Rụng tóc sẹo

Tất cả các tổn thương da dẫn đến những thay đổi sẹo cũng gây ra cái chết của nang tóc. Nguyên nhân gây ra rụng tóc sẹo rất đa dạng. Đây là những khiếm khuyết về phát triển và bệnh da di truyền, tổn thương da do các yếu tố bắt buộc vật lý (cơ học, hóa học, bức xạ), khối u da (lành tính và ác tính), hình thành nốt ruồi ở da và các phần phụ của da, các bệnh da nhiễm trùng cấp tính và mãn tính và một số bệnh da khác. Về mặt mô học, các thay đổi sẹo, đôi khi là viêm hoặc tân sinh ở lớp hạ bì với các nang tóc bị tổn thương một phần hoặc bị phá hủy hoàn toàn và được thay thế bằng mô liên kết được phát hiện.

Các nguyên nhân gây hói đầu dai dẳng được liệt kê dẫn đến sự hình thành hai loại thay đổi sẹo trên da đầu: rụng tóc sẹo với sẹo dày, thô và rụng tóc sẹo teo với da mịn, mỏng, bóng và không có lỗ nang tóc.

Rụng tóc sẹo

Rụng tóc sẹo (SA) có thể xảy ra tại vị trí chấn thương (cơ học, bức xạ, nhiệt, hóa học, v.v.). Thời gian và loại tiếp xúc có thể dễ dàng xác định từ tiền sử (vết thương, bức xạ, bỏng, v.v.), vì nạn nhân thường nhớ điều này. Tác động của chất kích thích bắt buộc lên da đầu dẫn đến viêm da cấp tính (loét bóng nước hoặc loét hoại tử), chết lớp hạ bì với nang tóc và thay thế bằng mô liên kết thô. Ở vùng chẩm, sẹo lồi phì đại hình thành sau mụn trứng cá (mụn-sẹo lồi ở những bệnh nhân bị tình trạng tiết bã nhờn nghiêm trọng hoặc da sẫm màu) hoặc sau khi áp xe và viêm quanh nang lông và viêm nang lông Hoffmann.

Nguyên nhân gây rụng tóc sẹo

Tổn thương da do chất kích thích vật lý và hóa học

• Hư hỏng cơ học
• Thiệt hại nhiệt
• Thiệt hại do bức xạ ion hóa
• Thiệt hại hóa học

Bệnh truyền nhiễm ngoài da

• Viêm nang lông, nhọt, mụn nhọt
• Mụn trứng cá sẹo lồi
• Viêm quanh nang lông và viêm nang lông gây áp xe và làm suy yếu Hoffmann
• Viêm nang lông decalvans (Kenko), hoặc bệnh sycosis dạng lupus (Broca)
• Dạng nấm xâm nhập-mủ mủ (kerion)
• Các dạng bệnh nấm mãn tính (bệnh nấm trichophytosis mãn tính, bệnh nấm favus, bệnh nấm candida hạt mãn tính, v.v.)
• Bệnh zona
• Thủy đậu
• Bệnh lao da do Lupozny
• Bệnh Leishmaniasis
• Bệnh giang mai thứ phát (ác tính) và thứ ba
• Bệnh phong

Tổn thương da dạng nốt ruồi

• nốt ruồi biểu bì
• nốt ruồi bã nhờn
• Syringocystadenoma dạng nhú

Tăng trưởng mới

• Khối u của phần phụ da
• U đáy
• Ung thư da tế bào vảy
• U máu hang
• U lympho da
• U tế bào plasma
• U hắc tố
• U xơ da lồi ra
• Di căn đến da của khối u ở các cơ quan nội tạng

Các bệnh ngoài da khác

• Địa y đỏ follicularis và decalvans
• Bệnh lupus ban đỏ dạng đĩa
• Mảng xơ cứng bì
• Viêm nang lông
• Sẹo pemphigoid
• Bệnh lắng đọng tinh bột ở da
• Bệnh sarcoidosis ở da
• Bệnh mô bào Langerhans ở da
• Địa y xơ cứng và teo
• Hoại tử mỡ
• Tổn thương da là biểu hiện của bệnh ghép chống vật chủ
• Viêm mủ tăng bạch cầu ái toan
• Viêm da mủ xói mòn ở da đầu

Các khiếm khuyết về phát triển và bệnh da di truyền

• Tật bất sản da bẩm sinh
• Teo nửa mặt
• U nang lông
• Bệnh vảy cá bẩm sinh
• Bệnh loạn sản sừng nang lông (bệnh Darier)
• Ly thượng bì congenita bullosa dystrophica
• Không kiểm soát được sắc tố
• Sẹo sừng nang lông
• Bệnh porokeratosis của Mibelli

Trong một số trường hợp, chèn ép da đầu trong quá trình can thiệp phẫu thuật kéo dài dẫn đến tình trạng thiếu máu cục bộ kéo dài và hậu quả là phát triển chứng rụng tóc, bao gồm cả chứng sẹo. Vì bệnh nhân được gây mê toàn thân không cảm thấy đau nên tác động chấn thương vẫn không được chú ý và nguyên nhân gây ra chứng rụng tóc sẹo vẫn chưa rõ ràng.

Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời ở vùng trán-đỉnh ở nam giới bị rụng tóc androgenetic khởi phát sớm (loại VI-VIII) có thể gây ra chứng sừng hóa ánh sáng, đặc biệt là ở những người tóc vàng và tóc đỏ. Nó biểu hiện bằng da khô, các nốt sẩn phẳng màu vàng phủ lớp vảy sừng hóa màu nâu và nhiều vùng da mịn, teo và ở một số nơi hơi xung huyết với chứng loạn sắc tố và giãn mạch. Trên nền tảng của chứng sừng hóa ánh sáng, là một tình trạng tiền ung thư, ung thư da tế bào vảy có thể phát triển.

