Mỡ cơ thể ẩn có liên quan đến quá trình lão hóa tim nhanh hơn

Tạp chí Tim mạch Châu Âu đã công bố một nghiên cứu về mối liên hệ giữa sự phân bố mỡ trong cơ thể với "tuổi sinh học" của tim và mạch máu. Một nhóm nghiên cứu từ Phòng thí nghiệm Khoa học Y khoa MRC (London) đã phân tích dữ liệu từ 21.241 người tham gia tại Ngân hàng Sinh học Anh Quốc: sử dụng MRI toàn bộ cơ thể và tim, họ đã sử dụng AI để đánh giá các dấu hiệu lão hóa tim mạch, sau đó so sánh chúng với vị trí chính xác mà mỡ tích tụ - nội tạng (bên trong bụng, xung quanh gan và ruột) hay dưới da (bao gồm cả hông và mông). Kết luận rất rõ ràng: mỡ nội tạng càng nhiều, tim "lão hóa" càng nhanh, và điều này đúng ngay cả với những người có vẻ ngoài mảnh mai và năng động. Đồng thời, ở phụ nữ, cấu trúc "hình quả lê" (nhiều mỡ hơn ở hông/mông) có liên quan đến quá trình lão hóa tim chậm hơn.

Bối cảnh của nghiên cứu

Trong nguy cơ tim mạch chuyển hóa, sự phân bố mỡ, chứ không chỉ tổng thể tích mỡ, đang ngày càng được xem xét. Mô mỡ nội tạng (trong ổ bụng, quanh mạch máu, màng ngoài tim) là một cơ quan nội tiết hoạt động làm tăng tình trạng viêm và kháng insulin, trong khi mỡ dưới da vùng mông đùi (hông/mông) có liên quan đến các thông số chuyển hóa và nguy cơ tim mạch tốt hơn ở nhiều nhóm, có thể là do sự lắng đọng axit béo "an toàn" và cấu hình adipokine khác nhau. Những khác biệt này được chứng minh bằng cả dịch tễ học và các nghiên cứu có tính đến các kho dự trữ mỡ của từng cá nhân.

Sự khác biệt về giới tính càng làm rõ thêm bức tranh. Phụ nữ có xu hướng sở hữu vóc dáng "hình quả lê" nhiều hơn và, với chỉ số BMI tương đương, cho thấy hồ sơ chuyển hóa tim mạch thuận lợi hơn; nam giới có xu hướng béo phì trung tâm với thành phần nội tạng rõ rệt hơn và kết quả kém hơn. Các đánh giá hiện đại và nghiên cứu dân số cho thấy vị trí tích trữ mỡ, chứ không chỉ "lượng mỡ", ảnh hưởng đáng kể đến nguy cơ, và mối quan hệ này khác biệt rõ rệt giữa nam và nữ.

Các chỉ số nhân trắc học cổ điển (BMI, vòng eo) không thể hiện được các kho dự trữ ẩn. Do đó, chụp cộng hưởng từ (MRI) cơ thể ngày càng được sử dụng để đánh giá trực tiếp mỡ nội tạng và mỡ dưới da, cũng như các phương pháp MRI tim và AI để tính toán "tuổi sinh học của tim" dựa trên hình thái và chuyển động của các buồng tim. Các mô hình "tuổi tim" dựa trên dữ liệu của UK Biobank đã chỉ ra rằng các đặc điểm MRI của tim có liên quan đến lão hóa và các yếu tố nguy cơ, và việc kết hợp chúng với thành phần cơ thể cho phép chúng ta nghiên cứu chính xác cách mỡ "đẩy nhanh" hoặc "làm chậm" quá trình lão hóa tim mạch.

Trong bối cảnh này, một bài kiểm tra trực tiếp là cần thiết: sự phân bố mỡ theo kho dự trữ liên quan như thế nào đến những thay đổi đặc trưng của lão hóa tim mạch, và liệu những mối quan hệ này có khác nhau ở nam và nữ hay không. Các nhóm hình ảnh lớn với MRI song song của cơ thể và tim cùng các công cụ học sâu (như trong Ngân hàng Sinh học Anh Quốc) giúp trả lời những câu hỏi này và làm rõ các mục tiêu phòng ngừa - chủ yếu là giảm mỡ nội tạng và tính đến bối cảnh giới tính. Đây chính xác là nhiệm vụ mà nghiên cứu mới giải quyết.

Cách nghiên cứu - tổng quan ngắn gọn về các phương pháp

Các nhà nghiên cứu đã sử dụng toàn bộ các đặc điểm MRI được số hóa (độ cứng và độ linh hoạt của cơ tim, tình trạng thành mạch, v.v.) và đào tạo một mô hình học sâu tạo ra ước tính "tuổi tim" của từng cá nhân. Sau đó, họ so sánh ước tính này với bản đồ mỡ thu được từ MRI cơ thể và với các chỉ số lâm sàng và sinh hóa. Trong các phân tích riêng biệt, nhóm nghiên cứu cũng xem xét khuynh hướng di truyền đối với các loại phân bố mỡ "nam" (bụng) và "nữ" (gluteofemoral): khuynh hướng di truyền đối với hình dạng "quả lê" ở phụ nữ có tương quan với tim trẻ hơn. Điều này củng cố mối liên hệ nhân quả giữa sự phân bố mỡ, chứ không chỉ khối lượng cơ thể.

