Chất dẻo của thành bụng là gì (abdominoplasty)?

• Lịch sử

Nguyên nhân chính dẫn đến sự kéo dài của lớp vỏ bọc cơ và yếu của da ở thành bụng trước là thai nghén. Mức độ thay đổi còn sót lại có thể dao động từ một vùng bụng dưới nhô ra đến một khoảng cách lớn giữa các cơ thẳng trong sự kết hợp với các vết rạn da lan rộng và sự hình thành "tạp dề". Thời gian và sự biến động đáng kể trong trọng lượng cơ thể làm giảm thêm làn da và tăng các triệu chứng.

Với hành vi vi phạm nghiêm trọng, chỉ phẫu thuật có thể cải thiện đáng kể tình hình.

Vào đầu thế kỷ XX. Phẫu thuật thẩm mỹ được thực hiện chỉ dưới hình thức cắt bỏ lớp da-chất béo ở bụng dưới (pannicullectomy). Pannikulektomiya đầu tiên được mô tả vào năm 1899 Kelly G. & bao gồm trong việc cắt bỏ một khối lượng 7450 gram, với kích thước 9 x 0 1 tháng 3 cm và 7 cm độ dày. Sau đó, kỹ thuật khác nhau nhựa trước thành bụng đã được phát triển. Nhiều trong số những phương pháp này chỉ mang tính lịch sử. Những người khác có chứa các yếu tố mà sau này hình thành cơ sở của abdominoplasty hiện đại.

• Giải phẫu của thành bụng trước

Thành bụng trước có hình dạng kim cương và được bao bọc bởi quá trình hình như lưởi kiếm và cạnh trên của vòm ven biển, các cơ xiên bụng, và các cạnh của xương chậu bên dưới dây chằng bẹn. Các đường viền của thành bụng phía trước thay đổi tùy thuộc vào giới tính, tuổi tác và cân nặng. Phạm vi của các đường viền có thể thay đổi từ sự co lại trong các cơn suy nhược thần kinh đến sự phồng lên nhẹ nhàng trong tăng vị giác và sự dẻo dai của nếp gấp da và béo phì.

Rốn là mốc đáng chú ý nhất trên thành bụng trước. Nó nằm ở giữa đường nối kết trình xiphoid với xương mu. Sự nội địa hoá của rốn tương đối hằng số: giữa đường eo và đường kết nối giữa xương sống chậu.

• Lớp bề mặt của mô mềm

Da vùng bụng đủ điện thoại di động, ngoại trừ vị trí nằm dọc theo đường trung vị phía trên rốn. Bức mặt bên dưới từ dưới rốn được chia thành hai mảng được xác định rõ ràng. Một trong số chúng - bề ngoài - có liên quan với lớp mô da dưới da, và trên đó là các vị trí trên bề mặt các thành bụng của thành bụng. Lá sâu của màng phổi bề mặt có đặc điểm aponeurotic và ở phía dưới nó kết hợp với dây chằng bẹn (puarth). Với sự tăng lên trong lớp chất béo dưới da, lá này được đầm chặt để đôi khi nó có thể được thực hiện cho aponeurosis của cơ bụng chéo bên ngoài.

Mô mỡ dưới da của các phần bụng phía trước hậu môn khác với mô mỡ chứa nhiều cầu mô liên kết. Chúng nằm trong các mặt phẳng khác nhau và chia các mô mỡ thành các đoạn, các lớp và các lớp có chiều dài và độ dày khác nhau.

Trái ngược với những vùng này, mảng bề mặt không được biểu hiện dọc theo đường trắng của vùng bụng và vùng rốn. Nhưng rất nhiều cầu liên kết, đạt da của mạc của đường trắng và vòng rốn, dẫn đến các mô dưới da của quyền và nửa bên trái của thành bụng thường được chia vách ngăn xơ này hầu như khắp nơi trên bụng. Theo đó, da trên đường trắng và rốn ít di động hơn.

