^

Chuyên gia y tế của bài báo

Bác sĩ tiết niệu, bác sĩ nội khoa, bác sĩ tình dục học, bác sĩ ung thư, bác sĩ tiết niệu
A
A
A

Thông báo và quản lý đối tác tình dục với STDs

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong hầu hết các trường hợp, cần phải kiểm tra đối tác của bệnh nhân STDs. Nếu có khả năng chẩn đoán bệnh LTQĐTD có thể chữa được, cần phải kê toa kháng sinh thích hợp ngay cả khi không có dấu hiệu lâm sàng nhiễm trùng và cho đến khi đạt kết quả xét nghiệm. Ở nhiều tiểu bang, các sở y tế địa phương hoặc liên bang có thể giúp xác định bạn tình của bệnh nhân bị STDs nhất định, đặc biệt là HIV, giang mai, lậu và chlamydia.

Các nhân viên chăm sóc sức khoẻ nên thuyết phục bệnh nhân STDs rằng họ nên thông báo cho bạn tình của bạn về một bệnh nhiễm trùng có thể xảy ra, bao gồm những người không có triệu chứng và khuyên những người này đến phòng khám để khám. Đây là loại phát hiện của các đối tác được gọi là". Đối tác nhận thấy bệnh nhân 'Trong tình huống mà nhận thấy bệnh nhân có thể không có hiệu quả hoặc không thể thực hiện, các nhân viên của dịch vụ lâm sàng nên thông báo cho các đối tác tình dục của bệnh nhân hoặc do một" thông báo bằng cách thỏa thuận 'hoặc thông báo bởi một dịch vụ cho con bú.' Thông báo bằng thoả thuận "là cách xác định đối tác, trong đó bệnh nhân đồng ý thông báo cho đối tác của mình trong một khoảng thời gian nhất định. Thứ khoảng thời gian, sử dụng dịch vụ chăm sóc, ví dụ. E. Partners bệnh nhân nhiễm tên được xác định và tham khảo ý kiến các nhân viên của các tổ chức chăm sóc sức khỏe.

Khoảng cách chuỗi truyền tải là rất quan trọng đối với sự kiểm soát STD. Nếu có thể xác định được bạn tình của mình để chẩn đoán, điều trị, chủng ngừa và tư vấn thì có thể ngăn ngừa được lây truyền và tái nhiễm STDs có thể chữa khỏi được. Khi một bác sĩ gửi bệnh nhân nhiễm bệnh đến các sở y tế địa phương hoặc liên bang, nhân viên được đào tạo có thể phỏng vấn họ để tìm ra tên và vị trí của tất cả các bạn tình. Mỗi phòng y tế công cộng bí mật sự tham gia của bệnh nhân trong việc xác định các đối tác. Do đó, với sự bảo mật thông tin do họ cung cấp, nhiều bệnh nhân thích các thông báo của các quan chức y tế. Tuy nhiên, các cán bộ y tế không phải lúc nào cũng có thể phòng ngừa thích hợp cho những người tiếp xúc của tất cả bệnh nhân bị STDs. Trong tình huống mà số lượng các đối tác, những cái tên trong số đó có thể không được biết đến với bệnh nhân, đáng kể, ví dụ, trong số những người cung cấp dịch vụ tình dục để đổi lấy ma túy, phát hiện tích cực của bệnh lây truyền qua đường tình dục ở những người có nguy cơ cao, nó có thể có hiệu quả hơn để làm gián đoạn lây lan thêm hơn là các hoạt động được thực hiện bởi các bác sĩ để xác định các đối tác. Các khuyến cáo để quản lý đối tác tình dục và các khuyến nghị để xác định đối tác cho các BLTQĐTD cụ thể được đưa vào các phần có liên quan của hướng dẫn này.

Đăng ký và bảo mật STD

Xác định chính xác và báo cáo kịp thời các trường hợp STD là một phần của việc kiểm soát bệnh tật thành công. Báo cáo là rất quan trọng để đánh giá xu hướng bệnh tật, phân bổ các khoản ngân sách cần thiết và giúp các cơ quan y tế địa phương xác định bạn tình có thể bị nhiễm bệnh. Về các bệnh lây truyền qua đường tình dục / HIV, cũng như các trường hợp AIDS, phải được báo cáo theo các yêu cầu của địa phương.

