^
A
A
A

Bánh mọng, hoặc rụng tóc tiêu điểm

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các psevdopelada hạn hoặc rụng tóc loang lổ teo, được sử dụng để bao hàm sẹo melkoochagovogo chậm teo tiến bộ của da của da đầu với rụng tóc không thể đảo ngược mà không viêm perifollicular đáng kể. Trong hầu hết các trường hợp, bằng cách sử dụng phương pháp nghiên cứu cần thiết lâm sàng, mô học và khác được chứng minh, rằng vết sẹo teo là kết quả cuối cùng của sự tiến hóa (đôi khi rất dài) số dermatoses biết, cục bộ trên da đầu. Trước hết - nó sẽ teo hình thức Planus, lupus ban đỏ dạng đĩa, xơ cứng bì hạn chế, viêm nang lông dekalviruyuschy hoặc chứng sưng chân râu lupoid. Ít hơn nhiều chắp vá rụng tóc teo có thể gây ra các bệnh như mutsinoz nang, da histiocytosis tế bào Langerhans, necrobiosis lipoidica, u hạt hình khuyên, sarcoidosis, di căn da đầu nội tạng khối u khu trú pemphigoid sẹo, favus et al. Trong những trường hợp này, rụng tóc teo là các triệu chứng cuối cùng của một số bệnh ngoài da, và không phải một bệnh da liễu độc lập. Do đó R.Degos et al. (1954) đề nghị gọi kết quả cuối cùng của sự phát triển của một số bệnh da liễu mua trên psevdopelady tình trạng da đầu với một căn bệnh cụ thể, nó xác định.

Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng có thể xác định được loại da da gây ra sự phát triển của chứng rụng tóc tiêu hao. Trong những trường hợp này, có thể coi như là một sơ bộ, sự chẩn đoán của "pseudo-Brocard". Hơn nữa quan sát lâm sàng và mô học của bệnh nhân cho ví dụ một (đôi khi rất dài) có thể giúp xác định (kể cả việc loại trừ) bệnh da liễu cụ thể, dẫn đến hói chắp vá teo. Khó khăn chẩn đoán quan trọng do thực tế rằng những biểu hiện của một số dermatoses tiếng ở debut trên da đầu một chút khác nhau trên lâm sàng, và tương đồng của họ tồn tại không chỉ trong giai đoạn psevdopelady hình thành (giai đoạn cuối), mà còn trong giai đoạn tích cực của bệnh da liễu và được thể hiện trong quá trình thống trị sclerosus trong da bị ảnh hưởng.

Triệu chứng của tụy tủy

Năm 1885, Brocq L. Mô tả một dạng viên giả (pelade - Pháp - vòng tròn rụng) như một dạng nosological riêng biệt, đưa ra đặc điểm tiến hóa và lâm sàng của nó. Những người đương thời nhất trí thông qua khái niệm này và bắt đầu nghiên cứu các đặc điểm mô học của phelala giả. Nó được coi là bệnh hiếm gặp (điều kiện); xảy ra chủ yếu ở phụ nữ trung niên, đôi khi ở trẻ em. Sự ra đời của căn bệnh thường không được chú ý do thiếu các cảm giác chủ quan. Thật bất ngờ cho bệnh nhân, phát hiện nhiều đợt rụng tóc nhỏ. Trong giai đoạn ban đầu của bệnh, chúng nhỏ, cô lập, tròn hoặc hình bầu dục từ 5 đến 10 mm.

Những foci này có thể phát triển, hợp nhất thành những nốt lớn hơn của hình dạng bất thường và luôn luôn nổi bật giữa da xung quanh của da đầu. Thông thường số lượng và kích thước của foci đang dần tăng lên, nhưng chúng vẫn có thể được bản địa hóa trong một thời gian dài. Đối với vị trí và phác thảo chúng so với "những hòn đảo trên bản đồ", "ngọn lửa", "tan tuyết", "in trắng từ ngón tay bột", vv Sự bùng phát của rụng tóc có kích cỡ khác nhau, nhưng với sự phát triển và kết hợp ngoại biên (rất chậm, trong một số năm), chúng có hình dạng hình tam giác, vát. Bề mặt da ở vùng tóc rụng là mịn màng, trắng, tanh, không có nang trứng và lột da. Ở độ chiếu sáng bên ngoài, độ mịn của bề mặt và độ sáng của nó được tiết lộ. Các khu vực bị ô nhiễm phần nào bị chìm, không bị đầm. Trong giới hạn của chúng, các chùm tóc cá nhân của tóc thường thấy được. Chứng rụng tóc atrophic xuất hiện như thể tự phát, không có biểu hiện viêm trước, nó phân biệt nó với sự xuất hiện của chứng rụng tóc như vậy trong phavus.

Ở vùng ngoại biên của khung chậu giả, không có bệnh nang trứng, như xảy ra với nang bong tróc tẩy (trục trặc). Ánh sáng da trên tóc rất hiếm, chủ yếu ở giai đoạn ban đầu của bệnh và ngắn. Tóc bao quanh các tế bào teo có thể nhìn thấy được có chiều dài và màu sắc bình thường. Đôi khi trong lĩnh vực này trong các lỗ ngoài của các nang tóc của tóc từ các khu vực của bề mặt da sơn một màu tối hơn, và mang hình thức của một điểm xăm trong miệng của các nang hoặc màu sắc của rễ cam thảo (R.Degos, 1953). Bệnh nhân thường không phát hiện ra tóc rụng trên gối hoặc trong mũ. Tuy nhiên, trong quá trình tiến triển, nhấm nháp sợi tóc ở vùng cận biên của tiêu điểm dẫn tới việc loại bỏ dễ dàng tóc. Các rễ của tóc đã được loại bỏ được bao quanh bởi các khớp nối trắng trong suốt. Quá trình tuyến tụy là mãn tính, tiến triển chậm. Sau 15-20 năm, tóc có thể vẫn còn, có thể bao gồm các khuyết tật hiện có. Trong một số trường hợp dòng chảy phụ lưu, sự phân bố của chứng hói đầu trầm trọng nhanh hơn và có thể dẫn đến chứng hói đầu hai mô hình gần như hoàn toàn 2-3 năm sau đó. Bệnh nhân chỉ thỉnh thoảng phàn nàn về cảm giác căng thẳng của da bị ảnh hưởng, thậm chí ít gặp hơn - vì ngứa nhẹ. Thông thường, khiếu nại của một khiếm khuyết mỹ phẩm chiếm ưu thế, dẫn đến chấn thương tâm lý.

