^
A
A
A

Nhiễm HIV: xác định, quản lý ban đầu và chuyển tuyến bệnh nhân nhiễm HIV sang các cơ sở chăm sóc sức khoẻ

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nhiễm HIV là một bệnh tiến triển từ các triệu chứng không triệu chứng đến AIDS như là một biểu hiện muộn. Tỷ lệ tiến triển của bệnh là khác nhau. Khoảng thời gian giữa nhiễm HIV và sự phát triển của AIDS có thể thay đổi từ vài tháng đến 17 năm (trung bình 10 năm). Hầu hết người lớn và thanh thiếu niên bị nhiễm HIV không có triệu chứng trong một khoảng thời gian khá dài, tuy nhiên, sự nhân lên của virus có thể được phát hiện ở các cá thể không triệu chứng, dần dần gia tăng khi hệ miễn dịch suy yếu. Trên thực tế, tất cả những người nhiễm HIV cuối cùng sẽ phát triển AIDS; một nghiên cứu cho thấy AIDS đã phát triển ở 87% số người nhiễm HIV ở người trưởng thành trong vòng 17 năm bị nhiễm. Cần thêm một số trường hợp AIDS ở những người nhiễm HIV mắc bệnh không triệu chứng trong một thời gian dài.

Tăng mối quan tâm trên một phần của cả bệnh nhân và các chuyên gia sức khỏe liên quan đến hành vi nguy cơ với tăng tần suất kiểm tra HIV và chẩn đoán sớm nhiễm HIV, thường là trước khi các triệu chứng phát triển. Phát hiện sớm như nhiễm HIV là rất quan trọng vì nhiều lý do. Hiện nay, có các công cụ có thể làm chậm sự hủy diệt của hệ thống miễn dịch. Bên cạnh đó, người nhiễm HIV liên quan đến sự suy yếu của hệ thống miễn dịch, có một nguy cơ gia tăng các bệnh như viêm phổi do Pneumocystis carinii, toxoplasma viêm não, phổ biến một nhiễm phức tạp do Mycobacterium avium (MAC), bệnh lao (TB) và viêm phổi do vi khuẩn - nhà nước dựa vào đó có những biện pháp phòng ngừa. Do sự ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch, HIV ảnh hưởng đến kết quả chẩn đoán, sàng lọc, điều trị và theo dõi trong nhiều bệnh khác, và cũng có thể ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị protivomik-chi tiết của một số STDs. Cuối cùng, việc chẩn đoán sớm HIV đòi hỏi một cơ hội kịp thời tham mưu, giúp ngăn ngừa sự lây nhiễm HIV cho người khác.

Việc quản lý đúng bệnh nhân nhiễm HIV cần được thực hiện có tính đến các khía cạnh hành vi, tâm lý xã hội và y tế của bệnh. Vì các phòng khám STD không điều trị cho bệnh nhân nhiễm HIV, do đó khuyên bệnh nhân được chuyển đến cơ sở y tế chuyên khoa cho người nhiễm HIV. Các phòng khám STD nên biết về sự lựa chọn hiện có của các cơ sở điều trị, trong đó bệnh nhân có thể được gửi từ các nhóm khác nhau. Khi khám bệnh STD, một bệnh nhân nhiễm HIV cần được giáo dục về tình trạng nhiễm HIV và các phương án điều trị khác nhau.

Với sự phức tạp của việc chăm sóc và quản lý bệnh nhân nhiễm HIV, thông tin chi tiết, đặc biệt liên quan đến chăm sóc y tế không được trình bày trong tài liệu này; có thể lấy thông tin này từ các nguồn khác. Phần này chủ yếu nhằm cung cấp thông tin về các xét nghiệm chẩn đoán HIV-1 và HIV-2, tư vấn và đào tạo những bệnh nhân nhiễm HIV cho các chi tiết cụ thể của việc điều trị HIV sắp tới. Đồng thời, thông tin cung cấp về việc quản lý bạn tình, vì điều này có thể và nên được thực hiện tại các phòng khám STD trước khi được đưa đến phòng khám cho người nhiễm HIV. Vào cuối phần, các câu hỏi về nhiễm HIV ở phụ nữ mang thai, trẻ sơ sinh và trẻ em được xem xét.