Kết quả chính

Thứ nhất: mỡ nội tạng = lão hóa tim nhanh, ngay cả khi chỉ số khối cơ thể (BMI) "bình thường" và người đó tập thể dục. Thứ hai: sự khác biệt giới tính là rất cơ bản - ở nam giới, "bụng" (phần bụng) đặc biệt liên quan đến lão hóa nhanh, trong khi ở phụ nữ, "quả lê" (phần hông/mông) trông có vẻ bảo vệ. Thứ ba: các dấu hiệu viêm hệ thống được tìm thấy trong máu của những người mang mỡ nội tạng dư thừa, điều này phù hợp với quan điểm cơ học về cách mỡ "xấu" ảnh hưởng đến thành mạch và cơ tim. Và cuối cùng, chỉ số BMI hầu như không nói lên được "tuổi" của tim - nơi mỡ được lưu trữ mới quan trọng hơn.

Tại sao nơi bạn lưu trữ chất béo lại quan trọng hơn con số trên cân

Mô mỡ nội tạng không phải là kho dự trữ calo trơ, mà là một cơ quan nội tiết hoạt động, tiết ra các yếu tố gây viêm và thay đổi quá trình chuyển hóa của gan và mạch máu. Ngược lại, mỡ "ngoại vi" dưới da ở phụ nữ thường hoạt động trung tính về mặt chuyển hóa hoặc thậm chí có tác dụng bảo vệ, phân phối lại lipid ra khỏi các cơ quan quan trọng. Do đó, hai người có cùng cân nặng có thể có tuổi tim khác nhau - và các nguy cơ khác nhau. Nghiên cứu mới cho thấy chính xác điều này trong một nhóm lớn với hình ảnh MRI khách quan và đánh giá lão hóa nội tạng bằng AI.

Điều này có ý nghĩa gì đối với việc luyện tập - không chỉ "giảm cân" mà còn ở đâu

• Tập trung vào mỡ bụng và mỡ nội tạng. Chu vi vòng eo và tỷ lệ eo/chiều cao là những dấu hiệu đơn giản của tình trạng béo phì trung tâm và là chỉ số đánh giá mỡ "có nguy cơ" tốt hơn BMI.
• Cardio + tập luyện sức mạnh là một sự kết hợp tuyệt vời. Chúng giúp giảm mỡ nội tạng, cải thiện độ nhạy insulin và giảm viêm.
• Ăn uống có kiểm soát, hạn chế thực phẩm siêu chế biến và lượng calo dư thừa. Điều này giúp giảm lượng lipid dư thừa "chảy" vào gan và các kho dự trữ nội tạng.
• Các lựa chọn y tế - theo chỉ định. Nếu mỡ bụng nhiều và có các yếu tố nguy cơ liên quan, bác sĩ có thể thảo luận về liệu pháp dược lý giảm cân (ví dụ: thuốc chủ vận GLP-1). Điều quan trọng nhất là vai trò của chúng trong việc giảm mỡ nội tạng.

Các bước này giải quyết "gốc rễ của vấn đề": phân phối lại và giảm mỡ nội tạng có hại, bằng chứng cho thấy có thể liên quan chặt chẽ đến việc làm chậm quá trình lão hóa tim.

Một vài lưu ý quan trọng

Đây là một nghiên cứu quan sát sử dụng AI: nó tìm thấy mối liên hệ chặt chẽ trong một mẫu Biobank lớn của Anh, nhưng không phải là một can thiệp ngẫu nhiên. Đánh giá "tuổi tim" là một phép đo MRI đã được xác thực nhưng được mô hình hóa, chứ không phải là "hộ chiếu" nội tạng. Mặc dù các tín hiệu về khuynh hướng di truyền củng cố giả thuyết về mối liên hệ cơ học, việc áp dụng kết quả cho từng bệnh nhân đòi hỏi sự đánh giá lâm sàng và xem xét các yếu tố đồng hành (huyết áp, dung nạp glucose, lipid, v.v.).

Bối cảnh và Điểm dừng tiếp theo

Nghiên cứu này phù hợp với chương trình nghị sự "phòng ngừa chính xác" rộng hơn: thay vì chỉ số BMI trung bình, một bản đồ thành phần cơ thể được cá nhân hóa + các số liệu khách quan về lão hóa nội tạng. Bước tiếp theo hợp lý là các nghiên cứu triển vọng, trong đó việc giảm mỡ nội tạng có mục tiêu (chế độ ăn uống, tập thể dục, thuốc men) sẽ được kiểm tra khả năng làm chậm sự phát triển của "tuổi tim" và giảm các biến cố thực tế (đau tim/đột quỵ). Về mặt thực tiễn, điều này khuyến khích các phòng khám tích cực hơn trong việc sử dụng đánh giá béo phì tập trung và trao đổi với bệnh nhân về "chất lượng" mỡ, chứ không chỉ là số kg.

Nguồn gốc: Declan P. O'Regan và cộng sự. Phân bố mỡ cơ thể theo giới tính dự đoán lão hóa tim mạch. Tạp chí Tim mạch Châu Âu (trực tuyến ngày 22 tháng 8 năm 2025), doi: 10.1093/eurheartj/ehaf553.