Lột da: chỉ định và chống chỉ định, biến chứng, chăm sóc

Thuật ngữ "peeling" xuất phát từ động từ tiếng Anh "to peeling" - tẩy tế bào chết, tẩy tế bào chết. Đây là một trong những phương pháp mỹ phẩm cũ. Vì vậy, ở nhà, bạn có thể sử dụng nho, sữa chua (ví dụ kem chua) và các sản phẩm khác có chứa axit. Hiện nay, lột da là một phần không thể tách rời của hầu hết các thủ thuật thẩm mỹ.

Phân loại peelings

Hiện tại, không có sự phân loại các lớp vỏ sâu, vì không có ý kiến thống nhất về các chuyên gia trong lĩnh vực này.

Lưỡi cọ có thể được chia thành:

• ngoại vi (bề ngoài);
• bên trong biểu bì (bề ngoài, trung vị-hời hợt, trung vị);
• bên trong da (sâu).

Lột da mặt chỉ ảnh hưởng đến lớp vỏ trên, do hành động của nó, các hàng bề mặt của các vảy lông được loại bỏ cẩn thận. Lột da bề mặt ảnh hưởng đến toàn bộ lớp sừng. Xóa da trung bình-bề mặt kéo dài đến lớp gai của biểu bì. Trên thực tế, tổn thương trung gian gây tổn thương toàn bộ biểu mô, không ảnh hưởng đến màng nền, trong khi giữ lại các vị trí của keratinocyt cơ bản.

Lột da sâu thâm nhập vào lớp hạ bì, ảnh hưởng đến lớp nhú, trong khi nhú lại giữ lại các vùng của màng nền.

Bằng cơ chế hoạt động, các lớp vỏ vật lý, hóa học và hỗn hợp được cô lập. Khi tiến hành một lột thực sử dụng một loạt các phương pháp vật lý của điều trị (cơ khí, đi chà, chà, Desincrustation, siêu âm lột, Microdermabrasion, dermabrasion, laser "đánh bóng"). Thực hiện mặt nạ hóa học sử dụng keratolytics khác nhau (axit, phenol, resorcinol, vv) Và các enzym (còn gọi là enzyme lột). Lột da hỗn hợp ngụ ý một hiệu ứng kết hợp của các yếu tố vật lý và hóa học.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Chỉ dẫn dẫn

Chỉ định lột sắc tố là khác nhau genesis (nám, lentigines, tàn nhang, nám sau viêm), những thay đổi có sẹo (mụn trứng cá, thủy đậu, sau chấn thương et al.), Những thay đổi da liên quan đến tuổi, nhiều mụn noninflammatory (mở và đóng cửa mụn trứng cá). Vô cùng hiếm khi sử dụng lột làm sáng da không bị ảnh hưởng với túi sâu của bạch biến.

Để đạt được kết quả thẩm mỹ tối ưu, điều quan trọng là phải chọn độ sâu lõm. Như vậy, sverhpoverhnostny và lột mặt có hiệu quả trong hypersecretion của bã nhờn, bề mặt mụn không viêm, tăng sừng, hình ảnh và các biểu hiện ban đầu của sự lão hóa sinh học của mất nước cho da. Phủ bề mặt-trung gian thường được sử dụng trong photoaging. Nó cũng được chỉ định cho các rối loạn sắc tố, đặc biệt là ở các lớp biểu bì của da, bởi vì độ sâu của hành động của nó đã ngụ ý một tác động lên tế bào bạch cầu. Lột da trung bình được quy định cho da và hỗn hợp các loại da bị mụn trứng cá, sau mụn trứng cá, và các mức độ nổi bật của việc quang hợp. Lột da sâu được sử dụng cho những nếp nhăn sâu sắc liên quan đến sự biến đổi sẹo và sinh học, những vết sẹo sâu và các khuyết tật mỹ phẩm khác.