Xét nghiệm chẩn đoán HIV-1 và HIV-2

Xét nghiệm HIV cần được cung cấp cho tất cả các bệnh nhân do hành vi của họ có nguy cơ bị nhiễm trùng, bao gồm những người đã được chẩn đoán và điều trị STDs. Tư vấn trước và sau khi thử nghiệm là một phần không tách rời của quá trình xét nghiệm và được mô tả trong phần "Tư vấn cho bệnh nhân nhiễm HIV".

Chẩn đoán nhiễm HIV thường được thực hiện sử dụng các xét nghiệm đối với các kháng thể đối với HIV-1. Xét nghiệm kháng thể bắt đầu với một xét nghiệm sàng lọc nhạy cảm như là một xét nghiệm miễn dịch men (ELISA). Kết quả dương tính của xét nghiệm sàng lọc cần được xác nhận bằng một xét nghiệm bổ sung, chẳng hạn như Western Immunoblotting (WB) hoặc Immunofluorescence (IF). Nếu kết quả xét nghiệm kháng thể dương tính được xác nhận bằng xét nghiệm bổ sung thì điều này cho thấy bệnh nhân nhiễm HIV và có khả năng lây nhiễm sang người khác. Các kháng thể đối với HIV được phát hiện ở ít nhất 95% bệnh nhân trong vòng 3 tháng sau khi nhiễm. Mặc dù các kết quả âm tính thường có nghĩa là một người không bị nhiễm bệnh, các xét nghiệm kháng thể không thể loại trừ được nhiễm trùng nếu chưa hết 6 tháng kể từ khi nhiễm.

Sự phổ biến của HIV-2 ở Mỹ là rất thấp, và CDC không khuyến cáo xét nghiệm thường xuyên đối với HIV-2 trong tất cả các cơ sở y tế, trừ trường hợp các trung tâm truyền máu, hoặc khi có thông tin về nhân khẩu học hoặc hành vi xác định các bệnh nhiễm trùng gây ra bởi HIV-2. Nhóm nguy cơ nhiễm HIV-2 là những người đến từ các quốc gia nơi mà sự lây lan của nhiễm HIV-2 là dịch bệnh, hoặc là bạn tình của những người đó. Sự lan rộng của bệnh nhiễm HIV-2 đã được báo cáo ở một số vùng của Tây Phi, và tỷ lệ hiện nhiễm HIV-2 cũng đã được báo cáo ở Angola, Pháp, Mozambique và Bồ Đào Nha. Ngoài ra, xét nghiệm HIV-2 nên được thực hiện trong những trường hợp có dấu hiệu lâm sàng hoặc nghi ngờ nhiễm HIV, và xét nghiệm kháng thể đối với HIV-1 cho kết quả âm tính [12].

Vì các kháng thể HIV xâm nhập vào rào cản nhau thai, sự hiện diện của chúng ở trẻ em dưới 18 tháng không phải là tiêu chuẩn chẩn đoán cho nhiễm HIV (xem "Ghi chú đặc biệt: Nhiễm HIV ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ").

Các khuyến cáo đặc biệt cho xét nghiệm chẩn đoán như sau:

  • Trước khi thử nghiệm, phải có sự đồng ý bằng văn bản về hành vi của mình. Một số tiểu bang yêu cầu sự đồng ý bằng văn bản. (Để thảo luận các vấn đề tư vấn trước và sau khi thử nghiệm, xem "Lời khuyên cho bệnh nhân HIV". 
  • Trước khi xác định sự hiện diện của nhiễm HIV, kết quả dương tính của các xét nghiệm sàng lọc đối với các kháng thể HIV cần được xác nhận bằng xét nghiệm xác nhận cụ thể hơn (hoặc WB hoặc IF) 
  • Những người có kết quả xét nghiệm kháng thể HIV dương tính phải được sàng lọc y tế và tâm lý xã hội và đăng ký với các dịch vụ có liên quan.