Gistopathology

Trong giai đoạn đầu psevdopelady triển lãm một lnmfotsitarny Perifollicular lớn và thâm nhiễm quanh mạch với mô bào duy nhất, mà thường nằm xung quanh thứ ba trên và giữa các nang mà không ảnh hưởng phần dưới của nó; thâm nhập xâm nhập vào các bức tường của nang trứng và tuyến bã nhờn, dần dần tiêu diệt chúng. Trong giai đoạn cuối của sự phát triển (trong foci cũ), lớp biểu bì là terophic, outgtherns biểu mô được làm mềm. Những thay đổi ở lớp hạ bì được đặc trưng bởi xơ hóa, mất các sợi đàn hồi, hoại tử nang lông và tuyến bã nhờn. Các bó xơ collagen mở rộng theo chiều dọc tới bề mặt da được phân bổ, và các tuyến mồ hôi thường xuyên liên tục và cơ bắp để nâng tóc.

Ý tưởng của một Brocc của một pseudo-peloid như một bệnh tự trị dần dần đã thay đổi. Ban đầu, quan niệm về viên giả đã được mở rộng. Nó liên tục vào viêm nang lông dekalviruyuschy Kenko phát hiện teo và da đầu, kết hợp với dày sừng nang (gai zoster) (Rabut, 1953 và Prieto G., 1955). Năm 1955, Prieto Gay, thảo luận về nguồn gốc psevdopelady một cách đúng đắn rằng teo đốm như là kết quả của sự phá hủy của các nang tóc trên da đầu có thể gây liken phẳng, lupus và xơ cứng bì. Như vậy, với việc mở rộng kiến thức về các biến thể lâm sàng của một số dermatoses nổi tiếng, nó bật ra rằng họ gây ra những thay đổi trong da của da đầu gần một chút khác biệt so với những biểu hiện psevdopelady cổ điển. Do đó, đối với psevdopelady là triệu chứng cuối cùng, thông thường đối với một số bệnh ngoài da, không tự bệnh da liễu, nó trở thành không thể đưa ra một đặc điểm lâm sàng và mô học chính xác (Degos R., 1953). Ở một mức độ lớn, chúng được xác định bởi bệnh da liễu, gây ra chứng rụng tóc tiêu hao và là giai đoạn phát triển của nó. Các bệnh về da gây ra tình trạng của sâu bọ hại, thường ảnh hưởng đến các khu vực khác của da và đôi khi có thể nhìn thấy màng nhầy. Vì vậy, điều quan trọng là phải cẩn thận kiểm tra toàn bộ da của bệnh nhân, màng nhầy và móng có thể nhìn thấy được. Bất kỳ biểu hiện nào được tìm thấy bên ngoài các đầu của chứng rụng tóc atrophic trên đầu cần được xác định theo hình thái, mô học và mũi. Làm rõ sự chẩn đoán sẽ cho phép bác sĩ định hướng đúng về nguồn gốc của bánh tráng giả và để kê toa liệu pháp thích hợp. Trong những trường hợp, khi sử dụng tiền sử bệnh, phòng khám và Pathomorphology không thể thiết lập bệnh da liễu xác định rụng tóc loang lổ teo. Chẩn đoán Broca như là một căn bệnh không rõ nguyên nhân. Hãy ghi nhớ rằng gây ra psevdopeladu bệnh da liễu trong một số trường hợp có thể được chẩn đoán chỉ trong quan sát lâm sàng và mô học lâu dài của bệnh nhân.

Bệ giấm trước hết cần phân biệt với chứng hói ở mũi, vì điều trị và tiên lượng là khác nhau đối với họ. Với chứng hói đầu, miệng của nang lông được giữ lại, không có teo da, do đó sự phát triển của tóc thường được phục hồi. Ngoài ra, ở vùng ngoại biên của rụng tóc nidus (tròn) là tóc ở dạng dấu chấm than. Chúng được rút gọn xuống còn 3 mm, biên xa được làm gồ ghề, tách ra, và phần gần gần bị mỏng đi xuống và kết thúc bằng một chiếc nón lông dày. Đây là một dấu hiệu bệnh lý cho chứng hói đầu nerpa.

Điều trị hợp lý cho bệnh nhân bị rối loạn tiêu hóa rất khó. Thuận lợi kiểm tra chi tiết của họ để phát hiện bệnh coputstvuyuschih ẩn (foci mãn tính của nhiễm trùng, đặc biệt là trong miệng, khi datochnyh khoang mũi và tai, rối loạn nội tiết, và những người khác.). Đề nghị các khóa học của thuốc chống sốt rét, biện minh hiệu quả điều trị tích cực này trên dermatoses, thường gây ra tình trạng psevdopelady (lichen Planus, lupus ban đỏ dạng đĩa, xơ cứng bì, vv). Khi không đủ hiệu quả điều trị điều trị tổng thể, hoặc không có khả năng để giữ nó, nó có thể áp dụng đối với mép trong da (đang hoạt động) treo khu lò triamcinolone tinh (1ml Kenalog-40), pha loãng 35 lần với 2% lidocaine. Cũng có thể sử dụng kem ngoài (thuốc mỡ) với glucocorticosteroid.