Chống chỉ định

Chống chỉ định cho peelings được chia thành tuyệt đối và tương đối, nói chung và địa phương. Cần nhấn mạnh rằng bề mặt trung bình, trung và sâu không được chỉ ra trên nền của việc sử dụng isotretinoin, nên được bắt đầu không sớm hơn 5-6 tháng sau khi kết thúc quá trình điều trị. Ngoài ra, retinoid đề mục cần được loại bỏ 5-7 ngày trước khi lột, và loại bỏ lông trong vùng phơi nhiễm không nên được thực hiện trong vòng 1 tuần. Áp dụng cục bộ của các hợp chất huỷ diệt khác nhau (5-fluorouracil, solcoderm, thuốc mỡ prospidin) cùng với việc lột da có thể làm tăng độ sâu của vết bỏng. Vỏ lót cực kỳ không mong muốn đối với bệnh nhân có ưu điểm nổi mụn trứng cá, đặc biệt là mụn mủ, do nguy cơ trầm trọng của bệnh.

Các chống chỉ định chính cho thủ tục lột

Chống chỉ định tuyệt đối		Chống chỉ định tương đối
Phổ biến	địa phương	Phổ biến	địa phương
Sốt, các bệnh truyền nhiễm, tình trạng chung nặng, vv	Các bệnh truyền nhiễm da (virus, vi khuẩn, nấm), dermatoses mạn tính (bệnh chàm, viêm da dị ứng, bệnh vẩy nến, vv) Trong giai đoạn cấp tính, nhiều nevi mụn mủ mụn trứng cá, rậm lông, mẫn cảm, vv	Hình ảnh IV-VI, kinh nguyệt, mang thai, bệnh lý tuyến giáp, lượng isotretinoin, mùa cách ly hoạt tính, tuổi trẻ, nhạy cảm, vv	Quá mẫn cảm của da, da liễu mãn tính trong giai đoạn thuyên giảm, thường xuyên bị herpetic nhiễm trùng, viêm mụn trứng cá, có xu hướng sẹo lồi

[7], [8], [9], [10]

Lột hóa chất

Thủ tục này được thực hiện thường xuyên nhất bằng cách sử dụng một loạt các chất có tính chất keratolytic. Các keratolytics chính được sử dụng trong da liễu, bao gồm axit hydroxy (alpha, beta, polyhydroxy), axit tricloaxetic (TCA), các dẫn xuất của vitamin A, axit ascorbic và các dẫn xuất của nó, phenol, 5-fluorouracil, urê (> 10%), azelaic axit, benzoyl peroxide, resorcinol, propylene glycol (> 40%) và các hợp chất khác. Độ sâu và sức mạnh của bong tróc theo quy định của nồng độ các đại lý hoạt động, pH của họ, đa dạng, và thời gian phơi sáng. Đối với sverhpoverhnostnogo lột chuẩn bị thường được sử dụng enzyme và axit hoa quả cho bề mặt - hydroxyacids hoạt động bề mặt cho trung bình và trung bình - axit hydroxy, axit tricloaxetic và những người khác, sâu - phenol. Trong thực tế, hóa học peeling là một thiệt hại da kiểm soát của các loại hình đốt. Đó là lý do tại sao thành phần lớp phủ nền cho bong tróc và ban đỏ có thể cái gọi là "sương" (từ sương Tiếng Anh -. Frost), sương giá là một phần hoại tử coagulative của da có chiều sâu khác nhau, tức là vảy ... Bên ngoài trông giống như một nhuộm màu trắng của khu vực được điều trị của da. đặc tính Frost như màu sắc, tính thống nhất, nhất quán, cho phép chúng ta xác định độ sâu của ảnh hưởng của bong tróc.

