^

Sức khoẻ

Xét nghiệm viêm phổi Mycoplasma

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.10.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Cho đến nay, không có triệu chứng lâm sàng, dịch tễ học hoặc xét nghiệm nào cho phép phát hiện sớm tổn thương phổi Mycoplasma pneumoniae. Chẩn đoán chỉ được thực hiện sau khi xuất hiện một bệnh lý có triệu chứng. Có một số dấu hiệu cho thấy có thể nghi ngờ viêm phổi không điển hình:

  • Nhiệt độ cơ thể tăng mạnh từ lần đầu tiên cho bệnh từ 38 ° C.
  • Ho hiệu quả với việc tách đờm có mủ nhớt.
  • Khó thở, khó thở và xanh da trời của tam giác mũi.
  • Sự gia tăng số lượng bạch cầu trong máu.

Chẩn đoán viêm phổi mycoplasma bao gồm các giai đoạn sau:

  1. Bộ sưu tập tiền sử và phân tích các khiếu nại của bệnh nhân - bác sĩ biết bao lâu các triệu chứng đau đầu tiên đã xuất hiện, cho dù có bệnh mãn tính và các tính năng khác của sự khởi đầu và quá trình của bệnh.
  2. Kiểm tra trực quan và bộ gõ - bác sĩ kiểm tra ngực của bệnh nhân. Nếu có một khoảng trống che khuất liên tục hoặc trong khi thở, một bên nằm sau khác, điều này cho thấy viêm phổi. Cũng thực hiện bộ gõ, đó là, khai thác ngực bằng ngón tay của bạn. Trên cơ sở của âm thanh nhận được, bác sĩ rút ra kết luận về tình trạng của phổi.
  3. Auscultation - với sự giúp đỡ của một ống nghe, phổi được lắng nghe. Thông thường, âm thanh nên được làm sạch, và thở bình tĩnh và đo. Nếu hơi thở khó khăn, có tiếng gurgling hoặc thở khò khè, nó là một dấu hiệu của sự tích tụ của dịch tiết mà can thiệp với chức năng phổi bình thường.
  4. Chẩn đoán phòng thí nghiệm - bệnh nhân cần phải vượt qua một phân tích chung về máu và nước tiểu, phân tích đờm, PCR, ELISA.
  5. Chẩn đoán cụ thể là một nghiên cứu phức tạp để thiết lập nguyên nhân chính xác của tình trạng bệnh tật. Bệnh nhân được chỉ định chẩn đoán X-quang, chụp cắt lớp, siêu âm, soi phế quản, CT và các kỳ thi khác.

Phân tích

Chẩn đoán phòng thí nghiệm của mycoplasmosis phổi bao gồm một phức tạp của các phân tích như vậy:

  1. Toàn bộ số lượng máu
  • Erythrocytes là trên bình thường.
  • Bạch cầu được nâng lên đáng kể ở dạng vi khuẩn của bệnh.
  • Công thức bạch cầu - bạch cầu trung tính chiếm ưu thế với độ chi tiết độc hại, dịch chuyển công thức sang trái.
  • Lymphocytes - giảm vì sự gia tăng bạch cầu trung tính.
  • ESR cao hơn bình thường.
  • Tiểu cầu nằm trong giới hạn bình thường.

Tình trạng bệnh nhân nặng hơn, những thay đổi rõ rệt hơn trong máu.

  1. Xét nghiệm máu sinh hóa
  • Tổng protein là bình thường.
  • C-reactive protein - tăng lên.
  • LDH và fibrinogen - tăng lên.
  • Alpha và gamma globulins được tăng lên.
  1. Phân tích đờm là tăng số lượng bạch cầu trung tính, fibrin, sợi đàn hồi, hồng cầu.
  2. Phân tích máu và đờm cho globulin miễn dịch IgM, G đến mycoplasmas.
  3. Xét nghiệm máu cho DNA của vi khuẩn.
  4. Phân tích thành phần khí của máu.

Bác sĩ giải mã các phân tích nhận được. Theo kết quả của họ, bác sĩ đưa ra một kế hoạch điều trị hoặc bổ nhiệm các nghiên cứu bổ sung.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

PCR

Phương pháp chẩn đoán thực nghiệm sinh học phân tử để xác định trạng thái của các đoạn ADN trong vật liệu sinh học là phản ứng chuỗi polymerase. PCR cho nghi ngờ viêm phổi mycoplasma là một nghiên cứu về máu, đờm, dịch màng phổi và các loại vật liệu sinh học khác cho vi sinh vật gây bệnh.

