^
A
A
A

Điều trị sẹo lồi

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Cần lưu ý rằng tình trạng kéo dài của vết thương nhiễm trùng, viêm mãn tính góp phần vào sự xuất hiện của sẹo lồi, nhưng đây chỉ là "nổi của tảng băng." Như đã đề cập ở trên, những lý do cho sự xuất hiện của sẹo lồi nhiều, đó là, do tình trạng bệnh lý của cơ thể là polyetiology. Do đó rõ ràng là tại sao chỉ có các đại lý địa phương không thể chữa bệnh sẹo lồi, đặc biệt là ở những vùng nguy hiểm keloid nguy hiểm. Thường thì những vết sẹo xảy ra ở những bệnh nhân suy nhược với bỏng rộng, nhiễm khuẩn vết thương, trên nền tảng của sự căng thẳng mãn tính hoặc cấp tính, bệnh mãn tính, ENDOCRINOPATHIES, tính nhạy cảm di truyền, và những người khác. Do đó, phòng thí nghiệm, kiểm tra cụ, lấy bệnh sử cẩn thận, điều trị Comorbidity, các yếu tố thay liệu pháp vi lượng, vitamin, chất chống oxy hoá, adaptogens nên được đưa vào chế độ điều trị bắt buộc đối với những bệnh nhân này. Và điều này có thể hiểu được, nếu những lý do gây ra khuynh hướng bệnh lý này không bị loại bỏ, việc điều trị không thể thành công. Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng có thể xác định các nguyên nhân cơ bản của sẹo lồi hoặc các nguyên nhân được biết, nhưng không thể thoát khỏi chúng. Trong trường hợp này, điều trị là một vấn đề lớn.

Nó được biết rằng cắt bỏ phẫu thuật và đánh bóng các sẹo lồi mà không có điều trị trước và sau phẫu thuật là chống chỉ định, vì một vết sẹo lớn hơn thường được tìm thấy trên các trang web của keloid loại bỏ. Vì vậy, hầu hết các biện pháp điều trị là điều trị. Tuy nhiên, có những kỹ thuật phẫu thuật có thể làm giảm vùng sẹo lồi và nhận được kết quả tốt sau khi cắt bỏ.

Phẫu thuật cắt bỏ các sẹo lồi nhỏ, có tính đến các đường căng da, cũng có thể gây ra sẹo gây mê, đặc biệt khi làm việc trước và sau mổ với chúng

Phân tích hướng chính của công việc với sẹo lồi, chúng ta có thể kết luận rằng hầu hết trong số họ là nhằm:

  • loại bỏ và trung hòa các yếu tố kích hoạt các nguyên bào sợi;
  • loại bỏ các thành phần macromolecular dư thừa của mô liên kết;
  • tiêu hủy khối lượng các mô bệnh học với các vị trí tăng trưởng được gọi là nguồn gốc của sự hình thành các nguyên bào sợi "khổng lồ" và trẻ sơ sinh với xu hướng phát triển liên tục và trưởng thành chậm.

Các phân tích quan trọng trình bày trong bảng dữ liệu cho phép chúng tôi tuyên bố rằng một số trong những công cụ và phương pháp đã mất đi sự liên quan của họ do sự xuất hiện của các kết quả điều trị tiêu cực xa. Một phần của các công cụ và phương pháp có thể được kết hợp với các biến chứng nghiêm trọng trong tay của các chuyên gia không đủ chuyên môn được đào tạo. Một phần là rất ít có hiệu quả.

Ví dụ, thổi phồng gần như tập trung liều X-quang, xạ trị và Bucky-quang có thể gây ra những vết thương mãn tính nonhealing để vết sẹo thường được chuyển thành vysokoinvazivny ung thư biểu mô tế bào vảy, khối u ác tính, một cái gọi là loét Marzholina.

Sự đông lạnh riêng biệt với nitơ lỏng là một kỹ thuật gây đau đớn, do đó sự ăn mòn không lành mạnh kéo dài gây ra sự hình thành một sẹo lồi lớn hơn tại chỗ. Về vấn đề này, chúng tôi coi nó là không thích hợp để sử dụng nó. Tuy nhiên, cryodestruction kết hợp với vi sóng trị liệu hoặc Bucci chiếu xạ cho kết quả hoàn toàn khác nhau và khá tích cực.

Liệu pháp hoóc môn địa phương với việc áp dụng liều lượng rất hiệu quả. Tuy nhiên, tại khu vực quản lý của corticosteroid, đặc biệt là kenologa - 40 nang thường được hình thành với các hạt thuốc nội dung nonabsorbable cũng có thể xảy ra teo trong corticosteroid quá liều, và giảm sắc tố.

Sử dụng điều trị của laser đỏ (bước sóng 339-660 nm.) Đối với việc phòng ngừa và điều trị sẹo lồi, dựa trên cơ chế tác dụng kích thích của nó trên các nguyên bào sợi và sản xuất collagen, là không thực tế vì khả năng kích thích sự hình thành sẹo bệnh lý khuếch đại (8,24,35,164) .

Sử dụng rộng rãi trước khi các loại thuốc như lidasa và ronidaza (không đặc hiệu protease), đẩy nhanh quá trình thủy phân của protein và các sản phẩm thoái hóa của họ, nhưng không có ảnh hưởng đến cơ chế gây bệnh của sự hình thành sẹo, ví dụ: trên hệ thống collagen-collagenase do đó, thường không kèm theo hiệu ứng mong muốn.

Trong tài liệu có thông tin về việc sử dụng chất đối kháng canxi (verapamil) để điều trị sẹo lồi. Một kinh nghiệm cá nhân nhỏ với việc sử dụng verapamil đã dẫn đến kết luận rằng nó không thích hợp để sử dụng nó để điều trị các vết sẹo bệnh lý do đau nặng với tiêm và thiếu hiệu quả điều trị.

Loại bỏ vết sẹo bằng laser hoặc phẫu thuật cắt bỏ, mà không cần điều trị bảo tồn trước và không tính đến đường căng da là nguy hiểm do tái phát và sự xuất hiện của một vết sẹo lớn hơn ở nơi cắt bỏ.