• Màng cơ-aponeurotic

Lớp aponeurotic cơ của thành bụng trước bao gồm nhiều lớp. Giống như dây đai đàn hồi, nó bao gồm các nội dung của khoang bụng, và giai điệu của nó giúp duy trì áp suất trong ổ bụng bình thường. Hệ cơ bám của thành bụng trước bao gồm 4 cặp cơ và sự giãn nở phế quản. Xiên bên ngoài, các cơ chéo bên trong và ngang là các cơ bắp bên cạnh hội tụ trung gian thành một aponeurosis. Các lá của ống sau tạo thành những âm đạo mạnh mẽ cho các cơ bụng ở rectus nằm thẳng đứng. Những âm đạo, giao nhau với nhau, tạo thành một đường bụng trắng.

Trên bề mặt của các cơ rectus được đặt cơ pyramidal, có hình tam giác và hình dạng nhỏ. Chúng bắt đầu từ xương mu và được dệt thành đường trắng. Ở giữa khoảng cách giữa rốn và phần hông, cạnh sau của lỗ khoan của các cơ thẳng kết thúc bằng một cái gọi là đường cong. Dưới đây, một miếng ngang ngang khá mạnh bao phủ bề mặt sâu của các cơ ngang.

Nói chung, lớp aponeurotic cơ của thành phía trước của bụng có thể được coi như là một phức hợp duy nhất gồm ba nhóm cơ, gân thông thường là đường trắng của bụng. Sự giãn nở của nó được chống lại bởi sự co lại của cơ chấn tĩnh mạch.

• Cung cấp dây thần kinh-thần kinh đến thành bụng trước

Việc cung cấp máu và sự bảo vệ của thành bụng trước được thảo luận chi tiết trong Phần II. Trong phần này, chúng được coi là không cần thiết cho hoạt động của plasty của thành bụng trước.

Sự đóng góp chính vào việc cung cấp máu của vùng trung vị của thành bụng trước được thực hiện bởi động mạch thượng vị và thượng vị. Động mạch thượng vị trên nằm trên một chiếc lá sâu của âm đạo của cơ bụng vùng chậu, phát sinh như là sự tiếp nối của động mạch ngực. Nó đi xuống và nối với động mạch thượng vị dưới, là nhánh của động mạch chậu ngoài. Động mạch thượng vị dưới có khuynh hướng xuất hiện gần dây chằng chằng. Nó thấm qua màng sau và đi vào âm đạo của trực tràng phía trước đường bán nguyệt.

Các phần trước của thành bụng phía trước được cung cấp máu từ các nhánh bên của sáu liên sườn và bốn động mạch thắt lưng và một bìa sâu của xương động mạch chậu. Những động mạch là với liên sườn, thần kinh iliohypogastric và ilioinguinal, thâm nhập vào cơ bắp rectus bên trong âm đạo và tự do chỗ nối với hệ thống thượng vị.

Như vậy, trong việc cung cấp máu bình thường để các nguồn chính của mô bề mặt của thành bụng trước được hướng từ ngoại vi vào trung tâm (rốn) và theo chiều ngược lại (từ vùng rốn theo các hướng xuyên tâm) do bày tỏ đục lỗ động mạch rốn. Sau khi hoạt động với sự vận động của mỡ da-chất béo trong một mức độ lớn, cung cấp máu của nó được cung cấp từ ngoại biên đến trung tâm.

Hệ bạch huyết. Mạch bạch huyết được chia thành thoát phần nadpupochnuyu mà đi vào khu vực vú của các nút nách, thoát nước khu vực và dưới rốn với bề mặt dòng chảy trong các hạch bạch huyết bẹn. Các mạch bạch huyết của gan được truyền qua dây chằng tròn với các mạch bạch huyết của thành bụng trước.

Innervation. Sự đục của thành bụng trước được cung cấp bởi các nhánh bên và phía trước của The-u và Li. Các nhánh bên vào các mô mỡ dưới da dọc theo đường nách giữa, uốn cong và vẫn ở hầu hết các hoạt động. Các chi trước vào mô của các cơ trực tiếp, như một quy luật, chúng bị hư hại trong quá trình phẫu thuật thẩm mỹ.