^

Sức khoẻ

A
A
A

Xơ gan

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Xơ gan - sự phát triển của các mô liên kết trong các cơ quan nội tạng (gan, phổi, thận, vv), kèm theo sự sắp xếp lại cấu trúc của chúng, đầm chặt và biến dạng.

Nó xảy ra sự thay thế mang tính bước ngoặt của mô bình thường với cơ thể mô sẹo: xơ cứng tiền đến xơ và xơ gan, và sau đó kết quả là bệnh viêm gan, viêm tăng sinh, rối loạn vi tuần hoàn trong hoại tử mô có nguồn gốc khác nhau, nhiễm độc và tác dụng phụ khác.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Nó bị đau ở đâu?

Xơ gan của gan

Trong bệnh xơ gan không có hệ thống âm thanh, trong đó sẽ không được tham gia vào quá trình này, do đó, hình ảnh lâm sàng là đa hình, nhưng có những triệu chứng phổ biến mà phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh gan và hình thức nguyên nhân xơ gan. Bệnh phát triển dần, dần dần nhưng đều đặn, với sự thay đổi của cải thiện và tình trạng trầm trọng hơn của bệnh nhân. Trong một phần ba trường hợp, xơ gan được biểu hiện lâm sàng chỉ trong giai đoạn mất bù.

Xơ gan gan bù đắp (dạng tiềm ẩn) thường được phát hiện trong các cuộc kiểm tra dự phòng, vì các biểu hiện lâm sàng là yếu và có ít đặc hiệu. Triệu chứng quan trọng nhất là sự mở rộng của gan, cạnh của nó được làm tròn, đầm chặt, yếu hoặc không đau. Tuyến lách trong giai đoạn này hiếm khi được phát hiện và là một dấu hiệu của sự khởi phát cao huyết áp cổng, nhưng rất có thể với một khối siêu gan. Lo lắng nhiều hơn về rối loạn dạ dày: đầy hơi, táo bón, xen kẽ với tiêu chảy. Đó là đặc trưng hội chứng suy nhược-sinh dưỡng: mồ hôi, đỏ bừng mặt của da, co giật, nhịp tim nhanh, mất ngủ, ngứa, dị cảm, run của các ngón tay, chuột rút ở chân. Trong các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, độ lệch máu từ các chỉ tiêu nêu ra, nhưng có một xu hướng để dysproteinemia, giảm mẫu trầm tích, đặc biệt là thăng hoa, mẫu đông máu, tăng transaminase, bilirubin, men gan.

Xơ gan bị tắc nghẽn đã rõ ràng các biểu hiện lâm sàng. Nhức nhối, mệt mỏi, khó chịu, giảm ăn, buồn nôn, nôn mửa, đầy hơi, cay đắng trong miệng, không dung nạp thức ăn béo, nướng, rượu. Đau thẳng thừng, đau nhức do hạ huyết áp và thượng vị phải. Các biểu hiện lâu dài đặc trưng: gan to (gan mở rộng, dày đặc, đau trên sờ, bề mặt của nó không đều, cạnh được làm tròn); lách to. Thường có tình trạng dưới da, da khô, màu vàng xám. Trên nửa trên của thân và cổ, telangiectasias được hình thành, da của lòng bàn tay của hồng ban ("lòng bàn tay gan"). Thông thường có chảy máu cam. Có thể xuất hiện những dấu hiệu đầu tiên của bệnh cao huyết áp cổng thông tin gây ra khối trong gan: giãn tĩnh mạch của cơ thể và thực quản, thường không chảy máu, cổ trướng vẫn chưa được xác định, nhưng siêu âm tiết lộ. Hội chứng Asthenic-thực vật là trầm trọng hơn, rối loạn giấc ngủ có được một tính năng đặc trưng: mất ngủ vào ban đêm và buồn ngủ trong ngày. Ngứa da và paresthesia trở nên phát âm, đặc biệt là vào ban đêm. Dần dần, hiện tượng hội chứng tâm thần-hữu cơ dưới dạng suy giảm trí nhớ, quán tính suy nghĩ, khuynh hướng chi tiết, oán giận và nghi ngờ, khuynh hướng xung đột và chứng loạn dưỡng đang dần dần phát triển.

Những thay đổi trong phòng thí nghiệm được thể hiện rõ: dysproteinemia xảy ra do giảm albumine và hypergammaglobulinemia, giảm mẫu trầm tích, đặc biệt là thăng hoa, mẫu đông máu với giảm fibrinogen, prothrombin vv Grow chỉ số liên hợp bilirubin, transaminase, men gan ..