Liệu pháp vi mô, cũng như điều trị bằng laser, chỉ có thể được sử dụng để kích thích việc chữa lành vết thương và cải thiện sự thâm nhập của thuốc vào vết thương và vết sẹo. Đối với việc đưa thuốc vào các mô trong một thời gian dài và sử dụng thành công điện di và phonophoresis là phương pháp hiệu quả hơn và rẻ hơn nhiều.

Do đó, các nghiên cứu trong lĩnh vực hiện đại hóa điều trị, tìm kiếm các phương pháp để loại bỏ các mô sẹo dư thừa mà không có phản ứng phụ và với kết quả lâm sàng tối đa vẫn còn có liên quan.

Dựa trên sự tổng hợp các dữ liệu lâm sàng, mô bệnh học và bệnh sinh trên sẹo lồi, có thể kết luận rằng các lĩnh vực chính của họ.

Phương tiện địa phương và phương pháp chống sẹo lồi được chia thành:

  1. Phương pháp và công nghệ thông qua đó ức chế hoạt tính tăng sinh và tổng hợp của các nguyên bào sợi: mesotherapy, điện di, phoresis laser, corticosteroid phonophoresis, gamma-interferon; Xạ tia X, xạ trị X-quang, vv
  2. Phương pháp làm giảm khối lượng mô sẹo bệnh lý và loại bỏ nước dư thừa từ nó: điều trị vi sóng theo kriodetruktsiey, fermentoterapiya, phẫu thuật và tia laser loại bỏ, ép, băng silicone, "gối", và những người khác.

Các phương pháp và công nghệ được áp dụng ngày nay:

  1. Cryo-hủy diệt

Người ta biết rằng nước tự do và nước bị ràng buộc trong mô càng nhạy cảm với ảnh hưởng của nhiệt độ thấp. Trong sẹo lồi, khối lượng chính của vết sẹo là collagen, trong tính chất liên kết nước giữa các cấu trúc sinh học là vị trí thứ hai sau DNA. Trong một thời gian dài cryodestruction là một thủ tục rất phổ biến trong điều trị sẹo lồi. Tuy nhiên, hoại tử mô sẹo sau khi cryodestruction, thậm chí với tiếp xúc kéo dài, là bề ngoài. Một trong những lý do cho hiệu quả thấp của cryodestruction của keloid sẹo là nước ràng buộc không có sẵn để ảnh hưởng của chất làm mát.

Các bề mặt ăn mòn lành rất dài (ít nhất 3 tuần). Kết quả là, trong trường hợp viêm da kéo dài trong vết thương, điều kiện cho sự tái phát của dạng keloid. Vì vậy, sau khi điều trị như vậy, trong 60-70% các trường hợp có một sự tái phát của sẹo lồi, đó cũng tăng trong khu vực. Trong kết nối này, không nên sử dụng cryodestruction như là một thủ tục cô lập bên ngoài kết hợp với phương pháp chiếu xạ Buka hoặc vi sóng.

  1. Liệu pháp bằng lò vi sóng với cryodestruction tiếp theo.

Kỹ thuật này được phát triển dưới sự chỉ đạo của VV Shafranov và NG ngắn vào năm 1998. Sự kết hợp của các phương pháp được giải thích bởi thực tế là tiếp xúc lò vi sóng mất ổn định nước ràng buộc sẹo lồi, sau đó nó trở nên có sẵn hành động đơn vị làm lạnh. Với mục đích này, các thiết bị dùng cho vi sóng được sử dụng. Thời gian tiếp xúc trong phạm vi trị liệu vật lý trị liệu là 5 phút, sau đó là quá trình đông lạnh trong vòng 7 phút. Sáu tháng sau khi hiệu ứng cryogenic vi sóng, mô sẹo được bình thường hóa không chỉ về mặt lâm sàng mà còn về mô học. Các vết sẹo làm phẳng, hình thái học mô của keloid được chuyển thành một mô sẹo thông thường. Không nghi ngờ gì nữa, phương pháp này không phải là thuốc chữa bách bệnh cho việc điều trị sẹo lồi. Cùng với kết quả tích cực, có trường hợp thiếu hiệu quả điều trị và kết quả âm tính.

  1. Điện di với lidase, collagenase, corticosteroid.

Trong giai đoạn đầu của sự tồn tại của sẹo lồi, các nguyên bào sợi bệnh gây ra chủ yếu là glycosaminoglycans, trong đó axit hyaluronic chiếm ưu thế hơn. Theo đó, vào thời điểm này, cần phải tiêm lidase (hyaluronidase) vào vết sẹo. Khi dạ dày mở rộng, nguyên bào sợi chuyển sang tổng hợp collagen với thiếu collagenase, do đó cần phải đưa collagenase vào vết sẹo. Vì tất cả các phòng khám, bệnh viện, trung tâm y tế và phòng khám dermatovenereological trang bị phòng vật lý trị liệu, áp dụng trực tiếp mạ hiện tại (điện) để chèn vào dạ cỏ của thuốc là hợp lý nhất cho giảm thanh danh và tính sẵn sàng. Các khóa học xen kẽ lidazy và collagenase №4-5 khoảng cách giữa các khóa học 2 tuần dẫn đến sự giảm nhẹ về khối lượng dạ cỏ và trong một số trường hợp để ngăn chặn sự phát triển của nó.

Để điều trị chứng sẹo phì đại và sẹo lồi, cũng như để phòng ngừa, glucocorticoid được sử dụng.

Tác dụng dược lý của glucocorticoids.

Họ ức chế chức năng của bạch cầu và đại thực bào mô, hình thành kháng thể, để hạn chế sự di cư của bạch cầu đến viêm, giảm số lượng tế bào lympho lưu hành (tế bào T và B), bạch cầu đơn nhân, bạch cầu ái toan. Vi phạm khả năng của các đại thực bào để giảm số lượng thực bào và cũng như sự hình thành interleukin-1. Góp phần vào sự ổn định của màng lysosome, do đó làm giảm nồng độ của enzyme phân hủy protein trong viêm, làm giảm tính thấm của mao mạch, ức chế hoạt động của các nguyên bào sợi và sự hình thành collagen. Ức chế hoạt tính của phospholipase A2 dẫn tới sự đàn áp tổng hợp prostaglandin và leukotrienes.

