Betadine trong thai kỳ ở tam cá nguyệt thứ 1, thứ 2 và thứ 3

Một loại thuốc tại chỗ hiệu quả dựa trên iốt với phổ hoạt động sát trùng rộng, Betadine, không phải là phương thuốc mong muốn nhất đối với phụ nữ mang thai chính xác là do hoạt chất của nó. Iốt thâm nhập tốt vào các tế bào mô và lưu lượng máu toàn thân, tích tụ trong cơ thể, dễ dàng vượt qua hàng rào nhau thai và lượng dư thừa của nó có thể ảnh hưởng tiêu cực đến tuyến giáp. Tuy nhiên, Betadine được kê đơn trong thời kỳ mang thai. Chúng ta hãy xem xét trong những trường hợp nào thì nên dùng.

Tính chất sát trùng của iốt đã được sử dụng trong một thời gian rất dài - nguyên tố thứ 53 của bảng tuần hoàn có khả năng tiêu diệt không chỉ vi khuẩn và nấm, mà còn có hoạt tính chống lại động vật nguyên sinh và vi sinh vật nội bào. Các tác nhân gây bệnh không thể phát triển khả năng kháng iốt nguyên tố trong một thời gian rất ngắn trước khi chúng bị tiêu diệt (dưới một phút). So với dung dịch cồn iốt, Betadine chứa một dạng mềm hơn của nó - povidone-iodine. Hợp chất với polyme polyvinylpyrrolidone cho phép kéo dài tác dụng của iốt nguyên tố theo thời gian, nghĩa là nó làm cho nó kéo dài và định lượng. Iốt, tiếp xúc với biểu mô của da và niêm mạc, dần dần được giải phóng với số lượng nhỏ từ phức hợp với polyme và tiêu diệt các vi sinh vật gây bệnh. Tác dụng kích ứng được giảm thiểu, vì vậy thuốc thường được dung nạp tốt. Và tốc độ tác dụng là một trong những phẩm chất tích cực của thuốc.

Betadine khi lập kế hoạch mang thai cho phép bạn loại bỏ các bệnh nhiễm trùng đơn và hỗn hợp đặc hiệu và không đặc hiệu ở đường sinh dục. Khi lập kế hoạch sinh con, một phụ nữ có năng lực nên đến gặp bác sĩ phụ khoa, được khám và nếu cần, hãy điều trị trước khi mang thai, và Betadine, trong trường hợp không bị dị ứng với iốt và các bệnh về tuyến giáp, là một loại thuốc hoàn toàn phù hợp cho việc này.

Việc thụ thai có thể không xảy ra trong quá trình điều trị bằng Betadine vì thuốc đạn ức chế hoạt động của tinh trùng, nhưng đây không phải là mục tiêu cần đạt được trong quá trình điều trị.

Có thể sử dụng Betadine trong thời kỳ mang thai không?

Đôi khi nó được kê đơn cho các bà mẹ tương lai. Và họ ngay lập tức có một câu hỏi về tính khả thi của cuộc hẹn. Có sự khác biệt trong hướng dẫn, các nhà sản xuất cảnh báo về sự xâm nhập qua hàng rào nhau thai và kêu gọi thận trọng. Một số cấm sử dụng từ tháng thứ hai, những người khác - từ tháng thứ ba, một số - từ tam cá nguyệt thứ hai. Điều này là do các giai đoạn phát triển của hệ tuần hoàn. Trong hai tuần đầu tiên phát triển (còn gọi là giai đoạn noãn hoàng), mẹ và con chưa có một vòng tuần hoàn máu nào, vì vậy iốt sẽ không thể có tác dụng đáng kể đến cơ thể của trẻ, ngay cả khi nó có trong máu toàn thân của mẹ. Sau đó, tuần hoàn màng ối bắt đầu phát triển, mở rộng khả năng tiếp cận các chất lưu thông trong máu của mẹ đến thai nhi. Nó sẽ chỉ hoạt động hoàn toàn vào cuối tuần thứ tám (tháng thứ hai) của thai kỳ. Tuy nhiên, sự trao đổi đầy đủ nhất của tất cả các chất, cả hữu ích và độc hại, bắt đầu từ khi bắt đầu tuần hoàn nhau thai. Điều này tương ứng với tam cá nguyệt thứ hai.