Khi hình thành psevdopelade đáng chú ý giới thiệu kiểu tóc phù hợp mô hình hóa, mặc một sợi tóc hoặc tóc giả, thực hiện Điều trị ngoại khoa (trung tâm teo tóc tự thân hoặc xóa các phần của da với sẹo rụng tóc).

Trạng thái của bánh pseudo

Nhiều nghiên cứu lâm sàng đã thuyết phục cho thấy sự hình thành của dermatoses khác nhau biểu hiện psevdopelady trên da của da đầu - dạng teo của liken phẳng, lupus ban đỏ, xơ cứng bì, viêm nang lông dekalviruyuschego (chứng sưng chân râu lupoid), vv -. Gần một chút khác nhau. Đồng thời, sự phát ban của da dermatoses trong localizations khác giữ lại các triệu chứng đặc trưng của họ, vì vậy chúng khác nhau.

Những khó khăn chẩn đoán bệnh gây psevdopeladu, onpedelyayutsya xuất hiện trong dermatoses da khác nhau phần lông trên tổng số các thuộc tính đầu biểu hiện trong đặc trưng làm mịn cho các triệu chứng của họ và giảm sự khác biệt lâm sàng. Thường gặp và chiếm ưu thế trong hình ảnh lâm sàng là teo da đầu với rụng tóc. Tất cả điều này dẫn đến "một mặt" của một số bệnh trên da của da đầu, sự giống nhau của biểu hiện lâm sàng của họ, không chỉ trong giai đoạn của sự thuyên giảm, mà còn trong giai đoạn hoạt động.

Khi một viên giả được kết hợp với phát ban ở các địa phương khác, hướng của bác sĩ đối với một nguồn gốc của những biểu hiện này là hợp lý. Việc chẩn đoán phát ban trên da của thân, chi hoặc màng nhầy rõ ràng xác định trước phần lớn nguồn gốc của loài bồ nông hiện tại. Trong những trường hợp đó, khi chứng tỏ nguyên nhân gây ra chứng rụng tóc rát, xác định tình trạng của pseudo-peluda chỉ ra bệnh cụ thể gây ra chứng đó. Ví dụ, tình trạng của bướm giả gây ra bởi hình dạng nang của lạch phẳng phẳng (hoặc lupus ban đỏ, vv). Trong những trường hợp này, chứng rụng tóc tai biến dạng xuất hiện trở lại và là triệu chứng cuối cùng của một số bệnh ngoài da và không phải là bệnh da liễu độc lập. Chẩn đoán sớm bệnh da da cho phép chỉ định kịp thời cách điều trị thích hợp, làm ổn định bệnh và ngăn chặn sự tiến triển của rụng tóc, nhưng không khôi phục được tóc bị mất.

Thành lập bệnh gây ra psevdopelady nhà nước, làm sáng tỏ chi tiết quan trọng của lịch sử, một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng của cả bệnh nhân, mang theo vi, mô học và nghiên cứu vi sinh vật, và trong một số trường hợp - tiếp tục quan sát trong động lực học. Về kiểm tra da đầu đặc biệt chú ý đến khu vực này. Biên giới với trọng tâm của chứng rụng tóc atrophic. Tình trạng sẵn có trong đó một mình hoặc kết hợp xung huyết, mở rộng quy mô, tóc bị thay đổi (vỡ ra, với trường hợp bao gồm trong lòng đất, biến dạng, màu sắc khác nhau), vàng cheshuykokorochek nắp hình xung quanh cơ sở của tóc mụn mủ cá nhân nang và các trang web viêm, mủ lớp vỏ đẫm máu, rặng núi nhỏ và các tiêu điểm lớn của rụng tóc teo, cho phép các bác sĩ nghi ngờ, và sau đó loại bỏ sự nhiễm nấm da đầu.

Chú ý đến các sừng "nút chai" trong miệng của nang tóc trên da, đến trực tiếp đến trung tâm của rụng tóc teo. Hình của họ là có thể với Planus nang dạng (lichen ruber follicularis decalvans), lupus ban đỏ dạng đĩa, elastosis nốt với u nang và mụn trứng cá (syn. Elastosis actinic hoặc bệnh Favre-Rakusha), dyskeratosis Darier nang, dày sừng nang dekalviruyuschem spinosum.

Trên da đầu có thể hình thành viêm (nốt, mụn mủ và các nút) và các thành phần noninflammatory. Do đó, khi phát hiện rụng tóc teo viêm nang lông trong lò sưởi của vòng tròn trên đầu nên xác định sự hiện diện và số mụn mủ, mối quan hệ của họ với các nang tóc, sự hình thành của loét ăn mòn và có mủ krovyanistd lớp vỏ. Viêm nang lông và mụn mủ ở vị trí này có ít nang dekaltsiruyuschem và các biến thể lâm sàng của nó - lupoid chứng sưng chân râu bệnh nấm lông da đầu. Sự hình thành của mụn mủ trên da đầu xuất hiện thủy đậu và zona, mụn hoại tử, bệnh da liễu mụn mủ ăn mòn của da đầu và eosinophilic mụn mủ viêm nang lông. Hải lý viêm trên da đầu, tiếp theo là sự hình thành của sẹo bình thường hoặc teo và rụng tóc có thể với hình thức thâm nhập-mủ của bệnh nấm, nấm Mayokki u hạt, và làm xói mòn perifolliculitis áp xe và viêm nang lông Hoffmann đầu.

