^

Phẫu thuật thẩm mỹ: phẫu thuật chỉnh hình lop-eared

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sự phong phú của các kỹ thuật otoplasty được mô tả trong tài liệu làm cho nó một hiện tượng duy nhất trong lĩnh vực của nó. Kể từ đó, như năm 1881, Ely đã miêu tả kỹ thuật sửa chữa lop-eared, hơn 200 hoạt động của loại hình này đã xuất hiện. Giống như tất cả các cuộc phẫu thuật bằng nhựa, các nghiên cứu mới nhất đều bị chi phối bởi những phương pháp bảo thủ và tối giản hiện đại.

Làm lại là một sự điều chỉnh phẫu thuật của tai thùy. Bằng cách tương tự với nâng mũi, và trong trường hợp này, đường dẫn đến kết quả tối ưu của phân tích bắt đầu bằng một biến dạng ba chiều. Phẫu thuật điều chỉnh đòi hỏi phải xác định tỷ lệ của các thành phần auricle để xương xương bên dưới. Hơn nữa, để duy trì một diện mạo tự nhiên của tai, các thành phần này - một curl-antihelix, auricle, thùy vành tai-versus-vokozelok và - cần được đánh giá trước khi phẫu thuật, và trong quá trình thực hiện của nó - ở vị trí cài đặt của tai tự nhiên.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Bài luận lịch sử

Sự biến dạng của chùm tia trong nhiều năm đã là chủ đề phân tích sáng tạo. Dấu hiệu nhất định (ví dụ như ống nghiệm của Darwin và các cạnh dẹt của màng nhĩ) được xem như là tiền đề cho hành vi phạm tội. Sự biến dạng trong chương này là thực sự là một nhóm các biến dạng có một biểu hiện bên ngoài như nhau như là một tai nhô ra. Điều này có thể là kết quả của sự vắng mặt cổ điển của chống ung thư, sự xuất hiện quá mức của auricle hoặc sự kết hợp của những biến dạng này. Ít thường sự biến dạng càng trầm trọng hơn do sự hiện diện của thùy tai lồi hoặc lồi ra.

Các phương pháp để khôi phục mối quan hệ bình thường của auricle với da của da đầu và quá trình mastoid bên dưới đã được mô tả từ thế kỷ 19. Việc mô tả đầu tiên của otoplasty được đưa ra bởi Ely, làm giảm tai nhô ra bằng cách thực hiện thông qua cắt bỏ vùng tai, bao gồm da mặt trước, sụn và da của bề mặt sau. Sau đó, các kỹ thuật tương tự đã được đề xuất (Haug, Monks, Joseph, Ballenger và Ballenger), sử dụng cách tiếp cận giảm để làm otoplasty, nghĩa là loại bỏ da và sụn.

Năm 1910, Luckett đã chính thức xem xét nguyên nhân của sự vắng mặt cổ điển của chiếc váy chống cờ lê cổ điển. Khám phá này, dưới ánh sáng của cách tiếp cận giải phẫu cho sự khiếm khuyết, cho phép ông và các tác giả tiếp theo phát triển các phương pháp tiếp cận đúng. Các kỹ thuật ban đầu bao gồm chải sụn ở phía trước và phía sau từ vị trí tương đối của kháng sinh. Luckett đã đề xuất cắt bỏ da và sụn do tràn dịch vị tại vị trí của thuốc giải độc dự kiến. Các cạnh còn lại của sụn sau đó được khâu lại với nhau. Kỹ thuật Becker cũng bao gồm các vết mổ ở trước và hậu môn xung quanh kế hoạch ngược. Sau đó, ông tạo ra một chống xoắn mới với các đường may cố định. Một sự thay đổi khác được thấy trong kỹ thuật Converse, nơi các vết mổ trước và sau được theo sau bởi sự liên kết chéo của đoạn xoắn xoắn trong đường hầm.

Sự nhấn mạnh trong kỹ thuật hiện đại là để đảm bảo rằng không có dấu vết nhìn thấy của hoạt động được thực hiện. Chúng ta phải phấn đấu để đảm bảo rằng các cạnh của sụn không nhìn thấy, và tai là mịn màng, hấp dẫn, và tỷ lệ thuận với sọ. Sau khi thảo luận về phương pháp giải phẫu và phôi học ứng dụng, chúng ta sẽ phân biệt hai cách tiếp cận cơ bản với sụn tai và sụn nạo - và nhiều biến thể phát triển của cả hai kỹ thuật.