Phụ nữ mang thai không nên sử dụng Betadine vì có khả năng gây bướu cổ do iốt và suy giáp ở thai nhi và trẻ sơ sinh. Nguy cơ này đặc biệt cao khi sử dụng Betadine nhiều lần.[ 1 ],[ 2 ]

Do đó, tốt hơn là điều trị các bệnh nhiễm trùng được phát hiện ngay từ đầu thai kỳ và chúng thường biểu hiện chính xác vào thời điểm này do ức chế miễn dịch sinh lý. Điều này sẽ an toàn nhất cho trẻ.

Trong thời kỳ mang thai, nhiều tình huống khác nhau cũng có thể phát sinh, bao gồm cả nhiễm trùng mới. Trong trường hợp này, bạn nên lắng nghe ý kiến của bác sĩ, mặc dù bạn có thể và thậm chí nên hỏi bác sĩ về tính khả thi của việc kê đơn Betadine. Hãy để bác sĩ giải thích quan điểm của mình, thuyết phục bạn về nhu cầu sử dụng thuốc.

Để an ủi, có thể nói rằng các nhà sản xuất có quy định khả năng, trong những trường hợp đặc biệt, sử dụng thuốc đạn trong thời gian ngắn dưới sự giám sát trong ba tháng đầu thai kỳ hoặc bôi thuốc mỡ (dung dịch) lên các vùng nhỏ trên bề mặt cơ thể, với điều kiện là người phụ nữ không có chống chỉ định chung với loại thuốc này.

Chỉ định Betadine trong thai kỳ

Betadine là thuốc sát trùng tại chỗ, do đó, nó được sử dụng dưới dạng dung dịch cho mục đích này để khử trùng một bề mặt nhỏ của da và niêm mạc [ 3 ]. Là biện pháp một lần khi không có thuốc sát trùng an toàn hơn, nó hoàn toàn có thể chấp nhận được đối với phụ nữ mang thai. Iốt đi vào máu toàn thân khi sử dụng kéo dài.

Thuốc mỡ Betadine có thể được sử dụng độc lập một lần để khử trùng các vết trầy xước, vết xước nhỏ và các vết thương nhỏ khác trong nhãn khoa [ 4 ]. Đối với việc điều trị lâu dài các tổn thương da do vi khuẩn, nấm, vi-rút, cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ.

Chỉ định sử dụng thuốc đạn Betadine có thể bao gồm bệnh tưa miệng trong thời kỳ mang thai, viêm âm đạo do vi khuẩn, bệnh Trichomonas, herpes sinh dục, nhiễm trùng hỗn hợp [ 5 ]. Việc tự dùng thuốc của phụ nữ mang thai hoàn toàn không được khuyến khích.

Bản phát hành

Thuốc có tên thương mại là Betadine có nhiều dạng dùng ngoài da: thuốc đạn, dung dịch, thuốc mỡ.

Dược động học

Thành phần hoạt chất của tất cả các dạng thuốc là povidone-iodine. Chất này là sự kết hợp của các phân tử iốt với một polyme hoạt động như một cơ sở lưu trữ, giải phóng iốt thành từng phần vào các mô tiếp xúc với thuốc và được bôi thuốc. Tác dụng sát trùng của iốt được giải phóng mở rộng đến vi khuẩn, vi-rút, động vật nguyên sinh, nấm và bào tử của chúng. Phần lớn các vi khuẩn nhạy cảm với iốt chết trong vòng 15-30 giây đầu tiên tiếp xúc với các phân tử của nó, phản ứng với các nhóm hydroxyl và sulfide của các axit amin của vi sinh vật gây bệnh, phá hủy cấu trúc protein của chúng và làm bất hoạt các enzyme, dẫn đến cái chết của hệ vi sinh vật gây bệnh.

