Rụng tóc: Phương pháp thay thế tóc

Rụng tóc đã ám ảnh mọi người từ lâu đến nỗi nguồn gốc của nó bị mất trong sương mù của nhiều thế kỷ. Điều thú vị là một số loài linh trưởng, chẳng hạn như tinh tinh và khỉ cá thể, cũng bị mất tóc liên quan đến tuổi tác.

Với thời gian, một số lượng lớn các liệu pháp tưởng tượng cho chứng rụng tóc đã tích lũy được: từ phân lạc đà để nước đá và thậm chí cả những chất hấp dẫn hơn. Các ghi chép về "loại thuốc" như vậy được phát hiện lần đầu tiên ở papyri cổ, được sáng tác từ 5000 năm trước. Kinh Thánh thông cảm với những người có đầu hói, nhưng không thể tìm ra cách chữa trị.

Trong thời gian của chúng tôi, có những phương pháp phẫu thuật thanh lịch và hiệu quả của việc cấy tóc, và trên thực tế, chúng sẽ lành lại. Những kỹ thuật mới này dựa trên sự kết hợp của các ghép nhỏ có kích cỡ khác nhau, chú ý tới các chi tiết nhỏ nhất của việc chuẩn bị và cấy ghép, định nghĩa về các nhánh do chất lượng tóc tạo ra, và sự thích nghi của thủ thuật với từng bệnh nhân.

Kỹ thuật mới đã thực sự cách mạng hóa phẫu thuật thay thế tóc. Do những tiến bộ, kết quả ở những người đàn ông có lông ngực tiêu điểm đã đạt đến một mức độ đáng kinh ngạc, hiệu quả và sự công nhận của bệnh nhân. Phương pháp luận ngày nay đòi hỏi mức độ lập kế hoạch và thực hiện cao.

Các hình thức rụng tóc vĩnh viễn - rụng tóc từng vùng ở phụ nữ, sẹo do chấn thương hoặc phẫu thuật, rụng tóc do bức xạ, xơ cứng bì khu trú, và hói đầu liên quan đến một số bệnh của da đầu - cũng cho vay mình cũng để chỉnh mở rộng kho vũ khí của các công cụ phẫu thuật hiện nay có sẵn tham gia thay thế tóc.

Cho đến gần đây, các tế bào siêu nhỏ được sử dụng chỉ ở vùng mặt trước. Tuy nhiên, sự lây lan của việc sử dụng các ghép nhỏ sang các khu vực bên ngoài ranh giới của tóc tăng trưởng trên trán cải thiện đáng kể chất lượng của các kết quả. Hiện nay, có một xu hướng ghép tóc ở "đơn vị nang trứng", một thuật ngữ xác định tóc trong các nhóm tự nhiên của chúng, bao gồm một đến bốn sợi. Khi cấy các đơn vị nang trứng trông khá tự nhiên.

Định nghĩa về sự cấy ghép đơn vị nang trứng khác nhau giữa các bác sĩ phẫu thuật. Limmer (giao tiếp cá nhân) xác định việc cấy ghép các đơn vị nang trứng như sau:

• Cấy đơn vị nang là, theo định nghĩa, phân phối lại đáng kể các nhóm thành phần tự nhiên nang (đơn vị nang) tóc 1-4, hiếm hơn lấy ở các nhà tài trợ Oblas phút bằng cách cắt bỏ hình elip và bóc tách vi cẩn thận dưới kính hiển vi ống nhòm và cấy vào đường hầm kim hoặc rất các vết mổ nhỏ ở vùng hói đầu. Các mô của các nhà tài trợ được cắt tỉa cẩn thận vào các đơn vị nang trứng như vậy với việc loại bỏ "proletchin". Từ khu vực người nhận không được cắt bỏ vải hói để giảm thiểu sự xáo trộn nguồn cung cấp máu, đó là cần thiết cho cấy ghép. N2asyschennoe cụm (20-40 ghép mỗi cm) trong phiên họp đầu tiên thường được thực hiện để có được một kết quả mỹ phẩm, đủ nếu phiên khác ghép sẽ không.
• Sau khi lựa chọn các dải hiến tặng của các bác sĩ, các phương pháp khác nhau của việc tách họ sẽ được sử dụng. Một mặt, đây là việc sử dụng một kính hiển vi để tạo ra các cấy ghép các đơn vị nang trứng bao gồm 1-4 lông, mặt khác - tự động cắt mô của người hiến với sự trợ giúp của các thiết bị đặc biệt.

Trong bài báo này, chúng tôi sẽ mô tả chi tiết kỹ thuật của chúng tôi để khôi phục lại nang tóc với việc cấy các đơn vị nang trứng. Chúng tôi gọi phương pháp của chúng tôi là phương pháp cấy ghép riêng biệt với sự trợ giúp của việc xỏ kim. Việc sử dụng rộng rãi các ghép nhỏ là một bước tiến lớn, có lẽ quan trọng nhất, trong hai thập kỷ qua để đạt được sự xuất hiện tự nhiên sau khi cấy ghép.

Một thành tựu quan trọng nữa là sự chấp nhận các ghép nhỏ mà không cần loại bỏ mô từ khu vực người nhận. Kỹ thuật này, được gọi là cấy ghép trong khe, làm cho lượng tóc tối đa trong quá trình cấy ghép và vùng phủ sóng đạt được bằng bất kỳ lượng tóc hiến nào.

