Tiêm các chế phẩm độc botulinum

Chất độc botulinum - một chất độc exotoxin sinh học, được sản xuất bởi vi khuẩn Clostridium botulinum, tác nhân gây bệnh ngộ độc.

Độc tố botulinum đã trở thành một công cụ mạnh mẽ trong điều trị một loạt các bệnh thần kinh, nhãn khoa và các rối loạn khác biểu hiện bởi sự co thắt cơ bất thường hoặc quá nhiều.

Cơ chế tác dụng là một thuốc giãn cơ cơ địa phương ngăn chặn sự truyền dẫn thần kinh cơ do sự phân cắt của các protein vận chuyển chịu trách nhiệm cho sự giải phóng acetylcholine vào nứt trước khớp thần kinh. Sự phong tỏa kết quả của các khớp thần kinh là không thể đảo ngược. Phục hồi sự co bóp của các sợi cơ xảy ra do sự hình thành các vật liệu mới của các sợi trục. Hiệu quả sau khi tiêm một liều thuốc phát triển trong vòng 3-14 ngày, sau đó kéo dài từ 3 đến 10 tháng (phụ thuộc vào khu vực dùng thuốc và liều lượng thuốc). Sau khi tiêm độc tố botulinum, không có sự xáo trộn vi tuần hoàn hoặc nhạy cảm trong vùng phơi nhiễm thuốc.

Hiện nay sử dụng botulinum toxin loại A theo hình thức các sản phẩm dược phẩm Dysport ( «lpsen», Vương quốc Anh), Botox ( «Allergan», Hoa Kỳ; «BTXa Estetox», Trung Quốc), và độc tố botulinum loại B - Mioblok / Neurobloc ( «Pharmaseutical") . Liều khuyến cáo cho các thuốc này dựa trên sức mạnh sinh học của chúng và được thể hiện trong các đơn vị hành động (ED).

Một số dịu trong palpation cũng có thể làm phiền bệnh nhân 2-4 ngày sau khi thủ tục. Trong trường hợp quản lý không thích hợp, tăng cường, huyết khối của mạch, không tuân thủ các biện pháp vô trùng và khử trùng, có thể hình thành xơ hóa và thậm chí hoại tử mô. Cẩn thận tuân thủ tất cả các nguyên tắc và quy tắc sẽ tránh những hậu quả không mong muốn như vậy.

Hoạt động của ED của các chế phẩm khác nhau có ý nghĩa thống kê. Một đơn vị botox tương ứng với khoảng 3-5 đơn vị của Dysport.

Việc chuẩn bị độc tố botulinum là nhiệt độ và nhạy cảm với ánh sáng. Bảo quản Dysport ở nhiệt độ 2-8 ° C, và Botox -1 -5 ° C. Sau khi pha loãng, không lắc hoặc đóng băng. Cần điều trị thuốc trong vòng 6-12 giờ sau khi pha loãng, mặc dù có bằng chứng để khẳng định hiệu quả của các thuốc này trong thời gian 7 ngày.

Chỉ định tiêm các chất độc botulinum

Kết quả của thủ tục này tương đương với ảnh hưởng của phẫu thuật thẩm mỹ. Nếp nhăn ngang trên trán, nếp gấp liên bào được làm phẳng. Trán trở nên trơn tru hoàn hảo, "trẻ sơ sinh". Ngoài ra, bạn có thể tạo ra hiệu ứng "nâng" phần bên của lông mày, dẫn đến mắt "mở", và lông mày có được một cái uốn cong đẹp. Tuy nhiên, đừng quên rằng các cơ giãn và da được làm thẳng ra do điều này. Không kéo lên da. Hiệu quả của việc nhấc các phần bên của lông mày là hậu quả tự nhiên của việc duy trì giọng điệu và lực co bóp của các phần bên của cơ trán trước khi phần trung tâm được thư giãn. Hiệu quả tương tự thu được khi tiêm thuốc vào phần trên của cơ tròn của mắt do sự nhận thức sự đối kháng giữa nó và cơ trán. Rất hiệu quả là Botox cũng cho việc hiệu chỉnh các nếp nhăn nằm ở các góc của mắt, cái gọi là "chân chim". Trên đây đề cập đến các chỉ dẫn "cơ bản" để quản lý chất độc botulinum. Có một số điểm "bổ sung" về quản lý thuốc. Họ khác nhau về điều đó, với mức độ nghiêm trọng thấp hơn, bạn tăng đáng kể nguy cơ bị các phản ứng phụ. Đây là những nếp gấp quanh da, cằm, cổ, decollete và mí mắt dưới.