Nốt không viêm và các nút được hình thành trong các khối u lành tính và ác tính của da và phần phụ của nó. Trong tổn thương các nang tóc được thay thế bằng mô mới được thành lập, và đôi khi họ bị phá hủy bởi loét. Nhiều lớn nang tóc bã nhờn nằm ở da đầu, dự định, ceteris tố khác không đổi, một tỷ lệ lớn hơn của các khối u có nguồn gốc từ họ. Sớm nam hói khu vực frontoparietal dẫn đến ánh sáng mặt trời quá mức và các yếu tố bên ngoài bất lợi khác trên da không được bảo vệ tóc mà dẫn đến sự phát triển của những thay đổi thoái hóa trong cô (rối loạn màu sắc, giãn mao mạch, elastosis và teo) và dẫn đến các bệnh ác tính.

Telangiectasia locus trong rụng tóc teo có thể được hình thành bởi lupus ban đỏ diskoidnoi, u lympho da poykilodermicheskoy, tím dày sừng, x-ray viêm da và necrobiosis lipoidica.

Một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán bệnh da liễu, gây ra tình trạng giả da, có xét nghiệm mô học về da bị ảnh hưởng. Lựa chọn chính xác của vị trí sinh thiết quyết định sự thành công của nghiên cứu quan trọng này để làm rõ chẩn đoán. Vị trí của da nên được lựa chọn ở khu vực biên giới với vùng giả-peloid, nơi có các biểu hiện lâm sàng hoạt động của da. Một sinh thiết được thực hiện trong chứng rụng tóc rát dài hoặc trong giai đoạn không hoạt động của bệnh. Thông tin hữu ích không chứa đựng và do đó sẽ không giúp ích trong việc chẩn đoán bệnh da.

Các biểu hiện lâm sàng, mô bệnh học và chẩn đoán phân biệt da sẽ được mô tả, điều này thường dẫn đến tình trạng phelps giả.

Dermatoses dẫn đến tình trạng của tụy tủy

Các dạng dạng dạ dày màu đỏ sẫm màu

Có ba hình thức lâm sàng của teo Planus rằng tần số khác nhau có thể dẫn đến sẹo teo tiêu cự của da, kể cả da đầu, tức là đến trạng thái của viên giả. Chúng bao gồm nang lichen đỏ dekalviruyuschy (ruber lichen follicularis decalvans, từ đồng nghĩa: lichen ruber acuminatus, Hebra F.1862; Kaposi, M.1877; planopilaris địa y, Pringle JJ1895; lichen spinulosis et viêm nang lông decalvans, Little.G 1930; liken phẳng. Et atrophicans acuminatus, Feldman E.1922,1936), liken phẳng teo (atrophicans lichen Planus, Hallopeau H. 1887) và nang (pemfigoidny) liken phẳng (lichen ruber Planus bullosus / pemphigoides, vesiculosus).

Follicular decalcifying đỏ chồi

Với folic decalcifying đỏ chồi (FDC), da đầu thường bị ảnh hưởng hơn dermatoses khác. Một số tác giả cho rằng trong 90% trường hợp giả mạo được gây ra bởi mảng bám màu đỏ (Prieto Gay, 1955, Kaminsky và cộng sự, 1967, v.v.). Những người khác (Silver và cộng sự, 1953), tóm tắt dữ liệu văn học (101 trường hợp) và 4 quan sát riêng, giảm tần suất hình thành rụng tóc atrophic trên da đầu bằng một nửa (42%).

Triệu chứng

Hầu hết hình thái lâm sàng của sẩn phẳng này phát triển ở tuổi 30-70, mặc dù những trường hợp phát hiện sớm hơn được biết đến. Hầu hết bệnh nhân bị tổn thương trên da đầu là phụ nữ trung niên. Xử lý nang lông màng đỏ có thể bắt đầu với tổn thương da ở da đầu hoặc thân và chi. Trên đầu, tổn thương ban đầu xảy ra thường xuyên hơn ở vùng cận. Thường có kích thước nhỏ, đường kính khoảng 1 cm, các vết sưng phồng nhẹ và bong tróc, những đường viền không đều với sự rụng tóc lan tỏa. Đó là rụng tóc mà thường là lý do để liên lạc với bác sĩ. Dần dần, trong vùng tổn thương, da trở nên nhợt nhạt, mịn màng, bóng mượt, kéo dài, mô nang trứng được mịn màng, tóc rụng hoàn toàn, chứng teo cổ phát triển. Tuy nhiên, trong các vị trí bị phân hủy, tóc riêng biệt được giữ lại ở những nơi, đôi khi - bó sợi tóc. Trong giai đoạn tích cực của bệnh ở các cạnh có túi nhỏ thưa tóc và hình dạng bất thường thang nang nâu cá nhân, mà đôi khi sáp nhập. Tóc trong chu vi của sự tập trung của teo mô học hầu như được bảo quản, nhưng nó có thể được tháo lắp dễ dàng và trên các bộ phận gốc có bộ ly thủy tinh có thể nhìn thấy được 3 mm chiều dài. Đôi khi trên các cạnh của tiêu điểm có thể tìm thấy một số nốt nang hình nón nhỏ và nang sừng "nút chai" gợi nhớ gần đây của "điểm đen" - thấp cắt đứt tóc trong trihofitii mãn tính.