Ưu điểm của PCR:

  • Tăng tỷ lệ mầm bệnh ADN có thể phát hiện trong các thử nghiệm lâm sàng so với các phương pháp vi sinh chẩn đoán chuẩn.
  • Độ nhạy cao khi nghi ngờ các quá trình tổng quát trong cơ thể.
  • Xác định các vi sinh vật khó trồng và các dạng vi khuẩn không được kích thích trong nhiễm trùng dai dẳng.

Phát hiện mầm bệnh trong vật liệu sinh học không phải lúc nào cũng có ý nghĩa chẩn đoán. Điều này là do thực tế rằng nhiều vi sinh vật thường sống trong đường hô hấp, nhưng trong điều kiện nhất định nhận ra tiềm năng gây bệnh của chúng, gây ra các quá trình lây nhiễm.

IFA

Phương pháp miễn dịch trong phòng thí nghiệm để xác định định tính / định lượng virus và các tác nhân gây bệnh khác là ELISA. Phân tích miễn dịch học được thực hiện trong các trường hợp như sau:

  • Tìm kiếm các kháng thể đặc hiệu cho các bệnh truyền nhiễm.
  • Xác định kháng nguyên đối với các bệnh khác nhau.
  • Nghiên cứu tình trạng nội tiết tố.
  • Kiểm tra các bệnh tự miễn và oncomarkers.

Ưu điểm của ELISA là độ nhạy và độ đặc hiệu cao, khả năng xác định bệnh và theo dõi sự năng động của quá trình bệnh lý. Hạn chế chính của phương pháp này là phát hiện các kháng thể, đó là phản ứng miễn dịch và không phải là mầm bệnh.

Để phát hiện Mycoplasma pneumoniae cho ELISA, việc lấy mẫu máu được thực hiện. Phân tích được xác nhận nếu IgM, G globulin miễn dịch được phát hiện trong máu Nếu tăng trưởng của kháng thể được tăng 3-4 lần hoặc hơn, xét nghiệm miễn dịch enzyme xác nhận viêm phổi không điển hình.

Kháng thể với viêm phổi mycoplasma igG

Kháng thể đặc hiệu được sản xuất bởi hệ thống miễn dịch để đáp ứng với nhiễm trùng do các tác nhân gây bệnh khác nhau là globulin miễn dịch. Kháng thể với mycoplasma viêm phổi igg là dấu hiệu huyết thanh, cho thấy một quá trình bệnh lý trong cơ thể.

Mycoplasma pneumoniae chiếm vị trí trung gian giữa vi khuẩn, động vật nguyên sinh và virus. Nó gây thiệt hại cho hệ hô hấp và chiếm khoảng 20% tổng số trường hợp viêm phổi do cộng đồng mắc phải. Sau khi nhiễm trùng, hệ thống miễn dịch bắt đầu tích cực sản xuất globulin miễn dịch của lớp A, M và G.

IgG liên quan đến nhiễm mycoplasmal biểu hiện trong 2-4 tuần và tiếp tục được sản xuất trong một thời gian dài, thường là hơn một năm. Xét nghiệm máu cho các globulin miễn dịch này là một phần của một phức hợp các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm đối với viêm phổi không điển hình. Để giảm nguy cơ lỗi chẩn đoán, một phân tích đồng thời cho IgM và IgG được hiển thị.

trusted-source[6], [7], [8]

Kháng thể với viêm phổi mycoplasma igM

Để xác nhận tổn thương mycoplasma cấp tính của hệ hô hấp, bệnh nhân được chỉ định xét nghiệm miễn dịch enzyme. Kháng thể với viêm phổi mycoplasma IgM cho phép phân biệt viêm không điển hình với các bệnh lý khác của đường hô hấp, ví dụ như quá trình lây nhiễm do liên cầu hoặc tụ cầu.

Lý do tiến hành xét nghiệm trong phòng thí nghiệm là các triệu chứng sau đây:

  • Ho không hiệu quả trong một thời gian dài.
  • Đau nhói ở cổ họng và ngực.
  • Đau cơ.
  • Giảm bớt sức khỏe nói chung.