Teo da đầu có thể xảy ra ở những bệnh nhân đã trải qua liệu pháp X-quang cho các khối u ác tính ở vị trí này. Mức độ tổn thương da sau khi tiếp xúc với các loại bức xạ ion hóa khác nhau (tia X, neutron, v.v.) phụ thuộc vào loại bức xạ, liều lượng, diện tích của vị trí và vị trí của nó. Viêm da do bức xạ luôn xảy ra trong vùng da bị chiếu xạ. Theo các biểu hiện lâm sàng, nó có thể là cấp tính và mãn tính với sự hình thành sắc tố và teo da sau đó với chứng rụng tóc và giãn mạch tại vị trí tiếp xúc với bức xạ ion hóa. Những thay đổi về da sau khi xạ trị cũng dẫn đến sự phát triển của ung thư ở vị trí này.

Nang tóc có thể bị phá hủy bởi nhiều tác nhân truyền nhiễm khác nhau (tụ cầu, virus thủy đậu, herpes zoster, nấm da, vi khuẩn lao và bệnh phong, xoắn khuẩn nhạt, leishmania, v.v.). Do đó, sau khi bị nhọt, viêm nang lông sâu, nhọt độc, áp xe, bệnh nấm thâm nhiễm-mủ, v.v., các vết sẹo có kích thước và hình dạng khác nhau vẫn còn trên da đầu, đôi khi - teo da với vùng ngoại vi bị rụng tóc tạm thời.

Trong những trường hợp khác, sự phá hủy nang tóc có liên quan đến các khối u lành tính và dạng nốt ruồi ở da đầu và các phần phụ của nó (u tuyến bã nhờn, dày sừng tiết bã nhờn, u mạch máu dạng hang, u nang tuyến bã nhờn, u nang tuyến bã nhờn dạng nhú, u trụ tuyến tiết bã nhờn - "u khăn xếp", v.v.), cũng như các khối u ác tính (u đáy, ung thư biểu mô tế bào vảy, u lympho, u hắc tố, ung thư di căn đến da đầu của ung thư nội tạng, u xơ da lồi, v.v.

Rụng tóc sẹo trên da đầu có thể xảy ra trong các khiếm khuyết về phát triển và bệnh da di truyền. Đặc biệt lưu ý là các bệnh da di truyền hiếm gặp từ nhóm bệnh sừng hóa sẹo nang, chẳng hạn như bệnh sừng hóa gai nang (hội chứng Siemens), chứng loạn sản tóc hình thoi hoặc monilethrix, và bệnh sừng hóa hình xoắn ốc nang Lutz.

Các bệnh lý da mắc phải, chủ yếu gây teo da kèm theo hói đầu, được gộp vào nhóm 5 và sẽ được thảo luận bên dưới.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rụng tóc teo cơ

Nó được nhận biết trên lâm sàng bằng các dấu hiệu đặc trưng: da mịn, bóng, căng, mỏng, không có tóc và lỗ nang tóc. Rụng tóc teo thường có giới hạn rõ ràng, với sự tiến triển lâu dài, đôi khi nó có thể chiếm một phần lớn da đầu (hói teo bán phần và toàn phần). Sự hình thành các vết sẹo teo mịn và không có các thay đổi sẹo thô trên da là đặc điểm. Hầu hết các trường hợp rụng tóc teo, về mặt lâm sàng tương tự như bệnh giả pelade Broca, được chỉ định là tình trạng bệnh giả pelade. Nhiều tác giả xác định tình trạng rụng tóc teo và bệnh giả pelade. Một số bệnh da liễu mắc phải và bệnh da liễu di truyền có thể dẫn đến tình trạng như vậy, một số - thường xuyên, một số khác - hiếm khi. Trong những trường hợp không có dữ liệu tiền sử, lâm sàng hoặc mô học nào cho thấy bất kỳ dữ liệu nào có lợi cho một trong các bệnh da liễu đã biết có thể gây ra rụng tóc teo cục bộ, bệnh giả pelade Broca được chẩn đoán là một bệnh độc lập có nguyên nhân chưa rõ.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Bệnh da liễu dẫn đến tình trạng giả da

Bệnh da mắc phải thường xuyên

• Lichen phẳng, dạng teo
• Bệnh lupus ban đỏ dạng đĩa
• Xơ cứng giới hạn
• Viêm nang lông decalvans Kenko

Bệnh da hiếm gặp mắc phải

• Hoại tử mỡ
• U hạt vòng
• Bệnh Sarcoidosis
• Khối u (di căn)
• Ban đỏ sẹo siêu lông
• Yêu thích

Bệnh da di truyền

• Bệnh vảy cá thông thường (liên kết với nhiễm sắc thể X lặn)
• Bệnh vảy cá bẩm sinh
• Không kiểm soát được sắc tố (Bloch-Sulzberger)
• Hội chứng Conradi-Hunnermann (di truyền lặn trên nhiễm sắc thể thường)
• Chondrodysplasia punctata (X trội)
• Ly thượng bì bóng nước congenita dystrophica (Hallopeau-Siemens, nhiễm sắc thể lặn)
• Sừng hóa nang lông hình dùi decalvans (trội nhiễm sắc thể X)

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]