Thủ tục cấy ghép trong khe, mặc dù có thể cung cấp một hồi phục hoàn toàn, nhưng trên thực tế nó đạt đến tiềm năng lớn nhất của nó khi được sử dụng để tạo ra một diện mạo tự nhiên với tính sẵn sàng tối thiểu là tóc nhà tài trợ. Nó cũng cho phép bạn ghép tóc hiệu quả ở những bệnh nhân có chất lượng tóc kém. Cấy ghép trong các khe cắm là thành công bởi vì nó không phá hủy các mạch máu, như trong phẫu thuật ghép ghép trong ống tròn, nó là vô cùng hiệu quả, và hiệu quả trong việc sử dụng tóc nhà tài trợ. Một số bác sĩ kết hợp ghép vào các khe và các kênh tròn: sự kết hợp này cho kết quả tuyệt vời.

Mặc dù rất khó để định lượng, quan sát lặp đi lặp lại chỉ ra rằng tổng số thành lập và phát triển tóc sau khi cấy vào khe hơn sau khi cấy truyền thống trong ống tròn, có thể 2 lần.

Ngay cả khi không có một đánh giá định lượng, có vẻ như rõ ràng rằng sự khác biệt này trong sự kết hợp nên được cho là do sự khác biệt về mức độ tổn thương mạch máu dưới da. Bất kỳ thiệt hại nào cho mạng lưới kết nối của động mạch, tĩnh mạch, mạch bạch huyết và dây thần kinh được tìm thấy ở đây là vấn đề sinh lý mà mô phải vượt qua trước khi ghép bắt đầu cho ăn. Vi phạm liên quan đến việc loại bỏ các mô hình hình trụ, làm tăng vấn đề này.

Mặt khác, chèn cẩn thận chèn ghép vào khe làm giảm tối đa tổn thương mô và cho phép cho ăn tức thời của vật liệu cấy ghép. Việc cấy ghép vào khe cũng làm giảm thiểu sự sẹo và sự hình thành "bánh rán". Cấy ghép ghép trong các khe mái để tóc tự nhiên có thể tồn tại, bởi vì nó không đòi hỏi phải loại bỏ mô. Người ta có thể cho rằng vấn đề với sự cấy ghép là sự nén các mô xung quanh. Tuy nhiên, sự xuất hiện tự nhiên hơn với kỹ thuật này vượt trội hơn bất kỳ xem xét nào có thể dẫn đến việc sử dụng một cấy ghép tiêu chuẩn của các bộ phận hình trụ để tạo ra một đường phát triển tóc trên trán. Việc sử dụng các bộ phận xi-măng hình trụ nên được giới hạn ở các vùng phía sau (nghĩa là những vùng xa hơn một cm từ biên giới của sự phát triển của tóc). Ở những nơi như vậy, đặc biệt với sự rụng tóc toàn bộ, có thể rất hiệu quả để chèn nhỏ, ví dụ như quý, cấy vào lỗ nhỏ, từ 1,5 đến 1,75 mm, được làm bằng da. Sơ đồ bố trí cấy ghép là giống nhau cho cả hai phương pháp. Số lượng và kích cỡ của cấy ghép cũng giống nhau.

[1], [2], [3]

Lựa chọn bệnh nhân

Có nhiều yếu tố và chỉ số cần được tính đến khi lập kế hoạch khôi phục lại đường tăng trưởng tóc và tái tạo lại mái tóc trên cùng một đầu. Danh sách sau đây chứa một số cân nhắc quan trọng nhất:

• Phân loại rụng tóc.
• Phân loại chất lượng tóc.
• Sự giống nhau của màu tóc và da.
• Dự báo tiếp tục mất tóc.
• Tuổi của bệnh nhân.
• Động lực, kỳ vọng và mong muốn của bệnh nhân.

Tư vấn

Tại buổi tư vấn ban đầu, bác sĩ quyết định ai sẽ là ứng cử viên tốt cho phục hồi tóc bằng phẫu thuật và ai không. Khi làm như vậy, chúng tôi đánh giá 5 phẩm chất: độ tuổi của bệnh nhân, vùng da rụng tóc, sự trùng khớp ngẫu nhiên của tóc và màu da, độ cong của tóc và mật độ vùng hiến. Nếu bệnh nhân là một ứng cử viên có thể chấp nhận, thì có thể thảo luận với ông về các biến chứng có thể xảy ra, cũng như các xét nghiệm phòng thí nghiệm trước và điều trị thuốc. Thông thường chúng tôi đang thử nghiệm cho bệnh viêm gan B, C và HIV. Có một lịch sử bệnh lý nói chung, bao gồm thông tin về các loại thuốc hiện tại và dị ứng với thuốc.

[4]

Phân loại rụng tóc

Bây giờ phân loại rụng tóc theo hệ thống Norwood được công nhận nhiều nhất. Nó mô tả cấu trúc của chứng hói đầu nam theo bảy giai đoạn và các biến thể điển hình của chúng. Giai đoạn I là giai đoạn ít nghiêm trọng nhất, với độ lệch tối thiểu của ranh giới tóc phát triển ở các chùa và không có sự xuất hiện ở hậu môn. Giai đoạn VII là nặng nhất, với một aureole hình móng cổ điển của mái tóc còn sót lại. Hệ thống này cũng tương tự như phát triển bởi Hamilton, và cho kết quả tương tự. Một cái nhìn mới về chứng rụng tóc cho thấy rằng những phân loại này có thể được sử dụng, chủ yếu, như là một phương tiện để xác định các nhóm dân số cho các thử nghiệm lâm sàng, chứ không phải để xác định cách tiếp cận điều trị.