Hội chứng cấp tính retrovirus cấp

Các nhân viên y tế nên thận trọng với sự xuất hiện của các triệu chứng và dấu hiệu của hội chứng retrovirus cấp, đặc trưng bởi sốt, khó chịu, hạch to và phát ban da. Hội chứng này thường xảy ra trong vài tuần đầu sau khi nhiễm HIV, trước khi kết quả xét nghiệm kháng thể dương tính. Sự nghi ngờ về hội chứng nhiễm virut retrovirus cấp tính cần phải là tín hiệu cho chẩn đoán DNA để phát hiện HIV. Các phát hiện gần đây cho thấy rằng bắt đầu điều trị kháng retrovirus trong giai đoạn này có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của các biến chứng HIV và ảnh hưởng đến tiên lượng bệnh. Nếu xét nghiệm phát hiện ra hội chứng nhiễm virut retrovirus cấp tính, nhân viên y tế nên thông báo cho bệnh nhân về sự cần thiết phải bắt đầu điều trị kháng retrovirus, hoặc khẩn trương gửi cho chuyên gia để lấy ý kiến. Chế độ điều trị kháng retrovirus tối ưu hiện chưa được biết đến. Để giảm mức độ nghiêm trọng của các biến chứng của nhiễm trùng zidovudine, hầu hết các chuyên gia khuyên dùng hai chất ức chế sao chép ngược và một chất ức chế protease.

Tư vấn cho bệnh nhân nhiễm HIV

Các dịch vụ cung cấp hỗ trợ tâm lý và tâm lý xã hội là một phần không thể tách rời của các cơ sở y tế phục vụ bệnh nhân nhiễm HIV và nên có sẵn tại nơi cư trú hoặc nơi bệnh nhân được gửi khi được chẩn đoán là có HIV. Bệnh nhân thường cảm thấy căng thẳng cảm xúc khi họ lần đầu tiên tìm hiểu về kết quả dương tính của xét nghiệm HIV và đối mặt với các giải pháp sắp tới cho các vấn đề thích ứng cơ bản:

  • để nhận ra khả năng làm giảm tuổi thọ,
  • để thích ứng với một sự thay đổi thái độ của người khác đối với họ vì căn bệnh họ có,
  • xây dựng một chiến lược duy trì sức khoẻ thể chất và tinh thần và
  • cố gắng thay đổi hành vi của họ để ngăn ngừa sự lây truyền HIV.

Nhiều bệnh nhân cũng cần được giúp đỡ trong việc giải quyết các vấn đề sinh sản, lựa chọn các cơ sở chăm sóc sức khoẻ và bảo hiểm, và ngăn ngừa sự phân biệt trong công việc và trong gia đình.

Việc ngừng truyền HIV hoàn toàn phụ thuộc vào những thay đổi trong hành vi của những cá nhân có nguy cơ lây truyền hoặc nhiễm trùng. Mặc dù một số nghiên cứu về nuôi cấy virus khẳng định rằng liệu pháp chống vi rút sẽ làm giảm tính độc hại của virut, dữ liệu lâm sàng để quyết định liệu liệu liệu pháp có làm giảm khả năng lây truyền là không đủ. Người bị nhiễm, là một nguồn lây nhiễm tiềm ẩn, cần được chú ý và hỗ trợ tối đa trong việc thực hiện các hành động nhằm làm gián đoạn chuỗi lây truyền và ngăn ngừa sự lây nhiễm của người khác. Một chương trình mục tiêu nhằm thay đổi hành vi của những người nhiễm HIV, bạn tình của họ hoặc những người mà họ chia sẻ cùng một mũi kim tiêm thuốc là một phần quan trọng trong nỗ lực phòng chống AIDS hiện nay.

