^

Chuyên gia y tế của bài báo

Bác sĩ tiết niệu, bác sĩ nội khoa, bác sĩ tình dục học, bác sĩ ung thư, bác sĩ tiết niệu
A
A
A

Khám nghiệm ung thư cổ tử cung ở phụ nữ đến các phòng khám STD hoặc có tiền sử bị STD

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Phụ nữ có tiền sử bị STDs có nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung cao hơn, và phụ nữ đến các phòng khám STD có thể có các đặc điểm có thể được phân loại là nhóm có nguy cơ cao hơn. Các nghiên cứu về mức độ phổ biến của bệnh học này cho thấy ở những phụ nữ đến các phòng khám STD, tổn thương tiền ung thư thường xảy ra khoảng năm lần hoặc nhiều hơn so với những phụ nữ đến các phòng khám kế hoạch hóa gia đình.

Bôi nhọ trên onkotsitologiyu Papanicolaou (Pap smear) là một xét nghiệm sàng lọc hiệu quả và tương đối rẻ tiền ung thư cổ tử cung xâm lấn, tổn thương vảy biểu mô (SIL) * và tổn thương cổ tử cung tiền ung thư. Các hướng dẫn kiểm tra cho trường Cao đẳng Sản phụ và Bác sĩ Sản khoa của Mỹ và Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ đề nghị một nghiên cứu Pap smear hàng năm về các phụ nữ hoạt động tình dục. Mặc dù các hướng dẫn nói rằng trong một số trường hợp, Pap smears thể được kiểm tra ít thường xuyên ở những phụ nữ được điều trị tại các phòng khám STD, hoặc có tiền sử bệnh lây truyền qua đường tình dục, kiểm tra nên được thực hiện mỗi năm, bởi vì họ thuộc về một nguy cơ cao mắc bệnh ung thư cổ tử cung. Hơn nữa, báo cáo của các phòng khám STD cho thấy nhiều phụ nữ không hiểu mục đích và tầm quan trọng của việc nghiên cứu Pap smears, và nhiều phụ nữ đã tổ chức khảo sát intravaginal tin rằng gạc lấy từ họ, nhưng trên thực tế điều này đã không được thực hiện.

* Năm 1998, trong "Hệ thống Bethesda đăng ký chẩn đoán tế bào bất thường cổ tử cung và âm đạo" đã được giới thiệu về các tổn thương biểu mô vảy (SIL) niekodifferentsirovannye và rất khác biệt. Thuật ngữ "niekodifferentsirovannye PIP" biểu thị sự thay đổi tế bào liên quan đến HPV và chứng loạn sản cấp thấp / tân sinh trong biểu mô cổ tử cung 1 (CIN I). Thuật ngữ "biệt hóa cao PIP" chỉ vừa disllaziyu / CIN II, bày tỏ disllaziyu / CIN III, ung thư biểu mô tại chỗ / CIN III.

Đề xuất

Trong quá trình kiểm tra âm đạo để kiểm tra STD, bác sĩ nên hỏi bệnh nhân về kết quả của bài kiểm tra Pap smear mới nhất và thảo luận các thông tin sau với cô ấy:

  • Mục đích của nghiên cứu Pap smears và ý nghĩa của chúng, 
  • Có phải cô ấy đã kiểm tra Pap smear trong khi đi khám bệnh, 
  • Nhu cầu nghiên cứu Pap smear mỗi năm, và 
  • Tọa độ của bác sĩ hoặc phòng khám nơi có thể thực hiện xét nghiệm Pap smear, và khả năng theo dõi (nếu Pap smear không được thực hiện trong lần kiểm tra này). 

Nếu một xét nghiệm Pap smear đã không được nghiên cứu trong 12 tháng qua, việc lấy Pap smear phải là một phần của cuộc kiểm tra âm đạo. Nhân viên y tế nên lưu ý rằng sau khi khám âm đạo, nhiều phụ nữ tin rằng một Pap smear đã được lấy từ họ, mặc dù trong thực tế điều này đã không được thực hiện, và do đó có thể báo cáo về Pap maeca mới được sử dụng. Do đó, trong phòng khám STD Pap smear luôn phải được tiến hành trong một thể tích kiểm tra lâm sàng thường xuyên của những phụ nữ có tiền sử không có hồ sơ kể từ khi nhận kết quả bình thường của phân tích này trong vòng 12 tháng qua (tài khoản vnutriklinicheskaya hoặc thu được từ một hệ thống tập trung).