Việc lựa chọn liều lượng và phạm vi điều trị của thuốc phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cơ, cấu trúc của mí mắt, hình dáng của lông mày, phần mũi của các mô và sự hiện diện của da thừa, tuổi của bệnh nhân. Điều quan trọng là phải cân nhắc đến mức độ hiệu chỉnh mong muốn (nhồi máu hoặc tê liệt của cơ).

Mức độ "làm mịn" các nếp nhăn phụ thuộc vào liều thuốc, mức độ nghiêm trọng của "nếp nhăn", độ đàn hồi của da. Kết quả tốt hơn với việc sử dụng độc tố botulinum có thể đạt được ở bệnh nhân ở độ tuổi trung niên và không có thừa da. Ở những bệnh nhân thuộc nhóm tuổi lớn hơn, tối ưu là kết hợp việc sử dụng độc tố botulinum với thuốc bổ. Để sử dụng an toàn thuốc này cần biểu hiện rõ ràng sự bản địa hóa các cơ trên khuôn mặt, ảnh hưởng của hoạt động co bóp và sự thư giãn.

Các thường xuyên sửa chữa các hoạt động bắt chước của các cơ như m. Frontalis, m. Corrugator supercilii, m. Procerus (chỉnh lại nếp nhăn ngang trên trán và mũi), m. Orbicularis oculi (nếp nhăn ở các góc của mắt, còn được gọi là "chân chim"), m. Mũi (nếp nhăn trên mũi). Không điều chỉnh các nếp nhăn trên trán ở những người có làn da dư thừa trong khu vực này, vì điều này sẽ làm trán chuyển hướng xuống và gây cho họ nhô ra. Cũng nên thận trọng khi sử dụng Botox ở trán và cầu mũi ở những người bị héo hố hố hố hoặc đắp lại trên mí mắt trên.

Phương pháp tiêm chích độc tố botulinum

Trước khi các thủ tục, chuẩn bị đưa ra thị trường Botox trong một hình thức đông khô, được pha loãng với nước muối với tỷ lệ 2,0 hoặc 1 ml mỗi lọ, và Dysport - một tỷ lệ lọ 1,25 hoặc 2,5 ml nước muối. Có thể thêm vào dung dịch một lượng nhỏ epinephrine, epinephrine giảm vì sự khuếch tán của thuốc vào các mô xung quanh, làm cho khả năng tác dụng thuốc chính xác nhất và làm giảm nguy cơ biến chứng khác nhau. Da trong khu vực sử dụng thuốc được điều trị bằng dung dịch sát trùng không chứa cồn, vì tiếp xúc với rượu có thể làm mất hoạt tính của thuốc. Thuốc được tiêm bắp (trong chiếu cơ có hiếu động thái quá) hoặc trong da (ở mí mắt dưới, xung quanh môi, và cổ ở cổ, trong điều trị hyperhidrosis). Sau khi tiêm, vị trí tiêm không nên được xoa bóp để tránh sự khuếch tán của thuốc vào các mô xung quanh. Bạn có thể đính kèm đá.

Phạm vi áp dụng của "Botox"	Phụ nữ	Đàn ông
М frontalis	15-20	20-24
M. Corrugator, m. Chuyên gia	15-25	20-30
M. Orbicularis oculi	10-15	15-20
М depressor anguli oris	5-10	10-20
M. Platysma	25-40	30-50
M. Nosealis	2,5-5	5-10
M. Rnentalis	2,5	5

Bệnh nhân không nên nằm ở vị trí nằm ngang trong 3-4 giờ sau khi làm thủ thuật, ít nhất 48 giờ - tắm nắng, đi đến phòng xông hơi khô, làm mát xa. Ngoài ra, 2 tuần sau khi làm thủ thuật không nên dùng kháng sinh (đặc biệt là aminoglycosid và tetracyclines) và làm bất cứ quy trình hạ áp nào, vi tiểu lưu, siêu âm trên khu vực dùng thuốc. Không nên dùng lại thuốc trước 3 tháng, và cũng nên dùng liều lượng lớn vì điều này có thể dẫn tới việc tổng hợp các kháng thể trung hoà và không có hiệu quả các thủ thuật khác.