Xơ gan gan không bù được đi kèm với một sự gia tăng của tất cả các triệu chứng trên và những thay đổi trong phòng thí nghiệm. Phát triển điểm yếu, nôn mửa, tiêu chảy, giảm cân, teo cơ. Biểu hiện đặc trưng của cao huyết áp: cao nhu mô gan, cổ trướng, tĩnh mạch giãn trán, thực quản và dạ dày, thường bị chảy máu. Dần dần tiến hóa trạng thái hôn mê, buồn ngủ liên tục, thất vọng về ý thức, ngay đến tình trạng hôn mê. Phát triển hội chứng hepatorenal. Thông thường một nhiễm trùng liên quan đến sự phát triển của viêm phổi, viêm phúc mạc, nhiễm trùng huyết, lao.

Tùy thuộc vào dạng sinh lý của xơ gan, các biểu hiện cụ thể khác cho phép phân biệt được tiết lộ.

Xơ gan do rượu trong gan - thường phát triển ở nam giới, nhưng phụ nữ thì khó hơn. Đối với sự phát triển xơ gan thì không cần uống rượu quá nhiều và bản chất của đồ uống, xơ gan có thể phát triển thậm chí chỉ sử dụng bia. Với việc sử dụng thường xuyên bởi người nghiện rượu (không nhầm lẫn với tình trạng say rượu của gia đình, trong đó không có sự phụ thuộc rượu) một người đàn ông của 50 ml rượu, và một phụ nữ - 20 ml rượu mỗi ngày, chứng xơ gan được đảm bảo trong vòng 10 năm tới.

Biểu hiện cụ thể của nó: tóc rụng sớm trên đầu, rụng tóc, lông rậm ở nách và cổ, nam giới thường bị gynecomastia và teo tinh hoàn; có thể phát triển viêm đa giác, teo của cơ bắp vai, hợp đồng của Dupuytren. Khuôn mặt sưng phồng, màu da không đều, có đốm xanh và mũi, thường là da có nhiều củ. Tê tê và ban đỏ của lòng bàn tay không được thể hiện, nhưng móng thường có màu trắng. Cao huyết áp phát triển trong 100% trường hợp trong giai đoạn đầu.

Hình thức hoạt động của gan xơ gan polietiologichesky đại diện cho một nhóm trong đó kết hợp sự hiện diện của viêm gan mãn tính, dựa vào đó phát triển xơ gan. Thường xuyên nhất nó xảy ra xơ gan hoạt động trong bối cảnh viêm gan B và C cũng như sử dụng lâu dài của các thuốc hại gan, bao gồm cả các loại thuốc (các hydrocacbon clo, biphenyl, phốt pho, methotrexate, độc rau, Halothane, isoniazid, các chất ức chế, MAO, methyldopa, nitrofuran và những người khác);

Xơ gan gan tích cực do viêm gan virut phổ biến hơn ở nam giới. Dấu hiệu của dạng viêm gan này là: kháng nguyên hoạt tính bề mặt đối với siêu vi viêm gan B - HBsAg và kháng nguyên lõi HBcAg. Chúng được biểu hiện bằng sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, vết thương do sự xuất hiện của nhiều telangiectasias, vàng da, sự tăng trưởng của aminotransferases cao gấp 5-10 lần so với bình thường.

Xơ gan tơ hoạt tính của gan tạo ra tự phát ở phụ nữ, nó cũng có thể là do viêm gan virut, nhưng được đặc trưng bởi một sự kết hợp với các bệnh hệ thống tự miễn dịch khác. Khóa học là rất tích cực, mất bù và cao huyết áp cổng thông tin phát triển rất nhanh. Trong nghiên cứu về máu, các rối loạn tự miễn dịch, globulinemia gamma cao, tăng lipid máu được tiết lộ.

Xơ gan mật nguyên phát chủ yếu ở phụ nữ mãn kinh. Nó bắt đầu dần dần với ngứa da, tồi tệ hơn vào ban đêm, phát triển là rất chậm, vàng da và bồi thường xuất hiện muộn, cổng cao huyết áp gần như không được quan sát thấy. Xơ gan thường kết hợp với các bệnh của Shergen và Rhine Thường bị loãng xương, ngay khi gãy xương tự phát, chủ yếu là cổ của xương hông và xương sống.