Lột hóa Sverhpoverhnostny được thực hiện bằng các enzym khác nhau (papain, bromelain, trypsin, vv) Và ít nhất - axit hydroxy ở nồng độ thấp. Enzyme thường được lấy từ một số loài thực vật và nấm (dứa, đu đủ, nấm Mucor Mieli et al.), Cũng như thức ăn gia súc (ví dụ, lá lách lợn, gia súc, vv). Tác động bề ngoài và mềm mại, ít khi gặp phải các biến chứng cho phép thực hiện chế biến siêu bề mặt với da nhạy cảm và thậm chí ở nhà. Vì vậy, trong những năm gần đây trong cosmeceuticals khái niệm về "phòng khám tại nhà" (do RoC đề xuất) đã trở nên phổ biến. Vật nuôi vỏ bao gồm các enzyme, axit khác nhau hoặc keratolytics khác (axit salicylic 2-4%, acid glycolic, acid lactic, 0,5-4%, 2-4% urê, vv), Họ rất dễ sử dụng, bộ thường bao gồm các phương tiện cho việc chăm sóc sau khi lột (Nightpeel, «Lierak»; Peelmicroabrasion đặt "Lab Vichy"; rạng rỡ Reel-ex, «đá" et al.). Để giảm hiệu ứng irritatsionnogo hydroxy-axit trong những năm gần đây, cơ sở chăm sóc gia đình trở thành ispolzovvat este của chúng (ví dụ, kem Sebium AKN, «Bioderma"). Khi làm tại nhà làm lột da, retinoids đề (adapalene Differin) và acid azelaic (Skinoren) có thể được sử dụng. Những phương tiện này cũng được sử dụng để chuẩn bị trước vỏ,

Tùy thuộc vào sự bong tróc bề mặt, không có cảm giác chủ quan, có thể phát hiện thấy ban đỏ trong vài phút. Tùy thuộc vào loại da và vấn đề được giải quyết, nó có thể được thực hiện hàng ngày hoặc vài lần một tuần.

Đối với bề mặt bong tróc sử dụng rộng rãi một-hydroxy (a-Hydroxy Acids, hoặc AHA) ở nồng độ 20-50% :. Glycollic, malic, lactic, tartaric, mandelic vv kojic AHA - là karboksikisloty hữu cơ có một nhóm có cồn thành một vị trí. Nguồn của họ là mía, các sản phẩm sữa chua, trái cây (thường là AHA được gọi là "trái cây"), một số loại nấm (ví dụ axit kenic). Được sử dụng rộng rãi nhất trong mỹ phẩm là acid glycolic, bởi vì nó có trọng lượng phân tử thấp, nó dễ dàng thẩm thấu sâu vào da. Các nguồn tự nhiên của axit glycolic - mía, nước ép nho, củ cải đường chưa chín, nhưng trong những năm gần đây trong ngành thẩm mỹ, các giống tổng hợp của nó được sử dụng.

Đến nay, đã có thông tin về cơ chế hoạt động của axit a-hydroxy trên các lớp da khác nhau. Nó đã được chỉ ra rằng các axit hydroxy làm suy giảm độ bám dính giữa các corneocytes, do đó đạt được hiệu quả của tẩy da chết. Người ta tin rằng chúng có khả năng kích thích sự gia tăng của keratinocyt bazơ và chuẩn hóa các quá trình phá hủy mô mỡ. Có những dữ liệu về sự hoạt hóa của sự tổng hợp các ceramides tự do (đặc biệt là Cl) có thể tích cực ảnh hưởng đến tính chất rào cản của da. AHA kích thích sự tổng hợp collagen loại I, elastin và glycosaminoglycans bằng cách kích hoạt kích hoạt các phản ứng enzyme nhất định ở pH acid. Nồng độ thấp của axit hydroxy có thể gây sưng các nguyên tố tế bào và tăng cường hydrat hóa chất giữa các tế bào, tạo ra hiệu quả làm mượt da nhanh. Axit glycolic kích thích việc sản sinh collagen, ức chế tổng hợp melanin; cũng có dấu hiệu cho thấy hiệu quả chống oxy hóa của nó.

Lột da ngoài da không gây đau, sau đó có đỏ da trong vài giờ và lột nhẹ da tại chỗ phơi nhiễm trong 1-3 ngày. Thời gian phục hồi mất 2-5 ngày. Nó có thể được thực hiện mỗi tháng một lần, tần số của thủ tục phụ thuộc vào vấn đề được giải quyết.