Cũng như trong điều trị các vết sẹo phì đại, điện di có thể được dùng prednisolone hoặc dexamethasone 10-15 lần mỗi ngày hoặc mỗi ngày, interferon alpha và gamma.

Việc điều trị tương tự có thể được thực hiện với sự trợ giúp của phoresis laser và dòng vi mô.

  1. Phonophoresis với thuốc mỡ corticosteroid, contractubecase.

Siêu âm, theo một số tác giả, như một quy trình độc lập có tác động tích cực lên sẹo lồi, làm mềm. Sử dụng thay vì gel dẫn truyền không quan trọng, Lyoton-1000 cho phép tạo ra hiệu quả mất nước bổ sung từ phonophoresis. Việc bổ sung các chế phẩm corticosteroid ở dạng thuốc mỡ tăng cường kết quả điều trị. Ví dụ, thuốc mỡ hydrocortisone 1% được chỉ định vào khóa học hàng ngày hoặc mỗi ngày khác 10-15 buổi. Phonophoresis cũng giới thiệu gel kontraktubeks, hiệu quả của nó được tăng cường bằng siêu âm. Điều trị kontraktubeksom thay thế với thuốc corticosteroid, số môn 10-15. Khóa học có thể được 3-4 tùy thuộc vào hiệu quả và điều trị kết hợp.

  1. Mesotherapy (chipping) của sẹo.

Trong kết hợp với hiệu quả ức chế của corticosteroid trên nguyên bào sợi, để tăng cường hiệu quả, tiêm corticoid kéo dài vào mô của sẹo lồi.

Các chế phẩm: kenolog-40, kenokort, diprospan.

Trong tài liệu này, có các báo cáo về việc sử dụng để điều trị các sẹo lồi kính gamma và interferon alpha. Cơ chế hoạt động của chúng có liên quan đến sự ức chế hoạt động tổng hợp và tăng sinh của nguyên bào sợi và collagenolysis. Việc sử dụng những thuốc này bằng phương pháp trị liệu bằng mesotherapy là hợp lý hơn, vì theo cách này, chúng tôi đưa chất hoạt động trực tiếp vào nguồn. Thuốc được tiêm vào mô của dạ cỏ. Bạn nên sử dụng ống tiêm insulin với kim không tháo rời, vì bất kỳ loại thuốc nào được tiêm vào mô của sẹo lồi với rất nhiều khó khăn. Áp suất mạnh trên piston có thể dẫn đến việc tách kim ra khỏi ống tiêm và sự mất mát của một loại thuốc đắt tiền.

  • Chế phẩm Cytostics

Các thuốc cytotoxic cũng được sử dụng để điều trị sẹo lồi. Sử dụng cytostics nên được thực hiện cẩn thận, trong chăn nuôi, ít nhất (1: 1 với nước muối) và tạo khoảng thời gian giữa các buổi trong ít nhất một tháng. Nếu không, chứng teo sắc nhọn có thể xảy ra tại vị trí của vết sẹo keloid. Cách điều trị này nên được sử dụng chỉ khi không có hiệu quả từ tất cả các phương pháp khác vì những ảnh hưởng tiêu cực chung của thuốc trong nhóm này lên toàn bộ cơ thể.

  • Chất đối kháng canxi.

Việc sử dụng thuốc trong nhóm này là không phù hợp.

  1. Điều trị bằng sclerolaser.

Cơ chế hoạt động của sclerolaser với sẹo lồi là dựa trên hành động chọn lọc của chùm laser trên mạng bề mặt của các mạch giãn. Chùm tia laze bị hấp thụ bởi hemoglobin trong máu, dẫn đến sự hình thành cục máu đông làm tắc nghẽn mạch máu. Nếu trong trường hợp này chùm tia laze ảnh hưởng đến các mạch máu cho keloid, thì có thể làm phẳng sẹo và loại bỏ các mạch giãn nở trên bề mặt. Sử dụng phổ hồng ngoại màu xanh lá cây với bước sóng 480 nm đến 590 nm. Số buổi là 3-5, khoảng thời gian giữa các thủ tục là -3-4 tuần. Hiệu quả và nhu cầu điều trị như vậy là rất tương đối, vì những kết quả tương tự có thể thu được bằng cách sử dụng những thủ tục ít tốn kém hơn. Thủ tục này có thể được sử dụng như là một biện pháp phòng ngừa bổ sung khi chuẩn bị các vết sẹo cho phẫu thuật.

  1. Đóng băng, lanh.

Trong hơn 20 năm, người ta đã thấy rằng áp lực kéo dài trong vùng sẹo lồi làm cho sự phẳng và hồi quy của nó. Vì mục đích này, các tấm silicone, gối, tấm gel tự dính bắt đầu được sử dụng. Cơ chế hoạt động của các thiết bị này trong một thời gian dài đã không được biết đến. Nhiều phiên bản đã được lồng tiếng, phổ biến nhất là lý thuyết về hành động trên keloid tĩnh điện phát sinh trong silicone và gel. Hiện tại, các nhà khoa học đang có khuynh hướng xem các quá trình dystrophic phát sinh trong các vết sẹo bệnh học từ việc siết chặt kéo dài. Có một sự hoang vu của "ăn" keloid tàu, một sự vi phạm tế bào trophism, apoptosis trong nguyên bào sợi khổng lồ. Dẫn đến sự chấm dứt sự phát triển và làm phẳng những vết sẹo.

Đến nay, quang phổ của "thiết bị bấm" đã tăng đáng kể. Đó là:

  1. Quần áo ép đặc biệt từ vải cotton dầy đặc.

Ở các thành phố lớn, có những công ty mà bạn có thể may một băng hoặc đồ lót cho bất kỳ vị trí sẹo nào. Nên mặc quần áo đó ít nhất 6 tháng.