[5], [6],

Phân loại chất lượng tóc

Thuật ngữ chất lượng của tóc bao gồm các chỉ số về mật độ, kết cấu, uốn và màu sắc. Đối với việc phân chia chất lượng tóc, các tiêu chuẩn rộng được xác định. Các mức độ biểu hiện khác nhau của chất lượng tóc có thể chồng lên nhau, và mỗi phẩm chất có thể được chia thành những phần nhỏ hơn. Tóc thô và tóc trung bình được chỉ định là "A" và có chất lượng nhất về cấy ghép, trong khi tóc mỏng và hiếm được gọi là "D" và có chất lượng tồi tệ nhất. Hai nhóm, "B" và "C", bao gồm các đặc điểm trung gian. Nói chung, những người có màu tóc phù hợp với màu da, bạn có thể mong đợi kết quả tốt hơn so với những người có màu tóc tương phản với da. Curl của tóc cũng là một lợi thế.

Sự giống nhau của tóc và màu da Phù hợp nhất cho việc cấy ghép là tóc vàng, tóc đỏ, xám, và là sự kết hợp của "muối và hạt tiêu". Brunette và shatens đại diện cho một vấn đề đặc biệt, đặc biệt là những người có mái tóc thẳng. Những người có mái tóc đen thẳng và da sáng ít nhất là thích hợp để cấy ghép. Sự xuất hiện cuối cùng sau khi cấy ghép phần lớn phụ thuộc vào mức độ tương tự của tóc và màu da. Sự trùng hợp giảm thiểu tương phản thị giác. Sự kết hợp tốt nhất là da sẫm màu kết hợp với mái tóc lượn sóng màu đen. Sự kết hợp không mong muốn nhất của ánh sáng, da nhạt và bóng tối, tóc thẳng. Trong trường hợp thứ hai, mức độ tương phản thị giác được tăng cường bởi khả năng hiển thị của bất kỳ lần cấy ghép nào. Giữa hai biểu hiện cực đoan có nhiều sự kết hợp, thậm chí ở một người, màu tóc ở vùng đỉnh và phần chẩm đôi khi có thể khác nhau.

[7], [8], [9]

Dự báo tiếp tục mất tóc

Vì chứng rụng tóc androgenic được kiểm soát về mặt di truyền và do đó có tính di truyền, việc dự đoán sự mất tóc tiếp theo có thể được hình thành dựa trên một lịch sử gia đình được thu thập cẩn thận. Thông tin về họ hàng gần gũi sẽ được thu thập trong quá trình điều tra ban đầu và được sử dụng để dự đoán, kết hợp với các yếu tố khác như tuổi tác, tình trạng hiện tại và mô hình rụng tóc. Không thể dự đoán được tình trạng rụng tóc trong tương lai với độ chính xác tuyệt đối, và bệnh nhân cần được cảnh báo về điều này.

Tuổi bệnh nhân mất cân bằng Androgen là một quá trình liên tục (có nghĩa là, nó thường đi vào một phần đáng kể trong cuộc sống của một người). Tuổi của bệnh nhân cho thấy vị trí của nó trong liên tục của rụng tóc. Biết được bệnh nhân đang ở giai đoạn đầu của quy trình hay khi kết thúc quy trình cho phép bạn lên kế hoạch chính xác hơn. Sự thật là với sự trợ giúp của các kỹ thuật ngày nay, hầu như bất kỳ bệnh nhân nào cũng có thể cải thiện được sự xuất hiện, nhưng sự thật cũng là những người muốn điều không thể sẽ thất vọng.

Có tính đến tuổi của bệnh nhân cũng làm cho nó có thể đánh giá vị trí tương ứng và đường viền của đường lông. Bệnh nhân từ 20 tuổi trở xuống thường không hài lòng với việc cấy ghép, vì rất khó để đoán trước được loại bệnh và sự rụng tóc trong tương lai. Các ngoại lệ xảy ra khi bệnh nhân hiểu rằng sự phổ biến của việc mất tóc trong tương lai không được biết đến và do đó dự đoán chính xác về quá trình của nó là không thể và vẫn còn nhiều điều mong muốn.

[10]

Động lực

Khi thảo luận về sự mong đợi của bệnh nhân, bác sĩ phẫu thuật sẽ tìm ra mức độ động lực của bệnh nhân và ý tưởng về sự cải thiện mong đợi. Bệnh nhân cần được thông tin đầy đủ, có động lực cao và nhận được thông tin thực về kết quả dự kiến của thủ tục đề xuất. Cần phải vẽ và thảo luận với bệnh nhân một đường tăng trưởng tóc bổ sung cho cấu trúc mặt và phản ánh cách tiếp cận được lựa chọn của bác sĩ phẫu thuật. Điều quan trọng là mỗi bệnh nhân đều hiểu rõ về tác động mỹ phẩm được yêu cầu trước khi bắt đầu hoạt động. Một số người tin rằng nó là mong muốn không để tưởng tượng đầy đủ những lợi ích tiềm năng của cấy ghép.