Giải phẫu học và phôi học

Tai ngoài là cấu trúc sụn, ngoại trừ thùy, không có sụn. Lớp sụn đàn hồi linh hoạt này được phủ một lớp da dính chặt từ phía trước và dễ vỡ hơn - từ phía sau. Tấm cartilaginous có hình dạng nhất định và có thể được mô tả như là sự kết hợp của các đỉnh và lỗ rỗng không bao quanh quanh ống tai ngoài.

Tai bình thường nằm ở một góc 20-30 ° so với hộp sọ. Khoảng cách từ mép bên để cuộn tròn da chũm thường là 2-2,5 cm. Xét điểm trên, cần lưu ý rằng độ dốc là kết quả của sự kết hợp konhosostsevidnogo góc 90 ° và konholadevogo góc 90 °. Chiều dài trung bình và chiều rộng của nam tai 63,5 và 35,5 mm tương ứng. Kích cỡ tương ứng của phụ nữ là 59,0 và 32,5 mm.

Việc phân tích các uốn cong của tai bình thường bắt đầu bằng một cái lăn và một cái bít. Chúng bắt đầu từ phía dưới, ở mức của xương cá, và phân tán xuống trên cùng, nơi chúng được tách ra bằng một lỗ khoan cơ xương. Ở phía trên của các countercuts được chia thành một, chân rộng hơn trên và dưới chân. Khi nhìn từ phía trước, hình cong tạo thành sự lệch lệch tai phía trên từ phía trên và chỉ nên nhìn thấy được một chút phía sau khóa chống và chân trên.

Các sụn được gắn vào hộp sọ bằng ba dây chằng. Các dây chằng trước gắn các curl và tragus đến quá trình zygomatic của xương thời gian. Phần phía trước của ống tai thính giác ngoài sụn không có sụn và bị giới hạn bởi dây chằng đi từ tragus đến curl.

Tai có các cơ bắp bên trong và bên trong được cung cấp bởi dây thần kinh sọ thứ bảy. Những cơ nhỏ này tập trung ở một số khu vực, tạo ra sự dày lên mô mềm với sự gia tăng lưu lượng máu. Những cơ này thực tế không hoạt động, mặc dù một số người có thể di chuyển tai của họ.

Cung cấp máu động mạch vào tai. Nó được thực hiện, chủ yếu, từ động mạch cảnh tạm thời và động mạch tai sau, mặc dù có nhiều nhánh từ động mạch tai sâu. Sự xuất hiện của tĩnh mạch diễn ra ở tĩnh mạch tai tạm thời và sau. U hạch bạch huyết được thực hiện ở các hạch bạch huyết cổ và hạch lympho.

Sự phục hồi nhạy cảm của tai ngoài được cung cấp bởi nhiều nguồn. Chi nhánh temporo-auric của phần mô dưới của cặp dây thần kinh sọ thứ năm cung cấp dịch vụ cho cạnh đầu của curl và một phần của cái bẫy. Phần còn lại của tai trước là cơ quan chủ yếu do dây thần kinh-tai lớn, trong khi bề mặt sau tai nhận được sự thần kinh từ dây thần kinh chẩm nhỏ. Một đóng góp nhỏ được thực hiện bởi các cặp thứ bảy, thứ chín và thứ mười của dây thần kinh sọ.

"Knots of the Hyis" là sáu phép chiếu được mô tả bởi tác giả này, phát triển trong tai của phôi 39 ngày tuổi. Mặc dù Guis có liên quan đến nguồn gốc của ba tubercles đầu tiên đến vòm nhánh đầu tiên, và ba người khác đến vòm nhánh thứ hai, các nghiên cứu tiếp theo thách thức lý thuyết này. Bây giờ người ta cho rằng chỉ có duy nhất có thể là do vòm nhánh đầu tiên, và phần còn lại của tai phát triển từ vòm nhánh thứ hai. Ý kiến này được hỗ trợ bởi thực tế là các hóa thạch vũng móng bẩm sinh và rò rãnh được đặt dọc theo các mũi kéo trước và liên sườn. Vì những khu vực này là giải phẫu giải thích đường phân chia giữa các vòm nhánh đầu tiên và thứ hai, các dị thường được đề cập có thể bắt nguồn từ chứng trầm cảm đầu tiên. Hầu hết các biến dạng của tai được thừa hưởng bởi một loại trội chiếm ưu thế autosomal. Một loại thừa kế tương tự cũng được quan sát thấy trong các hố dưới vòi và các phần phụ.

trusted-source[5], [6], [7], [8]

Chức năng

Chức năng của tai ở động vật thấp đã được nghiên cứu kỹ. Hai chức năng được cài đặt là bản địa hoá âm thanh và bảo vệ chống thấm nước. Bảo vệ chống lại nước được cung cấp bằng cách tương phản tragus và chống bẫy. Ở người, các chức năng sinh lý này không được khẳng định.