  1. Tấm ép:
    • dính lớp silicone gel.
    • Băng dính tự dính với lớp silicone và lớp phủ hấp thụ,
  2. Gel lỏng có nghĩa là:
    • các sản phẩm lỏng trên cơ sở collodion với silicone và hoạt chất, ví dụ như Scarguard, ScarCare. Chúng chứa vitamin E, 0.5% hydrocortisone.
    • dựa trên polysiloxan. 
  1. Bức xạ X quang, xạ trị bằng quang phổ Bucci.

Bức xạ bucca là một công nghệ rất hiệu quả, cả về điều trị và ngăn ngừa sự phát triển của các vết sẹo bệnh lý. Việc điều trị được tiến hành trên bộ máy Đức "Dermopan", mà thật không may, có ở một số lượng hạn chế ở nước ta và các nước CIS. Việc điều trị phù hợp nhất với sẹo lồi đang phát triển trẻ, vì các tia này hoạt động trên cơ thể cytostic và cytolytically trên các tế bào malodifferentiated chưa trưởng thành và các nguyên bào sợi khổng lồ của sẹo lồi. Thủ tục dự phòng được thực hiện mỗi tháng một lần với liều từ 800 đến 1500 r. Ngay sau khi gỡ bỏ các khớp và làm sạch bề mặt vết sẹo sau mổ từ lớp vỏ thứ phát. Một số tác giả khuyên dùng liều 2000 r. Nhưng trong trường hợp này, các biến chứng như teo da gần, telangiectasia, loét vết sẹo thường xảy ra thường xuyên hơn. Trong điều trị sẹo lồi, số buổi phụ thuộc vào hoạt động và độ tuổi của vết sẹo, tuổi của bệnh nhân và diện tích vết sẹo. Sẹo lồi có dấu hiệu trưởng thành, có nghĩa là tồn tại lâu dài, không hoạt động (không có hình ảnh sống động) cũng có thể được điều trị bằng chiếu xạ Bucca. Trong những trường hợp này, cần phải kích hoạt các vết sẹo. Điều này được thực hiện bằng cryotherapy với nitơ lỏng. 1-2 đợt cryotherapy trước khi phản ứng hóa học được thực hiện, tiếp theo là điều trị các vết thương trên bề mặt được tạo ra trước khi biểu hiện đầy đủ biểu mô và sự sụp đổ của tất cả các lớp vỏ. Bề mặt vết sẹo nên được làm sạch hoàn toàn, không có lớp vỏ và lột, vì nếu không các tia này sẽ không có tác dụng điều trị. Mặt không crust của dạ cỏ được xử lý bằng tia beech.

Điều kiện xử lý: Điện áp - 9, 20, 23 kv, cường độ dòng điện - 2,5-10 ta, khoảng cách ống tới trọng tâm 3-5 cm.

  1. Liệu pháp nhiệt từ.

Việc sử dụng loại liệu pháp này để điều trị các vết sẹo bệnh lý là không hiệu quả. Trong các phần trước, cơ chế hoạt động của liệu pháp từ trường được nhấn mạnh. Nó làm giảm kích thích sự phát triển thành sợi, do đó chỉ có thể áp dụng như một phương tiện để thúc đẩy quá trình lành vết thương, nghĩa là để phòng ngừa sẹo.

  1. Điều trị bằng microcurrent.

Giới thiệu qua microcurrents corticosteroid và các loại thuốc khác nhằm thúc đẩy sự sụt giảm trong hoạt động của các nguyên bào sợi và collagen và glycosaminoglycans phá hoại, cả về mặt lý thuyết và thực tế có thể, nhưng không thực tế do chi phí cao và hiệu quả thấp của phương pháp.

  1. Liệu pháp trị liệu bằng sẹo lồi.

Việc sử dụng các enzyme (collagenase, collagen, hyaluronidase, lidase) và corticosteroid đã được thảo luận chi tiết ở trên. Những loại thuốc này được sử dụng riêng cho điều trị tại địa phương.

Để điều trị hiệu quả các vết sẹo lồi, người ta không thể bỏ qua các yếu tố lâm sàng phổ biến về lâm sàng, đặc biệt là các bệnh lý nội mạc.

Tăng cholesterol máu. Nếu một phát hiện trong hình ảnh lâm sàng và trong phòng thí nghiệm nghiên cứu của bệnh nhân dữ liệu trên một mức độ cao của testosterone tự do, việc bổ nhiệm các chất đối kháng testosterone là cần thiết. Thực tế, ngay cả khi không nghiên cứu trong phòng thí nghiệm chúng ta có thể nói về sự cần thiết của liệu pháp kháng androgen ở bệnh nhân có sẹo lồi lâm sàng mụn và sẹo lồi ở vùng seboroidnyh - phần trên của ngực, vai tráng, rất khó để điều trị. Những vùng này có nhiều tuyến bã nhờn, trên các tế bào trong đó có thụ thể androgens. Miễn phí testosterone máu dưới ảnh hưởng của alpha-reductase được chuyển thành DHT, trong đó liên kết với các tế bào của tuyến bã nhờn, gây ra sự phát triển và hypersecretion của họ nhằm thúc đẩy một phản ứng viêm và sự hình thành của sẹo lồi trong lĩnh vực viêm. Các bệnh nhân nữ này nên được khám và theo dõi bởi các bác sĩ phụ khoa. Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ được kê toa các loại thuốc kháng androgen như Cyan-35, Janine, Yarina. Phụ nữ ở độ tuổi trước và sau mãn kinh được kê đơn liệu pháp thay thế hormone (cycloprogen, angelik, klimonorm, vv). Đàn ông - indrokur với liều 50 mg mỗi ngày. Sử dụng lâu dài liệu pháp chống androgen cho nam giới không được chỉ ra vì khả năng giảm khả năng tình dục.

Tăng mức kích thích tố kích thích tuyến giáp và kích thích tuyến giáp kích thích hoạt động tổng hợp và tăng sinh của phyroblast, nó cũng có thể kích thích xu hướng sẹo lồi.

Theo đó, phát hiện bởi phòng thí nghiệm và các phương pháp công cụ điều tra (bao gồm echoencephalography, một hình ảnh MRI của yên xe Thổ Nhĩ Kỳ, các nghiên cứu của tuyến giáp với iốt phóng xạ, xác định mức độ của hormone tuyến giáp trong máu) trạng thái của tuyến yên và tuyến giáp có thể đưa ra vào tay của các bác sĩ chìa khóa để giải quyết cùng với nội tiết, các vấn đề về sẹo lồi của bệnh nhân này.