Đối với việc lột mặt phẳng trung bình, ngoài AHA (50-70%), sử dụng axit salicylic (dùng để chỉ các axit beta-hydroxy). Do tính chất keratolytic tốt, axit salicylic thúc đẩy hiệu quả tróc xỉ nhanh hơn và đóng vai trò như một chất dẫn truyền trong da cho các phương tiện khác. Hoạt động chống viêm trực tiếp của axit salicylic cũng được thảo luận. Trong mỹ phẩm, các peelings kết hợp với axit alpha và beta hydroxy, axit polyhydroxy được sử dụng.

Đối với hoạt động bề mặt lột trung bình cũng sử dụng axit polyhydroxy, acid retinoic (5-10%), axit tricloaxetic hoặc axit trichloracetic, TCA (15%), axit phytic, lột Dzheysnera. Như vậy, acid retinoic, có các tính chất của vitamin A, có khả năng điều tiết keratin và differektsirovku epidermotsitov, ức chế sự hình thành sắc tố, ảnh hưởng đến sự tăng sinh và hoạt động tổng hợp của các nguyên bào sợi, ức chế hoạt động collagenase (metalloproteinase ma trận). Axit phytic, thu được từ hạt lúa mì, không chỉ đóng vai trò như một keratolytic, mà còn là một tác nhân tẩy trắng mạnh mẽ có thể ức chế hoạt động của tyrosinase. Được biết, các axit có khả năng tạo thành một hợp chất chelate với một số kim loại, coenzyme tham gia như một số phản ứng viêm và quá trình nám. Trong những năm gần đây, cũng được sử dụng malonovuyu, hạnh nhân, azelaic acid.

Một giải pháp cho lột Dzheysnera sử dụng rộng rãi tại Hoa Kỳ và các nước Tây Âu ( "lột 5th Avenue", "Hollywood lột" và vân vân.) Bao gồm 14% resorcinol, salicylic và acid lactic trong 96% cồn. Có thể kết hợp với axit koeic và hydroquinone để điều chỉnh sắc tố (da bị sạm, da bị viêm da). Resorcinol, là một phần của giải pháp Jasner, có thể gây độc hệ thống. Đó là lý do tại sao sự bong tróc này được sử dụng trên các vùng da cá nhân.

Khi tiến hành một loại thuốc bề ngoài, không chỉ có đỏ da, mà còn không đều, trắng, dưới dạng các chấm hoặc đám mây băng giá là có thể. Cảm giác chủ quan - khó chịu, ngứa nhẹ, bỏng, ít bị đau da. Tình trạng da đỏ sau mòn kéo dài đến 2 ngày. Với việc sử dụng TCA, sưng và sưng các mô mềm ở các vùng da mỏng có thể trong vòng 3-5 ngày. Lột còn lại trong 7-10 ngày. Giai đoạn phục hồi lên đến 14 ngày. Có thể được thực hiện một lần và trong các khóa học với khoảng thời gian 1-3 tháng. Sự đa dạng của thủ tục phụ thuộc vào vấn đề được giải quyết.

Xử lý hóa học trung tính được thực hiện bằng cách sử dụng axit tricloroaxetic (15-30%), cũng như axit salicylic (lên đến 30%). Có thể áp dụng kết hợp TCA và axit cacbonic. Trong thời gian giữa da, ngoài đỏ da, tuyết trắng sương mù dày đặc đồng nhất sẽ xuất hiện. Theo chủ quan, có thể có sự khó chịu nghiêm trọng, ngứa, cháy và thậm chí là đau da. Tình trạng da đỏ sau mòn kéo dài đến 5 ngày. Lột da và vỏ cá thể có thể tồn tại trong 10-14 ngày. Giai đoạn phục hồi lên tới 3 tuần. Lột da trung bình được thực hiện một lần hoặc trong các khóa học, nhưng không thường xuyên hơn một lần trong sáu tháng.