Các vi sinh vật gây bệnh không phát triển khả năng kháng iốt ngay cả khi sử dụng kéo dài. Phức hợp povidone-iodine không có tác dụng kích ứng tại chỗ rõ rệt vốn có trong dung dịch cồn, do đó dung nạp tốt hơn. Nó ưa nước và dễ rửa sạch bằng nước. Cường độ màu của chế phẩm thay đổi khi tương tác với bề mặt bị ảnh hưởng - sự đổi màu cho thấy khả năng sát trùng giảm.

Liệu pháp dài hạn và/hoặc sử dụng Betadine cho các vùng tổn thương lớn không phù hợp với phụ nữ mang thai, vì trong những trường hợp như vậy, lượng lớn iốt có thể đi vào tuần hoàn toàn thân, được giữ lại và tăng nhanh nồng độ trong máu, có thể gây ra những thay đổi đáng kể về tình trạng hormone tuyến giáp của thai nhi. Do đó, việc sử dụng tất cả các dạng thuốc của phụ nữ mang thai nên là ngắn hạn và bao phủ một vùng nhỏ.

Dược động học

Thuốc được hấp thụ mạnh hơn từ niêm mạc và da bị tổn thương. Thời gian bán hủy của thuốc đạn đặt âm đạo trung bình khoảng hai ngày. Nhưng tốc độ hấp thụ và bài tiết qua thận phụ thuộc phần lớn vào trọng lượng phân tử của povidone-iodine và nó dao động đáng kể, do đó iốt có thể được giữ lại trong cơ thể.

Liều và cách dùng

Các bà mẹ tương lai thường được kê đơn một liệu trình điều trị bằng thuốc đạn Betadine cho viêm đại tràng trong thời kỳ mang thai. Không giống như nhiều loại thuốc khác bị cấm trong tam cá nguyệt đầu tiên, Betadine được sử dụng trong giai đoạn đầu của thai kỳ (theo hướng dẫn - trong tám tuần đầu tiên). Trong giai đoạn này, không có bụng to, cổ tử cung mở một nửa và các đặc điểm khác vốn có ở các giai đoạn sau. Do đó, câu hỏi: cách đặt thuốc đạn Betadine trong thời kỳ mang thai là không liên quan. Trả lời: như thường lệ.

Đây là thuốc đạn đặt âm đạo, nghĩa là chúng được đưa sâu vào âm đạo. Thực hiện thủ thuật này ở tư thế nằm sẽ thuận tiện hơn.

Betadine trong tam cá nguyệt đầu tiên của thai kỳ được kê đơn ở liều hiệu quả tối thiểu, tức là một lần một ngày vào ban đêm. Quá trình điều trị thường là một tuần, nhưng thậm chí có thể ngắn hơn. Ví dụ, với bệnh nấm candida, một hoặc hai lần một ngày đôi khi là đủ. Do dịch tiết có màu (loại bỏ cặn nến), nên sử dụng băng vệ sinh dùng một lần trong thời gian điều trị.

Trong trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ có thể kê đơn dùng thuốc hai lần một ngày vào buổi sáng và buổi tối. Trong trường hợp này, cần nằm trên giường ít nhất một giờ vào buổi sáng sau khi dùng thuốc.

Trước khi đưa vào, thuốc đạn được lấy ra khỏi bao bì và làm ẩm bằng nước theo hướng dẫn. Theo nhiều phụ nữ, thuốc đạn không được làm ẩm sẽ tốt hơn khi đưa vào.

Betadine không nên được kê đơn một cách tuyệt đối trong tam cá nguyệt thứ 2 của thai kỳ. Trong thời gian này, tuần hoàn nhau thai (chia sẻ với mẹ) đã hình thành. Sự tích tụ iốt trong máu của mẹ có thể gây ra hậu quả tiêu cực cho sức khỏe của thai nhi, ví dụ, gây ra phản ứng nhạy cảm ở thai nhi hoặc cường giáp do iốt.