Thiếu corticosteroid, yên adrenocorticotrophic hormone do stress mãn tính dẫn đến tăng hoạt động tổng hợp và tăng sinh của các nguyên bào sợi, fibrogenesis, tăng số lượng glycosaminoglycans và xu hướng keloidoobrazovaniyu. Theo đó, nếu dựa trên cơ sở lịch sử y tế, dữ liệu nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, nguyên nhân chính là hoạt động endocrinopathy thân, việc điều trị được thực hiện bởi các nhà thần kinh và Nội tiết doanh.

Bệnh mạn tính cũng có thể trở thành nguyên nhân cơ bản của xu hướng sẹo lồi, vì chúng dẫn đến sự giảm phản ứng, oxy hóa, thiếu vitamin và các nguyên tố vi lượng. Theo đó, việc vệ sinh các tế bào nhiễm trùng mãn tính, điều trị với các chuyên gia liên quan, việc chỉ định phức hợp vi chất và vitamin, chất chống oxy hoá, có thể đóng góp đáng kể vào việc điều trị sẹo lồi và cách phòng ngừa.

Nếu kiểm tra và lịch sử y tế không cho phép độ nghiêng để xác định nguyên nhân sẹo lồi hoặc dấu vết khuynh hướng di truyền, nên dùng cho bệnh nhân vitamin và dấu vết phức tố antioksaidanty, khử trùng răng, amidan; điều trị rối loạn nhịp tim, kê toa thuốc chống virut. Toàn bộ phức hợp này sẽ chứng minh hữu ích trong việc chỉ định một điều trị tại chỗ hoặc triển khai phẫu thuật loại bỏ.

Có một báo cáo về điều trị sẹo lồi với retinoid (retinol palmitate liều hàng ngày là 10.000 IU / kg mỗi ngày một lần trong 20-30 ngày) và axit hyaluronic. Tuy nhiên, người ta biết rằng retinoid và axit hyaluronic có thể kích thích hoạt động của nguyên bào sợi, do sự hiện diện trên thành tế bào của chúng trong các thụ thể có cùng tên. Vì vậy, như các tác nhân làm tăng quá trình lành vết thương, những thuốc này rất hữu ích, nhưng không dùng để điều trị sẹo lồi (88.163).

Trong tài liệu, có đề cập đến việc điều trị sẹo lồi với chất đối kháng canxi (Verapamil và Trifluoperazin). Cơ chế hoạt động là depolymerization các sợi actinic của nguyên bào sợi và kích thích tổng hợp procollagenase.

Pyrotherapy.

Pyrogenal (Nga) thuộc nhóm các lipopolysaccharides không chứa vi khuẩn. Nó là một công cụ kích thích các yếu tố của sự đề kháng không đặc hiệu và cụ thể của cơ thể, cũng như prodigiosans. Hoạt tính pyrogenal được tính bằng liều lượng pyrogenic tối thiểu (MTD). Thuốc kích hoạt chức năng của vỏ thượng thận, sản xuất interferon. Pyrogenal có hiệu ứng pyrogenic, làm tăng nhiệt độ cơ thể lên 40 °, sau đó collagen của sẹo lồi trở nên dễ tiếp cận hơn đối với tác động của metalloprotease. Trước đây, thuốc được sử dụng rộng rãi để điều trị sẹo lồi. Hiện nay, sự quan tâm đến phương pháp này đã được giảm đáng kể, mặc dù thực tế là trong một số trường hợp, việc sử dụng nó tích cực thúc đẩy sự hồi phục của sẹo lồi. Một phần là do việc sử dụng pyrogenal là cần thiết trong môi trường bệnh viện, tuy nhiên, ở các bệnh viện ngoại trú, liệu pháp pyrotherapy cũng có thể thực hiện được. Thuốc được tiêm bắp mỗi ngày, bắt đầu từ 25-50 MTD, dần dần tăng liều lên 1000 MTD. Cách điều trị thuốc 2 lần một tuần là cần thiết hơn. Nếu liều đầu tiên gây ra phản ứng nhiệt độ cao (37,8-38 °), lần tiêm thứ hai được tạo ra với cùng liều với liều đầu tiên. Nếu sự gia tăng nhiệt độ không vượt quá 37,5 °, liều tiếp theo tăng lên 15-25-50 MTD. Liều tối đa cho người lớn là 1000 MTD, đối với trẻ em - 500 MTD. Số lần tiêm là 8-15.

Nó được sản xuất trong các ống nghiệm có chứa 100.250.500 và 1000 MTD trên mỗi ml. Giải pháp sinh lý.

Prodigiosan (Nga).

Nó cũng thuộc nhóm các lipoprotein vi khuẩn phân tử cao. Nó được tiêm bắp. Liều khởi đầu cho người lớn là 15 μg, đối với trẻ em - 10 μg 0,005% dung dịch tiêm. Với dung nạp tốt, người lớn được tiêm 25 μg hai lần một tuần tăng liều lên 100 μg, trẻ em - 10-20 μg. Trong quá trình tiêm 8-10 lần.

Chống chỉ định dùng liệu pháp pyrotherapy:

Mang thai, bệnh truyền nhiễm cấp tính, tiểu đường, tổn thương hệ thần kinh trung ương, nhồi máu cơ tim, suy nhược mạch vành cấp.

  1. Xử lý bên ngoài của sẹo lồi:

Hiện tại, thị trường chuẩn bị điều trị chứng sẹo phình to và sẹo lồi có một số sản phẩm hạn chế, một số sản phẩm rất đắt và không hiệu quả, một số có hiệu quả và rất đắt. Ngoài ra, không phải tất cả các sản phẩm được liệt kê ở đây có thể được mua trong chuỗi nhà thuốc, thông thường chúng chỉ có thể được mua thông qua các công ty trung gian.