Lột da sâu được thực hiện bằng công thức chứa phenol. Khi thực hiện một tẩy da chết sâu, một sương mù màu vàng xám xuất hiện. Về chủ quan, có là đau nghiêm trọng của da, do đó, nó được thực hiện trong gây mê nói chung. Sau khi vỏ sâu, lớp vỏ được hình thành, dần dần tách ra đến ngày 10-14. Tình trạng ban da sau khi lột da kéo dài đến 2-4 tuần. Thời gian phục hồi mất khoảng 30 ngày. Với độ sâu hoại tử, nguy cơ nhiễm trùng, sẹo, cũng như ảnh hưởng độc hại của phenol, sâu peeling được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ tại bệnh viện. Không phải tất cả da đều được xử lý thường xuyên, nhưng chỉ các bộ phận riêng lẻ. Lột da bằng hóa chất sâu được thực hiện, theo nguyên tắc, một lần. Nếu cần thiết, các biện pháp khắc phục lặp đi lặp lại quyết định vấn đề mài mòn vi mô, laser tái tạo bề mặt cục bộ, làm da và các thủ thuật khác.

[11], [12]

Lột da cơ thể

Cạo da bề mặt và hời hợt bề mặt bằng cách sử dụng các loại kem-tẩy tế bào chết, kem lột, lột da bằng siêu âm, khử mùi, sẹo nhám vi tinh thể (microdermabrasion). Microdermabrasion - da tái tạo bề mặt dưới tác động của tinh thể trơ của bột oxit nhôm, qua đó các lớp mô tẩy da ở các độ sâu khác nhau. Đồng thời, các tinh thể chạm vào da tạo ra một sự loại bỏ cơ học các mảnh mô, sau đó các mảnh bỏ của mô cùng với tinh thể được thu thập trong một thùng chứa đặc biệt. Sàng lọc bề mặt da và cải thiện lưu thông máu cũng là do massage chân không. Những kỹ thuật này có thể được kết hợp với peelings hóa học.

Làm tróc vẹo trung vị đạt được bằng phương pháp chà nhám, chải da và erbium laser ("đánh bóng" da) của da. Dermabrasion là loại bỏ lớp biểu bì và một phần của lớp hạ bì bằng cách tiếp xúc với da với các vòi phun mài quay, tốc độ quay của nó là 40-50 nghìn vòng / phút. Laser "đánh bóng" của da được thực hiện bằng cách sử dụng laser erbium, nguyên lý vật lý chính là phương pháp phân hủy ánh sáng. Đối với sâu bong tróc, sử dụng dermabrasion và CO2 laser (trên từng vùng da). Ngoài các chỉ dẫn trên, chỉ định bổ sung cho việc bổ nhiệm độ sâu trung bình và sâu là các hình xăm. Cũng cần nhấn mạnh rằng tất cả các loại da và "đánh bóng" sâu của da với sự trợ giúp của laser được thực hiện trong điều kiện của các cơ sở thẩm mỹ chuyên ngành bởi các bác sĩ đã được đào tạo thích hợp.

Biến chứng của lột da

Các biến chứng sớm và muộn của lột da được phân biệt bằng thời điểm bắt đầu. Các biến chứng sớm bao gồm nhiễm trùng thứ phát (mụn trứng cá, impstiginization), làm trầm trọng thêm chứng viêm herpetic và viêm da dị ứng, nhạy cảm da, phù nề (hơn 48 giờ) của mô mềm. Thường có trầm trọng của mụn trứng cá, rosacea, viêm da tiết bã và các bệnh da liễu mãn tính khác. Những biến chứng muộn bao gồm ban đỏ da liên tục, tăng sắc tố, xước, hình sẹo (sau khi cạo ở trung gian và sâu). Chẩn đoán kịp thời các bệnh và điều kiện này và chỉ định điều trị thích hợp. Cần nhấn mạnh thêm một lần nữa nhu cầu cần phải có một sự giải thích thấu đáo về việc chẩn đoán dị ứng, đặc biệt là ở những bệnh nhân dị ứng. Một vai trò thiết yếu trong việc phòng ngừa một số biến chứng được thực hiện bằng cách chuẩn bị trước vỏ bọc và chăm sóc sau khi lột.