Xếp hàng tóc

Xác định vị trí của sợi tóc, để nó tạo ra một sự cân bằng và bù đắp cho sự không đều của khuôn mặt, bác sĩ phẫu thuật nên điều trị mặt như là một máy bay ngang, tưởng tượng chia thành ba đoạn có cùng chiều dọc. Các ranh giới nhân chủng học của các phân đoạn này trông như sau: (1) từ cằm đến bông; (2) từ columella đến nadperen; và (3) từ dưới lên đến ranh giới tóc hiện tại hoặc được cho là tăng trưởng trên trán. Vị trí trong đó đường biên phía trên của đoạn trên phải được định vị như là một hướng dẫn chung để xác định chiều cao thích hợp của đường kẻ.

Tuy nhiên, đo lường này nên được sử dụng cẩn thận, vì điều này thường dẫn đến một vị trí quá thấp của đường lông. Trong thực tế, đường phát triển tóc thường nằm ở độ cao từ 7,5-9,5 cm so với phía trên của người vận chuyển. Đây là một điểm tham khảo chung, và không nên lấy cho một tham số hoàn toàn cứng nhắc.

Dòng tóc nên được đặt và thiết kế sao cho phù hợp với độ tuổi, chứ không phải là sự tồn tại non trẻ, không ích kỷ, trong nhiều trường hợp trở nên không tự nhiên và thậm chí không hấp dẫn. Nó thường là cần thiết để đặt cạnh của dòng tương lai của tóc hơi phía sau phần còn lại của dòng tóc ban đầu. Cách tiếp cận bảo thủ này sẽ tối ưu hóa việc sử dụng mái tóc của các nhà tài trợ và cung cấp bảo hiểm đầy đủ hơn. Một dòng tóc thấp, rộng thường dẫn đến những người hiến tặng không đủ tóc, cho kết quả không đều của mái tóc người hiến tặng và hiệu ứng mỹ phẩm kém.

Tất cả các dòng tóc được cấy ghép, tái tạo nên trông tự nhiên, nhưng không phải mọi đường tóc thẩm mỹ sửa chữa và cải thiện sự xuất hiện. Kể từ khi đường viền của đường dây sẽ không thay đổi nhiều hoặc ít hơn, sự xuất hiện chung của chúng nên được chấp nhận cho bệnh nhân trong suốt cuộc đời. Tốt nhất là nên thiết lập đường lối tự nhiên, nhưng phù hợp với lứa tuổi. Một đường nét thấp đặc trưng của tuổi trẻ có thể trông khá tự nhiên ở một độ tuổi nhất định, nhưng cuối cùng sẽ trở nên không thể chấp nhận. Góc mặt trước - thời gian, là vùng mà sự rụng tóc kiểu tóc nam bắt đầu, là điều quan trọng nhất khi tạo ra loài cuối cùng.

Trong 30 năm qua, hầu hết các nhà cấy ghép da đã tạo ra một đường tóc đối xứng nghiêm ngặt.

Một xu hướng chung giữa các bác sĩ phẫu thuật là thống nhất sắp xếp các ca cấy ghép dọc theo phần phía trước của đường lông. Kết quả của cách tiếp cận đối xứng như vậy có thể nhìn nhân tạo. Các đường kẻ tóc, trong trạng thái tự nhiên của chúng, không đối xứng, có những cạnh sắc nhọn, giống như một bãi cỏ tỉ mỉ. Chúng có một sự xuất hiện không đều, với mái tóc rải rác lên đến 1 cm so với đường viền nhận biết của sự phát triển của tóc.

Sở thích của người làm tóc, trạng thái đặc trưng của thời trang tại thời điểm cụ thể này, không nên chỉ ra hình dạng của đường kẻ tóc được tạo ra, vì chúng là chuyển tiếp và nhất thiết phải thay đổi. Đôi khi có thể xác định năm cấy ghép trước theo cấu hình của đường tóc. Góa phụ Cape hiện nay hiếm khi được thực hiện, và sự hiện diện của nó có thể có nghĩa là cấy ghép đã được thực hiện trong những năm 60 của thế kỷ trước.

Cấy trong khe

Từ năm 1989 đến năm 1998, chúng tôi đã tạo ra một khu vực chuyển tiếp từ các ghép đơn, được đặt một cách cố ý không quá bất bình đẳng. Những sợi lông đơn này được sử dụng để tạo ra một vùng chuyển tiếp cho các ca cấy ghép có mật độ dày hơn ở da đầu. Kết quả thu được hấp dẫn về mặt thẩm mỹ, nhưng vẫn không tương ứng với mức độ không đều của đường tóc tự nhiên. Quan sát bệnh nhân của chúng tôi đã dẫn chúng ta đến kết luận rằng đường kẻ lông nên không đồng đều hơn, do đó tính nhân tạo của nó ít đáng chú ý nhất. Bây giờ chúng ta gọi nó là một kiểu zigzag. Hình dạng của đường tóc được đánh dấu trên bệnh nhân trước khi đánh dấu vùng nhận. Sau khi tạo đường viền chung, chúng tôi sử dụng các dấu để áp dụng một đường lượn sóng hoặc zigzag. Đồng thời, kiểu tóc được lên kế hoạch ban đầu được sử dụng để định vị chung, và sau đó nó được biến đổi thành hình dạng lượn sóng, không đồng đều. Các vùng nhận được đặt dọc theo đường cong nhấp nhô này trên cạnh thực. Mật độ cấy ghép trong vùng này có thể khác nhau. Mẫu không đồng đều này được gọi là "răng cưa", "dấu vết ốc sên" hoặc "zigzag". Đằng sau anh ta, để tạo ra một mật độ lớn hơn, các đơn vị nang trứng có kích thước lớn hơn, lên đến bốn lông, được cấy ghép.

