Xét nghiệm gan khi mang thai

Trong cả giai đoạn lập kế hoạch mang thai và trong suốt thai kỳ, phụ nữ thường xuyên phải thực hiện một loạt các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để đánh giá tình trạng chung của cơ thể và xác định kịp thời mọi thay đổi bệnh lý.

Xét nghiệm chức năng gan trong thai kỳ bao gồm nhiều chỉ số khác nhau, nhưng đặc biệt chú ý đến ALT và AST. Sự thay đổi giá trị của các enzyme này không chỉ cho thấy tổn thương gan mà còn cho thấy quá trình giải độc của mẹ và thai nhi.

• AST trong tam cá nguyệt đầu tiên – lên đến 31 U/l. Trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba – 30 U/l.
• ALT trong tam cá nguyệt đầu tiên – lên đến 32 U/l. Trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba – lên đến 30 U/l.

Các chỉ số này là trung bình và có thể thay đổi tùy thuộc vào thiết bị của khoa chẩn đoán, tức là phòng xét nghiệm. Nếu các enzyme trong thời kỳ mang thai vượt quá các giá trị bình thường, thì theo nguyên tắc, đây không phải là lý do đáng lo ngại. Trong quá trình thêu, có thể có những bước nhảy tạm thời do những thay đổi về hormone trong cơ thể và ảnh hưởng của thai nhi lên gan của người phụ nữ.

Nếu xét nghiệm gan tăng cao kèm theo các triệu chứng đau, thì cần phải thực hiện chẩn đoán sàng lọc gan toàn diện. Mức độ transaminase tăng lên cho thấy tình trạng phân hủy tế bào, tức là tế bào cơ quan chết. Tình trạng này thường gặp ở các bệnh sau:

• Nhiễm trùng do virus.
• Viêm túi mật.
• Viêm gan tự miễn.
• Xơ gan.
• Viêm gan do thuốc.
• Bệnh gan nhiễm mỡ.
• Teo vàng gan trong tam cá nguyệt đầu tiên.
• Tiền sản giật (nhiễm độc thai nghén muộn).

Các tình trạng trên đòi hỏi phải chẩn đoán bổ sung và điều chỉnh y khoa. Các phương pháp điều trị nhẹ nhàng nhất được sử dụng để không gây hại cho cơ thể của người mẹ và đứa trẻ tương lai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sự chuẩn bị

Để xét nghiệm chức năng gan có độ tin cậy cao nhất, cần phải chuẩn bị thật kỹ. Một tuần trước khi xét nghiệm, bạn nên ngừng dùng thuốc và chuyển sang chế độ ăn kiêng. Lấy máu khi bụng đói, bữa ăn cuối cùng nên cách thời điểm xét nghiệm 8-12 giờ.

Xét nghiệm chức năng gan bình thường trong thai kỳ

Chỉ số	Tam cá nguyệt thứ nhất	Tam cá nguyệt thứ 2	Tam cá nguyệt thứ III
Bilirubin µmol/l:
Tổng quan	3,4-21,6	3,4-21,6	3,4-21,6
Trực tiếp	0-7,9	0-7,9	0-7,9
Gián tiếp	3,4-13,7	3,4-13,7	3,4-13,7
ALT, U/L	Lên đến 32	Lên đến 31	Lên đến 31
AST, U/l	Lên đến 31	Lên đến 30	Lên đến 30
GGT, U/L	Lên đến 36	Lên đến 36	Lên đến 36
Phosphatase kiềm, U/L	40-150	40-190	40-240

Chúng ta hãy cùng xem xét kỹ hơn các chỉ số chính về tình trạng gan trong thời kỳ mang thai:

1. Bilirubin - trong thời kỳ mang thai, có thể tăng bilirubin gián tiếp với các giá trị bình thường của ALT, AST, GGT và một số chỉ số khác. Tình trạng này được gọi là hội chứng Gilbert và đề cập đến các bệnh lý bẩm sinh kéo dài suốt đời, nhưng không gây nguy hiểm cho mẹ và con.
2. ALT – có thể có sự gia tăng nồng độ enzyme này vào giai đoạn cuối thai kỳ.
3. AST – có thể có những biến động nhỏ trong tam cá nguyệt đầu tiên và thứ hai. Nếu mức cao kéo dài trong suốt thai kỳ, điều này cho thấy có vấn đề về gan.
4. GGT – tăng trong tam cá nguyệt thứ hai, cũng như trong các bệnh về gan và hệ thống mật, bệnh tiểu đường.
5. Phosphatase kiềm - tăng trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba do sự phát triển tích cực của mô xương thai nhi. Ngoài ra, sự vi phạm mức ALP có thể chỉ ra các bệnh về hệ thống xương của mẹ, ứ mật gan, viêm gan.

Xét nghiệm chức năng gan tăng cao trong thai kỳ

Trong thời kỳ mang thai, cơ thể phụ nữ trải qua những thay đổi về hormone. Điều này có tác động tiêu cực đến tình trạng của các cơ quan nội tạng, nơi phải chịu nhiều căng thẳng hơn. Đặc biệt chú ý đến tình trạng của gan. Để đánh giá khả năng hoạt động của cơ quan này, người phụ nữ sẽ lấy máu tĩnh mạch để phân tích. Xét nghiệm dịch sinh học để xét nghiệm gan: ALT, AST, GGT, bilirubin, phosphatase kiềm.

Nhiều phụ nữ có xét nghiệm chức năng gan cao hơn bình thường. Trong hầu hết các trường hợp, sự gia tăng đột biến tạm thời là do thay đổi nội tiết tố và không gây nguy hiểm cho bà mẹ tương lai hoặc thai nhi.