[13], [14], [15]

Chuẩn bị trước vỏ và chăm sóc sau khi lột

Mục đích là để giảm sự chuẩn bị predpilingovoy phủ lại độ dày của lớp sừng và các lớp keratoticheskih địa phương. Đây là những gì sẽ góp phần vào sự thâm nhập tốt hơn của thuốc để tẩy sâu vào da. Chuẩn bị Predpilingovaya cũng có thể được nhắm vào sự thích nghi của làn da nhạy cảm cho lột tiếp theo. Thường được sử dụng chế phẩm mỹ phẩm bao gồm axit ở nồng độ thấp mà dùng hàng ngày vào buổi tối. Phổ biến nhất là alpha, bêta và polyhydroxy axit, axit azelaic (Skinoren gel) có thể được sử dụng. Trên sân khấu đào tạo predpilingovoy nên cung cấp đầy đủ photoprotection cho bệnh nhân để tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời hoặc tắm nắng. Thời gian chuẩn bị phụ thuộc vào độ sâu của vỏ bọc mong muốn. Khi lên kế hoạch bóc bề ngoài, bạn nên chuẩn bị 7-10 ngày. Trước khi vào giữa và gọt sâu cho thấy sự chuẩn bị, xếp hạng bởi bao lâu nâng cấp giai đoạn hình thành của lớp biểu bì, tức là. E. 28-30 ngày. Khi tiến hành bề mặt và bề mặt nhằm mục đích lột trung bình làm trắng tốt nhất là trong vòng 3-4 tuần sử dụng không chỉ các công thức có chứa axit hydroxy, nhưng làm giảm quá trình tổng hợp melanin bởi melanocytes (axit azelaic, axit ascorbic, retinoids bôi, glabridin, resorcinol, benzoyl peroxit, vv).

Chăm sóc sau bong da nhằm khôi phục lại các đặc tính của rào cản da, giảm độ nhạy cảm da, ban đỏ, cũng như ngăn ngừa sự hình thành sẹo, nhiễm trùng thứ phát và các tác động tiêu cực khác. Để khôi phục lại các đặc tính rào chắn của da, các chất dưỡng ẩm được sử dụng. Khi chọn một loại kem giữ ẩm xem xét thành phần của nó. Vì vậy, ví dụ, việc bao gồm các axit béo không bão hòa, ceramides và các tiền chất của chúng trong kem sẽ giúp khôi phục lipid trong tế bào. Cũng nên dùng thuốc có chứa axit béo omega-acid (El-theans idr.).

Khi sự nhạy cảm nhận làn da và khuôn mặt ban đỏ có nghĩa là sử dụng cho các dịch vụ chăm sóc cơ bản dành cho da nhạy cảm. Kem dưỡng ẩm cho việc chăm sóc hàng ngày có thể bao gồm các chất ảnh hưởng đến tình trạng mạch máu của da (Rozelyan "Uriage" Rozaliak, "La Roche Posay" Apizans Antikuperoz "Lierak" Dirozeal "Aven" et al.). Từ các quy trình vật lý trị liệu, liệu pháp tiểu hiện được thể hiện trong chế độ thoát nước lymphô.

Để ngăn ngừa sắc tố thứ cấp, hoạt động bảo vệ ánh sáng hoạt động được khuyến cáo bằng các phương tiện đặc biệt (ví dụ: Photoderm laser, "Bio-derma"). Bệnh nhân được chống chỉ định chiếu xạ cực tím, kể cả trong phòng nắng. Vì lý do này, vỏ bọc được khuyến cáo nên được thực hiện trong mùa không có nắng.