Đánh giá trước phẫu thuật

Giống như tất cả các phẫu thuật bằng nhựa mặt khác, otoplasty đòi hỏi đánh giá và phân tích trước phẫu thuật chính xác. Mỗi tai cần phải được đánh giá riêng, vì sự biến dạng hiện tại hoặc biến dạng có thể rất khác với các mặt khác nhau. Tai cần được ước tính theo kích cỡ, mối quan hệ với da đầu và mối quan hệ giữa bốn thành phần của nó (cong, chống cờ lê, vỏ và thùy). Các phép đo tiêu biểu được ghi lại trong quá trình khám nghiệm trước là:

  • Khoảng cách giữa quá trình mastoid và curl ở mức điểm trên của nó.
  • Khoảng cách giữa quá trình mastoid và sự uốn cong ở mức của thịt thính giác bên ngoài.
  • Khoảng cách giữa quy trình mastoid và sự uốn cong ở mức thùy.

Các phép đo bổ sung được thực hiện bởi một số tác giả bao gồm đo khoảng cách từ đầu cạnh của đường cong đến kết nối của chân trên và dưới, cũng như khoảng cách từ cạnh của curl đến tay nắm.

Các bức ảnh trước khi phẫu thuật được chụp - một cái nhìn toàn bộ khuôn mặt từ phía trước, một cái nhìn toàn bộ đầu từ phía sau và nhìn thấy hình ảnh của tai (tai) ở vị trí của đầu, trong đó Frankfurt ngang song song với sàn nhà.

Sự bất thường thường thấy nhất ở tai nhô ra là sự tăng hoặc sự xơ cứng của sụn của bộ tai. Sự biến dạng như vậy không được điều chỉnh bởi các hoạt động khôi phục ngược dòng. Nó đòi hỏi sự can thiệp trong mối quan hệ giữa auricle và lớp nhỏ gọn của quá trình mastoid. Sự phồng của thùy có thể là biến dạng duy nhất trong toàn bộ tai bình thường. Điều này có thể là kết quả của hình dạng bất thường của đuôi tóc cong.

Kỹ thuật tạo hình tai

Một bệnh nhân điển hình cho otoplasty là một đứa trẻ từ 4-5 tuổi được điều khiển bởi bác sĩ nhi khoa hoặc cha mẹ có liên quan đến tai ottopryrennostyu. Đây là độ tuổi lý tưởng để điều chỉnh, vì tai đã được hình thành hoàn chỉnh, và đứa trẻ chưa đi học, nơi mà anh ta có thể trở thành một chủ đề của chế giễu.

Ở trẻ nhỏ, gây tê thường được sử dụng nhiều nhất. Ở trẻ lớn hơn và người lớn, cần phải làm thuốc an thần tĩnh mạch. Đầu của bệnh nhân được đặt trên đầu gối, tai vẫn mở trong suốt quá trình phẫu thuật.

Các kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng để điều chỉnh loparound phụ thuộc vào phân tích tiền phẫu thuật. Sự xuất hiện của vỏ trong các hình thức của một biến dạng bị cô lập hoặc kết hợp với sự biến dạng của các vết nứt phản ứng thường được xác định.

Chuyển trở lại auricle

Return of the tai ở vị trí giải phẫu đúng liên quan đến quá trình chũm được thực hiện bằng các phương tiện của các đường nối, với một vết cắt của cạnh bên của khoang của nó, hoặc nếu không có nó. Kỹ thuật truyền thống của chuyển động trở lại, như nó đã được mô tả bởi Furnas, vẫn là hoạt động của sự lựa chọn với auricles phình ra. Kỹ thuật này được đặc trưng bởi sự tiếp xúc rộng rãi của bề mặt sau của tai và đáy của quá trình mastoid. Qua sụn của tai, và sau đó thông qua quá trình màng xương sostseridnogo tổ chức khớp liên tục của vật liệu không hấp thụ (tác giả thích Mersilene 4-0) để sửa chữa tai trong sau và hướng trung gian. Không áp dụng khâu tới tận đáy quá xa, nếu không thính giác bên ngoài có thể bị ảnh hưởng. Sự điều chỉnh bổ sung của cuống nhô ra có thể đạt được bằng cách cắt bỏ các dải bên ngoài của sụn của vỏ. Vết rạch có thể được thực hiện ở phần bên của cuống, dọc theo các cột mốc được áp dụng bởi kim đo 25 kim được làm ẩm bằng methylene xanh. Sự cắt bỏ này cho phép bạn loại bỏ vùng elliptical của sụn nhĩ để thuyên chuyển trung gian bổ sung của tai.