Các khuyến cáo cụ thể để tư vấn cho người nhiễm HIV được trình bày dưới đây:

  • Vận động cho người có kết quả xét nghiệm kháng thể HIV dương tính nên được thực hiện bởi nhân viên hoặc nhân viên của các cơ sở y tế có thể thảo luận các hậu quả về y tế, tâm lý và xã hội của nhiễm HIV tại hiện trường hoặc trong các cơ sở mà bệnh nhân được hướng dẫn.
  • Hỗ trợ xã hội và tâm lý thích hợp nên được cung cấp tại nơi cư trú hoặc tại các cơ sở khác nơi bệnh nhân được hướng dẫn, để giúp anh ta đối phó với căng thẳng tinh thần.
  • Những người có nguy cơ lây truyền HIV cần được hỗ trợ để thay đổi hoặc chấm dứt hành vi mà người khác có thể bị nhiễm bệnh.

Kế hoạch chăm sóc và tiếp tục chăm sóc tâm lý xã hội

Các phương pháp chăm sóc chính cho HIV khác nhau tùy thuộc vào nguồn lực và nhu cầu của địa phương. Các nhà cung cấp chăm sóc chính và nhân viên các cơ sở ngoại trú nên tự tin rằng họ có đủ nguồn lực để hỗ trợ mỗi bệnh nhân và nên tránh chia nhỏ sự trợ giúp này càng nhiều càng tốt. Rất mong muốn những người nhiễm HIV được chăm sóc tại một cơ sở, nhưng một số ít các cơ sở như vậy thường đòi hỏi sự phối hợp của các dịch vụ y tế ngoại trú, lâm sàng và các dịch vụ y tế khác ở các địa điểm khác nhau. Nhân viên y tế nên làm mọi thứ có thể để tránh phân mảnh chăm sóc và trì hoãn lâu dài giữa chẩn đoán nhiễm HIV và các dịch vụ y tế và tâm lý xã hội.

Nếu nhiễm HIV gần đây được phát hiện, điều này không có nghĩa là nó gần đây đã được mua lại. Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm HIV lần đầu có thể ở bất cứ giai đoạn nào của bệnh. Do đó, các chuyên gia y tế cần phải cảnh giác đối với các triệu chứng hoặc dấu hiệu cho thấy sự tiến triển của nhiễm HIV, chẳng hạn như sốt, sụt cân, tiêu chảy, ho, khó thở và candida miệng với. Sự hiện diện của bất kỳ triệu chứng nào trong số những triệu chứng này nên là một dấu hiệu cho sự chuyển tuyến khẩn cấp của bệnh nhân đến các cơ sở y tế, nơi mà anh ta sẽ được hỗ trợ. Nhân viên y tế cần phải cảnh giác với những dấu hiệu căng thẳng tâm lý nghiêm trọng và, nếu cần thiết, đưa bệnh nhân đến các dịch vụ thích hợp.

Nhân viên phòng chích ngừa STD cần tư vấn cho bệnh nhân nhiễm HIV về điều trị, và có thể bắt đầu nếu cần thiết [11]. Trong trường hợp bệnh nhân không cần chăm sóc khẩn cấp, việc quản lý ban đầu cho bệnh nhân HIV dương tính thường bao gồm các thành phần sau:

  • Lịch sử chi tiết của căn bệnh, bao gồm cả lịch sử của cuộc sống tình dục, bao gồm cả việc hãm hiếp, lịch sử bệnh STDs và các triệu chứng cụ thể hoặc các chẩn đoán cho biết HIV.
  • Khám sức khoẻ; ở phụ nữ, khám này nên bao gồm khám phụ khoa.
  • Ở phụ nữ, thử nghiệm với N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis, Pap test (Pap smear), và một nghiên cứu tiết giun âm đạo ướt.
  • Số lượng máu lâm sàng, bao gồm số lượng tiểu cầu.
  • Thử nghiệm đối với các kháng thể đối với Toxoplasma, phát hiện các dấu hiệu cho siêu vi khuẩn viêm gan B, xét nghiệm huyết thanh học cho bệnh giang mai.
  • Thử nghiệm số lượng tế bào lympho T CD4 + và phát hiện RNA HIV trong huyết tương (nghĩa là lượng HIV).
  • Thử tuberculin skin bằng PPD bằng phương pháp Mantoux. Thử nghiệm này nên được đánh giá sau 48-72 giờ; ở những người nhiễm HIV, xét nghiệm này được cho là dương tính đối với một kích thước của papule là 5 mm. Giá trị của bài kiểm tra năng lượng là gây tranh cãi.
  • Chụp X quang ngực.
  • Chuyên môn về tâm lý xã hội, bao gồm việc gợi lên các yếu tố hành vi cho thấy nguy cơ lây truyền HIV và giải thích về nhu cầu thu thập thông tin về tất cả các đối tác cần được thông báo về khả năng nhiễm HIV.

Tại lần ghé thăm sau khi đã thu được kết quả xét nghiệm và kiểm tra da, bệnh nhân có thể được cung cấp điều trị kháng virus, cũng như xử lý cụ thể nhằm giảm tần suất các bệnh gây ra bởi các mầm bệnh cơ hội như vậy kakpnev-motsistnaya viêm phổi, viêm não toxoplasma, phổ biến nhiễm MAC và TB. Tiêm phòng viêm gan B nên được cung cấp cho những bệnh nhân đã không tìm thấy dấu hiệu của bệnh viêm gan B, tiêm phòng cúm nên được cung cấp hàng năm, cũng như tiêm chủng protivopnevmokokkovaya nên được thực hiện. Để biết thêm thông tin về tiêm chủng các bệnh nhân nhiễm HIV, hãy tham khảo các khuyến nghị ACIP "Sử dụng vắc xin và globulin miễn dịch ở những bệnh nhân với các hoạt động miễn dịch bị suy yếu" [20].

Các khuyến cáo đặc biệt về lập kế hoạch chăm sóc y tế và hỗ trợ tâm lý xã hội được liệt kê dưới đây:

  • Người nhiễm HIV nên được gửi đi theo dõi thích hợp để các cơ quan chuyên môn cung cấp dịch vụ chăm sóc HIV. 
  • Nhân viên y tế nên thận trọng với các điều kiện tâm lý xã hội đòi hỏi sự chú ý khẩn cấp. 
  • Bệnh nhân cần được thông báo về các tính năng của việc theo dõi. 

Quản lý đối tác tình dục và bạn tình trong việc sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch

Khi xác định được đối tác của những người bị nhiễm HIV, thuật ngữ "đối tác" bao gồm không chỉ các bạn tình mà còn cả những người nghiện UVN sử dụng ống tiêm chung và các thiết bị tiêm chích khác. Lý do để thông báo cho bạn tình là việc chẩn đoán sớm và điều trị nhiễm HIV có thể làm giảm tình trạng bệnh tật và góp phần làm thay đổi hành vi nguy cơ. Thông báo về đối tác về nhiễm HIV cần được thực hiện một cách kín đáo và sẽ phụ thuộc vào sự hợp tác tự nguyện của bệnh nhân nhiễm HIV.

