Cà phê và đồ uống tăng lực có mối liên hệ khác nhau với ý định tự tử: kết quả phân tích tổng hợp

Bài tổng quan hệ thống đầu tiên với phân tích tổng hợp về mối liên hệ giữa cà phê và đồ uống tăng lực với nguy cơ ý định và hành vi tự tử đã được công bố trên tạp chí Nutrients. Kết quả trái ngược nhau: việc tiêu thụ cà phê thường xuyên có liên quan đến việc giảm nguy cơ tự tử (hiệu quả bảo vệ chỉ thấy rõ ở liều cao khoảng 2-4 cốc mỗi ngày), trong khi đồ uống tăng lực lại làm tăng nguy cơ cả ý định và hành vi tự tử, và sự gia tăng này dường như phụ thuộc vào liều lượng. Các tác giả nhấn mạnh: đây là những mối quan hệ quan sát, mối quan hệ nhân quả chưa được chứng minh, và độ tin cậy chung vào bằng chứng là từ thấp đến rất thấp.

Bối cảnh của nghiên cứu

Caffeine là chất kích thích tâm thần được tiêu thụ rộng rãi nhất trên hành tinh, với ước tính 80% dân số tiêu thụ nó mỗi ngày. Nguồn gốc của chúng rất đa dạng: cà phê (khoảng 95 mg/8 oz), trà đen và trà xanh (khoảng 47 và 28 mg/8 oz), và đồ uống tăng lực, không chỉ chứa caffeine (khoảng 80-100 mg/8 oz), mà còn chứa đường, taurine và các thành phần khác. Sự phổ biến rộng rãi và tiếp thị rầm rộ đã khiến những thức uống này trở thành một phần phổ biến trong cuộc sống hàng ngày, làm dấy lên câu hỏi về tác động của chúng đối với sức khỏe tâm thần.

Tự tử là một vấn đề sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng, với hàng trăm nghìn vụ tự tử thành công và số vụ có ý định tự tử và tự gây thương tích cố ý được ghi nhận mỗi năm còn cao hơn gấp nhiều lần. Tuy nhiên, mối quan hệ giữa caffeine và kết quả sức khỏe tâm thần vẫn còn chưa rõ ràng: một số nghiên cứu cho thấy mối liên hệ giữa đồ uống tăng lực với nguy cơ cao hơn về ý định và hành vi tự tử, một số khác lại tìm thấy mối liên hệ bảo vệ với cà phê ở mức tiêu thụ thường xuyên từ trung bình đến cao, và một số khác lại tìm thấy kết quả trung tính hoặc ngược lại. Sự "chồng chất" các tín hiệu này cần được xác minh một cách có hệ thống.

Các tác giả nhấn mạnh rằng chưa có đánh giá nào tập trung cụ thể vào kết quả tự tử (ý định, hành vi, tự gây thương tích) từ các nguồn caffeine khác nhau. Để giải quyết vấn đề, họ đã đăng ký giao thức (PROSPERO) trước, theo dõi PRISMA, tách cà phê khỏi đồ uống tăng lực và cố gắng tính toán liều lượng bằng cách chuẩn hóa mức tiêu thụ theo "số cốc mỗi tháng" để phân tích hồi quy. Thiết kế này không chỉ cho phép tổng hợp các kết quả khác nhau mà còn đánh giá khả năng phụ thuộc liều lượng của các tác động.

Động lực thực tiễn rất đơn giản: nếu các loại đồ uống chứa caffein khác nhau có liên quan đến những rủi ro trái ngược nhau, điều này sẽ có ý nghĩa đối với công tác phòng ngừa, từ tư vấn chế độ ăn uống đến các chương trình giảm thiểu tác hại cho thanh thiếu niên. Đồng thời, các nhà nghiên cứu nhận thức được những hạn chế của dữ liệu quan sát (bị nhiễu bởi giới tính, căng thẳng, sử dụng rượu bia/thuốc lá đồng thời), vì vậy họ coi những mối liên hệ mà họ tìm thấy là hướng dẫn cho việc kiểm tra nghiêm ngặt hơn và các chính sách công được cân nhắc kỹ lưỡng.

Chính xác thì nghiên cứu những gì?

Nhóm nghiên cứu Singapore đã đăng ký giao thức với PROSPERO và tiến hành đánh giá PRISMA, tìm kiếm trên PubMed, Embase, Cochrane và PsycINFO. Phân tích bao gồm 17 nghiên cứu với tổng số 1.574.548 người tham gia; chín nghiên cứu về đồ uống tăng lực, sáu nghiên cứu về cà phê và hai nghiên cứu về caffeine "nguyên chất". Họ đánh giá các nỗ lực tự tử, ý định tự tử và hành vi tự gây thương tích; các tác động được tóm tắt là OR/RR và được kiểm tra bằng siêu hồi quy.

