Thuốc mỡ trị sẹo

Để làm giảm khiếm khuyết xuất hiện trên da sau khi lành vết thương (khâu sau phẫu thuật, vết cắt, vết bỏng, v.v.), thuốc mỡ được sử dụng cho sẹo - mô liên kết dày đặc thay thế lớp biểu bì bình thường và khác với lớp biểu bì bình thường về cấu trúc. Collagen protein dạng sợi, bao gồm các sợi glycoprotein, chiếm ưu thế trong mô sẹo.

Ngoài ra, mô sẹo xơ có thể phát triển, tạo thành cái gọi là sẹo lồi. Trong những trường hợp như vậy, một loại thuốc mỡ được lựa chọn phù hợp cho sẹo lồi có thể giúp ích.

[ 1 ], [ 2 ]

Bản phát hành

Chúng tôi xin liệt kê một số loại thuốc mỡ trị sẹo đã cho thấy hiệu quả điều trị và có thể sử dụng trong thực hành lâm sàng.

Do đó, để ngăn ngừa sự phát triển của mô sẹo, thuốc corticosteroid được kê đơn, chẳng hạn như thuốc mỡ Hydrocortisone 1% (tên thương mại khác - Laticort, Acortin). Thuốc mỡ Sinaflan cho sẹo lồi (Sinaflan hoặc Flucinar) được sử dụng rộng rãi.

Natri heparin thuộc nhóm thuốc chống đông máu, và thuốc mỡ Heparin, thúc đẩy quá trình tái hấp thu cục máu đông, được sử dụng trong điều trị phức hợp các tĩnh mạch giãn và viêm tắc tĩnh mạch nông ở các tĩnh mạch chi dưới, để tái hấp thu các khối máu tụ ở nhiều vị trí khác nhau, loại bỏ phù nề mô mềm và cũng như một loại thuốc mỡ cho sẹo lồi.

Natri heparin là một phần của gel Contractubex và thuốc mỡ trị sẹo cũ Kelofibrase (Dermofibrase).

Để làm mềm và giảm mức độ nghiêm trọng của sẹo, hãy sử dụng thuốc mỡ silicon (gel) Dermatix (Zeraderm Ultra). Sản phẩm này được sử dụng như một loại thuốc mỡ khá hiệu quả để hấp thụ các vết sẹo trên mặt. Các vết sẹo do mụn trên mặt có thể được giảm bớt bằng thuốc mỡ dạng gel Mederma.

Các chế phẩm axit retinoic tại chỗ được sử dụng để điều trị mụn trứng cá nghiêm trọng và thuốc mỡ axit retinoic dùng để trị sẹo cũng có thể giúp ngăn ngừa hình thành sẹo mụn.

Trong quá trình chữa lành nhiều vết thương, có thể sử dụng thuốc mỡ trị sẹo Madecassol hiệu quả - với chiết xuất từ cây thuốc Centella asiatica. Phương thuốc này đã chứng minh được tác dụng tốt như thuốc mỡ trị sẹo teo (tức là hơi sâu), xuất hiện sau khi da lành do vi phạm sự hình thành đồng thời của mô hạt trong vết thương và biểu mô hóa của nó. Rất thường xuyên, sẹo loại này hình thành sau mụn trứng cá.

Thuốc mỡ Ichthyol trị sẹo hiện nay ít được sử dụng vì có những phương pháp mới hơn và hiệu quả hơn, đặc biệt là kể từ khi loại thuốc mỡ này được sử dụng và tiếp tục được sử dụng như một chất khử trùng để ngăn ngừa tình trạng viêm mủ trên da.

Thuốc mỡ Methyluracil được sử dụng chuyên biệt để đẩy nhanh quá trình tái tạo phục hồi tổn thương, bao gồm vết thương, vết bỏng và loét dinh dưỡng, cho bệnh chàm và viêm da.

Thuốc mỡ kẽm sẽ không giúp ích cho sẹo: nó là một chất khử trùng làm khô các vết viêm da ướt (không có mủ) trong viêm da hoặc hăm tã. Mặc dù vậy, nếu bạn bôi thuốc mỡ kẽm lên mụn mới xuất hiện, bạn có thể loại bỏ nó mà không để lại dấu vết. Nhưng Clearvin không phải là thuốc, nó là một loại kem mỹ phẩm có thành phần là thảo dược Ayurvedic và sáp ong, được khuyên dùng để chăm sóc da có vấn đề.