Đó là:

  • Gel: contractubex, lyoton-1000;
  • thuốc mỡ: thuốc mỡ hydrocortisone 1%, kelofibrease;
  • sơn silicone gel (Spenco), Cica-Care;

Các tấm gel "Spenko" là một lớp phủ của một mờ mờ, bao gồm silicon tinh khiết. Tấm có kích thước 10x10 cm.

"Spenko" dùng để điều trị vĩnh viễn những vết sẹo phình to và sẹo lồi đã có và mới. Với mục đích phòng ngừa, nó có thể được sử dụng trên vết thương kín để ngăn ngừa sự phát triển của sẹo lồi và sẹo lồi. Tấm được rửa 2 lần một ngày và thường xuyên đeo, sửa băng dãn, thạch cao hoặc các sản phẩm nén khác. Tổng thời gian điều trị là từ 2 đến 4 tháng.

  • Các băng dính tự dính với lớp silicone và lớp phủ hấp thụ, như Mepitel, Mepiform (Thụy Điển) được ưa thích để làm gel tấm. Bằng cách áp dụng những lớp phủ để vết sẹo nhỏ, độ ẩm của họ tăng lên, các tế bào dễ dàng hơn để truyền thông tin với nhau về sự phong phú của collagen và có hiệu lực các quá trình xúc tác dẫn đến sự tan rã của collagen, hệ thống enzyme của riêng mình. Băng không cần phải được cố định, thuận tiện cho bệnh nhân:
  • các sản phẩm lỏng trên cơ sở collodion với silicone và hoạt chất, ví dụ, polysiloxane.

Các dạng chất lỏng đóng băng trên lớp bánh tráng và trở thành một vết sẹo. Áp dụng để dán phim 2 lần một ngày.

Gel để điều trị vết sẹo Zeraderm Ultra là một chế phẩm của polysiloxan trọng lượng phân tử cao, sử dụng các chất phụ gia có tác dụng bảo vệ chống lại tia cực tím và làm giàu thêm vitamin và coenzyme.

Khi tiếp xúc với không khí, Zeraderm Ultra tạo thành một màng không nhìn thấy, không thấm nước, nhưng thẩm thấu. Qua ứng dụng Zeraderm Ultra, bạn có thể sử dụng mỹ phẩm.

Zeradenn Ultra là một chế phẩm được ưa chuộng hơn so với lớp phủ silicone và một mảng vữa, vì nó tạo thành một lớp bảo vệ không nhìn thấy được, có khả năng thấm qua khí và không thấm qua đối với màng vi sinh vật, không đòi hỏi sự cố định.

Zeraderm Ultra rất dễ sử dụng, đặc biệt là ở mặt và trong điều trị trẻ em.

Bao gồm: Vitamin K, Vitamin E, Coenzyme Q10, Oxit kẽm.

Có: chống viêm, biểu sinh, chống oxy hóa, bảo vệ da, cải thiện năng lượng của tế bào, làm giảm hồng ban.

Nó được chỉ định để điều trị sẹo lồi và sẹo lồi. Ngoài ra, nó có hiệu quả trong telangiectasias, có thể xuất hiện như là phản ứng phụ sau khi điều trị bằng corticosteroid và cytostatics.

Điều trị:

Nó bắt đầu ngay sau khi biểu hiện hoặc loại bỏ vết khâu.

Nên dùng hai lần một ngày trong vài tuần đến vài tháng.

Scarguard

Chuẩn bị ScarGuard là nhanh lỏng khô hình thành trên bề mặt của bộ phim trong suốt dạ cỏ để bảo vệ các mô khỏi kích ứng và đồng thời tạo ra một áp lực đối với nó và cung cấp giao hàng vào vùng hydrocortisone có vấn đề, vitamin E và silicone. Nó được sử dụng với một bàn chải, giống như đánh bóng móng tay, trực tiếp trên bề mặt da, không cần băng hoặc các phương tiện khác định hình. Thuốc ScarGuard được sử dụng độc lập hai lần một ngày trong 1-6 tháng. Kết quả là, các thành phần của trùng hợp sơn kín được hình thành đồng thời bảo vệ các khu vực có vấn đề của da và tạo ra một áp lực đối với nó, do đó, thuốc là một băng nén. Cơ chế tác động của tấm lót silicone và các dụng cụ ép đã được nghiên cứu kỹ lưỡng. Ở tim là sự phá vỡ dinh dưỡng của mô sẹo và tế bào với sự trao đổi chất tăng lên (nguyên bào sợi). Do thực tế là cơ sở của thuốc tiêm cũng là tác nhân điều trị (hydrocortisone và vitamin E), loại thuốc này được frosting trên da và biến thành một băng áp lực, nó đóng vai trò như một miếng gạc y tế, do đó hành động được hỗ trợ bởi sự ra đời của các thành phần chữa lành các vết sẹo. Vitamin E là một chất chống oxy hóa mạnh mẽ và ức chế sự tăng sinh hydrocortisone và hoạt động tổng hợp của các nguyên bào sợi, thúc đẩy sự xuất hiện của các nguyên bào sợi trưởng thành mà tổng hợp collagenase.

Do đó, nhờ kết quả điều trị đa dạng trên các vết sẹo bệnh lý, sự bình thường hóa màu, phẳng, và sự chấm dứt các cảm giác chủ quan xảy ra.

Việc sử dụng ScarGuard để dự phòng ở bệnh nhân có khuynh hướng bị sẹo lồi và sẹo phì đại cũng cần thiết vì nó giúp ngăn ngừa sự xuất hiện các vết sẹo bệnh lý.

Nhấn mạnh được sử dụng trong một thời gian dài, vài tháng, tùy thuộc vào tỷ lệ hồi quy của sẹo.

  1. Điều trị phẫu thuật.

Chúng tôi đã nói rằng phẫu thuật cắt bỏ sẹo lồi gần như luôn luôn kết thúc với sự tái phát và tăng kích thước ban đầu của vết sẹo. Vì vậy, nếu không có công việc điều trị ban đầu với những vết sẹo này và không tính đến hướng của các đường căng da, không nên cắt bỏ phẫu thuật.