Kỹ thuật riêng biệt của việc chích kim chích và đặt các ca cấy ghép

Hàng rào dải tài trợ

Vào ngày phẫu thuật, bệnh nhân được đưa đến phòng mổ, nơi có hàng loạt hình ảnh phẫu thuật, khu vực người hiến tặng được đánh dấu, cạo và thâm nhiễm bằng phương pháp gây tê tại chỗ. Dao dao hai lưỡi được sử dụng để thu thập một phần các mô của người hiến có hình elip. Sau đó, nhà tài trợ đóng cửa bằng dấu ngoặc đơn. Ngay sau khi nhận được dải hiến tặng, nó được chuyển giao cho một nhóm ba hoặc bốn kỹ thuật viên chia sẻ nó dưới một kính hiển vi nổi với đèn nền. Tách được thực hiện bằng cách cắt mô người hiến thành các dải mỏng, thành một đơn vị nang trứng với độ dày, tiếp theo là sự giải phóng các đơn vị nang trứng từ mỗi dải.

[11], [12], [13]

Thành lập khu người nhận

Sau khi lấy dải hiến, bệnh nhân di chuyển từ vị trí ngang sang vị trí ngồi. Gây mê của vùng tiếp nhận được thực hiện bằng cách khống chế các dây thần kinh trên và supraorbital. Sau đó, ngay trước vùng tiếp nhận, chúng tôi tiêm lidocaine với adrenaline, và sau đó bupivacaine với adrenaline. Adrenaline ở nồng độ 1: 100.000 được xâm nhập vào trong toàn bộ vùng nhận. Sau đó, một cây kim có đường kính 18 G tạo ra các vết rạn nhạy cảm cho các đơn vị nang trứng có kích thước nhỏ hơn và một kim cỡ 19 G để cấy ghép với một sợi tóc tạo ra một đường viền trước của tóc. Kim được chèn vào một góc 30-40 ° vào bề mặt da, do đó các ghép ghép được cấy ghép được hơi nghiêng về phía mũi của bệnh nhân. Điều này cho bệnh nhân nhiều lựa chọn hơn cho kiểu tóc. Sau khi tạo ra tất cả các khu vực nhận, kỹ thuật viên của chúng tôi giới thiệu các đơn vị cấy ghép nang trứng. Kỹ thuật này được gọi là kỹ thuật riêng biệt của việc chích kim chích và bố trí các ghép vì việc tạo ra các vùng nhận với kim được tách ra trong thời gian từ khi đưa vào cấy ghép. Đây là một sự khác biệt quan trọng so với việc tạo ra kim đồng thời bằng kim và cấy ghép. Cả hai phương pháp đều có sự ủng hộ và phản đối của họ.

[14], [15], [16], [17]

Giới thiệu về cấy ghép

Sau khi tạo vùng nhận, kỹ thuật viên nhíp trang sức sẽ giới thiệu một loại cấy ghép đồng thời. Thông thường, để tăng tốc quá trình, hai kỹ thuật viên làm việc đồng thời với một bệnh nhân. Ngay sau khi hoạt động, các nhà tài trợ và khu vực nhận được đóng cửa bởi Polysporin, Tefla và gạc acrylic. Băng bóp mạnh kéo dài đến 24 giờ Vào ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật, nó được phép rửa đầu bằng dầu gội đầu nhẹ nhàng, với một cảnh báo không nên lấy bất kỳ vảy và màng đã hình thành trong vùng tiếp nhận. Trong vòng 5 ngày, bệnh nhân dùng prednisolone. Quay lại làm việc có thể là một ngày sau khi tháo băng (vào ngày thứ 2 sau khi phẫu thuật).

Thảo luận

Kỹ thuật riêng biệt của việc chích kim chích và đặt các ghép cho phép trung bình 1000 ca cấy ghép được cấy ghép trong vòng chưa đầy 5 giờ. Với lượng máu chảy tối thiểu và chất lượng tốt của mô hiến, phẫu thuật có thể tốn ít thời gian hơn. Ưu điểm của kỹ thuật này là sự kiểm soát hoàn toàn của bác sĩ đằng sau sự hình thành của đường lông, cũng như vị trí và hướng của mỗi lần cấy ghép. Sử dụng phẫu thuật cắt lớp biểu bì giới hạn sự giao cắt của nang trứng, có thể làm trầm trọng hơn chất lượng của tóc cấy ghép. Ngoài ra, sau khi hoàn thành đánh dấu các khu vực nhận, bác sĩ được thả ra cho các công việc khác. Bất lợi của kỹ thuật này là cần phải học cách làm việc với kính hiển vi để kiểm tra kính hiển vi để tách mô người hiến và tạo ra các cấy ghép.