Số liệu chính (phân tích tổng hợp)

• Đồ uống tăng lực → hành vi tự tử. Bất kỳ việc tiêu thụ nào ít nhất một lần mỗi tháng đều có liên quan đến nguy cơ gia tăng: OR 1,81 (95% CI 1,43-2,29). Phụ thuộc liều lượng: 1-10 cốc/tháng - OR 1,34; 11-20 - OR 1,61; 21-30 - OR 2,88. Càng nhiều - nguy cơ càng cao.
• Đồ uống tăng lực → ý định tự tử. Bất kỳ mức tiêu thụ nào - OR 1,96 (1,33-2,90); các nhóm nhỏ: 1-10/tháng - OR 1,37; 11-20/tháng - OR 2,06; 21-30/tháng - OR 2,78. Cũng phụ thuộc vào liều lượng.
• Cà phê → hành vi tự tử. Những người uống cà phê có nguy cơ thấp hơn nhìn chung: RR 0,72 (0,53–0,98). Hiệu quả bảo vệ có ý nghĩa thống kê ở mức 61–90 cốc/tháng (≈2–3 cốc/ngày; RR 0,51) và 91–120 cốc/tháng (≈3–4 cốc/ngày; RR 0,57); không có ý nghĩa thống kê ở mức thấp hơn.

Những giải thích quan trọng

Các tác giả thảo luận về sinh học thần kinh của caffeine (đối kháng thụ thể adenosine, điều hòa dopamine và glutamate) và các yếu tố hành vi. Theo dữ liệu của họ, nam giới có xu hướng tiêu thụ nhiều sản phẩm chứa caffeine hơn, và việc sử dụng rượu/thuốc lá/các chất kích thích khác có liên quan đến việc tiêu thụ nhiều caffeine - đây là những yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn. Ngoài ra, đồ uống tăng lực thường chứa đường và các chất kích thích bổ sung, có thể làm tăng lo âu và bất ổn cảm xúc.

Làm sao để đọc mà không bị giật gân

Đây là những mối liên hệ, chứ không phải là mối quan hệ nhân quả đã được chứng minh. Nghiên cứu bao gồm nhiều thiết kế quan sát và tính không đồng nhất đáng kể; liều lượng thường được báo cáo là "cốc mỗi tháng", mà không có sự chuẩn hóa chính xác theo miligam caffeine. Theo GRADE, độ tin cậy của bằng chứng được đánh giá là thấp (cà phê/nước tăng lực ↔ số lần thử) và rất thấp (nước tăng lực ↔ ý tưởng). Tuy nhiên, bức tranh vẫn nhất quán: cà phê (ở mức ≥≈2-3 cốc mỗi ngày) có xu hướng "bảo vệ", nước tăng lực được coi là "nguy hiểm", với sự thay đổi liều lượng.

Điều này có ý nghĩa gì trong thực tế (kết luận thận trọng)

• Đồ uống tăng lực. Cần chú ý hơn đến việc sử dụng chúng ở thanh thiếu niên và người trẻ tuổi, đặc biệt là trong trường hợp căng thẳng, lo âu và sử dụng chất kích thích đồng thời. Các dấu hiệu nguy cơ tăng lên ngay cả khi chỉ uống một lượng nhỏ (1-10 khẩu phần mỗi tháng).
• Cà phê. Đối với người uống cà phê, việc tiêu thụ thường xuyên ở mức độ vừa phải đến cao có liên quan đến việc giảm nguy cơ nghiện, nhưng đây không phải là khuyến nghị tăng liều một cách có chủ đích vì mục đích "phòng ngừa". Khả năng dung nạp của mỗi người, giấc ngủ, sự lo lắng, đường tiêu hóa - tất cả những yếu tố này đều quan trọng.
• Phòng ngừa nói chung. Khi làm việc với các nhóm có nguy cơ, việc sàng lọc lo âu/trầm cảm, hạn chế đồ uống tăng lực, ngủ đủ giấc và tập thể dục đều hữu ích - tất cả những điều này có lẽ còn quan trọng hơn bất kỳ cốc nước tăng lực nào.

Giới hạn xem (Tại sao cần thận trọng)

• Thiếu nghiên cứu về hành vi tự gây hại và các nguồn caffeine khác (trà, viên nén).
• Sự thay đổi lớn trong việc tính toán liều lượng (theo “cốc”, không chuẩn hóa theo mg caffeine) và trong thang đo kết quả.
• Sự không đồng nhất giữa các nghiên cứu và nguy cơ nhiễu còn sót lại (giới tính, kinh tế xã hội, thói quen đồng thời).

Phần kết luận

Nhìn chung, bức tranh rất đơn giản: cà phê có thể là một “dấu hiệu bảo vệ”, nhưng chỉ ở mức độ tiêu thụ thường xuyên và khá nhiều; đồ uống tăng lực là một “dấu hiệu nguy cơ” ổn định, và bạn càng tiêu thụ nhiều, tín hiệu càng đáng báo động. Để biến những quan sát này thành các khuyến nghị thực tế, cần có các nghiên cứu ngẫu nhiên và chuẩn hóa tốt hơn, có tính đến liều lượng tính bằng miligam caffeine và bối cảnh (tuổi tác, bệnh lý đi kèm, các chất đồng thời).

Nguồn: Low CE và cộng sự. Mối liên hệ giữa việc tiêu thụ cà phê và nước tăng lực với hành vi tự tử và ý định tự tử: Tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Dinh dưỡng. 2025;17(11):1911. https://doi.org/10.3390/nu17111911