Khi so sánh các biểu hiện đã mô tả với hình ảnh của các chữ giả cổ điển, không khó để thấy được sự giống nhau tuyệt vời của chúng. Sự thất bại của da đầu (psevdopelady nhà nước) lông có thể trong một thời gian dài (từ vài tháng đến 2-5-10 năm và nhiều hơn nữa) tồn tại độc lập, tiến triển chậm và đôi khi mờ dần. Trong giai đoạn dài không triệu chứng bệnh da liễu, sự hình thành những mảng da bị teo da trên da đầu có thể xuất hiện nhiều năm sau khi ra mắt. Điều này làm giảm đáng kể chẩn đoán hình thái lạch đỏ hiếm gặp này. Đồng thời, tình trạng hình thành psevdopelady rõ được biểu hiện quá trình tiến triển khả năng không thể nhìn thấy tình trạng viêm (sung huyết và sẩn nang) vòng tròn bên trong lò sưởi và rụng tóc teo. Trong trường hợp này, chỉ có sự gia tăng diện tích của nó ở vùng đùi, chẩm hoặc thời gian cho thấy sự tiến triển của da.

Lượng phát ban trên các bộ phận khác của da biến đổi rất nhiều. Hầu hết trên bề mặt móng của các chi và thân cây nhỏ, đường kính 1-2mm đường nang xuất hiện có màu thịt hoặc màu hồng nhạt với các spinules nhỏ trên đỉnh. Chúng thường nằm trong sự cô lập, chỉ ở một số khu vực sáp nhập vào các mảng nhỏ. Đôi khi các nang trứng nang (perifollikulyarno) nằm có màu đỏ đậm, ứ đọng. Các núm vú nhọn chỉ ở giữa vỏ có thể có kích cỡ khác nhau, nhưng thường không vượt quá đường kính 1-1,5 mm. Chúng có màu nâu sẫm hoặc màu đen và trông giống như sự xuất hiện của các châm ngòi trong chứng ứ mập. Không giống như mụn trứng cá gai sừng dày đặc, đứng lên trên da và các bề mặt vuốt ve tạo ra vắt tay ấn tượng (một tính năng ha rakternyi cho "Tước gai» - lichen spinulosus). Tại một spinule nỗ lực giperkeratoticheskie nhất định (hình nón, nứa) có thể được loại bỏ bằng nhíp, các tiếp xúc mở rộng và chuyên sâu các nang tóc. Sau khi dung dịch của nang trứng, trong một số trường hợp, vẫn còn những thay đổi do scleroatrophic, biểu hiện ở các mức độ khác nhau ở các phần khác nhau của da. Vì vậy, rõ ràng thấy rụng tóc atrophic (trạng thái của psedopelada) luôn luôn được hình thành trên da đầu của đầu. Ở các bộ phận khác của cơ thể, tóc cũng rơi ra ngoài, nhưng những thay đổi sẹo khác thường không nhìn thấy lâm sàng. Điều này áp dụng chủ yếu cho rụng tóc ở vùng pubic và ở vùng nách. Như đã chỉ ra trong các nghiên cứu mô học, những thay đổi như vậy được giải thích là do sự chết của nang lông mà không có các dấu hiệu chứng teo của các cấu trúc da khác và biểu mô không có dấu hiệu rõ rệt. Do đó, ở vị trí của các sẩn nang trong axillae, lông mu và các bộ phận khác của rụng tóc là do tổn thương sclerosus thay đổi, nhưng rụng tóc được xem trên lâm sàng như nerubtsovoe.

Một phần của bệnh nhân da liễu da (khoảng 10%) cũng bị ảnh hưởng bởi các móng (mỏng, vân dọc, độ dẻo của rìa ngoài, pterygium, đôi khi teo).

Do đó, những biểu hiện lâm sàng của nang dekalviruyuschego lichen đỏ có thể bắt đầu với da đầu trong một thời gian dài và hạn chế (psevdopelady nhà nước) này, hoặc phát ban kèm theo sẩn nang gai trên da của thân cây hoặc chân tay. Đồng thời trên da hoặc niêm mạc có thể nhìn thấy màng nhầy có thể có các vết sưng đỏ thông thường, nhưng thường là không thường xuyên.

Trong văn học, sự kết hợp của rụng tóc da đầu teo, rụng tóc ở các vùng nách, sẩn nang mu và gai trên thân cây và tứ chi từ lâu đã được biết đến như một hội chứng-Picardie Lassyuera-Little. Các biểu hiện lâm sàng đặc trưng của hội chứng này là kết quả của sự tiến hóa của các nang nang da của một bệnh da liễu đơn lẻ - dạng nang trứng của một chất dịch trắng phẳng. Các triệu chứng cá thể của bộ ba này hoặc sự kết hợp không đầy đủ của chúng là phổ biến hơn trong thực hành lâm sàng so với sự kết hợp của cả ba cùng một lúc.

Hiện tại bác sĩ da liễu hình thành dư luận gần như nhất trí của hội chứng của Picardie-Lassyuera-Little, như một biểu hiện của liken phẳng không điển hình (nang hình dạng của nó), được chẩn đoán ở những bệnh nhân ở giai đoạn cuối của sự phát triển của bệnh da liễu này.