Bệnh giang mai, bệnh lậu và AIDS là bệnh được ghi nhận ở mỗi tiểu bang. Nhiễm Chlamydia được đăng ký ở hầu hết các tiểu bang. Danh sách các STDs khác có đăng ký, bao gồm cả nhiễm HIV không triệu chứng, khác nhau giữa các tiểu bang và các bác sĩ nên nhận thức được các yêu cầu báo cáo địa phương. Báo cáo có thể dựa trên dữ liệu lâm sàng và / hoặc phòng thí nghiệm. Các chuyên gia y tế không quen với các quy định về đăng ký dịch bệnh tại địa phương nên tìm kiếm lời khuyên từ các sở y tế địa phương hoặc kiểm tra với chương trình kiểm soát STD ở tiểu bang đó.

Các báo cáo về các trường hợp STDs và nhiễm HIV được thực hiện với tính bảo mật chặt chẽ và trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân được pháp luật bảo vệ khỏi bị bắt buộc phải triệu tập. Trong tương lai, trước khi bắt đầu một trường hợp STD, các uỷ viên của chương trình nên tham khảo ý kiến của một nhân viên y tế quan sát bệnh nhân để xác minh chẩn đoán và điều trị cho bệnh nhân.

Phụ nữ mang thai

Việc truyền STDs trong tử cung hoặc chu sinh có thể dẫn đến tử vong hoặc bệnh lý nặng ở bào thai. Cần hỏi một phụ nữ có thai và bạn tình của mình về STDs và tư vấn cho họ về khả năng phát triển nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh.

Khảo sát sàng lọc đề xuất

  • Xét nghiệm huyết thanh học cho bệnh giang mai nên được cung cấp cho tất cả phụ nữ mang thai trong lần khám đầu tiên trong thời kỳ mang thai. Ở những quần thể không có khả năng quan sát trước khi sinh, xét nghiệm huyết tương nhanh (RPR) và điều trị phụ nữ (nếu kết quả xét nghiệm dương tính) nên được thực hiện vào lúc khám thai. Đối với bệnh nhân thuộc nhóm có nguy cơ cao, nên kiểm tra lại trong tam cá nguyệt thứ ba và trước khi sinh. Ở một số tiểu bang, tất cả phụ nữ đều phải được sàng lọc trước khi sinh. Không thể sinh ra trẻ sơ sinh từ bệnh viện nếu một xét nghiệm huyết thanh học cho bệnh giang mai không được tiến hành ở phía mẹ ít nhất một lần trong thời kỳ mang thai, và tốt nhất là một lần nữa vào lúc sinh. Tất cả những phụ nữ đã sinh với thai chết thì phải được kiểm tra bệnh giang mai.
  • Một xét nghiệm huyết thanh cho kháng nguyên bề mặt (HBsAg) của virut viêm gan loại B (HBV) nên được cung cấp cho tất cả phụ nữ có thai trong lần khám đầu tiên trong thời kỳ mang thai. Phụ nữ có kết quả âm tính đối với HBsAg có nguy cơ cao bị nhiễm HBV (ví dụ người sử dụng ma túy theo UNV, bệnh nhân STD) cần được kiểm tra lại HBsAg vào lúc mang thai muộn.
  • Thử nghiệm cho Neisseria gonorrfioeae nên được thực hiện trong lần khám đầu tiên trong thời kỳ mang thai đối với những phụ nữ có nguy cơ hoặc đối với phụ nữ sống ở những khu vực có tỷ lệ hiện mắc của N. Gonorrhoeae cao. Một thử nghiệm lặp lại nên được thực hiện trong ba tháng cuối của thai kỳ cho những phụ nữ tiếp tục có nguy cơ.
  • Thử nghiệm cho Chlamydia trachomatis nên được thực hiện trong ba tháng cuối của thời kỳ mang thai ở phụ nữ với tăng nguy cơ (dưới 25 tuổi với một mới, hoặc nhiều hơn một bạn tình) để ngăn ngừa các biến chứng hậu sản trong nhiễm trùng mẹ và Chlamydia ở trẻ sơ sinh. Khám nghiệm trong ba tháng đầu của thai kỳ có thể ngăn ngừa sự phát triển của các phản ứng phụ của nhiễm Chlamydia trong thai kỳ. Tuy nhiên, bằng chứng về những tác dụng bất lợi của nhiễm Chlamydia trong thai kỳ là tối thiểu. Nếu sàng lọc được thực hiện chỉ trong ba tháng đầu của thai kỳ, có một khoảng thời gian dài trước khi sinh, trong thời gian đó có thể xảy ra nhiễm trùng.
  • Thử nghiệm nhiễm HIV nên được cung cấp cho tất cả phụ nữ mang thai trong lần khám đầu tiên.
  • Một thử nghiệm về nhiễm khuẩn âm đạo (BV) vào đầu tam cá nguyệt thứ hai có thể được thực hiện ở những phụ nữ không có triệu chứng có nguy cơ sinh non cao (có tiền sử sinh non).
  • Trong lần khám đầu tiên nên thực hiện một xét nghiệm Pap Papier (Pap), nếu không có ghi nhận tương ứng trong lịch sử của căn bệnh cho năm cuối.

