Tập thể dục làm thay đổi hệ vi khuẩn đường ruột ở người béo phì như thế nào: một đánh giá có hệ thống cho biết điều gì

Một nhóm nghiên cứu do Tiến sĩ Javier Cansino-Ramirez từ Đại học Chile dẫn đầu đã thực hiện đánh giá hệ thống đầu tiên về tác động của việc tập thể dục lên hệ vi sinh vật đường ruột ở người lớn thừa cân và béo phì. Công trình của họ, được công bố trên tạp chí Applied Physiology, Nutrition and Metabolism, đã tổng hợp dữ liệu từ 11 nghiên cứu lâm sàng với sự tham gia của tổng cộng 476 người béo phì và 382 tình nguyện viên khỏe mạnh.

Điều kiện tiên quyết

Béo phì có liên quan đến rối loạn hệ vi sinh vật đường ruột, với sự suy giảm số lượng vi khuẩn có lợi sản xuất axit béo chuỗi ngắn (SCFA) và sự chiếm ưu thế của vi khuẩn gây viêm và mất cân bằng chuyển hóa. Đã có một số bằng chứng cho thấy tập thể dục có thể điều chỉnh hệ vi sinh vật đường ruột, nhưng vẫn còn hạn chế và chưa được nghiên cứu đầy đủ.

Phương pháp và lựa chọn nghiên cứu

• Tìm kiếm tài liệu: MEDLINE, EMBASE, EBSCO, Scopus (tính đến cuối năm 2024) theo giao thức PRISMA.
• Tiêu chí bao gồm: người lớn (≥18 tuổi) có BMI ≥25 kg/m², nghiên cứu can thiệp (có đối chứng và không có đối chứng) và nghiên cứu cắt ngang đánh giá mối liên quan giữa mức độ hoạt động thể chất hoặc chương trình tập thể dục với thành phần vi khuẩn đường ruột (giải trình tự 16S rRNA).
• Đánh giá rủi ro sai lệch: RoB 2 đối với RCT, ROBINS-I đối với các can thiệp không kiểm soát và JBI đối với các nghiên cứu cắt ngang.

Tổng cộng có 7 nghiên cứu can thiệp (HIIT, thể dục nhịp điệu, tập luyện sức mạnh, từ 4 đến 16 tuần) và 4 nghiên cứu cắt ngang được đưa vào đánh giá.

Kết quả chính

1. Sự đa dạng Alpha (trong mẫu)

   • Các biện pháp can thiệp liên tục không cho thấy sự gia tăng rõ rệt về số lượng loài hoặc chỉ số đa dạng (Shannon, Simpson) sau khi thực hiện.

   • Trong các nghiên cứu cắt ngang, những người tham gia tích cực hơn thường có điểm số cao hơn một chút, nhưng kết quả lại không nhất quán.

2. Đa dạng beta (giữa các mẫu vật)

   • Tất cả các giao thức can thiệp đều cho thấy sự thay đổi đáng kể về thành phần vi khuẩn sau khi đào tạo so với nhóm đối chứng hoặc nhóm cơ bản (phân tích PERMANOVA, p < 0,05), cho thấy sự hình thành của "cộng đồng vi khuẩn" riêng biệt ở những cá thể năng động.

3. Nhà sản xuất SCFA

   • Các bài tập thể dục khác nhau dẫn đến sự gia tăng tỷ lệ tương đối của các chi Faecalibacterium, Roseburia và Bifidobacterium – những vi khuẩn chính sản xuất butyrate và propionate, giúp tăng cường chức năng hàng rào ruột và giảm viêm toàn thân.

4. Dự đoán chức năng

   • Sử dụng PICRUSt, các tác giả đã chứng minh được sự gia tăng các gen chuyển hóa butyrate và sự giảm các gen tổng hợp lipopolysaccharide (LPS) sau các chương trình tập luyện cường độ vừa phải và cao.

Những hạn chế và khoảng cách

• Tính không đồng nhất của các giao thức: từ chương trình HIIT 4 tuần đến chương trình hỗn hợp 16 tuần, tần suất và thời lượng bài tập khác nhau.
• Nhóm nhỏ: Hầu hết các can thiệp đều bao gồm 20–30 người tham gia, điều này làm giảm sức mạnh thống kê.
• Thiếu chuẩn hóa chế độ ăn uống: chỉ có ba nghiên cứu kiểm soát chế độ ăn uống, phần còn lại là dữ liệu quan sát.
• Thiếu RCT về huấn luyện sức đề kháng và phân tích thần kinh về hậu quả chức năng của sự thay đổi hệ vi khuẩn đường ruột.

Kết luận thực tế

• Phương pháp cá nhân hóa: Khi xây dựng chương trình tập luyện để giảm cân, điều quan trọng là phải tính đến khả năng thay đổi hệ vi sinh vật đường ruột của bệnh nhân.
• Tối ưu hóa bài tập: Bài tập aerobic và HIIT vừa phải trong 3–5 giờ mỗi tuần tạo ra sự thay đổi đáng kể nhất có lợi cho vi khuẩn sản xuất SCFA.
• Kết hợp với dinh dưỡng: Kiểm soát chế độ ăn giàu prebiotic (tăng vi khuẩn Faecalibacterium và Bifidobacterium ) sẽ tăng cường hiệu quả hoạt động thể chất.

Khuyến nghị cho nghiên cứu trong tương lai

1. Các RCT đa trung tâm lớn với các giao thức chuẩn hóa và bắt buộc phải xem xét đến vấn đề dinh dưỡng.
2. Theo dõi lâu dài các kết quả lâm sàng và chuyển hóa (độ nhạy insulin, dấu hiệu viêm).
3. Tích hợp metagenomics và metabolomics để hiểu chính xác những thay đổi chức năng trong hệ vi sinh vật.

Nghiên cứu này nhấn mạnh rằng hoạt động thể chất không chỉ kích thích cơ và tim mà còn là một công cụ nội sinh học mạnh mẽ có thể cải thiện sức khỏe trao đổi chất và miễn dịch thông qua việc điều chỉnh hệ vi khuẩn đường ruột.