Một hoạt động thay thế trên auricle được Spira và Stal mô tả. Đây là kỹ thuật của một nắp bên, khi một nắp với một cơ sở bên được tạo ra từ sụn của màng nhĩ được khâu từ đằng sau đến màng trong tiến trình mastoid. Những người ủng hộ phương pháp này tin rằng nó làm giảm khả năng biến dạng của ống thính giác bên ngoài.

Khiếm khuyết lỗi

Một số hoạt động mô tả để tạo lại dòng phản kháng bị mất tích chỉ ra rằng không có sự hài lòng hoàn toàn nào của chúng. Với sự phát triển của kỹ thuật otoplasty, hai trường được phân biệt. Đầu tiên, theo những lời dạy của Mustarde, đã sử dụng để tạo ra các đường nối chống xoắn. Nhóm hoạt động thứ hai bao gồm các can thiệp phẫu thuật trên sụn, bằng các vết mổ, nong da hoặc nếp gấp. Hầu hết các kỹ thuật hiện nay là sự kết hợp của hai phương pháp tiếp cận, sử dụng chỉ khâu để cố định vị trí antihelix cuối cùng, nhưng thêm các phương pháp sửa đổi sụn để giảm nguy cơ bị nhô ra lại.

trusted-source[9]

Công nghệ khâu

Đối với hầu hết kỹ thuật otoplasty, tiếp cận và hướng dẫn là tương tự. Một vết mổ BTE được thực hiện và một vết rạch rộng được thực hiện qua perichondria. Khu vực của khuy măng đề xuất có thể được đánh dấu bằng cách tiêm kim tiêm 25 gauge từ trước ra sau, qua da và sụn khớp, sau đó đánh dấu màu xanh methylene.

Hoạt động của mù tạt bao gồm việc sử dụng ba hoặc bốn đường ngang để tạo ra một lớp vẩy chống vĩnh viễn. Chúng tôi xem xét phù hợp nhất cho mục đích này Mersilene 4-0, nhưng nó được báo cáo và sử dụng nhiều vật liệu khâu khác. Kỹ thuật khâu là rất quan trọng để có được một sự điều chỉnh trơn tru và ngăn ngừa biến dạng của phần trên của tai. Chỉ khâu được thực hiện thông qua sụn và phần trước, nhưng không qua bề mặt phía trước của tai. Nếu đường nối không chiếm perichondrium trước, có nguy cơ nhăn sụn. Nếu nó được đặt quá xa phía trước, nó có thể lấy bề mặt bên trong của lớp biểu bì phía trước tai và gây ra kéo trong trang khâu.

Theo Bull và Mustarde, các đường nối nên được chồng lên càng sát càng tốt để tránh làm vân. Tuy nhiên, nếu vị trí của sụn là quá gần, nó có thể bị suy yếu giữa các đường may. Ngoài ra, nếu phần bên ngoài của đường nối quá gần đầu tai, sự biến dạng có thể xảy ra như một phong bì thư. Các tác giả đề xuất áp dụng khâu centimeter với khoảng cách 2 mm trên sụn ở xa. Khoảng cách giữa các lần tiêm xa và gần gần là 16 mm. Đường nối thấp nhất được đặt chồng lên để thay đổi đuôi của cuộn tròn sang mặt sau. Trong một số trường hợp, cắt được thực hiện.

