Bệnh tim mạch vành sớm làm tăng nguy cơ trầm cảm và lo âu

Bệnh tim mạch vành (CHD) là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên toàn thế giới. Tuy nhiên, chỉ gần đây các nhà khoa học mới bắt đầu xem xét những tác động của chẩn đoán này lên sức khỏe tâm thần, đặc biệt là khi bệnh xảy ra ở độ tuổi tương đối trẻ. Một nghiên cứu mới từ UK Biobank đã theo dõi gần nửa triệu người trưởng thành trong gần 14 năm để tìm hiểu xem độ tuổi khi được chẩn đoán mắc CHD ban đầu ảnh hưởng như thế nào đến nguy cơ mắc chứng trầm cảm và rối loạn lo âu mới khởi phát. Nghiên cứu được công bố trên tạp chí Acta Psychiatrica Scandinavica.

Thiết kế nghiên cứu

• Nhóm đối tượng: 438.376 người tham gia (40–69 tuổi) không có chẩn đoán mắc bệnh tâm thần khi đưa vào nghiên cứu.
• Biến cố CHD: Trong số này, 49.620 người được chẩn đoán mắc nhồi máu cơ tim hoặc đau thắt ngực trước hoặc trong quá trình nghiên cứu.
• Thu thập dữ liệu đồng thời: Tất cả những người tham gia đều thường xuyên báo cáo các chẩn đoán y khoa mới, bao gồm trầm cảm và rối loạn lo âu lan tỏa.
• Phương pháp phân tích: Các yếu tố chính (giới tính, độ tuổi, trình độ học vấn, hút thuốc, bệnh đi kèm) được đưa vào xem xét để đánh giá mối liên quan và các mô hình so sánh nguy cơ theo tỷ lệ Cox và điểm khuynh hướng được sử dụng để so sánh chính xác với các nhóm đối chứng không mắc bệnh tim tương đương.

Kết quả chính

1. Bệnh tim mạch vành làm tăng nguy cơ trầm cảm và lo âu

   • Trong suốt 13,8 năm, những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch vành có nhiều khả năng mắc chứng rối loạn trầm cảm và lo âu lần đầu tiên hơn những người không mắc bệnh tim.

2. Tuổi trẻ có nghĩa là rủi ro lớn hơn

   • Cứ mỗi 10 năm giảm tuổi khi chẩn đoán CHD, tỷ lệ mắc chứng trầm cảm sau đó tăng 73% (HR = 1,73; 95% CI: 1,65–1,82; p < 0,001) và lo âu tăng 66% (HR = 1,66; 95% CI: 1,57–1,74; p < 0,001).

   • Nghĩa là, một bệnh nhân mắc bệnh tim mạch vành lần đầu tiên ở tuổi 50 sẽ dễ mắc các rối loạn tâm thần hơn đáng kể so với một bệnh nhân bị đau tim ở tuổi 60.

3. Phù hợp điểm khuynh hướng

   • Ngay cả sau khi lựa chọn nghiêm ngặt những người không mắc bệnh tim mạch vành có độ tuổi, giới tính và các yếu tố khác tương đương nhau, nguy cơ tăng mạnh vẫn tồn tại ở mọi nhóm tuổi, nhưng cao nhất ở những người mắc bệnh ở độ tuổi trung niên.

Các cơ chế có thể

• Căng thẳng tâm lý do chẩn đoán sớm: Nhận thức về các tình trạng đe dọa tính mạng có thể gây bất lợi hơn cho sự ổn định cảm xúc ở những bệnh nhân trẻ mắc bệnh CHD đột ngột.
• Hạn chế chức năng: Hạn chế sớm trong hoạt động thể chất và thay đổi lối sống có thể gây ra cảm giác mất kiểm soát cuộc sống của chính mình.
• Tải lượng viêm nói chung: Viêm mạch mãn tính ở CAD có thể phá vỡ sự cân bằng chất dẫn truyền thần kinh, góp phần gây ra các triệu chứng trầm cảm và lo âu.

Khuyến nghị thực tế

1. Kiểm tra tâm lý thường xuyên: đưa bảng câu hỏi về trầm cảm và lo âu vào các chương trình sau nhồi máu cơ tim, đặc biệt là đối với bệnh nhân dưới 60 tuổi.
2. Hỗ trợ tâm lý xã hội sớm: các nhóm hỗ trợ, chương trình giáo dục và nếu cần, liệu pháp tâm lý nên bắt đầu ngay sau khi xuất viện.
3. Một nhóm tích hợp: sự phối hợp giữa bác sĩ tim mạch, nhà tâm lý học và bác sĩ đa khoa sẽ giúp xác định và điều trị kịp thời các vấn đề sức khỏe tâm thần mới phát sinh.

Các tác giả nhấn mạnh một số điểm chính:

1. Bệnh nhân trẻ tuổi có nguy cơ đặc biệt
   “Đúng như dự đoán, chúng tôi thấy nguy cơ trầm cảm và lo âu nói chung tăng lên ở những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch vành, nhưng rõ rệt nhất ở nhóm phát triển bệnh khi còn trẻ”, Tiến sĩ Anna Smith nhận xét. “Điều này cho thấy gánh nặng tâm lý của việc chẩn đoán sớm đặc biệt nghiêm trọng”.

2. Nhu cầu sàng lọc
   “Việc thường xuyên đưa các bảng câu hỏi về trầm cảm và lo âu vào các phác đồ sau nhồi máu cơ tim sẽ giúp xác định tình trạng đau khổ ở giai đoạn tiền lâm sàng và bắt đầu điều trị kịp thời”, đồng tác giả Giáo sư Michael Johnson lưu ý.

3. Phương pháp tiếp cận đa ngành
   “Điều quan trọng đối với các bác sĩ tim mạch là không chỉ điều trị bệnh tim: họ cần phải có sự tham gia của các nhà tâm lý học và nhà trị liệu để cung cấp hỗ trợ toàn diện cho bệnh nhân, đặc biệt là những người mắc bệnh tim mạch vành trước 60 tuổi”, Tiến sĩ Laura Chen cho biết thêm.

4. Nghiên cứu trong tương lai
   “Chúng ta cần hiểu các cơ chế: các yếu tố tâm lý, sinh học và xã hội làm nền tảng cho mối quan hệ này,” Tiến sĩ Olivier Dupont kết luận. “Điều này sẽ cung cấp cho chúng ta các công cụ để thực hiện các chương trình phòng ngừa và phục hồi chức năng chính xác hơn.”

Kết luận: Nghiên cứu nhấn mạnh rằng việc chẩn đoán sớm bệnh tim mạch vành không chỉ là một thách thức đối với tim mạch mà còn là một yếu tố nguy cơ đáng kể đối với sức khỏe tâm thần. Việc kết hợp các biện pháp can thiệp kịp thời để hỗ trợ trạng thái cảm xúc vào tiêu chuẩn chăm sóc cho bệnh nhân mắc bệnh tim mạch vành có thể cải thiện đáng kể tiên lượng lâu dài và chất lượng cuộc sống của họ.