Mặc dù có những người ủng hộ kỹ thuật chuẩn, các hình trụ lớn, chúng tôi sử dụng nó, vì chúng ta xem xét hiệu quả mỹ phẩm của các thủ tục đã hoàn thành không phù hợp với một trong những thiên nhiên. Việc cấy ghép các đơn vị nang trứng tạo ra một kết quả gần nhất với trạng thái tự nhiên.

[18], [19], [20], [21], [22]

Cắt bỏ da đầu

Nhiệm vụ của chương này không phải là một mô tả chi tiết về kỹ thuật vận hành để loại bỏ da đầu. Tuy nhiên, một mô tả đơn giản về các tính năng quan trọng nhất của thủ tục có thể phác thảo quan điểm.

Giảm da da đầu thường được lên kế hoạch riêng lẻ để phù hợp với một khu vực đặc biệt của rụng tóc. Các hình thức khác nhau được sử dụng (ví dụ, một đường thẳng, một loại vũ trang, dưới dạng một ngôi sao ba chùm, và cũng có hai hoặc ba phantom). Trong các ứng dụng thực tế, hình elipsoidal, Y, T, và S và hình dạng của trăng lưỡi liềm là chủ yếu. Sửa đổi và hoán vị các hình thức được liệt kê cũng được áp dụng.

Ellipse thẳng là loại giảm đơn giản nhất. Mặc dù về mặt kỹ thuật đây là cấu hình đơn giản nhất, nếu có thể, tốt hơn là thay thế nó bằng thiết bị khẩn cấp. Loại thứ hai là mỹ phẩm ít chú ý hơn và có những lợi thế khác khi tạo ra một kiểu tóc.

Hoạt động cắt bỏ da đầu được thực hiện dưới gây tê cục bộ (phong tỏa vòng). Đường giữa và ranh giới bên ngoài dự kiến của khu vực dự kiến để cắt bỏ được đánh dấu. Các phần đầu tiên được vẽ dọc theo ranh giới bên ngoài của khu vực được chỉ định. Dao dao Shaw (lưỡi căt nóng) giúp giữ cho không gian hoạt động khô ráo và rút ngắn thời gian hoạt động, vì công cụ này có tác dụng kép - làm nổi bật và coagulating.

Vết rạch được thực hiện khoảng 7-10 cm từ mỗi bên của vết rạch. Sau khi hoàn thành nó là cần thiết để xác định kích thước của mô bị cắt. Nói chung, điều này có thể được thực hiện bằng cách dịch chuyển các cạnh cắt dọc theo nhau và cắt bỏ phần vải thừa hoặc chồng chéo nhau.

Cũng cần phải tính đến mức độ căng thẳng phát sinh trong đường may của mũ bảo hiểm aponeurotic. Một phương pháp tiếp cận tích cực để giảm có nghĩa là cắt bỏ một lượng tương đối lớn của da đầu, sẽ làm tăng căng thẳng trong đường may. Cách tiếp cận bảo thủ chỉ ra khối lượng cắt nhỏ mô nhỏ hơn, giảm thiểu căng thẳng trong đường may. Cả hai cách tiếp cận đều có lợi thế và bất lợi.

Để mở rộng vùng lông dày, mở rộng mô có thể được sử dụng trong quá trình hoạt động. Khi cố gắng giảm bớt những bệnh nhân có làn da mỏng, chặt chẽ trên đầu, chúng tôi khuyên bạn nên cẩn thận, vì chúng phù hợp cho việc này ít hơn những người có làn da dày, mềm.

Sau khi hoàn thành việc cắt bỏ mô đầu, mũ bảo hiểm aponeurotic lần đầu tiên được khâu, thường có các sợi PDS 2/0. Sau khi được khâu lại, da được đắp lại.

Cấu hình của các khu vực bị loại bỏ trong khi cắt bỏ da đầu thường được sửa đổi để không để lại vết sẹo rõ ràng. Bạn có thể uốn cong hoặc thích nghi các đoạn khác nhau của mẫu vật để cắt để dễ dàng giấu vết sẹo hơn. Ở phía sau của bề mặt bị cắt, Z-plastic nên được sử dụng để giấu vùng nhạy cảm này thậm chí còn hơn nữa.

Sau khi cắt bỏ, để phục hồi hoàn toàn và đóng vết sẹo, việc cấy ghép tóc hầu như luôn luôn được thực hiện.

[23], [24], [25], [26], [27]

Mất tóc đen

Để điều chỉnh hói đầu, cắt bỏ da tốt hơn là cấy ghép. Và trong trường hợp này, bệnh nhân có da đầu dày và đàn hồi thích hợp hơn để phẫu thuật hơn so với bệnh nhân có da đầu mỏng và chặt. Sau đó, cấy ghép nhỏ được cấy vào vùng sẹo, để che mặt nạ. Việc sử dụng các ca cấy lớn hơn 2 mm trong vùng vương miện có thể dẫn đến sự hình thành bó. Trong lĩnh vực này, chỉ có thể chèn vào cấy ghép quý. Ngoài ra, người ta không nên cố gắng đặt ghép chặt chẽ với nhau dọc theo cạnh của dạ cỏ, vì điều này có thể dẫn đến hiệu quả dây kéo, và như vậy, phá vỡ sự xuất hiện tự nhiên.