Điều nên làm là một phụ nữ nhận được một bản ghi nhớ với các thông tin về tầm quan trọng của việc khảo sát Pap smear và dữ liệu mà cuộc thăm dò Pap được thực hiện trong một chuyến viếng thăm phòng khám. Nếu có thể, một bản sao của mẫu với kết quả xét nghiệm Pap smear phải được gửi đến bệnh nhân.

Theo dõi

Phòng khám và nhân viên y tế tiến hành sàng lọc Pap smear, cơ hội sử dụng kết quả xét nghiệm Cytopathological hệ thống ghi âm theo phân loại của Bethesda. Nếu kết quả Pap smears thấy sự hiện diện của bệnh, giúp cho bệnh nhân như vậy cần được cung cấp phù hợp với các khuyến nghị của Hướng dẫn cho việc quản lý bệnh nhân với kết quả bất thường của nghiên cứu onkotsitologicheskogo thư cổ tử cung (Hướng dẫn tạm thời cho Quản lý bất thường cổ tử cung Tế bào học), được công bố bởi một nhóm các chuyên gia của Viện Ung thư Quốc gia, một bản tóm tắt được đưa ra dưới đây. Trong việc xác định Pap smears dấu hiệu nổi biệt PIP, nên tiến hành nghiên cứu soi cổ tử cung đường sinh dục thấp hơn, và nếu có những dấu hiệu cho làm sinh thiết. Nếu Pap smear tiết lộ một tế bào phẳng hoặc không điển hình PDP biệt hóa kém có ý nghĩa không xác định (APKNZ), quan sát sau đây có thể được thực hiện mà không cần soi cổ tử cung nếu cơ sở này là không thể giám sát các bệnh nhân hoặc trong trường hợp nghiên cứu soi cổ tử cung có thể làm trầm trọng thêm quá trình này. Nói chung, nhắc lại Pap smear mỗi 4-6 tháng trong 2 năm cho đến khi đạt được ba kết quả âm tính liên tiếp. Nếu, như kết quả của xét nghiệm Pap smear lặp đi lặp lại, bệnh lý liên tục được phát hiện, soi cổ tử cung và sinh thiết đích được chỉ định cho cả PID và APNCH ở mức độ thấp. Ở phụ nữ có chẩn đoán rằng sẽ đủ điều kiện như APKNZ liên quan đến viêm nặng, lặp đi lặp lại Pap smear thực hiện sau 2-3 tháng, và sau đó -Every 4-6 tháng trong 2 năm, miễn là không thu được ba kết quả âm tính liên tiếp. Nếu một nhiễm trùng đặc hiệu được xác định, cần phải làm lại các xét nghiệm sau khi điều trị thích hợp. Trong tất cả các trường hợp theo dõi tiếp theo, khi thực hiện xét nghiệm Pap smears, kết quả không chỉ tiêu cực mà còn phải được phòng thí nghiệm giải thích là "đạt yêu cầu".

Kể từ khi quan sát lâm sàng của bệnh nhân bị bệnh lý Pal-nét với soi cổ tử cung và sinh thiết là vượt quá khả năng của nhiều bệnh viện công, bao gồm hầu hết các phòng khám STD, trong hầu hết trường hợp, phụ nữ đã tìm thấy PIP biệt hóa cao, hoặc vĩnh viễn xác định PDP-cấp thấp, hoặc APKNZ sẽ cần được chuyển đến các phòng khám khác để soi cổ tử cung và sinh thiết. Phòng khám và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, thực hiện Pap smears sàng lọc, nhưng không cung cấp một quan sát soi cổ tử cung thích hợp trong Pap smears bệnh lý cần phải sắp xếp công việc theo hướng bệnh nhân đến cơ sở vật chất khác có thể: 1) để đảm bảo việc đánh giá chính xác và điều trị của bệnh nhân, và 2) báo cáo kết quả này bằng cách gửi cho bác sĩ lâm sàng hoặc nhân viên y tế khác. Phòng khám và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe người tiến hành theo dõi bệnh nhân thực hiện lặp đi lặp lại Pap smears cần phát triển các giao thức xác định những phụ nữ đã mất định hướng ban đầu của họ để tái xuất hiện, và sử dụng chúng thường xuyên. Kết quả của cuộc xét nghiệm Pap, loại và vị trí của cơ sở nơi bệnh nhân đang được gửi phải được ghi rõ trong lịch sử bệnh. Đó là khuyến cáo để phát triển các phương pháp địa phương của soi cổ tử cung và sinh thiết, đặc biệt là nơi không có cơ hội để kiểm tra bệnh nhân trong các cơ sở khác và không có đảm bảo trong việc tiến hành theo dõi.