Xơ gan mật trung học được hình thành trên nền viêm đường mật, cholestasis, cholangiolitis: ớn lạnh, sốt, bạch cầu, vàng da, hội chứng đau.

Tăng đặc tính hoạt tính của alkaline phosphatase, 5-nucleotiaz, tăng lipid máu. Sự mất bù phát triển muộn.

Chiến thuật: quan sát và điều trị bởi bác sỹ dạ dày ruột; trong phẫu thuật chăm sóc bệnh nhân chỉ cần nếu có chảy máu thực quản hoặc dạ dày. Với tăng huyết áp cổng, câu hỏi về khám và điều trị phẫu thuật được quyết định riêng lẻ ở trung tâm của bệnh gan.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10]

Xơ gan lá phổi

(xơ hóa, xơ gan) - phát triển của mô sẹo trong phổi với suy giảm chức năng của nó là kết quả (kết quả) viêm mãn tính và tác dụng phụ (bụi, than, và chất gây dị ứng khác.). Xơ hóa phổi được coi là hình thức đảo ngược của sẹo ở phổi, chẳng hạn như: viêm phế quản, giãn phế quản phổi và đặc biệt nhất trong các tài liệu tiếng Anh được coi là một triệu chứng của một tình trạng viêm regenerator tăng sinh. Trong sự hình thành của thoái hóa không thể đảo ngược, các thuật ngữ viêm phổi hoặc pneumocirrosis được sử dụng.

Những bất đồng này khiến việc phân loại các quá trình xơ cứng trong phổi là khó khăn:

  1. Bởi nguyên nhân xơ gan của phổi được chia thành: cụ truyền nhiễm (metatuberkulezny syphilitic, nấm, ký sinh trùng); không đặc hiệu (gây ra và virut); sau chấn thương, kể cả sau khi hút, cơ thể người nước ngoài, bỏng; độc hại; hoocmon; dystrophic (với viêm phổi do phóng xạ, amyloidosis, xương); ekzogenty dị ứng (thuốc, nấm, vv) và nội sinh (fibrosing alveolitis Hashena-Rich, Goodpasture của, Kartagener, với bệnh collagen, hoặc khi gemosideroze viêm phổi tăng bạch cầu eosin, Wegener u hạt, sarcoidosis và Boeck et al.); tim mạch (bệnh tim bẩm khi kèm theo tăng huyết áp phổi, rối loạn mạch máu của vòng tuần hoàn phổi).
  2. Theo cơ chế sinh bệnh có: các quá trình viêm sưng (bronchogenic, bronchoectatic, bronchiolar, post-pneumonic, pleurogenic); không lọc (đối với cơ thể nước ngoài, sự không chọn lọc dài của phổi, ung thư phế quản); lymphogenous (chủ yếu là nguyên nhân tim mạch); Miễn dịch (với viêm phế quản hoành hành giới hạn hoặc khuếch tán).
  3. Hình thái phân biệt các quá trình khuếch tán (lưới, Lymphogenous, phế nang, miofibroz, tiểu phế quản và phế quản nhỏ) và địa phương (viêm, fibroatelektaticheskie, loạn sản, u hạt dị ứng).
  4. Theo tình trạng chức năng phổi, xơ gan xơ gan có thể xảy ra mà không làm gián đoạn chức năng phổi và thông khí có lỗ hổng theo các kiểu tắc nghẽn, hạn chế và hỗn hợp; với cao huyết áp phổi và không có nó.
  5. Với chứng xơ gan có thể tiến triển và không tiến triển.

Cho rằng những thay đổi xơ cứng ở phổi là kết quả hoặc biểu hiện của nhiều bệnh về hệ hô hấp và tim mạch, biểu hiện cụ thể của bệnh lý này không phải là, nhưng nó phải được xác định là một biến chứng nghiêm trọng có thể tạo ra biến chứng trong phẫu thuật bệnh lý, gây mê và trong giai đoạn hậu phẫu. Các biểu hiện hàng đầu của quá trình xơ cứng là một vi phạm thông gió. Khi các loại tắc nghẽn được đánh dấu sự phát triển của bệnh khí thũng, phổi, và hạn chế ở loại hỗn hợp với hình thành các hội chứng rối loạn trao đổi khí và suy hô hấp thiếu oxy.

