Sẹo lồi: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Tên keloid xuất phát từ tiếng Hy Lạp keleis - khối u và eidos-type, tương tự. Keloids được chia thành hai nhóm - đúng hoặc tự phát và có tính cách sặc sỡ hoặc sai. Sẹo lồi tự phát hoặc, gọi là bệnh sẹo lồi là một chứng bệnh biểu hiện bởi sự hình thành sẹo lồi trên da ngoài sự liên quan với chấn thương hoặc viêm. Đôi khi chúng xuất hiện trên vùng vết bầm tím hoặc ở những nơi áp lực. Đây là một căn bệnh rất hiếm gặp, nguyên nhân của nó vẫn chưa được xác định. MMZheltakov (1957) gọi là sẹo lồi sơ khai (phát sanh không bị thương), AA Stadnitsin (1968) - sẹo lồi tự phát. Có những báo cáo trong một số tài liệu mà nói rằng trong một số trường hợp về sự thống trị autosomal, ở những người khác - về bệnh lý di truyền di căn theo phương pháp tự di căn của bệnh keloid. Khuynh hướng di truyền, các yếu tố sắc tộc, tuổi tác, rối loạn nội tiết và sự vi phạm các chức năng điều chỉnh của hệ thần kinh trung ương. Các triệu chứng liên quan đến sẹo lồi (Rubinstein-Taybi, Goeminne) cũng được mô tả. Ngoài ra còn có một tỷ lệ lớn bệnh nhân có sẹo lồi kính đại diện của da đen (cư dân Nam Mỹ, Ấn Độ, Quần đảo Caribê), vv

Bệnh nhân K. A. 25 năm. Đã giải quyết bằng khiếu nại về sự xuất hiện trên da vì không có lý do rõ ràng về sự hình thành vững chắc của màu đỏ hồng-đỏ. Theo các bệnh nhân, sự hình thành đầu tiên xuất hiện tại chỗ của các yếu tố mụn trứng cá khoảng 5 năm trước đây. Sau đó, các hình thành xuất hiện trên bề mặt của các yếu tố gây viêm hoặc trên da hoàn toàn khỏe mạnh.

Trong một lịch sử của mụn trứng cá nhẹ; rối loạn kinh nguyệt, đi vào vô kinh. Viêm tuyến giáp tự miễn, giai đoạn euthyroid. Mức độ hoóc môn giới tính nằm trong phạm vi bình thường.

Đã có một nỗ lực để phẫu thuật loại bỏ sự hình thành sẹo lồi, nơi keloid đã được nhiều lần lớn hơn so với trước đó. Keloid thứ hai được lấy để kiểm tra mô học trong viện ung thư học. Sau khi vết sẹo lành lại, một vết sẹo lồi lớn hơn đã được hình thành. Bệnh nhân được chỉ định một cuộc kiểm tra phòng thí nghiệm, một cuộc tư vấn của một nhà nội tiết học, một bác sĩ phụ khoa. Trong một cuộc hẹn thứ hai, cô trở lại một năm sau đó. Hình ảnh lâm sàng của vết sẹo trong thời gian này đã trở nên tồi tệ hơn. Tất cả các vết sẹo tăng lên trong khu vực.

Chẩn đoán: Bệnh sọ

Thông thường nhất, các chuyên gia gặp phải nhóm sẹo lồi thứ hai, hoặc có sẹo lồi.

Sẹo lồi là gì? Tại sao, trong một trường hợp, vết thương nhanh chóng lành lại với sự hình thành của một vết sẹo mịn màng và trong những trường hợp khác sự tăng sinh không kiểm soát được của các mô liên kết tạo thành một vết sẹo bệnh lý? Tại sao, mặc dù có nhiều nghiên cứu hiện đại, mức độ nghiêm trọng của vấn đề sẹo lồi không giảm, nhưng tăng lên. Điều này rõ ràng từ sự gia tăng bệnh nhân kêu gọi các bác sĩ với sẹo lồi, số lượng các biến chứng keloid sau khi phẫu thuật can thiệp.

Triệu chứng của sẹo lồi

Phòng khám của sẹo lồi là đặc trưng của một loạt các biểu hiện của tăng trưởng keloid. Sự xuất hiện chung của vết sẹo phụ thuộc vào diện tích chấn thương, nội địa hoá, loại thương tật ban đầu, tuổi thọ, tuổi của bệnh nhân, v.v. Sau khi biểu hiện biểu hiện chấn thương hoặc các vết thương sau phẫu thuật chống lại hậu quả của việc ngừng đáp ứng viêm, bệnh nhân nhận thấy thắt chặt, thường được đánh giá là hiện tượng còn sót lại sau viêm. Với dự đoán của các quá trình tự nhiên của sự tái hấp thu của "xâm nhập" đi khám bác sĩ, khi con dấu được chuyển thành một dày, nhô ra trên bề mặt của da hoặc sự hình thành của một con lăn với tốc độ tăng trưởng exophytic có kích thước đáng kể, mật độ sụn xanh-màu đỏ. Trong một số trường hợp, sẹo lồi không có viêm trước xảy ra 1 và 2 năm sau khi phẫu thuật, chấn thương hoặc một lỗ thủng của ống tai.