Papules Mô bệnh học nang với nút chai sừng trên làn da mịn màng trong bước đầu của lớp biểu bì không được thay đổi, các nang tóc được mở rộng và đầy sừng cắm, bày tỏ nêm gipergranYalez nang thoái hóa phễu không bào của các tế bào biểu mô tại giao diện của lớp hạ bì và nang; xâm nhập lymphocytic-histiocytic chủ yếu là quanh mạch và perifollicular. Bên dưới lớp biểu bì nơi ribbonlike xâm nhập của các tế bào bạch huyết-histiocytic làm mờ ranh giới giữa lớp biểu bì và hạ bì; các tế bào thâm nhập xâm nhập vào âm đạo của tóc bên ngoài ở phần gốc của nó. Vào giai đoạn cuối của sự phát triển: mức độ teo khác nhau của lớp biểu bì. Outgrowths biểu mô vuốt ở lớp hạ bì giảm số lượng tế bào lympho và mô bào nằm perivascularly perifollikulyamno và khi bày tỏ sự biểu hiện xơ; là fibroplasia periinfundibulyaschnaya và khe hở giữa nang istonchonnym và hạ bì thiệt hại, sợi xơ thay thế các nang tóc bị sụp đổ, trong đó xơ cứng ở vùng hạ bì interfollicular ẩn.

Chẩn đoán của viên giả

Nếu nó được tìm thấy trên da đầu của các tế bào của chứng rụng tóc atrophic, trước hết cần loại trừ da khô, điều này thường dẫn đến tình trạng của viên giả. Khảo sát khách quan bắt đầu bằng việc kiểm tra khu vực giáp ranh với viên giả. Sau đó kiểm tra toàn bộ bề mặt da, tóc, móng, màng nhầy có thể nhìn thấy được. Khi phát hiện phát ban, hình thái học của thành phần vesicular ban đầu và đặc điểm của nó (màu sắc, kích cỡ, hình dạng, tình trạng bề mặt, kết nối với nang lông và sự xuất hiện của rát da ở trung tâm, vv) được làm rõ. Cần lưu ý đến nội địa hoá chủ yếu của phát ban và sự hình thành các thành phần của phát ban ở nơi chấn thương (phản ứng đẳng hình dương). Nếu cần, sẽ tiến hành kiểm tra mô học về da bị ảnh hưởng. Chẩn đoán da da, biểu hiện bằng phun trào trên da trơn và da đầu, cho phép bác sĩ có thể định hướng một cách hợp lý và có nguồn gốc của chứng rụng tóc atrophic trên da đầu.

Khi tách ra rụng tóc teo trên da đầu khả năng chẩn đoán được hạn chế do tình trạng khan hiếm và stortosti biểu hiện lâm sàng tích cực của dermatoses ở vị trí này là đáng kể giống nhau và kết quả cuối cùng của quá trình tiến hóa của họ - nhà nước psevdopelady. Cần nghiên cứu về anamnesis, nghiên cứu mô học về sự tập trung tích cực và quan sát lâu dài bệnh nhân trong động lực học.

Chẩn đoán phân biệt

Nang sinh dục phát ban (perifollicular) sẩn trên da của thân cây và chân tay trong FDKL phân biệt với những biểu hiện tương tự nhất định mua và bẩm sinh dermatoses: đỏ có vảy tóc lichen, dày sừng pilaris (hoặc lông trên tước), lichen (miliary) syphilides, melkouzelkovogo sarcoidosis, lichen da lao, trihofitida lichen, bệnh vẩy nến nang, nang dày sừng dekalviruyuschego spinous (hội chứng Siemens) Siemens và một số người khác kế thừa của da cùng với nang trứng.

Nang bệnh zona đỏ dekalviruyuschy (FDKL) khác với tóc có vảy đỏ tước Deverzhi (KOVL), trước hết, thiếu bề mặt mảng hồng ban psoriaziformnyh-vảy hình thành khi KOVL nhóm chặt chẽ sẩn nang hình nón màu vàng-đỏ; thứ hai, sự vắng mặt của ngón tay trên mặt lưng bàn tay của sẩn nang với sừng tối nón lớn ở trung tâm; Thứ ba, bệnh nhân FDKL không dày sừng lòng bàn tay và lòng bàn chân, cũng như hồng ban-vảy, kết hợp thất bại của khuôn mặt và xu hướng erythroderma. Khi FDKL Ngoài sẩn nang có thể đồng thời phát hiện các sẩn lichen Planus điển hình trên da và màng nhầy có thể nhìn thấy, cũng như psevdopelada và rụng tóc ở các vùng nách và mu.

Từ dày sừng pilaris (tóc lichen) FDKL khác nhau sẩn gai nang có Perifollicular xâm nhập nhóm và có thể kèm theo ngứa. Đối với FDKL mất không điển hình ưu đãi mông da và bề mặt vai duỗi, cũng như kết hợp với acrocyanosis, xerosis và dị ứng. Ngoài sẩn nang tại FDKL cũng có thể được tạo ra cho các sẩn lichen Planus điển hình trên da (bằng phẳng, đa giác, sáng bóng màu hồng nhạt-màu tím với umbilicated ở trung tâm và một lưới màu trắng-xám đặc trưng giải phóng trên bề mặt) và màng nhầy có thể nhìn thấy. Một số bệnh nhân cũng phát triển FDKL psevdopelady nhà nước, mất lông ở nách và lông mu. FDKL thường phát triển ở tuổi trưởng thành, và không phải là một đứa trẻ, có một sự tiến hóa đặc trưng và tái phát, và không có giọng đều đều, lâu dài mà không cần động lực đáng kể.