Việc loại trừ các quy tắc về điều trị ưa thích đối với tổn thương tóc vùng da do cắt bỏ da được thực hiện cho những bệnh nhân da đầu cực kỳ mỏng hoặc cực kỳ chặt chẽ, cũng như những người sợ phẫu thuật giảm, tin rằng nó sẽ quá đau đớn. Tuy nhiên, hầu hết các bệnh nhân đều ngạc nhiên khi thấy rằng hoạt động này có thể so sánh được với phiên cấy ghép, và một tỷ lệ đáng kể các bệnh nhân thích hoạt động cắt da đầu vào một buổi cấy ghép.

Trong hầu hết các trường hợp, cần phải có nhiều thủ tục loại trừ. Các yếu tố hạn chế là độ dầy và độ đàn hồi của da đầu. Tất cả các bệnh nhân cần phải được cho biết rằng vết sẹo nên được đóng lại bởi một lần cấy tóc sau đó.

[28], [29], [30], [31]

Hỗ trợ thuốc hỗ trợ phẫu thuật cắt bỏ da đầu

Trước khi hoạt động:

• Valium, uống, 20 mg mỗi giờ trước khi giải phẫu.
• Nitrous oxide trong quá trình gây tê cục bộ.
• Lidocaine 0.5% (tổng cộng 20 ml) để ngăn chặn vòng, sau đó - bupivacaine (Markain) 0.25% (tổng cộng 20 ml) để ngăn chặn vòng tròn.

Sau khi hoạt động:

• Lặp lại phong tỏa vòng với bupivacaine 4 giờ sau khi hoạt động.
• Perkoket 1 g 4-6 giờ làm thuốc giảm đau.
• Prednisone 40 mg mỗi ngày trong 5 ngày.

Rụng tóc nữ

Mặc dù chú ý đến chứng hói đầu kiểu nam vẫn tiếp tục chiếm ưu thế trong báo chí và báo chí chuyên nghiệp, chuyên gia da liễu thường gặp chứng rụng tóc ở phụ nữ. Thông thường nó biểu hiện ở dạng pha loãng mặt trước của pha loãng của tóc. Ở phụ nữ có tiền sử gia đình bị rụng tóc, có thể phát hiện ra sự lo âu hoặc mất tóc ở dạng nam giới. Trong nhóm có nguy cơ biến đổi gen này, các mức độ rụng tóc khác nhau có thể được quan sát ngay cả khi mức androgen là bình thường.

Gần đây, có thể điều trị cho phụ nữ bị rụng lan tỏa nếu họ có đủ mật độ tóc ở vùng chẩm. Việc sử dụng các ghép nhỏ ở bệnh hói đầu nữ đã trở thành một phương pháp thuận tiện và hiệu quả để tăng mật độ lớp phủ tóc ở phụ nữ, đặc biệt là ở vùng vách bụng và mặt trước. Giữa các sợi tóc hiện có được giới thiệu một số lượng nhất định các cấy ghép tứ chi, và kết quả cuối cùng giống như sự gia tăng mật độ bìa. Kỹ thuật cấy ghép trong khe, không làm tổn thương mô của giường tiếp nhận, tối đa bảo vệ mái tóc hiện có.

Ở phụ nữ có chứng hói đầu ở nam giới, các vấn đề và phương pháp điều trị và cấy ghép là giống nhau hoặc tương tự ở nam giới có chứng hói đầu.

[32], [33], [34], [35]

Kết quả xấu

Những gì mà nhiều người không đủ năng lực xem xét một kết quả xấu thường là cấy ghép không đầy đủ hoặc do chăm sóc không đúng cách. Thống kê dựa trên 25 năm kinh nghiệm cho thấy 85% bệnh nhân sau khi cấy ghép tóc hạnh phúc và muốn lặp lại quy trình. Trong số 15% những người không muốn tiếp tục điều trị và hoàn toàn không hài lòng, khoảng 90% không hoàn thành điều trị theo quy định. Do đó, đại đa số bệnh nhân không hài lòng là những người không muốn thực hiện những nỗ lực cần thiết. Với việc giới thiệu các kỹ thuật mới, số lượng bệnh nhân hài lòng tăng lên và phạm vi của các rối loạn được điều chỉnh mở rộng.

Trong lĩnh vực ghép tóc, có một cuộc cách mạng. Các phương pháp tiếp cận cũ sử dụng các vòng ghép lớn mà không chú ý đến chất lượng tóc bây giờ đã cũ. Do những tiến bộ công nghệ, hiện nay có thể điều trị được một loạt các hình thức của chứng hói đầu khác nhau. Việc áp dụng các kỹ thuật ngày nay và sự chú ý đến chi tiết làm cho nó có thể khôi phục lại mái tóc đúng mục đích của việc cấy ghép hoàn hảo: một đường tóc tự nhiên và sự xuất hiện chung có dấu hiệu can thiệp ngoại khoa.

[36], [37],

Các biến chứng của thủ tục cấy ghép

[38], [39]

Ngất xỉu

Ngất xỉu có thể xảy ra sau khi dùng vài mililester gây tê. Nó cũng có thể xảy ra ở các giai đoạn sau của thủ thuật. Việc gây tê ở vị trí ngang thường ngăn ngừa sự khởi phát của tình trạng này.