Các biến chứng kỹ thuật của tiêu chuẩn otoplasty bởi Mustarde có liên quan đến độ chính xác của khâu. Thường chậm trễ vỉa thực hiện một cách mù quáng, bác sĩ phẫu thuật đặt mức độ căng thẳng, xem mô gấp trong antihelix phía tai bên ngoài. Tất cả các đường may nên được áp dụng cho đến khi chúng được thắt chặt cuối cùng. Một số tác giả miêu tả kỹ thuật này bằng cách sử dụng các đường nối tạm thời, được áp dụng từ phía trước để định hình hình dạng của cuộn ngược bị cáo buộc trong khi các đường nối phía sau được thắt chặt. Burres mô tả "trước sau" kỹ thuật, nhờ đó rút lại tai trở lại thông qua khe phía sau, nhưng nó seams để curl chồng ở phía trước, qua một loạt các phù điêu phía trước. Theo một kỹ thuật khác, các đường may này có thể được áp dụng từ bên ngoài, nhưng bị đắm bằng những lỗ nhỏ. Kể từ khi Mustarde công bố tác phẩm đầu tiên của mình, đã có mô tả về một loạt các thủ tục bổ sung nhằm điều chỉnh xu hướng tai với thời gian để di chuyển về phía trước. Điều này là do một số yếu tố. Thứ nhất, khâu nghèo không có đủ phần hấp dẫn sụn gây sợi phun trào và trở về vị trí ban đầu của tai. Thứ hai, khi đường may không bị bắt, điều kiện perichondrial này kích thích sự phun trào của sụn. Vì vậy, người ta phải đặc biệt cẩn thận, đảm bảo ứng dụng chính xác của họ - yếu tố thường xuyên nhất của sự dịch chuyển lặp lại của tai là độ cứng của sụn. Vì vậy, nhiều phương pháp đã được đề xuất để làm giảm bộ nhớ của hình dạng sụn. Theo các nguyên lý sinh lý, sự hiện diện của sụn ở vị trí mong muốn cần được tạo điều kiện bằng cách nếp gấp của bề mặt trước tai. Những nghiên cứu như vậy được thực hiện bởi Gibson và Davis, người đã chỉ ra rằng những đường cong sụn nhú ở phía trước. Sử dụng sụn ven biển, họ đã chỉ ra rằng nếu một bên của dải perichondrium vây, uốn cong sụn theo hướng nơi perichondrium lưu. Khi cố gắng để tạo ra một antihelix mới của phần phẳng của tai sụn suy yếu trước sụn bề mặt nguyên nhân uốn để tạo thành một bề mặt phía trước lồi. Sự nếp gấp của mặt trước của sụn tai tại vị trí của chất chống tróc dầu mới có thể được thực hiện bằng kim, dao kéo hoặc dao cắt. Đừng quá hung hăng khi làm thủ tục này, vì các cạnh sắc nét có thể hình thành. Truy cập vào các bề mặt phía trước của sụn có thể được thực hiện từ phần trước, vải nối xung quanh các cạnh của curl BTE vết rạch hoặc qua các thủ tục được mô tả Spira, làm cho trên kim sụn trêu ghẹo luồn qua lỗ thủng từ phía trước. Spira mô tả sự sửa đổi của kỹ thuật trên hơn 200 trường hợp otoplasty với biến chứng tối thiểu.

Xoẹt tai sau là kỹ thuật dễ dàng hơn so với mặt trước, nếu đã có quyền truy cập. Sinh lý học, sụn sẽ có xu hướng uốn cong theo hướng ngược lại với yêu cầu để tạo ra một sự đối nghịch, nhưng khâu dễ dàng ngăn ngừa nó. Pilz et al. đã thực hiện hơn 300 chất dẻo như vậy với kết quả tuyệt vời.

Các phương pháp tạo hình sụn

Các phương pháp tạo hình sụn là những hoạt động đầu tiên về sự sẹo nang. Để thay đổi hình dạng của sụn tai, chúng thường được sử dụng nhiều nhất. Nếu thành công, các hoạt động này không yêu cầu khâu vĩnh viễn. Điều này làm giảm các rủi ro liên quan đến phản ứng với cơ thể nước ngoài tồn tại trong hoạt động của Mustarde.