Từ syphiloderm miliary hoặc Tước syphilitic hiện nốt nang bão hòa màu đỏ-nâu CHDKL cơ thể khác nhau hoặc các sẩn nhạt gai đỏ nang xử lý chung đối xứng (nhóm không thể nhận biết) và đôi khi kèm theo ngứa. Khi FDKL mẩn ngứa ẩn giật và secondaries khác (sẩn dạng thấu kính tại các địa điểm đặc trưng trong da, màng nhầy của miệng và bộ phận sinh dục, polyadenylate, leucoderma, nerubtsovoe hói trên da đầu) là phản ứng huyết thanh học luôn tiêu cực đến bệnh giang mai

Không giống như hiếm hiện nay bệnh lao da lichen, lichen mắc bịnh tràng nhạc, FDKL thường xảy ra ở người lớn (chứ không phải trong thời thơ ấu hay thời niên thiếu), không kèm theo biểu hiện của bệnh lao da ở cơ quan, có một thời gian dài (hơn 2-3 tuần), nó có thể được kèm theo ngứa. Khi FDKL sẩn nang gai thường không được nhóm lại trên bề mặt bên của cơ thể và không sáp nhập vào một mảng đồng xu giống như màu vàng-nâu, hơi vảy và ít xâm nhập như với viêm da tiết bã. Theo FDKL Cũng có thể sự tồn tại của các sẩn lichen Planus điển hình trên da và niêm mạc psevdopelady có thể nhìn thấy, rụng tóc ở nách và phá hủy mu của tấm móng tay. Các kết quả của việc kiểm tra mô học của da bị ảnh hưởng, khác biệt đáng kể, có ý nghĩa quyết định. Khi dekalviruyuschem nang lichen đỏ perifollicular và thâm nhiễm quanh mạch có cấu trúc tuberculoid.

Từ hình thức melkouzelkovoy của sarcoidosis da FDKL khác nhau nói thật lẹ sẩn nang với gai pogovymi ở trung tâm (theo hình thức này của sẩn sarcoidosis hình bán cầu, mịn với trầm cảm trung tâm nhỏ), việc thiếu hiện tượng "bụi bặm" khi diascopy (nó được ghi âm ở phút sarcoidosis zholtovato nâu đốm-mote giống như một triệu chứng của "thạch táo" trong bệnh lao da lyupoznom), thiếu phát âm là nhóm nội địa phổ biến trên mặt và ngứa có thể đi cùng với phát ban. Đưa vào tài khoản cũng phải có sẵn trong một số trường hợp các sẩn lichen Planus điển hình trên da và niêm mạc miệng (sarcoidosis tổn thương trong miệng - là hiếm khi có thể psevdopelady tồn tại, rụng tóc ở nách và lông mu, thay đổi ở móng và sự vắng mặt của tổn thương hệ thống đặc trưng của sarcoidosis (hạch bạch huyết trung thất, phổi, gan, cơ quan thị giác, xương, vv). Mô học những dermatoses khác nhau :. Sarcoid trong lớp hạ bì phát hiện các tế bào biểu mô tiêu biểu các hạt chính xác.

Biểu hiện FDKL trên da của thân cây và chân tay là hình thái tương tự như lichen trihofitidom. Dễ dàng phân biệt chúng, vì sau đó xảy ra khi điều trị tích cực hợp lý của những bệnh nhân bị thâm nhập-mủ, ít nhất - của hình dạng bề mặt của Trichophyton. Enanthesises FDKL không xảy ra tại một đèn flash thoáng qua, không kèm theo sự kiện thông thường (sốt, ớn lạnh, mệt mỏi, tăng bạch cầu) và không biến mất sau 1-2 tuần, đó là đặc trưng cho sự phát ban dị ứng ifektsionno phụ khi trihofitii - trihofitidov.

Từ dạng nang trứng hiếm gặp của bệnh vẩy nến, FDCA được đặc trưng bởi một số đặc điểm khác của nang trứng. Vì vậy, với FDKL sâu trong trung tâm của lá cây nằm một xương sống thanh quản, mà không thể được gỡ bỏ khi cào, cũng có thâm nhiễm perifollication. Khi poskablivanii sẩn nang vảy nến với bề mặt của nó một cách dễ dàng khởi flake màu trắng bạc với một spinule bề mặt nhỏ từ phía sau, và xâm nhập perifollicular không xác định. Trong một số trường hợp, sự hiện diện đồng thời trong vùng vẩy nến-các khu vực đặc trưng của các mảnh sẹo và các màng nhầy bị vỡ cho phép tạo ra các triệu chứng của bộ ba vẩy nến. Nó cũng là cần thiết để đưa vào tài khoản hiện tại, trong một số trường hợp điển hình sẩn lichen Planus trên da và màng nhầy của miệng, sự tồn tại có thể có của psevdopelady, rụng tóc ở nách và nhiễm trùng móng điển hình mu. Nên nhớ rằng một bệnh vẩy nến nang trứng rất hiếm gặp chủ yếu ở trẻ em sau khi bị đau thắt ngực hoặc nhiễm trùng liên cầu streptococcus khác và chủ yếu tập trung vào thân. Những thay đổi mô bệnh học tạo thành các nang trứng với những da này cũng khác nhau.

Sẩn nang với FDKL, không giống như các yếu tố tương tự như nang dyskeratosis (PD) Darya, có một hình dạng nhọn, màu hồng nhạt hoặc đỏ, không xói mòn và sống một cách vô vị, không được nhóm lại hoặc sáp nhập vào mảng trên vùng da tiết bã và trong nếp gấp lớn của da, ảnh hưởng đến bề mặt móng của các chi, thân và da đầu. Khi FDKL trên da đầu thường phát triển rụng tóc teo, tóc rơi ra ở nách và lông mu, đó không phải là trường hợp với PD. Cũng nên nhớ rằng các PD thường bắt đầu trước tuổi dậy thì (thường là sau một FDKL-) đã kéo dài quá trình tái phát, nó có thể được kèm theo rối loạn tâm thần, thiểu năng sinh dục, tăng nhạy cảm với ánh sáng UV và xu hướng tham gia vào các tổn thương piokokkovoi và nhiễm virus. Thay đổi hình thái học trong các da này cũng khác biệt đáng kể. Đối với FD rất đặc trưng cho chứng khó tiêu. Tăng sừng nang và acantholysis nadbazalny, dẫn đến sự xuất hiện của một lỗ hổng suprabasal sự không đồng dạng trong đó gia tăng của da nhú.

