Phụ nữ mắc nhiều bệnh hơn nhưng nguy cơ tử vong thấp hơn - nghiên cứu trên 480.000 trường hợp ở Tây Ban Nha

Khi chúng ta già đi, các bệnh mãn tính và đa bệnh lý tích tụ trong cơ thể, tạo gánh nặng đáng kể cho hệ thống chăm sóc sức khỏe. Đồng thời, mỗi người lại có những biểu hiện lão hóa khác nhau: một số người vẫn khỏe mạnh và năng động lâu hơn, trong khi những người khác lại mắc bệnh sớm hơn. Việc hiểu được mối quan hệ giữa tuổi thọ và thời điểm khởi phát bệnh là cần thiết để xây dựng các chiến lược phòng ngừa và điều trị các rối loạn liên quan đến tuổi tác.

Một nhóm các nhà khoa học Tây Ban Nha do Sara Cruces-Salguero và Ander Mateu (GeroScience) dẫn đầu đã phân tích 482.058 hồ sơ bệnh án của những người trên 50 tuổi qua đời tại Catalonia và phát hiện ra những khác biệt cơ bản giữa hai giới về cách bệnh tật đồng hành cùng chúng ta đến tuổi già. Nghiên cứu được công bố trên tạp chí GeroScience.

Phương pháp nghiên cứu

Các tác giả đã tiến hành một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu, phân tích hồ sơ bệnh án điện tử của 41.063 người đã tử vong (20.722 nam giới với độ tuổi trung bình khi qua đời là 79 tuổi và 20.341 nữ giới với độ tuổi trung bình khi qua đời là 84 tuổi) từ tỉnh Gipuzkoa (Xứ Basque, Tây Ban Nha). Những người tham gia đã qua đời trong khoảng thời gian từ năm 2014 đến năm 2019. Nghiên cứu bao gồm đánh giá về:

• tuổi khởi phát bệnh ở tám loại hệ cơ quan;
• tuổi thọ sức khỏe;
• sự hiện diện của những người “trốn tránh” (những người đã tránh được các bệnh lý cụ thể cho đến khi rất già);
• Phân tích đa biến mối quan hệ giữa tuổi, giới tính, bệnh lý đi kèm và khả năng sống sót.

Kết quả chính

1. Tuổi thọ kéo dài làm chậm sự khởi phát của bệnh tật. Những người có tuổi thọ trung bình cao hơn mức trung bình (82 tuổi) thường mắc các bệnh về mọi hệ thống được nghiên cứu sau này.
2. Các nhóm cực đoan cho thấy hồ sơ sức khỏe tốt nhất. Cả nhóm "ngắn nhất" và "dài nhất" đều có ít hệ thống cơ thể tham gia nhất.
3. Sự khác biệt về giới tính. Phụ nữ, mặc dù có mức độ mắc nhiều bệnh đi kèm cao hơn, nhưng có nguy cơ tử vong tương đối thấp hơn; nam giới đạt độ tuổi kỷ lục với ít bệnh đi kèm hơn.

Diễn giải

Nghiên cứu này nhấn mạnh hai khía cạnh chính:

• “Nén bệnh tật”. Ở những người sống lâu, thời gian sống chung với bệnh tật giảm đáng kể, điều này cho thấy khả năng cải thiện chất lượng lão hóa.
• Cần có cách tiếp cận theo định hướng giới. Vì phụ nữ tích lũy bệnh lý chậm hơn nhưng thường mắc nhiều bệnh cùng lúc, còn nam giới ít mắc bệnh đa bệnh hơn nhưng lại nhanh chóng bước qua tuổi trung niên khi bệnh đầu tiên xuất hiện, nên điều quan trọng là các bác sĩ lâm sàng cần cân nhắc đến giới tính khi lập kế hoạch phòng ngừa và điều trị cho bệnh nhân trưởng thành.

Những phát hiện chính

1. Nhiều bệnh tật hơn nhưng ít tử vong hơn ở phụ nữ

   • Ở mỗi độ tuổi, phụ nữ có số lượng chẩn đoán mắc nhiều bệnh hơn (nhiều bệnh), nhưng đồng thời có nguy cơ tử vong thấp hơn so với nam giới.

2. Quỹ đạo "nén" ở nam giới

   • Đàn ông sống đến độ tuổi rất cao với ít bệnh đi kèm, nhưng lại chết nhanh hơn khi bị bệnh - tình trạng "mắc nhiều bệnh" của họ xảy ra trong một khoảng thời gian hẹp hơn.

3. Ba kiểu lão hóa

   • “Người sống sót”: duy trì tuổi thọ cao hơn mặc dù bị bệnh.

   • "Người chậm phát hiện bệnh" - nhận được chẩn đoán đầu tiên muộn hơn mức trung bình.

   • Những người "trốn tránh bệnh tật" sống đến tuổi già với số bệnh mãn tính tối thiểu.

Tại sao điều này lại quan trọng?

• Lập kế hoạch chăm sóc sức khỏe: Hiểu được sự khác biệt về giới tính khi già đi giúp dự đoán tốt hơn gánh nặng bệnh viện và tạo ra các chiến lược phòng ngừa và điều trị cá nhân hóa.
• Tìm kiếm dấu hiệu sinh học về sức khỏe: Những người 'chuẩn bị', đặc biệt là trong nhóm phụ nữ, có thể nắm giữ chìa khóa để sống lâu mà không ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.
• Phát triển can thiệp: ở nam giới, trọng tâm nên là làm phẳng các đỉnh điểm “bị nén” của bệnh tật ở tuổi trung niên; ở phụ nữ, trọng tâm nên là quản lý tình trạng đa bệnh để giảm thiểu rủi ro.

Sara Cruces-Salguero nhận xét: “Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy nam giới và nữ giới 'lão hóa' theo cách khác nhau – phụ nữ mắc bệnh trong thời gian dài hơn nhưng có thể đối phó tốt hơn, trong khi ở nam giới, bệnh tật tập trung vào giai đoạn cuối đời, dẫn đến tình trạng xấu đi nhanh chóng”.

Bình luận của tác giả

• Sara Cruces-Salguero: "Dữ liệu của chúng tôi cho thấy tuổi thọ tự nó đóng vai trò như một lá chắn chống lại sự phát triển của các bệnh mãn tính, trong đó những người có tuổi thọ cao nhất lại có sức khỏe tốt nhất."
• Ander Matheu: "Những phát hiện này cung cấp hiểu biết sâu sắc hơn về sự khác biệt giới tính trong quá trình lão hóa và kêu gọi phát triển các chương trình hỗ trợ khác biệt cho nam giới và phụ nữ lớn tuổi."
• Reinald Pamplona: “Việc sử dụng “đường cong” sức khỏe tích lũy và đa bệnh là một bước tiến mới trong lĩnh vực lão khoa, mở đường cho y học cá nhân hóa trong thực hành lão khoa.”