Trên làn da mịn màng, sẹo lồi đôi khi có hình dáng kỳ quặc, hình dạng hoàn toàn khác so với vết thương trước đây hoặc tập trung sưng tấy. Điều này là do sự lan rộng của quá trình keloid dọc theo dòng da căng (Langer dòng). Đôi khi vết sẹo keloid, như nó đã, bước vào làn da khỏe mạnh với các sợi dài, theo biểu hiện biểu hiện của một trong các nhà nghiên cứu, với "chân cua". Sẹo lồi lớn, ví dụ sau khi bỏng, thường dẫn đến sự hình thành sẹo.

Các bác sĩ cần phải biết rằng giữa chữa lành vết thương và sự xuất hiện của sẹo lồi có thể mất một thời gian "nghỉ ngơi" từ 3-4 tuần đến 2-3 tháng, khi bệnh nhân chú ý đến sự phát triển của mô sẹo theo mọi hướng. Tuy nhiên, sự phát triển bệnh này của mô sẹo có thể bắt đầu và sau một thời gian sau chấn thương, một năm sau đó, vết thương trên vết thương sẽ được lành vết thương hoặc vết thương sau phẫu thuật. Sẹo mở rộng, đặc biệt là dọc theo đường căng thẳng của da, trở nên cao, dày đặc để liên lạc. Ở người những vết sẹo như vậy được gọi là "thịt hoang dã". Tên này mô tả rất chính xác bản chất của sẹo lồi - sự gia tăng không bị kích động của mô liên kết tại vị trí của chấn thương trước đó. Màu sắc của vết sẹo trong trường hợp này thay đổi từ màu đỏ tươi tới màu hơi xanh, tăng trưởng sẹo thường kèm theo dị cảm, đau trên sờ nắn, tiếp xúc với quần áo. Ngứa trong vùng sẹo được ghi nhận bởi hầu hết các bệnh nhân. Sẹo trẻ phân biệt mật độ rất cao do tổng hợp bởi các nguyên bào sợi phân tử ẩm ướt (glycosaminoglycans, protein collagen), cũng sẹo lồi cũ thường có mật độ của sụn, đó là liên kết với sự lắng đọng protein hủy của và canxi. Trong một số trường hợp, theo thời gian, sẹo lồi có thể trở nên nhợt nhạt, sẹo và trở nên mềm khi đánh răng. Tuy nhiên, khá thường xuyên và trong 10 năm họ nhìn màu đỏ, chặt chẽ và dày đặc để liên lạc.

Sẹo lồi có một bản địa hoá ưa thích. Vì vậy, mặt, cổ, vai, vùng xương ức gọi keloidoopasnym khu, tức khu, sự xuất hiện thường xuyên nhất của sẹo lồi. Không phải ngẫu nhiên, kể từ khi các khu vực nêu trên được đặc trưng bởi một số lượng gia tăng của các thụ thể đối với testosterone và TGF-beta trong các tế bào của da và vết sẹo lồi thường đi kèm với giperandrogenemiya và một mức độ cao của TGF-beta trong huyết tương. Dưới vùng thắt lưng, sẹo lồi là hiếm khi được hình thành.

Sẹo lõm của sẹo lồi xảy ra tại chỗ vết thương sau phẫu thuật và chọc thủng dưới bông tai và, theo nguyên tắc, xuất hiện sau một quá trình viêm kéo dài 3-4 tuần sau khi thủng hoặc phẫu thuật. Viêm kèm theo xuất huyết tràn, đỏ da và cảm giác đau. Tuy nhiên, có một vài trường hợp xuất hiện các vết sẹo lồi lõm ở tai thùy sau một vài năm sau thời kỳ hạnh phúc tuyệt đối và thậm chí không có chấn thương trước đó. Lần cuối cùng có nhiều keloids của auricles. Điều này là do thời trang để mặc một số bông tai trong một tai. Chúng tôi quan sát thấy một bệnh nhân có 10 đường kính nhỏ (2-3 mm) và 1 kính keloid lớn (đường kính 6 mm) trên 2 auricles. Điều này xảy ra khi chúng có kích thước lớn (với mận), phần lớn là do thiếu thông tin về khả năng gây sẹo bệnh lý ở vị trí đâm thủng tai thùy tai dưới tai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]