Kỹ thuật otoplasty với sự phân cắt sụn đầu tiên được mô tả bởi Nachlas et al. Vào năm 1970. Dựa trên công việc trước đây của Cloutier, hoạt động này sử dụng nguyên tắc của Gibson và Davis để tạo ra một biện pháp phòng chống mới. Một vết rạch bò tiêu chuẩn được thực hiện, vị trí của nó được xác định sau khi đánh dấu diện tích bị cáo buộc chống curl với một kim 25 G làm ướt màu xanh methylene. Thông thường một miếng da elliptical được cắt bỏ. Đôi khi, nếu thùy tai nhô ra, một vết rạch được thực hiện dưới dạng một cái đồng hồ cát. Sau đó, kim sẽ được lấy đi. Chuẩn bị chuẩn rộng sau tai được thực hiện, phơi bày đuôi của cuộn tóc, các lỗ đơ cổ tử cung của chất chống ung thư và sụn của tinh hoàn. Lưỡi cắt Cottle cắt qua sụn tai. Nên làm khoảng 5mm trước các nhãn hiệu đánh dấu đỉnh của cờ lê mới. Vết rạch sẽ được cong, song song với đường cong của đường cong, và bắt đầu từ một điểm khoảng 5mm dưới đầu của cạnh của curl đến đuôi của nó. Phẫu thuật cắt bỏ sau giúp loại bỏ sự uốn cong sau phẫu thuật của thùy. Vuông góc với cạnh trên và dưới của cắt, hình nêm hình tam giác được lấy ra. Ở giai đoạn này, phần bên của sụn được gắn vào phần trung gian của nó chỉ dọc theo lề trên. Perichondria được tách ra từ mặt trước của sụn bằng khoảng cách khoảng 1 cm. Mặt trước của sụn giữa được điều trị bằng dao cắt kim cương, cho đến khi có một đường cong chống cong mới và hình dạng chân trên. Mặt trước của sụn bên cũng được điều trị. Các sụn khớp trung gian được xử lý được đặt ở phía trước của mặt, khôi phục lại đường viền bình thường của tai. Các vết khâu trên sụn không bị chồng chéo. Da được khâu với một mũi khâu dưới da liên tục.

Trong otoplasty với sự phân cắt của sụn, các cạnh của vết rạch được quay trở lại; ở phía trước của tai, chỉ có một bề mặt sụn có thể nhìn thấy được - đây là sự phình ra của lớp antiflora mới. Sự thay đổi của kỹ thuật này, được Schuffencker và Reichert mô tả, đòi hỏi sự hình thành một cái vạt chậu sụn hình chữ V lớn ở mặt của chất kháng huyết. Thay vì một vết rạch cong duy nhất của sụn ở vị trí của kháng huyết thanh mới, các tác giả phân biệt một nắp sụn được nhét lên trên. Các lồi đòi hỏi sau đó được tạo ra bằng cách gấp nếp các mặt trước bằng lưỡi.

Trong bất kỳ hoạt động nào, sự lựa chọn kỹ thuật chính xác của phẫu thuật tạo hình tai phụ thuộc vào kinh nghiệm và kỹ năng của bác sĩ phẫu thuật. Đối với các bác sĩ phẫu thuật mới bắt đầu, đơn giản nhất là kỹ thuật Mustarde. Giảm mặt lưng của sụn bằng máy cắt kim cương làm phức tạp thêm quy trình, nhưng làm giảm đáng kể khả năng tái phát. Trong các trường hợp phức tạp hơn, kết quả có thể đoán trước hơn, trong tay của tác giả, trong trường hợp không có các biến chứng liên quan đến các mũi khâu mồ hôi, sẽ làm otoplasty với sự phân chia sụn.

Bất kể kỹ thuật otoplasty được sử dụng, một băng thích hợp là cần thiết để bảo vệ vị trí của tai mà không cần tập thể dục không mong muốn. Để ngăn ngừa sưng trong các rãnh của tai, len khoáng sản ngâm trong dầu khoáng được đặt. Thông thường, băng băng bao gồm bột và lớp phủ Kerlex, và phần trên được đóng dấu bằng vá Coban. Đề nghị sử dụng cống rãnh. Tai được kiểm tra vào ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật. Bệnh nhân được yêu cầu đưa một dải băng tennis vào tóc cho băng đầu tiên. Cô ấy được bác sĩ phẫu thuật chèn lên sau khi tháo băng và để tại chỗ cho đến khi vết khâu bị lấy ra, trong vòng 1 tuần. Để tránh tai nạn tai nạn trong vòng 2 tháng sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được khuyến cáo nên đeo băng dãn cho tóc vào ban đêm.

Kết quả

Nói chung, phẫu thuật tạo hình là một hoạt động mang lại sự hài lòng cho cả bác sĩ phẫu thuật và bệnh nhân. Thành quả đối xứng và sự sáng tạo của tai với các lọn tóc và đường rãnh mịn là những ưu điểm của việc tạo hình tai. Kể từ khi kết quả tương tự có thể đạt được với một số hoạt động, sự lựa chọn của kỹ thuật, cho phép ít biến chứng và kết quả lâu dài tốt hơn, ngày càng trở nên quan trọng. Nhiều tác giả có được kết quả khả quan bằng cách sử dụng nhiều kỹ thuật, do đó sự lựa chọn của một kỹ thuật đặc biệt không quan trọng bằng quyền sở hữu kỹ thuật của nó.