[40]

Chảy máu

Vùng chẩm là vùng thường gặp nhất của chảy máu động mạch. Chảy máu này tốt nhất là dừng lại bằng khâu. Chảy máu phù hợp đòi hỏi phải nghiền nát. Với mục đích này, băng đàn hồi, được chồng lên trên diện tích nhà tài trợ và tạo ra một áp lực vừa phải liên tục khoảng 15-20 phút sau khi lấy mẫu ghép và đóng vết thương. Sau phiên giao dịch hoàn tất, nén đai được đặt tại chỗ và tổ chức cho 8-12 giờ tới. Nếu chảy máu phát triển sau khi rút khỏi văn phòng của bác sĩ của bệnh nhân, bệnh nhân được khuyến khích áp dụng một hằng số tay pridavlivaniya đầu tiên và sau đó băng sạch hoặc khăn tay. Nếu chảy máu không ngừng, ligation được chỉ định. Nếu chảy máu xảy ra ở khu vực người nhận nơi đặt implant, có thể cần phải cắt bỏ các mô cấy và mũi khâu của nguồn chảy máu. Sau khi chữa bệnh, thường có một vết sẹo nhỏ, sau này có thể được cắt bỏ và, nếu cần thiết, thay thế bằng một ghép nhỏ.

[41]

Phù

Sưng da sau khi phẫu thuật da đầu và da trán thường xảy ra, đặc biệt nếu sự cấy ghép rất rộng. Chứng phù có thể được giảm bằng cách uống prednisolone. Phù phù thường đi qua quá trình chữa bệnh.

[42], [43], [44]

Nhiễm trùng

Nhiễm trùng phát triển dưới 1% trường hợp, tuy nhiên, cần được bảo vệ và điều trị.

Sẹo

Sẹo sau khi cấy ghép các ghép nhỏ với tóc hiếm khi đạt đến các kích cỡ như vậy để phục vụ như là một lý do để xem xét nghiêm túc. Người da đen đôi khi có thể hình thành sẹo lồi. Nếu sự anamnesis của bệnh nhân chỉ ra khả năng phát triển một keloid, sau đợt thứ nhất, bạn cần nghỉ ngơi 3 tháng. Điều này sẽ cho đủ thời gian để hình thành sẹo lồi, và nó sẽ có thể quyết định có nên tiếp tục điều trị hay không.

Tăng trưởng tóc kém

Chứng thiếu máu cục bộ, sự tồn tại của tóc kém hoặc thậm chí mất ghép cũng có thể do kết hợp chặt chẽ. Ở một số bệnh nhân có mái tóc mỏng, sự phát triển của ghép ghép có thể là tối thiểu, bất kể phương pháp cấy ghép được sử dụng như thế nào.

Khác

Bệnh nhân có một số lượng hạn chế các ca cấy ghép và tóc bình thường đã bị rụng, có thể do sự thất vọng của họ, gặp phải sự mất tóc tạm thời, nhưng những bệnh nhân này nên được thông báo rằng tóc sẽ mọc lên. Ở vùng chẩm, đôi khi có thể hình thành các đê ngoài động mạch, dễ dàng bị cô lập và gắn ligated.

[45]

Chăm sóc

Sự hài lòng của sự cần thiết phải cấy ghép thẩm mỹ không giới hạn ở việc xây dựng đường biên trước của tóc và các khu vực khác, nhưng mở rộng để cung cấp cho bệnh nhân các lời khuyên chăm sóc thích hợp. Ngay khi bệnh nhân tự phó mình cho một chuyên gia cấy ghép tóc, cần chú ý đến các nhu cầu đặt và chăm sóc hiện tại. Lời khuyên và lời khuyên đúng đắn về chăm sóc là cần thiết để tối đa hóa hiệu quả của việc cấy ghép và sự hài lòng của bệnh nhân.

Trên thị trường có rất nhiều sản phẩm chăm sóc đáng tin cậy làm phong phú cấu trúc và cho thấy một sự dày lên của tóc. Để đạt được hiệu quả đầy đủ, bạn cần máy sấy tóc. Bệnh nhân có mái tóc thẳng và mỏng nên được điều trị vĩnh viễn. Mặc dù nhiều người đàn ông không muốn tham dự một nhà tạo mẫu, sự miễn cưỡng này là không phù hợp và phải được khắc phục. Một bác sĩ có thể cần một khuyến cáo hoặc thậm chí là nhấn mạnh vào việc uốn tóc, đặc biệt là ở những bệnh nhân có trình độ C hoặc D.

Một số bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ việc che phủ da đầu bằng lớp phủ Couvre hoặc sử dụng kem da lộn xộn. Những sản phẩm này làm giảm ánh sáng ở những vùng tóc hiếm và làm cho chúng ít chú ý hơn. Đối với mỗi người nên đặt chiều dài tóc thích hợp. Để làm được điều này, bạn nên sử dụng sự trợ giúp của một chuyên gia tạo mẫu.

Lời khuyên và hướng của bệnh nhân đến các chuyên gia trong lĩnh vực này là trách nhiệm của bác sĩ phẫu thuật tham gia vào việc tái tạo tóc, vì sự xuất hiện cuối cùng của bệnh nhân là một yếu tố quan trọng trong thành công chung của điều trị.