Chấn thương trong quá khứ tái cấu trúc não bộ để thích ứng với căng thẳng mới như thế nào

Chấn thương trong quá khứ ảnh hưởng đến cách não bộ đối phó với căng thẳng trong tương lai. Có hai quan điểm trái ngược nhau: nhạy cảm hóa (căng thẳng trong quá khứ "làm sắc nét" phản ứng) và thói quen hóa/thích nghi (căng thẳng trong quá khứ dẫn đến phản ứng "yếu ớt" hơn). Các tác giả của một bài báo trên Kỷ yếu của Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia đã kiểm tra cả hai giả thuyết ở cấp độ kết nối chức năng của các mạng lưới não bộ.

Phương pháp nghiên cứu

• Trong một cộng đồng người lớn (N=170), một mô hình đã được đào tạo bằng cách sử dụng mô hình dự đoán dựa trên kết nối (CPM) để dự đoán mức độ chấn thương (số lượng sự kiện chấn thương trong quá khứ) dựa trên kết nối chức năng của não.
• Sau đó, chúng tôi đã kiểm tra cách mạng lưới dự đoán chấn thương phản ứng với căng thẳng nhẹ cấp tính trong một mẫu phụ (N = 92): chúng tôi thực hiện nhiệm vụ ép lạnh được đánh giá về mặt xã hội (SECPT) so với điều kiện kiểm soát nước ấm và thực hiện quét fMRI nối tiếp trước và 15–22 phút sau khi gây căng thẳng.
• Một nghiên cứu chéo độc lập (N=27) đã so sánh cùng một biện pháp đánh giá kết quả sau khi dùng 20 mg hydrocortisone và giả dược.

Kết quả chính

• CPM đã dự đoán thành công mức độ chấn thương từ connectome. Mạng lưới liên quan đến chấn thương nghiêm trọng hơn bao gồm các kết nối chính của mạng lưới nổi bật, vỏ não trán giữa, và các vùng của DMN, hệ thống vận động và tiểu não.
• Sau căng thẳng cấp tính, kết nối chức năng trong mạng lưới tích cực với chấn thương này giảm đáng kể so với nhóm đối chứng, với hiệu ứng tối đa xảy ra sau 15–22 phút sau căng thẳng. Sự giảm kết nối tương tự cũng được quan sát thấy ở nhóm sử dụng hydrocortisone so với nhóm giả dược.
• Sự giảm kết nối lớn hơn có liên quan đến các triệu chứng trầm cảm thấp hơn ở những người tham gia thực sự trải qua căng thẳng trong thí nghiệm (trái ngược với nhóm đối chứng).

Diễn giải và kết luận lâm sàng

Dữ liệu ủng hộ ý tưởng về sự tái kết nối thích ứng: trong tình trạng căng thẳng cấp tính nhẹ, não bộ giảm sự phối hợp trong một mạng lưới mà hoạt động của nó "đánh dấu" những chấn thương trong quá khứ, điều này có thể giúp điều chỉnh trạng thái và đi kèm với sự cải thiện sức khỏe cảm xúc. Ý nghĩa thực tiễn - một dấu ấn thần kinh tiềm năng của khả năng phục hồi sau căng thẳng và là mục tiêu theo dõi/điều chỉnh (ví dụ: trong các chương trình trị liệu tâm lý và quản lý căng thẳng). Hạn chế: tính chất quan sát, tự báo cáo về chấn thương, các tác nhân gây căng thẳng nhẹ trong phòng thí nghiệm, khả năng khái quát hóa các phát hiện cho các nhóm lâm sàng (ví dụ: PTSD) cần được kiểm tra thêm.

Bình luận của tác giả

Các tác giả lưu ý rằng sự suy giảm kết nối trong mạng lưới dự đoán chấn thương sau căng thẳng dường như là một sự thích nghi có lợi hơn là một "sự suy yếu": những người có sự suy giảm kết nối lớn hơn có ít triệu chứng trầm cảm hơn. Điều này chuyển trọng tâm từ mô hình "căng thẳng → phản ứng thái quá" đơn giản sang một bức tranh sắc thái hơn về sự điều hòa phụ thuộc vào ngữ cảnh và mở đường cho các can thiệp cá nhân hóa nhắm vào động lực mạng lưới của não bộ trong quá trình căng thẳng.