Biến chứng

trusted-source[10], [11], [12], [13]

Các biến chứng ban đầu

Các biến chứng khó chịu nhất của otoplasty là máu và nhiễm trùng. Áp lực quá mức gây ra bởi sụn tai do máu tụ có thể dẫn đến hoại tử sụn. Nhiễm trùng có thể gây viêm quanh răng và viêm niệu đạo với kết quả hoại tử và biến dạng của sụn tai. Tỉ lệ xuất huyết là khoảng 1%. Schuffenecker và Reichert sau khi thực hiện 3.200 hoạt động tạo hình sụn báo cáo hai trường hợp máu tụ.

Phòng ngừa hình thành mạch máu bắt đầu với một đánh giá trước khi phẫu thuật đánh giá xu hướng chảy máu và chấn thương. Trong trường hợp không có hiện tượng lưu huyết máu trong lịch sử gia đình, việc kiểm tra trong phòng thí nghiệm về máu huyết thường không được thực hiện. Trong quá trình vận hành, sự đông máu lưỡng cực được sử dụng để ngăn ngừa sự hoại tử của sụn. Trong trường hợp hai tai otoplasty trong tai, mà đã được vận hành tại địa điểm đầu tiên, ngâm tẩm băng bông được áp dụng. Sau khi hoàn thiện thủ thuật tai mũi họng, tai đầu cần được kiểm tra để kiểm tra tình trạng hemostasis và không có máu. Một dải cao su thoát nước nhỏ được để lại trong cày bò, mà nên được trong một phần trước khi mặc quần áo đầu tiên.

Đau đơn phương là dấu hiệu sớm nhất của sự phát triển của tụ máu. Nhìn chung, bệnh nhân sau phẫu thuật tạo hình trong 48 giờ đầu cảm thấy khó chịu. Bất kỳ sự khó chịu nào cũng phải là lý do để tháo băng và kiểm tra vết thương. Sự có mặt của máu tụ đòi hỏi phải mở vết thương, ngăn chặn chảy máu, rửa bằng dung dịch kháng sinh và dán lại băng.

Nhiễm trùng vết thương thường xuất hiện vào ngày thứ 3-4 sau khi giải phẫu. Mờ vết rộp và vết rộp da có thể được quan sát thấy khi không có đau đáng kể. Việc nhiễm trùng vết thương nên được điều trị kỹ lưỡng, không cần phải chờ đợi sự phát triển của viêm quanh hoa màng cứng hoặc viêm túi mật. Trong những trường hợp này, điều trị kháng sinh toàn thân là cần thiết, có hiệu quả thậm chí chống lại Pseudomonas aeruginosa. Viêm niệu đạo tràng là hiếm, nhưng nó là một biến chứng nghiêm trọng khi nhiễm trùng xâm nhập vào sụn, gây hoại tử và hồi phục. Một đồn đoán về sự phát triển của nó là một cơn đau đớn sâu đắm. Kết quả của cuộc kiểm tra thường không biểu hiện rõ ràng so với triệu chứng. Chẩn đoán được thực hiện sau khi sự thất bại của việc điều trị bảo thủ đối với bệnh này. Các nguyên tắc điều trị bao gồm điều trị kháng sinh toàn thân, điều trị phẫu thuật và thoát nước. Thông thường, điều trị phẫu thuật lặp đi lặp lại là cần thiết. Độ phân giải của nhiễm trùng được đặc trưng bởi giảm đau và cải thiện sự xuất hiện của vết thương. Tác động lâu dài của chondrite có thể là tàn phá. Hoại tử sụn dẫn đến biến dạng vĩnh viễn của tai.

trusted-source[14], [15],

Các biến chứng muộn

Các biến chứng muộn của otoplasty bao gồm khâu và thẩm mỹ vấn đề. Phân chia khớp sau khi phẫu thuật Mù tạt xảy ra không hiếm và có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào của giai đoạn hậu phẫu. Nó có thể là kết quả của khâu không đúng cách, căng quá mức của sụn tai hoặc nhiễm trùng. Điều trị bao gồm loại bỏ các khâu không thành công. Suturing sớm đòi hỏi một phiên bản phẫu thuật để khôi phục lại sự điều chỉnh. Trong trường hợp phun trào muộn, sửa đổi có thể không cần thiết nếu tai vẫn ở đúng dạng.