Các vấn đề khác

Các vấn đề liên quan đến STD khác cần được xem xét:

  • Khi tiến hành các phụ nữ mang thai với herpes chính bộ phận sinh dục, viêm gan B, nhiễm cytomegalovirus chính (CMV), liên cầu khuẩn nhóm nhiễm B, và phụ nữ có bệnh giang mai người bị dị ứng với penicillin, bạn có thể cần phải thực hiện theo cách của họ để tư vấn cho việc điều trị của họ.
  • Nó là cần thiết để gửi dữ liệu đối với phụ nữ mang thai có xét nghiệm HBsAg, cơ quan y tế địa phương và / hoặc cơ quan y tế công cộng của nhà nước, nhằm đảm bảo rằng những trường hợp được đăng ký trong hệ thống các trường hợp viêm gan và trẻ sơ sinh của họ sẽ được tiến hành các biện pháp phòng ngừa thích hợp. Ngoài ra, những người đã có tiếp xúc gần gũi với một phụ nữ HBsAg dương tính nên được chủng ngừa.
  • Trong trường hợp không có tổn thương trong 3 tháng cuối của thai kỳ, xét nghiệm văn hoá thông thường để phát hiện vi rút herpes simplex (HSV) không được chỉ định ở những phụ nữ có tiền sử viêm màng não sinh dục tái phát. Tuy nhiên, sự cô lập HSV từ những phụ nữ như vậy trong khi sinh con có thể chỉ ra một chiến thuật quản lý trẻ sơ sinh. "Dự phòng" mổ lấy thai không được chỉ định cho những phụ nữ không có tổn thương bộ phận sinh dục tích cực trong quá trình chuyển dạ.
  • Sự có mặt của mụn cóc sinh dục không phải là dấu hiệu cho mổ lấy thai.

Để có thảo luận chi tiết hơn về các vấn đề này, cũng như các câu hỏi liên quan đến các bệnh nhiễm trùng không lây truyền qua đường tình dục, xem Hướng dẫn về Giám sát Chu sinh [6].

LƯU Ý: Đối với hướng dẫn về sàng lọc phụ nữ mang thai bao gồm: Hướng dẫn các dịch vụ dự phòng lâm sàng, hướng dẫn chăm sóc chu sinh, American College of sản phụ khoa (ACOG) Bulletin kỹ thuật: gonorrhoeae và Chlamidial Nhiễm trùng, recomendations Chỉ huy phòng, Quản lý Chlamydia trachomatis Nhiễm trùng và viêm gan trong Virus: Một Chiến lược toàn diện cho loại bỏ lây truyền tại Hoa Unated qua phổ thơ Tiêm chủng: Khuyến nghị của Tiêm chủng Practices Tư vấn Ủy Ban Nhân (ACIP). Những nguồn không phải lúc nào cung cấp cho các khuyến nghị tương tự. Hướng dẫn các dịch vụ dự phòng lâm sàng đề nghị một sàng lọc bệnh nhân có nguy cơ bị chlamydia, nhưng chỉ ra rằng khoảng thời gian tối ưu, thông qua đó các cuộc điều tra phải được thực hiện - được xác định. Vì vậy, Hướng dẫn chăm sóc chu sinh khuyến cáo sàng lọc cho chlamydia cho phụ nữ từ các nhóm có nguy cơ cao để thực hiện tại giấy triệu tập đầu tiên và lặp lại thử nghiệm trong ba tháng cuối của thai kỳ. Chiếu phụ nữ mang thai cho STDs được khuyến khích trên cơ sở mức độ nghiêm trọng của các bệnh này và khả năng biến chứng, sự phổ biến trong dân số, chi phí cân nhắc y tế / legal (bao gồm cả luật tiểu bang) và các yếu tố khác. Khuyến nghị sàng lọc chứa trong sách hướng dẫn này được mở rộng hơn (ví dụ, nó được khuyến khích để kiểm tra nhiều phụ nữ đến hơn STDs hơn trong sách hướng dẫn khác) và so sánh với các hướng dẫn khác do CDC. Bác sĩ nên chọn chiến lược sàng lọc phù hợp với các đặc tính của dân số và môi trường của nó, được hướng dẫn bởi việc phát hiện mục tiêu của STD và điều trị của họ.