Thông báo cho bạn tình, hai chiến thuật bổ sung có thể được sử dụng: thông báo của bệnh nhân và thông báo của nhân viên y tế. Trong trường hợp đầu tiên, bệnh nhân trực tiếp thông báo cho bạn tình của mình rằng họ có nguy cơ nhiễm HIV. Khi được thông báo bởi chuyên gia y tế, nhân viên được huấn luyện đặc biệt xác định các đối tác dựa trên tên, mô tả và địa chỉ do bệnh nhân cung cấp. Khi thông báo cho đối tác, bệnh nhân vẫn vô danh; tên của anh ta không được truyền đạt cho bạn tình hoặc những người mà anh ta sử dụng cùng một kim tiêm chích ma túy. Ở nhiều bang, các cơ quan y tế cung cấp sự hỗ trợ thích hợp, cung cấp cho nhân viên thông báo cho các đối tác.

Kết quả của một nghiên cứu ngẫu nhiên khẳng định rằng chiến thuật thông báo cho các đối tác của các chuyên gia y tế là hiệu quả hơn so với thủ thuật thông báo các đối tác của chính bệnh nhân. Trong nghiên cứu này, hiệu quả của việc thông báo đối tác của nhân viên y tế là 50% đối tác, và bệnh nhân - chỉ 7%. Tuy nhiên, có rất ít bằng chứng cho thấy sự thay đổi hành vi là kết quả của việc thông báo của các đối tác, và nhiều bệnh nhân miễn cưỡng báo cáo tên của bạn tình vì sợ phân biệt, chia rẽ quan hệ và mất lòng tin của bạn tình và bạo lực có thể xảy ra.

Các khuyến nghị cụ thể để thông báo cho các đối tác như sau:

  • Cần khuyến khích người nhiễm HIV thông báo cho bạn tình của họ và gửi cho họ để tư vấn và kiểm tra. Các nhân viên y tế nên hỗ trợ họ trong quá trình này hoặc trực tiếp hoặc thông báo cho các sở y tế thực hiện các chương trình để thông báo cho các đối tác. 
  • Nếu bệnh nhân từ chối thông báo cho bạn tình của họ hoặc nếu họ không chắc chắn rằng bạn tình của họ sẽ chuyển sang tư vấn cho bác sĩ hoặc nhân viên của bộ phận y tế, thì nên sử dụng các thủ thuật bí mật để đảm bảo rằng các đối tác được thông báo. 

Ghi chú đặc biệt

Mang thai

Tất cả phụ nữ mang thai nên được khuyến cáo để được xét nghiệm HIV càng sớm càng tốt. Điều này là cần thiết cho việc bắt đầu điều trị sớm nhằm làm giảm khả năng lây truyền HIV chu sinh, cũng như chăm sóc y tế cho người mẹ. Phụ nữ nhiễm HIV nên được thông báo đặc biệt về nguy cơ nhiễm trùng chu sinh. Bằng chứng hiện tại cho thấy 15-25% trẻ em sinh ra từ các bà mẹ nhiễm HIV bị nhiễm HIV, và virut cũng có thể lây truyền từ người mẹ bị bệnh khi cho ăn. Hiện nay, Zidovudine (ZDV) cho phụ nữ vào cuối thai kỳ, trong khi sanh con và trong 6 tháng đầu đời, làm giảm nguy cơ lây truyền HIV sang trẻ sơ sinh từ khoảng 25% đến 8%. Vì vậy, nên điều trị HFA cho tất cả phụ nữ có thai nhiễm HIV. Mang thai ở những người nhiễm HIV không làm tăng tình trạng bệnh tật hoặc tử vong của bà mẹ. Ở Mỹ, phụ nữ nhiễm HIV nên được tư vấn về sự cần thiết ngừng cho con bú sữa mẹ.

