháp này có thể được sử dụng trong 2 chu kỳ liên tiếp.

Các kết quả tốt thu được khi sử dụng trường điện từ có công suất 0,1 mW / cm và tần số 57 GHz ở thời gian tiếp xúc 30 phút trong 10 ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt. Sự gia tăng mức progesterone, bình thường hóa hoạt tính chống oxy hoá của huyết tương và sự xuất hiện của sự chuyển đổi tiết của nội mạc tử cung được ghi nhận.

Kết quả tốt thu được bằng cách sử dụng châm cứu.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.