Biểu hiện FDKL và mutsinoza nang (FM) Có khác nhau, mặc dù các địa điểm từng phần tương đồng (da đầu, tứ chi). Do đó, các sẩn nang với FM không quá rõ rệt dày sừng pilaris như nodule tại FDKL, tụ tập lại với nhau và hợp nhất thành một mảng hồng ban-vảy nhỏ hình bầu dục với nang nhấn mạnh mô hình và xâm nhập yếu. Tóc trong những mảng rơi, nhưng teo da không đến, nó không phải là điển hình cho FDKL. Cần lưu ý rằng quá trình FM kéo dài, tiến bộ. Cùng lúc đó không phát triển rụng tóc teo của da đầu, rụng tóc ở các vùng nách, và lông mu, đinh và màng nhầy. Hình ảnh của các da da này là khác nhau và mô học. Đối với FM đặc trưng loạn dưỡng lưới tế bào biểu mô của nang lông và tuyến bã nhờn để tạo khoang nang chứa đầy mucin, metahromatichn nhuộm với toluidine màu xanh, và xâm nhập viêm perifollicular.

Biểu hiện FDKL phải được phân biệt với dày sừng nang gai dekalviruyuschego (FSHDK) Siemens. Cả hai bệnh được biểu hiện bằng các sẩn dekalviruyuschimi nhọn nang với gai sừng trung tâm đầu mối rụng tóc teo của da đầu và những thay đổi teo tương tự của tấm móng tay. Tuy nhiên FDKL là một bệnh lý mắc phải và thường phát triển ở tuổi trưởng thành, thường ở phụ nữ, và FSHDK - một bệnh di truyền, xuất hiện một thời gian ngắn sau khi sinh chỉ đại diện nam. Khi FDKL Ngoài gai sẩn nang, perifollicular nhỏ xâm nhập vào mặt duỗi của cẳng tay, thân mình và màng nhầy có thể nhìn thấy cũng có thể sẩn điển hình Planus. Bên cạnh đó một số bệnh nhân FDKL có rụng tóc ở nách và lông mu. Khi FSHDK miliary sẩn với gai nhọn nhấn từ khi còn nhỏ chủ yếu là da đầu, mặt, mặt duỗi ít hơn nhiều. Trên mặt đất, đánh bại các da đầu và lông mày phát triển rụng tóc loang lổ teo trên mặt - atrophoderma. Ngoài FSHDK, không giống như FDKL, đặc trưng bởi sự mất mát đầu tiên của cơ quan thị giác (ectropion, viêm kết mạc, viêm giác mạc, dày sừng đầu mối có thể có của lòng bàn tay và lòng bàn chân, có đôi khi là một lag |. Phát triển thể chất và tinh thần của những thay đổi mô bệnh học trong da bị ảnh hưởng cũng khác nhau trong các dermatoses Khi FSHDK. Siemens có nang đặc dekalviruyuschego perifollicular đỏ tước quốc tịch và thâm nhiễm lymphocytic-histiocytic quanh mạch ở lớp hạ bì, cũng như không bào thoái hóa của các tế bào trên epite biên giới nang lông và lớp hạ bì.

Ở trẻ em, triệu chứng rất giống với một căn bệnh di truyền hiếm gặp - bất sản trục tóc hoặc moniletriksa, và nhiễm nấm trên bề mặt của da đầu. Lâm sàng có dấu hiệu trục bất sản tóc thường xuất hiện trong thời thơ ấu theo hình thức cắt đứt tóc (1-2 cm) và sẩn nang vảy. Bởi vì sự gián đoạn của cấu trúc và mái tóc biến dạng nốt trục là phá vỡ thấp tắt (một triệu chứng của các điểm đen), lần đầu tiên trong vùng chẩm và sau đó cho toàn bộ da đầu. Ngoài ra, lông mọc không tốt, rơi ra ngoài, không có bóng, xoắn, với sự chia tách ở cuối. Điều này dẫn đến rải rác, ít thường xuyên hơn - rụng tóc tiêu cự. Đồng thời thay đổi và da của da đầu: xuất hiện nhỏ, mật độ sắp xếp, da màu sừng mụn da cây nang (cao bề mặt da gà ngỗng napominet) và melkoplastinchatoe lột khuếch tán. Thường đi kèm với nốt trứng nang có độ nghiêm trọng khác nhau trên bề mặt gãy của các chi trên và mặt sau của cổ. Với thời gian kéo dài, da bị teo da đầu có rụng tóc. Trong những trường hợp hiếm hoi này, một pseudofolus được xác định và phân biệt với các da khác có thể gây ra nó. Từ việc đặt câu hỏi của cha mẹ của những đứa trẻ như vậy, nó chỉ ra rằng sự thất bại của da đầu bắt đầu từ thời thơ ấu và có một đặc tính di truyền. Hình ảnh lâm sàng (hypotrichosis, dày sừng pilaris), lịch sử và kiểm tra bằng kính hiển vi của tóc (nó âm mưu xen kẽ màu dày tối với mảnh istonchonnymi ánh sáng, giống như một sợi dây chuyền, không có yếu tố của nấm trong tóc) được sử dụng để chẩn đoán. Về mặt mô học, da cho thấy nang trứng và viêm nhiễm thâm nhiễm ở khu vực của nang lông.

Chẩn đoán sơ bộ FCDF cần được xác nhận bằng các kết quả kiểm tra mô học thích hợp.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.