Thuốc đạn Betadine không được kê đơn trong tam cá nguyệt thứ 3 của thai kỳ vì lý do tương tự.

Có thể bôi trơn vết trầy xước bằng thuốc mỡ hoặc dung dịch khử trùng ở bất kỳ giai đoạn nào.

Chống chỉ định

Betadine dưới mọi hình thức không được sử dụng để điều trị cho phụ nữ có thai, bắt đầu từ tháng thứ ba của thai kỳ. Nó chống chỉ định cho các bà mẹ đang cho con bú, vì nó thấm vào sữa mẹ và nồng độ của nó ở đó cao hơn nhiều so với trong máu. Không nên kê đơn thuốc cho trẻ sơ sinh, vì iốt được hấp thụ tốt qua da và nhanh chóng đi vào máu, làm tăng nguy cơ suy giáp thoáng qua. [ 6 ] Betadine bị cấm đối với những bệnh nhân bị cường chức năng và khối u tuyến giáp, viêm tuyến giáp tự miễn, cường giáp và các bệnh lý khác, viêm da đa hình bọng nước, suy giảm chức năng thận, phản ứng dị ứng với iốt.

Tác dụng phụ Betadine trong thai kỳ

Phản ứng dị ứng với chế phẩm có chứa iốt không phải là hiếm. Trong hầu hết các trường hợp, nó có thể biểu hiện dưới dạng phát ban ngứa và/hoặc sưng tại vị trí bôi thuốc, nhưng cũng có những trường hợp hiếm gặp bị sốc phản vệ [ 7 ]. Ngoài ra, những người có làn da nhạy cảm có thể phát triển phản ứng giống như bỏng hóa chất [ 8 ]. Trong những trường hợp như vậy, việc điều trị bằng Betadine phải dừng ngay lập tức.

Hướng dẫn nói rằng ở những bệnh nhân trưởng thành có chức năng tuyến giáp bình thường, tình trạng giữ iốt trong cơ thể không gây ra các triệu chứng cường giáp đáng kể về mặt lâm sàng và tình trạng giữ lại và tích tụ nguyên tố này chỉ do điều trị lâu dài. Tuy nhiên, xét theo các đánh giá, đây là một cách nói giảm nói tránh. Nhiều phụ nữ sử dụng thuốc đạn Betadine nhanh chóng bắt đầu cảm thấy máu dồn lên đầu, nhịp tim nhanh, lo lắng vô lý, vị kim loại trong miệng, huyết áp tăng, tay run và bắt đầu gặp vấn đề về giấc ngủ. Một số người có triệu chứng suy giáp. Xem xét rằng tuyến giáp thường có thể hoạt động không bình thường ở phụ nữ mang thai, khả năng xảy ra tác dụng phụ từ nó tăng lên.

Các hướng dẫn tương tự chỉ ra tác dụng phụ như rối loạn chức năng thận, hoàn toàn không phải là điều mà một bà mẹ tương lai cần. Có thể quan sát thấy mất cân bằng nước-điện giải và axit hóa máu.

Tất nhiên, tác dụng phụ không phát sinh từ việc sử dụng một lần thuốc mỡ hoặc dung dịch để khử trùng vết xước. Chúng được gây ra bởi một liệu trình thuốc đạn Betadine.

Có nhiều đánh giá về tình trạng ra dịch sau khi dùng Betadine trong thời kỳ mang thai. Ra dịch bình thường khi dùng thuốc đạn là vào buổi sáng. Nhà sản xuất cảnh báo về điều này và khuyến cáo nên dùng băng vệ sinh trong quá trình điều trị. Thuốc đạn tan trong âm đạo, nhưng các thành phần của thuốc, trộn với chất nhầy, chảy ra quần lót hoặc băng vệ sinh dưới dạng chất màu nâu đỏ có mùi iốt đặc trưng. Ngứa tăng lên một chút trong quá trình điều trị bằng thuốc đạn âm đạo cũng là bình thường.