Teens

Các nhân viên y tế hỗ trợ thanh thiếu niên bị STDs cần phải ghi nhớ một số đặc điểm của những người này.

Tỷ lệ mắc của hầu hết các bệnh lây truyền qua đường tình dục ở thanh thiếu niên là cao nhất trong dân số; ví dụ, tỷ lệ mắc bệnh lậu cao nhất ở các bé gái từ 15-19 tuổi. Các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng tỷ lệ nhiễm Chlamydia và, có thể, nhiễm trùng do virut gây ra ở người (HPV) ở người vị thành niên cũng cao nhất. Ngoài ra, dữ liệu giám sát dịch tễ cho thấy 9% thanh thiếu niên bị viêm gan B, hoặc quan hệ tình dục với người bị nhiễm trùng mạn tính, hoặc có nhiều bạn tình, hoặc có quan hệ tình dục đồng giới. Thực hiện chiến lược quốc gia để ngăn chặn sự lây lan của HBV ở Hoa Kỳ, ACIP khuyến cáo tiêm phòng cho tất cả thanh thiếu niên bị văcxin viêm gan loại B.

Thanh thiếu niên có nguy cơ cao mắc STDs bao gồm nam giới đồng tính, tình dục khác giới tình dục, bệnh nhân STD và người sử dụng ma túy - UNV. Trẻ nhỏ nhất (dưới 15 tuổi), thanh thiếu niên hoạt động tình dục, đặc biệt có nguy cơ bị nhiễm trùng. Nguy cơ cao nhiễm STD ở thanh thiếu niên là do họ thường có quan hệ tình dục không an toàn, dễ bị nhiễm trùng hơn và tìm thấy nhiều trở ngại để tìm sự trợ giúp y tế.

Cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên xem xét các yếu tố và nguy cơ thiếu chung của kiến thức và sự hiểu biết về những hậu quả của STDs và thanh thiếu niên cung cấp hướng dẫn về phòng ngừa ban đầu để tạo ra ở những người trẻ một hành vi tình dục lành mạnh và ngăn chặn quá trình cài đặt các mô hình của hành vi đó có thể làm suy yếu sức khỏe tình dục. Với một số trường hợp ngoại lệ, tất cả thanh thiếu niên ở Hoa Kỳ đều có quyền đồng ý chẩn đoán và điều trị bệnh STDs. Hỗ trợ y tế trong những điều kiện này có thể được cung cấp nếu không có sự đồng ý của cha mẹ hoặc thậm chí không có thông báo của họ. Hơn nữa, ở hầu hết các bang, thanh thiếu niên có thể đồng ý tư vấn và xét nghiệm HIV. Quyền đồng ý của thanh thiếu niên tiêm chủng khác nhau tùy thuộc vào nhà nước. Một số tiểu bang cho rằng để tiêm chủng, cũng như để điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục, sự đồng ý của cha mẹ là không bắt buộc. Nhân viên y tế cần hiểu tầm quan trọng của việc giữ bí mật cho thanh thiếu niên và cố gắng hết sức để cung cấp cho nó trong điều trị STD ở thanh thiếu niên.

Phong cách và nội dung tư vấn, cũng như giáo dục sức khoẻ nên được điều chỉnh cho thanh thiếu niên. Thảo luận phải phù hợp với mức độ phát triển của bệnh nhân và nhằm mục đích xác định những rủi ro trong hành vi, ví dụ như sử dụng ma túy hoặc sự lăng nhăng. Các hành vi lịch thiệp của bác sĩ và lịch sử chi tiết của việc anamnesis đặc biệt quan trọng đối với thanh thiếu niên có thể không nhận ra rằng hành vi của họ bao gồm các yếu tố nguy cơ. Trợ giúp y tế và tư vấn nên được cung cấp với lòng nhân ái và không có sự lên án.

Trẻ em

Điều trị trẻ em bị STDs cần có sự tương tác chặt chẽ giữa các bác sĩ lâm sàng, phòng thí nghiệm và các tổ chức bảo vệ trẻ em. Các nghiên cứu, nếu cần thiết, phải được tiến hành không chậm trễ. Một số bệnh như lậu, giang mai và chlamydia, nếu chúng được mua sau khi sinh, gần 100% trường hợp cho thấy có quan hệ tình dục. Đối với các bệnh khác, như nhiễm HPV và viêm âm đạo, mối liên quan với quan hệ tình dục không rõ ràng (xem Bạo lực tình dục và STDs).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.