Hệ số dương tính, cho thấy nhiễm trùng, là các giá trị: 0-0.84. Một kết quả tiêu cực có thể không chỉ trong trường hợp không có bệnh, mà còn trong nhiễm mycoplasmal mạn tính, nhiễm trùng sớm, khi cơ thể chưa phát triển một phản ứng miễn dịch. Cũng cần lưu ý rằng với IgM khởi đầu lặp lại thường không được giải phóng.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13]

Kháng thể lạnh với viêm phổi mycoplasma

Các kháng thể gây ra sự tập hợp hồng cầu khi tiếp xúc với nhiệt độ thấp là các kháng thể lạnh. Với viêm phổi Mycoplasma, chúng thường thuộc về nhóm IgM. Thông thường, chúng có thể được tìm thấy ở những người khỏe mạnh, nhưng tăng đáng kể trong 7-10 ngày sau khi khởi phát bệnh. Tiếp xúc lạnh gây thiếu máu tan máu thoáng qua cấp tính. Sự gia tăng ổn định trong chất chuẩn của agglutinin dẫn đến sự phát triển của một dạng bệnh lý mãn tính.

Có một số loại agglutinin lạnh:

  • Căn bệnh này là do chạy thận nhân tạo nội mạch chính với các kháng thể đơn dòng với kháng nguyên hồng cầu I. Trong trường hợp này, các kháng thể lạnh được hình thành với các rối loạn tăng sinh lymphoproliferative.
  • Tình trạng đau là do tán huyết mạch máu thứ cấp. Nó được đặc trưng bởi các kháng thể đa giá ở độ chuẩn thấp và hoạt động trong một phạm vi nhiệt độ hẹp. Nó thể hiện trong nhiều loại nhiễm trùng khác nhau. Ví dụ, với viêm phổi mycoplasmal, agglutinin lạnh xuất hiện với hồng cầu I-kháng nguyên.

Kháng thể lạnh trong viêm phổi không điển hình có thể hoạt động như một hỗn hợp của các globulin miễn dịch khác nhau. Kích hoạt agglutinin bắt đầu ở 37 ° C và gây ra các phản ứng bệnh lý như vậy: acrocyanosis và tán huyết do kích hoạt bổ sung.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Chẩn đoán nhạc cụ

Để xác định nội địa hoá của trọng tâm viêm trong phổi, kích thước của nó và các tính năng khác, chẩn đoán cụ được hiển thị. Tổ hợp nghiên cứu bao gồm các quy trình sau:

  • Chụp X quang.
  • Fibrobronoscopy.
  • CT.
  • Chức năng hô hấp bên ngoài.
  • Điện tim.

Phương pháp chẩn đoán chính là chụp X quang. Nó cho phép bạn xác định được tình trạng viêm nhiễm, mà trong hình có vẻ tối hơn phần còn lại của phổi. Ngoài ra còn có một sự thay đổi trong mô hình phổi và sự gia tăng của mô liên kết. Với viêm phổi, có thể thay đổi rễ phổi, tổn thương màng phổi và ngay cả sự hiện diện của áp xe trong cơ quan. Chụp X quang được thực hiện theo hai phép chiếu - trực tiếp và bên.

Chụp cắt lớp cho kết quả tương tự như chụp X quang, vì vậy hiếm khi được thực hiện với viêm phổi không điển hình. Ngoài ra, siêu âm chẩn đoán hiếm khi được thực hiện, vì nó chỉ tiết lộ trong phổi, mà cũng có thể nhìn thấy trên X-quang. Đối với soi phế quản, nó là cần thiết để có được kết quả chính xác hơn của nghiên cứu.

Chẩn đoán phân biệt

Để điều trị thành công bất kỳ bệnh nào, cần kiểm tra toàn diện. Chẩn đoán phân biệt của viêm phổi không điển hình nhằm loại bỏ các bệnh lý có triệu chứng tương tự. Điều này cho phép bạn thiết lập một chẩn đoán chính xác và kê đơn điều trị.

Sự phân hóa được thực hiện theo nhiều giai đoạn:

  1. Thu thập dữ liệu sơ cấp và hình thành một danh sách các bệnh có thể xảy ra.
  2. Nghiên cứu các triệu chứng, những thay đổi trong động lực của hạnh phúc và các yếu tố khác của bệnh.
  3. Phân tích so sánh các dữ liệu thu được, đánh giá các giá trị tương tự và khác nhau.
  4. Xác định các triệu chứng bên ngoài không liên quan đến bệnh lý nghi ngờ.
  5. Loại trừ các bệnh, các dấu hiệu lâm sàng trong đó không được bao gồm trong bức tranh tổng thể.
  6. Đặt chẩn đoán cuối cùng và phác thảo phác đồ điều trị.