Các quan sát khác về quản lý bệnh nhân

Các nhận xét khác về xét nghiệm Pap smears bao gồm:

  • Xét nghiệm Pap smear không phải là xét nghiệm sàng lọc có hiệu quả đối với STDs;
  • Nếu người phụ nữ có kinh nguyệt, nên dùng phương pháp xét nghiệm Pap smear, và người phụ nữ nên đến khám phổi lần đầu tiên;
  • Sự xuất hiện của chất phóng thích có chứa chất nhờn có thể bóp méo kết quả của Pap smear. Tuy nhiên, nếu không có sự đảm bảo rằng người phụ nữ sẽ trở lại để kiểm soát tiếp theo, xét nghiệm Pap smear nên được lấy sau khi loại bỏ các chất tiết bằng một bông tăm bông ngâm trong nước muối.
  • Phụ nữ bị mụn cóc sinh dục ngoài không cần phải khám xét Pap smear thường xuyên hơn những phụ nữ không có mụn cóc (ngoại trừ trường hợp đặc biệt quy định).
  • Trong các phòng khám của các bệnh lây truyền qua đường tình dục hoặc tại các cơ sở khác, nơi cất giữ vật liệu để gieo hoặc các phương pháp kiểm tra STDs khác, cần phải xét nghiệm Pap smear.
  • Phụ nữ bị cắt tử cung trước đó không cần phải xét nghiệm Pap smear hàng năm, ngay cả khi phẫu thuật được thực hiện cho ung thư cổ tử cung hoặc tổn thương tiền ung thư. Trong trường hợp này, phụ nữ nên được khuyên nên theo dõi chăm sóc cho bác sĩ dẫn họ trong một khoảng thời gian nhất định.
  • Các nhân viên y tế đã được đào tạo cơ bản để thu thập mẫu xét nghiệm Pap và các phòng khám sử dụng các biện pháp đơn giản để đảm bảo chất lượng của nghiên cứu này đã nhận được ít Pap smears không đạt yêu cầu.
  • Trong khi thử nghiệm HPV type-cụ thể nhằm xác định bệnh nhân có nguy cơ cao và thấp mắc bệnh ung thư cổ tử cung, có thể có ý nghĩa lâm sàng trong tương lai, tại thời điểm nghiên cứu này giá trị không được định nghĩa cho thực hành lâm sàng, và tiến hành nghiên cứu này không được khuyến khích.

Ghi chú đặc biệt

Mang thai

Ở phụ nữ có thai, xét nghiệm Pap smear phải là một phần của cuộc kiểm tra trước khi sinh. Để có được xét nghiệm Pap smears, phụ nữ mang thai có thể sử dụng một bàn chải, mặc dù cần phải cẩn thận để không phá huỷ màng nhầy.

Nhiễm HIV

Các nghiên cứu gần đây đã cho thấy sự gia tăng sự phổ biến của PDP ở phụ nữ nhiễm HIV, và nhiều chuyên gia tin rằng HIV có thể đóng góp vào sự thoái hóa của tổn thương tiền ung thư cổ tử cung đến ung thư xâm lấn. Các khuyến nghị sau đây để sàng lọc bằng cách sử dụng Pap smear ở phụ nữ nhiễm HIV, đặc biệt, dựa trên lời khuyên chuyên gia về điều trị và theo dõi cho phụ nữ bị ung thư cổ tử cung và nhiễm HIV, và tuân thủ các khuyến nghị đưa ra trong hướng dẫn sử dụng khác USPHS.

Sau khi thu thập toàn bộ lịch sử của bệnh cổ tử cung trước đó, phụ nữ có HIV sẽ nhận được một khám phụ khoa hoàn chỉnh, trong đó có một khám phụ khoa và Pap smear như một phần của việc kiểm tra y tế. Xét nghiệm Pap smear nên được thực hiện 2 lần trong năm đầu tiên sau khi chẩn đoán nhiễm HIV, và kết quả bình thường, 1 lần / năm trong những năm tiếp theo. Nếu Pap smear tiết lộ bất thường nên được thực hiện cho bệnh nhân như vậy phù hợp với các hướng dẫn cho việc quản lý bệnh nhân với kết quả bất thường của nghiên cứu onkotsitologicheskogo thư cổ tử cung (Hướng dẫn tạm thời cho Quản lý bất thường cổ tử cung Tế bào học. Những phụ nữ có chẩn đoán tế bào học của PIP biệt hóa tốt hoặc ung thư biểu mô tế bào vảy nên soi cổ tử cung nghiên cứu và sinh thiết đích: Nhiễm HIV không phải là một chỉ dẫn cho soi cổ tử cung ở những phụ nữ có biểu hiện Pap smear bình thường.

trusted-source[1], [2],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.