Ngày nay, thuốc mỡ Heparin và Hydrocortisone, cũng như thuốc Sinaflan, là những loại thuốc mỡ rẻ tiền nhất để trị sẹo.

Mặc dù sự hình thành mô sẹo là một thành phần sinh lý của quá trình chữa lành, một phương thuốc dân gian phổ biến – thuốc mỡ làm từ lòng đỏ trứng cho vết bỏng – được cho là giúp vết bỏng lành mà không để lại sẹo. Phương thuốc này được chế biến bằng cách làm bay hơi một số lòng đỏ trứng luộc chín nghiền thành khối đồng nhất trong chảo rán khô.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dược động học

Tại vị trí chữa lành của da bị tổn thương có rất nhiều nguyên bào sợi phân hóa kém đang nhân lên tích cực, sản xuất mạnh mẽ các thành phần protein của mô liên kết (collagen và elastin) và glycosaminoglycan của ma trận gian bào (axit hyaluronic và glucuronic, dermatan sulfate, v.v.).

Tác dụng của thuốc mỡ Heparin đối với quá trình này là do khả năng của các phân tử natri heparin tích điện âm liên kết với các phân tử tích điện dương của dịch gian bào. Ngoài ra, heparin là một glycosaminoglycan và giúp điều chỉnh quá trình trao đổi chất trong chất gian bào của da, chứa các sợi mô liên kết (từ đó hình thành sẹo).

Thuốc glucocorticosteroid tại chỗ - Thuốc mỡ hydrocortisone và thuốc mỡ Sinaflan (Flucinar) - ngoài tác dụng làm giảm tổng hợp các chất trung gian gây viêm và ngăn chặn tế bào mast, còn làm bất hoạt nguyên bào sợi, làm giảm sản xuất protein dạng sợi của mô sẹo - collagen. Do đó, việc sử dụng thuốc mỡ Sinaflan cho sẹo lồi là hoàn toàn hợp lý.

Thuốc mỡ silicone Dermatix (Zeraderm Ultra) có cơ chế hoạt động khác: polysiloxane (silicon chứa oxy) và silicon dioxide có trong thành phần của thuốc, khi thoa lên da, sẽ tạo thành một lớp bảo vệ mỏng giúp giữ ẩm và làm mềm mô sẹo.

Thuốc mỡ hấp thụ sẹo Mederma có thành phần là cepalin, chiết xuất từ hành tây (flavonoid có tác dụng ức chế sự tăng sinh nguyên bào sợi) và allantoin, sản phẩm của quá trình oxy hóa axit uric giúp giữ ẩm cho da và thúc đẩy quá trình sắp xếp các sợi collagen trong mô sẹo.

Thành phần hoạt chất của thuốc mỡ Madecassol là chiết xuất từ cây thuốc Centella hoặc Asian Peltate, có chứa saponin triterpene có hoạt tính bề mặt và tan máu. Axit Asiatic đóng vai trò đặc biệt, dưới ảnh hưởng của nó, tổn thương da lành nhanh hơn và nguyên bào sợi phân chia chậm hơn, sản xuất collagen ít đặc hơn. Nhờ các quá trình này, mô sẹo thô không hình thành trên bề mặt vết thương.

Thuốc mỡ retinoic trị sẹo hoặc Isotrexin có chứa dẫn xuất của axit retinoic isotretinoin. Người ta đã ghi nhận rằng nó có tác dụng ức chế sự hình thành các tế bào sản xuất collagen chính của nguyên bào sợi da với tác dụng tích cực đồng thời lên biểu mô hóa ở các lớp trên của da bị tổn thương. Và điều này xảy ra do sự tham gia của axit retinoic trong quá trình biệt hóa các nguyên bào sợi trẻ thành nguyên bào collagen, nguyên bào sợi cơ và nguyên bào sợi, và sau này hoạt động như các tế bào thực bào, phá hủy collagen dư thừa. Do đó, các tác nhân tại chỗ có axit retinoic được sử dụng để tiêm vào mô sẹo và làm thuốc mỡ trị sẹo lồi. Xem thêm - Điều trị sẹo lồi.