Một số người phàn nàn về tình trạng bệnh tưa miệng trầm trọng hơn - khí hư đặc màu trắng có mùi chua. Thuốc đạn được dùng để điều trị bệnh nấm candida, và sự xuất hiện của khí hư như vậy được giải thích là do nhiễm trùng lặp đi lặp lại, có thể do quan hệ tình dục với bạn tình bị nhiễm bệnh trong quá trình điều trị. Khí hư màu trắng không quá nhiều mà không có mùi và ngứa được coi là một biến thể bình thường.

Chỉ riêng thuốc đạn Betadine không đủ để điều trị bệnh trichomonas và một số bệnh nhiễm trùng kết hợp khác, do đó, dịch tiết có mủ, có bọt, màu xanh lục xám có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng không được điều trị hoặc tái nhiễm trùng. Bạn nên đi khám bác sĩ nếu gặp vấn đề này.

Quá liều

Phản ứng ngộ độc cấp tính với liều lượng iốt dư thừa trong cơ thể được biểu hiện bằng các triệu chứng sau: [ 9 ]

• đường tiêu hóa – tăng tiết nước bọt, vị kim loại và đau miệng, ợ nóng, các triệu chứng khó tiêu;
• các cơ quan thị giác – chảy nước mắt, đỏ mắt, ngứa mắt, sưng mí mắt;
• mọi loại phản ứng trên da (thường gặp nhất là phát ban mụn nước và sưng tấy, kèm theo ngứa);
• thận - bí tiểu, tăng natri máu, nhiễm toan chuyển hóa
• sốc phản vệ và rối loạn chức năng của nhiều cơ quan.

Xác suất quá liều ở phụ nữ mang thai tuân theo khuyến cáo của bác sĩ là không đáng kể. Tuy nhiên, khi các triệu chứng đầu tiên của quá liều xuất hiện, biện pháp sơ cứu đầu tiên là uống sữa hoặc tinh bột pha loãng trong nước, cũng như tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Tương tác với các thuốc khác

Thành phần hoạt chất của thuốc đạn povidone-iodine chỉ có tác dụng sát trùng trong môi trường axit (pH từ 2 đến 7).

Khi xử lý bề mặt vết thương, không nên bôi thuốc mỡ hoặc dung dịch Betadine ngay sau khi dùng hydrogen peroxide hoặc thuốc sát trùng có ion bạc, cyclotaurolidine vì chúng ức chế lẫn nhau và sử dụng liên tiếp với thuốc sát trùng có chứa octenidine sẽ dẫn đến xuất hiện các đốm hoại tử sẫm màu tại vị trí sử dụng kết hợp.

Hoạt chất này không tương thích với các thuốc có chứa thủy ngân; không nên kê đơn cho những bệnh nhân đang dùng normotmics có chứa muối lithium.

Tính chất oxy hóa của povidone-iodine làm sai lệch kết quả xét nghiệm nước tiểu để tìm dấu vết máu hoặc hàm lượng glucose, cũng như xét nghiệm máu ẩn trong phân và một số xét nghiệm chức năng tuyến giáp.

Ngoài ra, để các dạng bào chế Betadine có hiệu quả, cần phải tuân thủ các điều kiện bảo quản: thuốc mỡ và dung dịch được bảo quản ở nhiệt độ phòng không quá 25℃, thuốc đạn - trong tủ lạnh có nhiệt độ trung bình (trên 0℃). Ngày hết hạn của thuốc được ghi trên bao bì. Dữ liệu này cũng không nên bỏ qua, đặc biệt là đối với phụ nữ mang thai.

Tương tự

Đánh giá về thuốc đạn Betadine rất khác nhau, và điều này không có gì đáng ngạc nhiên. Phản ứng với thuốc phụ thuộc vào độ nhạy cảm của từng phụ nữ và nhiều người không dung nạp iốt. Các bác sĩ, đánh giá theo đánh giá của phụ nữ mang thai, thường kê đơn thuốc đạn này trong thời gian mà nhà sản xuất đã cấm sử dụng, ví dụ, ở tuần thứ 12 hoặc 15. Xem xét rằng công ty dược phẩm không phải là nhà từ thiện, và thậm chí họ coi việc sử dụng thuốc sau tháng thứ ba là nguy hiểm, thì bạn không nên ngần ngại hỏi bác sĩ về lý do tại sao họ kê đơn thuốc đạn trong thời gian bị cấm.