Các bác sĩ phẫu thuật có cơ hội thực sự để giúp bệnh nhân có những vết sẹo lồi trên diện rộng do vết sẹo giảm dần, chạm vào bên trong các khu vực nhỏ, mà không vượt qua nó. Khoảng cách giữa các hoạt động phụ thuộc vào sự mở rộng của các mô xung quanh dạ cỏ. Nếu cần thiết, máy mở có thể được cung cấp. Giữa các hoạt động, bệnh nhân phải mặc đồ lót đặc biệt tugoelastic. Khi vết sẹo có thể được giảm càng nhiều càng tốt cắt bỏ nó bằng các kỹ thuật khác nhau, ví dụ, đối phó với nắp hình tam giác để có được vết sẹo hình chữ Z, tốt nhất là sau sự chuẩn bị trước điều trị cũng như trong các hình thức hình chữ Z, nó có thể trở thành một sẹo lồi. Sau khi phẫu thuật ngay lập tức sau khi cắt bỏ các vết thương và tách các lớp vỏ thứ phát, cần phải tiến hành một đợt điều trị bằng Bucci hoặc X-quang X quang. Với sự kết hợp của phương pháp phẫu thuật và điều trị, có một tỷ lệ cao của khả năng có được một vết sẹo normotrophic.

Phẫu thuật điều trị sẹo lồi là có thể với sự trợ giúp của laser. Với phương pháp điều trị này, nên sử dụng CO, laser, vì keloid phải được loại bỏ đến độ dày đầy đủ của nó, với chất béo dưới da, trong khi loại bỏ hoàn toàn mô với các vùng tăng trưởng. Trong thực tế, chúng tôi đang đối phó với cắt bỏ laser. Bằng cách tương tự với laser loại bỏ sẹo lồi, Electrosurgical có thể được sử dụng, nhưng công nghệ này là mô quá nóng lớn hơn đáng kể, chấn thương của họ, mà làm suy yếu sự chữa lành của bề mặt vết thương và dẫn đến một tỷ lệ lớn hơn của tái phát hơn trong việc loại bỏ laser. Nhưng nếu, ngay sau khi chữa bệnh của các bề mặt vết thương để dành một vài phiên giao dịch điện di chuẩn bị collagenase và các buổi Bucky tiếp xúc, khả năng xảy ra một kết quả tích cực sẽ cao hơn đáng kể. Điều này là do thực tế là collagen sau khi sưởi ấm trở nên dễ tiếp cận hơn với các tác động của metalloprotease.

Cách tiếp cận phức tạp trong điều trị sẹo lồi, sử dụng một số phương pháp điều trị, thường mang lại hiệu quả tốt nhất, nhưng không giải quyết được hoàn toàn vấn đề, vì vậy chỉ có một cách tiếp cận mang tính sáng tạo, hợp nhất và cá nhân có thể cho kết quả tối ưu.

Tuy nhiên, nếu bệnh nhân có một vết sẹo lồi, nằm không khu keloidoopasnoy gây ra do điều trị kém của một vết thương hay nhiễm trùng thứ phát, không có yếu tố nguy chung và khuynh hướng di truyền, vết sẹo như vậy đủ nhanh có thể được chữa khỏi bằng cách tiêm diprospana 2-3 hoặc 1- 2 buổi xạ trị Bucca và không cần kê đơn điều trị lâu dài và tốn kém hơn.

Nếu bệnh nhân được bắt nguồn từ xu hướng vết sẹo lồi (Body đã có vết sẹo tương tự đã xuất hiện trước đó) hoặc sẹo, thậm chí một, là cục bộ trong khu vực của xương ức hoặc trên cơ thể (vùng keloidoopasnye), vì vậy bệnh nhân cần phải chỉ áp dụng một cách tiếp cận toàn diện. Tức là, để quy định liệu pháp nội khoa tổng quát, liệu pháp điều trị cùng với các chuyên gia có liên quan và cuối cùng. điều trị tại chỗ.

Biến thể của chương trình xử lý địa phương của sẹo lồi kính rộng

1 giai đoạn. Giảm kích thước của vết sẹo, loại bỏ sự co lại, phục hồi chức năng của các cơ quan và mô.

Giảm bớt vùng sẹo do cắt bỏ các mô ở phần trung tâm (không đi tới làn da khỏe mạnh) trong một số giai đoạn là một phương pháp ít được biết đến, nhưng được chứng minh là đã được chứng minh là đã tạo ra một làn da khỏe mạnh gần đó.

Sau một lần cắt bỏ từ bên trong 1-3 lần, trong vài tháng, có một vết sẹo sẹo lồi hoặc hoạt động với mặt nạ chống sẹo, một vết sẹo lồi có kích thước nhỏ hơn cần được điều trị. Bệnh nhân liên tục mặc quần áo đặc biệt và mang nó chỉ để rửa và làm thủ tục.

2 giai đoạn. Việc đưa lidase vào vết sẹo bằng nhiều phương pháp khác nhau do hàm lượng glycosaminoglycans cao trong dạ cỏ và acid hyaluronic.

Giai đoạn 3. Giới thiệu collagenase ở giai đoạn tổng hợp bởi các nguyên bào sợi collagen. Sau khi điều trị bằng enzyme với lidase. Lidase và collagenase cũng có thể được tiêm mesoterapically (microinjection), hiệu quả của thủ thuật tăng lên.

Lưu ý:

Những vết sẹo cũ, tồn tại hơn một năm, ít chịu được điều trị bằng enzym, do đó cần tăng số buổi học và các khóa học (lên đến 5-7) để đạt được hiệu quả lâm sàng thỏa đáng. Cần lưu ý rằng điều trị bằng enzym mặc dù hiệu quả và vô hại là một quá trình lâu dài, đòi hỏi bệnh nhân rất nhiều thời gian. Ngoài ra, với một sự cải thiện đáng kể trong hình ảnh lâm sàng, vết sẹo của các mô xung quanh không phải lúc nào cũng đạt được, đó chắc chắn là kết quả mong muốn nhất của điều trị. Vì vậy, để nâng cao hiệu quả của việc điều trị, các bệnh nhân sử dụng một cách tiếp cận phức tạp, ngoài việc điều trị bao gồm việc chuẩn bị collagenase, bởi vì điều trị siêu âm với corticosteroid Kontraktubeks vnutrirubtsovogo và tác dụng lâu dài (Kenalog-40 diprospan).