Khẳng định chẩn đoán X-quang và chụp phổi, hoặc spirography spiroanaliz (nghiên cứu về chức năng hô hấp với sự giúp đỡ của các thiết bị đặc biệt spiroanalizatrrov, mà tác phẩm được dựa trên phương pháp pneumotachograph), nghiên cứu KHS, nội soi phế quản. Chụp khoảng không ít thông dụng với iodine-131, chụp phế quản, chụp mạch bằng angiopulmonography.

Các chiến thuật: phụ thuộc vào căn bệnh tiềm ẩn - hoặc chuyển giới thiệu đến phòng chống lao, hoặc đến khoa phổi, hoặc đến khoa phẫu thuật ngực. Khi nằm viện ở các khoa phẫu thuật hoặc chấn thương sử dụng các thủ thuật tích cực để tiến hành những bệnh nhân như vậy, gây tê sẽ được thực hiện với sự thận trọng tăng lên về mặt thông khí để ngăn ngừa vỡ phế quản cứng hoặc khí phế thũng.

trusted-source[11], [12],

Xơ gan thận

Nephrosclerosis (xơ hóa, xơ gan) - thay thế thận nhu mô của mô liên kết, kết quả nén chặt của họ, nhàu nát, hoặc rối loạn chức năng mà phát triển trong các bệnh khác nhau và mạch thận.

Theo cơ chế sinh bệnh học, có 2 hình thái thay đổi của vỏ sò: một thận bị nhăn sơ cấp và thận bị nhăn lần thứ hai. Tùy thuộc vào sự phổ biến của quá trình và các đặc điểm của khóa học lâm sàng, một hình thức lành tính được phân biệt với sự phát triển chậm của quá trình và một dạng ác tính với sự phát triển nhanh chóng của suy thận.

Tiểu hợp đồng thận phát triển khi khiếm lưu lượng máu đến thận do bệnh tăng huyết áp, xơ vữa động mạch nghiêm trọng của các mạch thận, arteriolosclerosis với sự phát triển của nhiều nhồi máu thận.

Xơ gan thận lâm sàng đa niệu với tỷ lệ lợi tiểu đêm (tiểu đêm), protein niệu thấp và liên tục, khối lượng riêng thấp và giảm độ thẩm thấu nước tiểu, microhematuria và tiểu máu đôi khi gộp, tăng huyết áp động mạch, được thiết lập số lượng lớn, được đặc biệt đặc trưng bởi một áp lực tâm trương cao (ít cấp 120-130 mm Hg), không thể dùng thuốc được. Suy thận chậm phát triển. Thường được phát hiện suy tim, bệnh não, sưng nhú quang và bong võng mạc.

Thận ký hợp đồng thứ cấp phát triển như là kết quả của các bệnh truyền nhiễm của thận (viêm cầu thận mãn tính. Viêm bể thận, sỏi niệu, bệnh lao, giang mai tàu al.) Hoặc quá trình thoái hóa trong nó sau khi chấn thương, hoạt động lặp đi lặp lại trên thận, tiếp xúc trong các bệnh hệ thống liên quan đến sự phát triển của amyloidosis thận ( bệnh thấp khớp, lupus đỏ hệ thống, bệnh tiểu đường, nhiễm trùng huyết, vv). Các biểu hiện giống như ở thận bị nhăn ban đầu, có thể thay đổi từ nhỏ đến suy thận trầm trọng.

Việc chẩn đoán xơ gan, siêu âm thận xác nhận (giảm thể tích và biến dạng thận), sử dụng đồng vị phóng xạ renografiya thủy ngân gipurata (tích lũy giảm tốc và bài tiết của thuốc), urography (giảm khối lượng thận, biến dạng của ống thận, làm giảm vỏ não). Các phương pháp khác điều tra (chụp mạch thận, ghi xạ hình, cystochromoscopy) sử dụng các dấu hiệu cho thấy quyết tâm thận học.

Tactics: xử lý một bệnh nhân bị xơ gan của bệnh lý phẫu thuật trong thận được phát hiện (huyết áp đặc trưng, những thay đổi trong xét nghiệm nước tiểu), vì những điều kiện này đang bị đe dọa trong các hoạt động, gây mê và trong giai đoạn hậu phẫu với điều trị bằng thuốc. Bệnh nhân cần được tư vấn bởi bác sĩ điều trị nephrolog hay bác sĩ tiết niệu. Nên dành thời gian sau phẫu thuật ở đơn vị chăm sóc đặc biệt.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Những gì cần phải kiểm tra?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.