Thu thập và phân tích trong quá trình chẩn đoán, dữ liệu cung cấp một bức tranh đáng tin cậy về tình trạng bệnh. Sự khác biệt của viêm phổi không điển hình được thực hiện với các vi sinh vật có hại phổ biến nhất:

  • Mycoplasma - khởi phát cấp tính, catarrh đường hô hấp trên, ho với đờm phân chia kém. Như một quy luật, nó phát triển ở những bệnh nhân ở độ tuổi trẻ.
  • Pneumococci - khởi phát cấp tính của bệnh, sốt nặng, nặng, nhưng đáp ứng tốt với các loại thuốc kháng khuẩn của loạt penicillin.
  • Staphylococci - khởi phát cấp tính và nặng, thâm nhập giới hạn, kháng penicilin.
  • Haemophilus influenzae là một khóa học nghiêm trọng, thâm nhiễm rộng, đờm dày với các tạp chất của máu, hình thành áp xe. Thường xảy ra ở những bệnh nhân có bệnh lý phế quản phổi mãn tính và nghiện rượu.
  • Legionellosis - nghiêm trọng tất nhiên, tiêu chảy và rối loạn chức năng gan, rối loạn thần kinh. Căn bệnh này ảnh hưởng đến những người ở trong một căn phòng máy lạnh trong một thời gian dài
  • Khát vọng - thối rữa, nhiều và thải ra viêm nhiễm, ho phản xạ và tăng tiết nước bọt.
  • Pneumocysts - tăng khó thở với các cơn ho thường xuyên. Triệu chứng nặng với các dấu hiệu phóng xạ nhẹ.
  • Nấm - phát triển nhanh chóng của sốt, ho với đờm nghèo, sốt biểu hiện, đau ở ngực.

Hầu hết các tác nhân gây bệnh có triệu chứng tương tự như vậy, rất nhiều sự chú ý được trả cho văn hóa vi khuẩn. Viêm phổi không điển hình được phân biệt với các bệnh khác. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ xác định bệnh lý ngoại khoa với các dấu hiệu từ các cơ quan hô hấp và hạn chế viêm phổi do các rối loạn khác có thể xảy ra trên một phần của hệ thống hô hấp:

  1. Bệnh lao thường bị nhầm lẫn với viêm phổi. Nó chảy với ho khan, nhiệt độ cơ thể dưới da và da nhợt nhạt. Nếu phát hiện thấy xét nghiệm tuberculin dương tính, chẩn đoán trở nên phức tạp hơn. Sự khác biệt chính từ viêm phổi: bóng không đồng nhất và ngưng tụ, các khu vực giác ngộ tương tự như nhiễm khuẩn. Trong đờm có một phân bố lớn của mycobacteria. Bạch cầu được tăng trong máu.
  2. Viêm phế quản - xảy ra sau SARS hoặc trên nền của chúng. Trong giai đoạn đầu được kèm theo ho khan, dần dần biến thành sản xuất. Nhiệt độ tăng lên giữ 2-3 ngày, và sau đó vẫn còn trong giới hạn subfebrile. Sự xâm nhập vắng mặt, mô hình phổi được tăng cường. Rất thường viêm phổi được chẩn đoán là đợt cấp của viêm phế quản.
  3. Cúm - trong thời kỳ dịch tễ học rất khó phân biệt giữa viêm phổi và tổn thương do cúm. Các tính năng đặc biệt của hình ảnh lâm sàng của bệnh được đưa vào tài khoản.
  4. Viêm màng phổi là một bệnh lý viêm trong hệ hô hấp, tương tự như thay đổi màng phổi. Dòng chảy với đau ở ngực và trong khi ho. Các dấu hiệu chẩn đoán chính của viêm màng phổi là thở khò khè, đó là, các âm thanh của ma sát của màng phổi trong khi thở. Đặc biệt chú ý đến kết quả phân tích sinh hóa.
  5. Atelectasis là một bệnh lý phổi với sâu phân và rối loạn trao đổi khí. Trên các triệu chứng nhắc nhở một viêm phổi: suy hô hấp, otdyshka, tím tái tích hợp. Cơn đau ở ngực trong căn bệnh này là do vi phạm trao đổi khí. Trong phần gấp của cơ thể, nhiễm trùng dần dần phát triển. Atelectasis có liên quan đến chấn thương, tắc nghẽn và nén phổi, thay đổi mô phá hoại.
  6. Các quá trình ung thư - giai đoạn đầu của bệnh không khác với viêm phổi không điển hình. Sự khác biệt dựa trên phương pháp chẩn đoán toàn diện với một nghiên cứu kỹ lưỡng về các dấu hiệu ung thư.

Ngoài các bệnh trên, viêm phổi mycoplasma phân biệt với các rối loạn chức năng của hệ tim mạch, gepostazom, viêm khớp dạng thấp, collagenoses, nhồi máu phổi và các rối loạn khác của cơ thể.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.