Các nguyên tắc của việc lựa chọn kỹ thuật này hoặc tiêm

Điều rất quan trọng là chọn phương pháp phù hợp, thích hợp cho từng bệnh nhân, tính đến tuổi tác, tính năng biểu hiện trên khuôn mặt, các tính năng hiến pháp của cấu trúc mặt, sự dị ứng dị ứng. Bước đầu tiên trên con đường dẫn đến thành công - để tìm ra những mong muốn của bệnh nhân, và làm thế nào mong đợi của mình tương ứng với khả năng thực sự của phương pháp này, nếu không có chống chỉ định đối với việc sử dụng bất kỳ thông lệ bị cáo buộc, cũng như khoảng thời gian trên mà nó là cần thiết để có được một hiệu ứng thị giác và có ý nghĩa.

Việc điều trị tối ưu là như sau. Đầu tiên - quá trình mặt nạ hóa học và kỹ thuật phần cứng cho những chỉ định (ví dụ, một sự kết hợp của endermology trị microcurrent và lột axit trái cây), sau đó - mesotherapy, sau đó - Botox (nếu cần thiết), sau đó - Villingen Khi trình tự thủ tục, chúng tôi chủ yếu làm việc trên "định tính" đặc điểm của da, kích thích sự trao đổi chất, kích hoạt hoạt động của các nguyên bào sợi, kích thích sự sản sinh collagen và elastin cung cấp các thành phần dinh dưỡng cần thiết, t. E. Thực sự "trẻ hóa" để Chị Botox và phyllings là, trước hết, các biến thể về "trẻ hóa" quang học. Các thủ tục này cho phép bạn nhanh chóng thoát khỏi những dấu hiệu lão hóa như nếp nhăn và nếp gấp, nhưng họ không ảnh hưởng đến turgor và độ đàn hồi của da.

Đề án của thuật toán lâm sàng để điều chỉnh mỹ phẩm các thay đổi liên quan đến tuổi ở các mô mặt sử dụng độc tố botulinum loại A

Lớp thay đổi mô mềm trên mặt	Loại điều trị
IA	Độc tố botulinum; thủ tục mỹ phẩm bảo thủ
IB	Thủ tục mỹ phẩm bảo thủ; độc tố botulinum: các chế phẩm axit hyaluronic dùng cho các lớp bề mặt và giữa của lớp hạ bì
IIA	Thủ tục mỹ phẩm bảo thủ; độc tố botulinum; chế phẩm của axit hyaluronic để đưa vào lớp giữa và lớp sâu của lớp hạ bì; các lớp da hóa học bề mặt và trung vị hoặc chất dermabrasion bởi erbium laser
IIBB	Thủ tục mỹ phẩm bảo thủ; phẫu thuật tạo hình mỡ dưới niệu đạo; độc tố botulinum; chế phẩm của axit hyaluronic để chèn vào lớp hạ bì trung và sâu của lớp hạ bì; các lớp da hóa học bề mặt và trung vị hoặc chất dermabrasion bởi erbium laser
IIB	Thủ tục mỹ phẩm bảo thủ; phẫu thuật tạo hình mỡ dưới nang mạc, cấy ghép; các chế phẩm độc tố botulinum; các lớp da hóa học bề mặt và trung vị (erbium laser dermabrasion, CO2 laser dermabrasion
IIIA	Thủ tục mỹ phẩm bảo thủ; phẫu thuật tạo hình cổ điển của mí trên và dưới: cấy ghép; các chế phẩm độc tố botulinum; dermabrasion cơ học; sẹo lồi trung bình và sâu với laser CO2 hoặc erbium
IIIБ	Thủ tục mỹ phẩm bảo thủ; phẫu thuật tạo hình cổ điển để loại bỏ da quá mức của mí mắt, mặt và cổ; sâu (dermabrasion với CO2 laser hoặc cơ dermabrasion, tiêm chuẩn bị độc tố botulinum.

Botox được ưa thích hơn nếu vấn đề chính là hoạt động mimic quá mức và sự xuất hiện các nếp nhăn trên mặt, ở mũi, mũi và mắt. Trong trường hợp này, các lựa chọn lý tưởng và sự lựa chọn đúng nhất là botox. Mesotherapy, philling và tất cả các khả năng khác của thẩm mỹ sẽ không mang lại hiệu quả tương đương. Trong một số trường hợp (đặc biệt là ở những bệnh nhân trẻ tuổi), chỉ có sự ra đời của botulinum toxin đã được sản xuất kết quả tuyệt vời nếu chúng tôi chưa nhận được đầy đủ diễn tiến của các nếp nhăn trên khuôn mặt như là kết quả của nếp gấp quá nhiều rõ rệt trên da hoặc việc không thể giới thiệu một liều đầy đủ các độc tố botulinum, trong tình huống này, Villingen giúp bạn có được một hiệu ứng tốt hơn.