Giai đoạn 4. Giới thiệu bằng thuốc siêu âm contractubex hoặc thuốc mỡ hydrocortisone.

Lời khuyên cho bệnh nhân bôi trơn các vết sẹo bằng đau đẻ đồng thời không gây ra hiệu quả và cần một lượng lớn thuốc đắt tiền, do đó sự kết hợp của contractubex và siêu âm là tối ưu. Thuốc hoạt động ở độ sâu lớn, ngoài ra, siêu âm có một hiệu quả fibrotic.

Trong trường hợp ở giai đoạn này điều trị sẹo đã được thanh toán, không có dấu hiệu lâm sàng của một keloid, việc điều trị có thể được ngưng. Bệnh nhân phải được theo dõi, vì sự phát triển của vết sẹo có thể bắt đầu bất cứ lúc nào và sau đó là giai đoạn thứ 5 của điều trị sẽ được yêu cầu.

5 ethane. Trong trường hợp bệnh nhân quan sát sự hiện diện của những cảm giác khó chịu chủ quan trong vùng sẹo và nằm ở trên vùng da xung quanh, có (+) mô, giai đoạn này là bắt buộc. Số lần tiêm, được thực hiện mỗi tháng một lần, có thể từ một đến 4-5. Làm hơn 4-5 lần tiêm không mong muốn. Cần phải nghỉ ngơi trong 2-3 tháng và nếu vết sẹo, như trước đây, có liên quan để thêm chiếu xạ vào tia bakka hoặc liệu pháp pyrotherapy.

Giai đoạn 6. Ở giai đoạn cuối cùng của điều trị phức tạp của sẹo lồi, đôi khi cần thiết phải loại bỏ các mạch dãn trên bề mặt của nó và giảm cường độ của màu sắc. Màu của sẹo lồi là dấu hiệu đi qua. Loại bỏ những chiếc tàu giãn trên bề mặt của những vết sẹo bằng cách sử dụng một tia sclerose, đồng thời tác động lên các mạch máu sâu, làm trầm trọng thêm chất dinh dưỡng của vết sẹo và gây ra chứng loạn dưỡng.

Hiện tại, các thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành để sửa đổi giai đoạn phẫu thuật cuối cùng của điều trị bằng cắt laser và sau đó cấy ghép vào bề mặt đã được đánh bóng của keratinocytes autologous của bệnh nhân (xem Chương 7).

  1. Sử dụng mỹ phẩm.

Ngoài các loại dược liệu, trong thực tiễn thế giới còn có kinh nghiệm trong việc sử dụng các loại dược phẩm trị liệu để điều trị sẹo lồi. Vì vậy, công ty Gernetic của Pháp, chuyên sản xuất tế bào da chuyên nghiệp, đề xuất một số loại thuốc để điều trị sẹo lồi.

SYNCHRO là một loại kem dưỡng cơ bản phục hồi. Thành phần của kem bao gồm các axit béo chưa no, chất tan trong mỡ (A, E) và vitamin tan trong nước của nhóm B. Vitamin C, H, các chất chống oxy hoá. Các thành phần chống viêm, các loại oligoelements (kali, magiê), axit amin.

IMMUNO - Kem dưỡng cơ bản phục hồi.

Thành phần: axit béo chưa no, axit amin và oligoelements.

CYTOBI - kem dưỡng da nhạy cảm siêu nhạy cảm.

Thành phần: vitamin AA C, E, H và nhóm B, axit amin (methionin, glyxin, valin, isoleucin, prolin, lysin, serine, threonine, alanine, cystein, glutamin, arginine, histidine, tyrosine), nguyên tố vi lượng (kẽm, coban , mangan, sắt, đồng, kali, canxi, magiê).

Kích thích sự trao đổi chất, cải thiện sự cân bằng nước của da, tăng cường hệ thống phòng chống oxy hóa, bổ sung sự thiếu hụt các nguyên tố vi lượng, vitamin, nuôi dưỡng làn da.

CELLS LIFE - Serum, để bình thường hóa quá trình oxy hóa trong dạ cỏ.

Serum CELLS LIFE bao gồm các chất hoạt tính, cơ bản là proteoglycans và axit hyaluronic. Là thành phần của chất cơ bản, chúng cải thiện sự thâm nhập của các phân tử ưa nước của các thành phần hoạt tính vào mô sẹo, thúc đẩy sự tương tác thông tin giữa các tế bào và sự hoạt động của chúng. Các yếu tố tăng trưởng, các axit amin và protein bình thường hóa các quá trình cơ bản của hoạt động quan trọng của da và các tế bào sẹo.

Các thành phần chính của huyết thanh: phức hợp mucoglikoprotein (chondroitin sulfat, axit hyaluronic), hydroxyproline, peptide, các yếu tố tăng trưởng của epidermocytes và nguyên bào sợi.

Điều trị vết sẹo sẹo tươi và phát triển lên đến 6 tháng.

Trước tiên, dùng một lớp mỏng thuốc SYNCHRO. Khoảng 3-5 phút sau khi ứng dụng, SYNCHRO được áp dụng từ phía trên bởi CYTOB1. Các chế phẩm còn lại trên da, không rửa. Sau 3-4 tháng kể từ ngày bắt đầu điều trị, bạn có thể thêm một ít IMMUNO hoặc CELLS LIFE (nếu hiệu quả điều trị kém đáng chú ý). Thuốc được sử dụng 2 lần một ngày, vào buổi sáng và buổi tối, với khoảng cách khoảng 12 giờ.

Điều trị các vết sẹo phình to và sẹo lồi già.

SYNCHRO + IMMUNO - 1/1, nên sử dụng 2 lần trong ngày.

CYTOBI - sẽ đẩy nhanh hoạt động của các thành phần hoạt tính của pha chế SYNCHRO. Nó được áp dụng cục bộ bởi một lớp mỏng trên toàn bộ bề mặt của dạ cỏ. Thời hạn điều trị sẹo cổ từ 6 tháng đến 1 năm.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.