Đối với các biến chứng thẩm mỹ bao gồm mối quan hệ sai giữa tai và da đầu, cũng như sự nghiêng của tai. Các biến chứng cuối cùng bao gồm sửa chữa không đủ của tai, tái phát và điều chỉnh quá mức. Các skew của tai có thể tự biểu hiện ở dạng biến dạng điện thoại, đảo ngược điện thoại biến dạng, warpage tai, tai kéo, và underlining các cạnh của sụn.

Việc điều chỉnh không đầy đủ có thể là do chẩn đoán không đúng cách. Tai, sự biến dạng chính trong đó bao gồm sự xuất hiện của vỏ, không thể được sửa chữa theo cách được thiết kế để tái tạo lại antiflora. Độ chính xác của phép đo phẫu thuật và phẫu thuật là yếu tố quyết định để đạt được mức độ hiệu chỉnh mong muốn. Các yếu tố khác có thể bao gồm cắt và làm yếu khớp. Một số các nhô ra liên quan đến bộ nhớ của hình dạng của sụn được ghi nhận trong hầu hết các trường hợp của phẫu thuật thẩm mỹ, thực hiện độc quyền với sự trợ giúp của các đường may. Có một báo cáo về sự hiện diện của một số mức độ phục hồi xương giả trong mọi trường hợp, đặc biệt đáng chú ý ở cực trên. Sự chỉnh sửa quá mức của tai nhô ra có thể dẫn tới việc ép tai vào da đầu. Thường thì điều này gây khó chịu hơn cho bác sĩ phẫu thuật hơn là cho bệnh nhân, tuy nhiên, điều này có thể được ngăn ngừa bằng các phép đo cẩn thận trước khi phẫu thuật.

Sự biến dạng điện thoại của tai là một kết quả không tự nhiên, khi ở giữa ba phần của tai, sẽ tạo ra sự tăng cường độ tương phản với cực trên và dưới. Điều này thường được quan sát sau khi một sự thay đổi tích cực của auricle trở lại với sự điều chỉnh không đầy đủ của cực trên. Sự biến dạng điện thoại cũng có thể được liên kết với đuôi nhô ra của vạch uốn. Sự biến dạng điện thoại nghịch đảo xảy ra khi phần giữa của tai nhô ra với sự điều chỉnh đầy đủ hoặc quá mức của cực trên và thùy. Điều này có thể là hậu quả của sự điều chỉnh không đầy đủ vỏ vỏ. Sự hiệu chỉnh thứ cấp của bất kỳ biến dạng nào có thể dẫn đến sự bám dính tai quá mức.

Khâu vết sẹo tai được quan sát khi sử dụng kỹ thuật đường may, khi các đường nối được chồng lên quá xa nhau. Điều này có thể tránh được bằng cách áp dụng các khoảng được đề nghị cho các phương pháp này.

Thanh mũi có thể có mức độ nghiêm trọng khác nhau, từ dây tóc, dọc theo đường nối, để keloid. Thùy dây chỉ được quan sát sau khi mở ống tai, khi, do căng thẳng quá mức của các sợi, da của họ quấn quanh chúng. Điều này dẫn đến sự hình thành các vết sẹo BTE khó coi. Trong bất kỳ kỹ thuật otoplasty, khi vết rạch của bò được khâu với căng thẳng quá mức, dạ dày phì đại có thể được quan sát thấy. Sự hình thành sẹo xảy ra hiếm khi (thường gặp ở bệnh nhân da đen). Trong một loạt các nghiên cứu lớn, tần suất hình thành keloid sau phẫu thuật là 2,3%. Thứ nhất, chúng được bảo vệ cẩn thận khi tiêm triamcinolone acetonide (10, 20 hoặc 40 mg / ml) mỗi 2-3 tuần. Cơ chế hoạt động của steroid là làm giảm tổng hợp collagen và tăng sự phân rã của nó. Nếu cắt bỏ phẫu thuật là cần thiết, nó được thực hiện ít, bằng cách sử dụng một laser carbon dioxide. Một số tác giả khuyên nên để một dải keloid để ngăn ngừa sự kích thích sản xuất mô keloid hơn nữa. Trong giai đoạn hậu phẫu, tiêm steroid được sử dụng, mà ở phụ nữ có thể được kết hợp với việc áp dụng các clip trị liệu. Nó cũng được báo cáo về việc điều trị thành công sẹo lồi tái phát với liều phóng xạ nhỏ.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.