Ưu tiên cho đường nét, nếu mục đích là để sửa chữa các nếp nhăn quanh miệng, nếp gấp mũi má, làm đầy khối lượng của các mô mềm (má, má, cằm). Để kết thúc này, đó là mong muốn sử dụng ma túy-chất độn ở nơi đầu tiên, và trong một số trường hợp chỉ dành cho việc sửa chữa của các nếp nhăn quanh miệng - Botox, vì sự ra đời của botulinum toxin trong lĩnh vực này có thể dẫn đến việc xâm phạm các khớp, và sự ra đời của các chất độn là an toàn và cung cấp một hiệu ứng tuyệt vời. "Các nếp gấp của nỗi buồn" (đến từ các góc của miệng đến cằm), những thay đổi về địa hình trên khuôn mặt, đường nét của khuôn mặt, rủ góc của miệng - một lợi thế cho nhựa đường viền, mặc dù trong một số trường hợp sự ra đời của các chất độn có thể được bổ sung bằng sự ra đời của độc tố botulinum. Ví dụ, nếu bạn mong đợi sự ra đời của Botox để sửa nếp nhăn trán hay nếp nhăn ngang trên trán, bạn nên chú ý đến mức độ của thời đại nhô gốc (nó có thể được diễn tả như là một kết quả của một cấu trúc cụ thể của tuổi tác hoặc do sự thay đổi liên quan đến tuổi). Nếu nhô đã bày tỏ trước khi các thủ tục bằng cách giới thiệu một số lượng lớn ma túy, chúng tôi có mọi cơ hội để củng cố nó, mà có thể xảy ra trong trường hợp có một mô dư thừa trong trán. Ra tình huống - giảm lượng độc tố botulinum quản lý, hoặc từ chối các phương pháp mà thay đổi mạch giới thiệu của nó (càng cao càng tốt) với một sửa chữa-thuốc thêm chất độn.

Để kết luận, cần nhấn mạnh rằng khi thực hiện tiêm, các quy tắc tương tác với bệnh nhân sau đây cũng nên được tôn trọng:

1. Trước khi áp dụng các kỹ thuật tiêm, bệnh nhân nên được thông báo về tất cả những lợi thế và bất lợi của phương pháp, các biến chứng có thể. Cần cung cấp cho anh ta những thông tin đầy đủ và đáng tin cậy về các phương pháp điều trị thay thế.
2. Chúng tôi khuyên bạn nên ký một bản thỏa thuận có ý thức về thủ tục mà trong đó điều quan trọng là phải phản ánh chủ đề sửa đổi và cơ chế hoạt động của thuốc, cũng như những rủi ro tiềm ẩn.
3. Một cam kết của sự hiểu biết lẫn nhau giữa bác sĩ và bệnh nhân là tài liệu của mỗi quan sát với sự giúp đỡ của nhiếp ảnh (bạn cần chụp ảnh trước và sau khi thủ tục ở cùng vị trí bệnh nhân và dưới cùng một chiếu sáng).
4. Mỗi bác sĩ chọn vị trí thoải mái nhất của bệnh nhân trong suốt quá trình, nhưng hãy nhớ rằng ở vị trí ngồi, tất cả các nếp nhăn và nếp nhăn được nhìn thấy rõ hơn và thủ thuật có thể được thực hiện chính xác hơn.

Tất cả các phương pháp tiêm chích trên được sử dụng trong thẩm mỹ rất hiệu quả, nhưng họ yêu cầu bác sĩ sử dụng chúng, kiến thức đầy đủ và sự chú ý tối đa đến bệnh nhân. Lựa chọn tối ưu là sự kết hợp của chuyên môn về da liễu, thẩm mỹ liệu pháp và đào tạo cho từng kỹ thuật được mô tả.

Các biến chứng sau thủ thuật

Các biến chứng tiêm trong da coi viêm da dị ứng, mề đay, cục bộ, sắc nét piodermity hời hợt và sâu, kích hoạt của nhiễm herpes, tiêu điểm của hoại tử tại chỗ tiêm. Hoại tử cục bộ có liên quan đến phản ứng quá mức đối với (các) chất tiêm theo loại bệnh Arthus. Biến chứng toàn thân rất hiếm liên quan đến phơi nhiễm với thuốc trong hệ tuần hoàn (khái quát hóa nổi mề đay và phù mạch, toksikodermiya, đợt cấp của viêm da dị ứng, hen phế quản và những người khác.).

[1], [2], [3], [4], [5]