Không có đủ thông tin về sự an toàn của HFA hoặc các thuốc kháng retrovirus khác khi chúng được sử dụng trong giai đoạn đầu của thai kỳ; Tuy nhiên, dựa trên các nghiên cứu, HFA chỉ định cho công tác phòng chống lây truyền chu sinh của HIV từ mẹ sang thai nhi, như một phần của phác đồ điều trị, bao gồm HFA miệng dao động giữa 14 và 34 tuần tuổi thai ở / trong một HFA trong phân phối và điểm đến siro HFA sơ sinh sau khi sinh. Glaxo Wellcome, Inc., Hoffmann-La Roche Inc, Bristol-Myers Squibb, Công ty và Merck & Co., Inc., phối hợp với đăng ký CAS được thực hiện để đánh giá zidovudine (ZDV), didanosine (DDL), indivara ( IND), lamivudine (3TC), saquinavir (SAQ), stavudin (d4t) và zalcitabine (ddC) trong thai kỳ. Phụ nữ nhận các loại thuốc này trong thời kỳ mang thai nên được đăng ký (đăng ký 1-800-722-9292, ext 38465). Tích lũy không đủ dữ liệu để có thể đánh giá mức độ nguy cơ dị tật bẩm sinh như là kết quả của DDL hẹn, IDV, CCTV, SAQ, d4T, ddC hoặc ZDV, hoặc sự kết hợp của chúng, đối với phụ nữ mang thai và thai nhi đang phát triển của họ.

Tuy nhiên, số liệu ghi nhận không cho thấy sự gia tăng số dị tật bẩm sinh với đơn liệu pháp HFA so với mức dự kiến trong toàn bộ dân số. Ngoài ra, không có khuyết tật đặc trưng của bào thai, có thể cho thấy sự tồn tại của một sự đều đặn.

Phụ nữ nên được tư vấn để quyết định về việc mang thai. Mục đích của việc tư vấn là cung cấp cho phụ nữ nhiễm HIV thông tin cập nhật để đưa ra các quyết định về nguyên tắc tương tự như tư vấn di truyền. Ngoài ra, phụ nữ nhiễm HIV muốn tránh mang thai nên được tư vấn về ngừa thai. Cần có quan sát trước khi sinh và chấm dứt thai nghén tại nơi cư trú hoặc ở các cơ sở có liên quan nơi phụ nữ nên được hướng dẫn.

Mang thai ở phụ nữ nhiễm HIV không phải là một yếu tố góp phần làm gia tăng mức độ tử vong hoặc tử vong của bà mẹ.

Nhiễm HIV ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ

Chẩn đoán, phòng khám và quản lý các trường hợp nhiễm HIV ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ khác với ở người lớn và thanh thiếu niên. Ví dụ, kể từ khi chuyển transplacental kháng thể mẹ đến HIV cho thai nhi, người ta cho rằng các cuộc thử nghiệm kháng thể HIV trong huyết tương là trẻ cả không bị nhiễm bệnh và nhiễm tích cực sinh ra từ mẹ huyết thanh dương tính. Xác nhận nhiễm HIV ở trẻ <18 tháng tuổi nên dựa vào sự hiện diện của HIV trong máu hoặc các mô trong phương pháp nuôi cấy, chẩn đoán DNA hoặc phát hiện kháng nguyên. Số lượng tế bào lympho CD4 + cao hơn đáng kể ở trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 5 tuổi so với người lớn khỏe mạnh, và cần được giải thích phù hợp. Tất cả trẻ em sinh ra từ các bà mẹ nhiễm HIV nên bắt đầu dự phòng PCP ở tuổi 4-6 tuần và tiếp tục cho đến khi trẻ không bị nhiễm HIV. Những thay đổi khác được khuyến cáo trong các hoạt động của các cơ sở y tế phục vụ trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ; ví dụ như tránh tiêm văcxin ngừa bệnh bại liệt bằng vaccin sống bằng đường miệng nếu đứa trẻ bị nhiễm HIV hoặc tiếp xúc gần gũi với người nhiễm HIV. Việc quản lý trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên bị nghi ngờ bị nhiễm HIV cần phải được giới thiệu đến các chuyên gia quen thuộc với các biểu hiện của bệnh và điều trị hoặc hợp tác chặt chẽ với bệnh nhi nhi nhiễm HIV.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.