Cải thiện dinh dưỡng và cân bằng nước của tế bào da và ma trận nội bào của thuốc mỡ trị sẹo cũ Kelofibrase dựa trên urê và heparin.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Liều và cách dùng

Bất kỳ loại thuốc mỡ nào dùng để trị sẹo đều được bôi một lớp rất mỏng lên bề mặt sẹo: Thuốc mỡ Heparin và Hydrocortisone, thuốc mỡ Dermatix và Retinoic dùng để trị sẹo - hai lần một ngày;

Thuốc mỡ Sinaflan dùng cho sẹo dạng keo được phép sử dụng ba lần trong vòng 24 giờ (chà nhẹ vào mô sẹo); Không được bôi Sinflan lên da mặt!

Thuốc mỡ trị sẹo Mederma có thể được sử dụng tới bốn lần một ngày (thời gian sử dụng kéo dài từ hai đến sáu tháng).

Theo hướng dẫn chính thức, Kelofibrase được khuyến cáo sử dụng hai đến ba lần một ngày, sau đó massage nhẹ vùng điều trị. Quá trình điều trị có thể kéo dài đến sáu tháng.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Sử thuốc mỡ trị sẹo dụng trong thời kỳ mang thai

Không có thông tin trong hướng dẫn sử dụng thuốc mỡ trị sẹo Dermatix, Mederma và Kelofibrase trong thời kỳ mang thai.

Phụ nữ mang thai không được sử dụng thuốc mỡ retinoic.

Thuốc mỡ heparin chỉ được phép sử dụng cho phụ nữ mang thai khi có chỉ định của bác sĩ, sau khi đã xét nghiệm nồng độ tiểu cầu trong máu của bệnh nhân.

Thuốc glucocorticosteroid – thuốc mỡ hydrocortisone, Sinaflan (Flucinar), v.v. – được kê đơn trong thời kỳ mang thai trong những trường hợp ngoại lệ, vì chúng có thể dẫn đến rối loạn nghiêm trọng ở tuyến thượng thận của thai nhi.

Chống chỉ định

Chống chỉ định sử dụng các thuốc nêu trên bao gồm:

• Thuốc mỡ heparin – gây tổn thương đến tính toàn vẹn của da và làm chậm quá trình đông máu;
• Thuốc mỡ hydrocortisone và Sinaflan - viêm da mủ và loét, bệnh nấm, bệnh lao da;
• Dermatix – nhiễm trùng và tổn thương da;
• Mederma, Kelofibrase - quá mẫn cảm với thuốc;
• Tốt nhất không nên sử dụng thuốc mỡ retinoic trong trường hợp suy thận và/hoặc suy gan, bệnh tuyến tụy và các vấn đề nghiêm trọng về tim.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tác dụng phụ thuốc mỡ trị sẹo

Thuốc mỡ heparin: da sung huyết, nổi mề đay, ngứa;

Thuốc mỡ hydrocortisone và Sinaflan: da khô, nóng rát, ngứa, mụn trứng cá, vết rạn da, da đổi màu, xuất hiện tĩnh mạch mạng nhện;

Dermatix: da bị xung huyết sau khi bôi thuốc mỡ;

Mederma và Kelofibrase: đỏ và bỏng da;

Thuốc mỡ retinoic: da đỏ, khô hơn và bong tróc.

Quá liều

Theo các nhà sản xuất, tình trạng dùng quá liều thuốc mỡ này chưa được ghi nhận hoặc về nguyên tắc là không thể xảy ra.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Tương tác với các thuốc khác

Thuốc mỡ trị sẹo Dermatix, Mederma, Kelofibrase, thuốc mỡ Hydrocortisone và Sinaflan không nên được sử dụng đồng thời với bất kỳ tác nhân bên ngoài nào khác.

Ngoài ra, thuốc mỡ Heparin không tương thích với NSAID, tetracycline và thuốc kháng histamin, còn thuốc mỡ Retinoic không tương thích với tetracycline và corticosteroid.

Điều kiện bảo quản

Thuốc mỡ Retinoic trị sẹo nên được bảo quản ở nhiệt độ +5-10°C; Thuốc mỡ Heparin – ở nhiệt độ +12-15°C; Thuốc mỡ Hydrocortisone, Sinaflan, Dermatix, Mederma, Kelofibrase – ở nhiệt độ tối đa +25°C.

[ 25 ]

Thời hạn sử dụng

Thời hạn sử dụng: Dermatix – 5 năm, Thuốc mỡ Heparin – 3 năm, Thuốc mỡ Hydrocortisone, Sinaflan, Thuốc mỡ Retinoic, Mederma, Kelofibrase – 2 năm.

[ 26 ]