Ngoài ra, nhiều bác sĩ tin rằng Betadine trong thời kỳ mang thai là chuyện của quá khứ: quá nhiều tình trạng không dung nạp và tác dụng phụ. Có những chất tương tự an toàn hơn và ít gây dị ứng. Ví dụ, thuốc đạn Pimafucin được coi là an toàn cho phụ nữ mang thai, nhiều người thích kê đơn thuốc đạn Hexicon có thành phần hoạt chất - chlorhexidine sát trùng. Chúng không có tác dụng kích ứng, và có vẻ như - một tác dụng toàn thân có ý nghĩa lâm sàng. Chúng cũng được sử dụng thận trọng, nhưng bất cứ lúc nào. Tuy nhiên, chúng không có hiệu quả chống lại bệnh tưa miệng. [ 10 ], [ 11 ]

Thuốc đạn Miramistin được khuyến cáo dùng cho bệnh tưa miệng trong thai kỳ trên các diễn đàn, mặc dù hướng dẫn nói rằng chưa có nghiên cứu nào được tiến hành để xác nhận tính an toàn của thuốc. Các nhà sản xuất ghi trong hướng dẫn rằng thuốc đạn Miramistin, chẳng hạn như Tamistol, được các bà mẹ tương lai sử dụng tốt nhất qua đường trực tràng. Thành phần hoạt tính này có hiệu quả chống lại nhiều tác nhân gây bệnh và điều trị bệnh tưa miệng tốt.

Nhìn chung, rất nhiều thứ phụ thuộc vào khả năng chịu đựng của từng cá nhân, vì vậy việc điều trị cho phụ nữ mang thai nên do bác sĩ quyết định. Có thể nhiều hơn một người. Bạn có thể tham khảo ý kiến của bác sĩ vi lượng đồng căn hoặc bác sĩ thảo dược. Ngoài ra, điều chính là không nên lạm dụng. Khí hư màu trắng có thể chỉ ra âm đạo "quá sạch", chỉ có vi khuẩn lactobacilli, nếu không có các yếu tố hạn chế là 5% hệ vi khuẩn cơ hội trong hệ vi khuẩn chí, chúng sẽ bắt đầu sinh sôi mạnh mẽ. Hệ sinh thái âm đạo như vậy được gọi là viêm âm đạo tế bào hoặc hội chứng Doderlein [ 12 ]. Không có phương pháp điều trị cụ thể nào cho hội chứng này. Liệu pháp điều trị chủ yếu nhằm mục đích bình thường hóa (giảm) độ axit của môi trường âm đạo. Trong trường hợp này, việc sử dụng thuốc chống nấm là không phù hợp. Thuốc đạn có chứa vi khuẩn lactobacilli và các sản phẩm vệ sinh vùng kín có độ axit cao, các sản phẩm từ sữa lên men (trong một thời gian) đều bị loại trừ. Có thể kê đơn tắm bồn với dung dịch baking soda - một chất kiềm yếu sẽ trung hòa độ axit tăng cao (trong trường hợp bị bệnh nấm candida, phương pháp điều trị như vậy sẽ không mang lại kết quả).

Nhìn chung, phụ nữ mang thai nên tuân theo điều răn "không gây hại". Nếu vết bẩn sạch, thì bạn có thể chậm lại, rửa thường xuyên hơn (không thụt rửa) và thay đồ lót, ngừng đặt các loại thuốc đạn khác nhau, tuân thủ chế độ ăn kiêng - loại trừ gia vị, mặn, hạn chế đồ ngọt. Và sau một thời gian, cảm giác khó chịu sẽ tự giảm. Nhân tiện, các bác sĩ phụ khoa đủ tiêu chuẩn đưa ra chính xác những khuyến nghị như vậy.