Tổng quan về phương pháp điều trị bệnh gút

Bệnh gút, một bệnh khớp mãn tính với các đợt viêm cấp tính và đau dữ dội do lắng đọng muối axit uric hoặc tinh thể axit uric trong sụn khớp, ảnh hưởng đến ít nhất 1% dân số ở nhiều quốc gia khác nhau: ở Đức - 1,4%, ở Hoa Kỳ và Nhật Bản - gần 4%.

Tại sao điều trị bệnh gút vẫn là vấn đề cấp bách trong y học lâm sàng hiện đại? Bởi vì cơ chế sinh bệnh của căn bệnh này là chuyển hóa, và các bác sĩ lưu ý đến sự lây lan và “trẻ hóa” của nó. Do đó, Hiệp hội thấp khớp học Anh (BSR) báo cáo rằng trong 10 năm qua, chẩn đoán bệnh gút ở nam giới Anh trung niên đã tăng gấp đôi, làm tăng mức độ khuyết tật cơ xương. Và có lo ngại rằng bệnh gút sẽ ảnh hưởng đến ngày càng nhiều người.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Phương pháp điều trị bệnh gút

Có một phác đồ điều trị cho bệnh lý này đã được Liên đoàn chống thấp khớp châu Âu (EULAR), Học viện thấp khớp Hoa Kỳ (ARC) và các tổ chức y tế quốc tế và quốc gia khác trong lĩnh vực này chấp thuận.

Các phương pháp điều trị lâm sàng chuẩn hóa bao gồm cả các tác nhân dược lý để giảm viêm, giảm đau và giảm nồng độ axit uric trong máu, cũng như các liệu pháp không dùng thuốc.

Chúng ta hãy nhớ lại rằng nguyên nhân gây ra căn bệnh này có liên quan đến sự vi phạm quá trình chuyển hóa các chất nitơ (purin) và nồng độ axit uric cao bất thường trong máu (tăng axit uric máu). Điều này gây ra sự giải phóng muối urat monosodium không chỉ vào các khớp mà còn vào các mô mềm (dưới dạng tophi). Bệnh phát triển do sự gia tăng tổng hợp axit uric hoặc do thận không đào thải đủ axit uric.

Các khuyến nghị của giao thức về điều trị bệnh gút bao gồm các biện pháp không dùng thuốc:

• xét đến các yếu tố nội sinh trong quá trình phát triển bệnh lý, bệnh nhân được khuyến cáo áp dụng chế độ ăn kiêng cho bệnh gút hoặc chế độ ăn kiêng cho bệnh viêm khớp do gút;
• đưa ra các khuyến nghị về thay đổi lối sống, bao gồm giảm cân, tập thể dục, bỏ thuốc lá và uống đủ nước;
• Đề xuất xét nghiệm để xác định hội chứng chuyển hóa (béo phì, tăng triglycerid máu, tăng cholesterol máu, đái tháo đường týp 2) và suy thận làm trầm trọng thêm tình trạng tăng axit uric máu.

Giao thức cũng cung cấp điều trị bằng thuốc cho bệnh gút. Vì bệnh này biểu hiện dưới dạng viêm khớp với các đợt viêm cấp tính ở màng hoạt dịch của khớp, kèm theo sưng và đau, nên việc điều trị bệnh gút (viêm khớp gút cấp tính) nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng này và chống lại tình trạng tăng axit uric máu.

Điều trị phẫu thuật bệnh gút, được thực hiện ngày nay, bao gồm việc loại bỏ tophi, cũng như phục hồi sụn khớp bị phá hủy. Vật lý trị liệu và điều trị spa cho bệnh gút được sử dụng.

Điều trị bệnh gút: Thuốc được khuyến nghị

Các chuyên gia hàng đầu khuyên dùng các loại thuốc sau đây để điều trị bệnh gút:

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Ibuprofen (Ibuprom, Ibuprof, Ibusan, v.v.), Diclofenac (Naklofen, Olfen), Indomethacin (Indocin), Naproxen, Celecoxib, v.v.;
• corticosteroid (Prednisolone, Methylprednisolone, Dexamethasone, Triamcinolone, v.v.);
• Colchicin (Colcris);
• Allopurinol (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allohexal, Purinol, Sanfipurol, Milurit và các tên thương mại khác);
• Thuốc Probenecid (Benemid, Benecid, Probalan).

Việc sử dụng các loại thuốc này là phương pháp điều trị bệnh gút hiện đại.

Axit acetylsalicylic (Aspirin), có liên quan đến nhóm NSAID, có thể làm giảm đau và hạ sốt, chống viêm và làm loãng máu. Tuy nhiên, Aspirin kém hơn nhiều so với NSAID về hiệu quả chống viêm. Ngoài ra, việc điều trị bệnh gút bằng Aspirin không được đưa vào tiêu chuẩn y tế hiện đại về liệu pháp chống gút, vì dùng thuốc này với liều thấp làm giảm bài tiết axit uric qua thận và làm tăng nồng độ axit uric trong huyết thanh.

Viêm, đau và điều trị sưng trong bệnh gút được thực hiện bằng thuốc chống viêm không steroid hiện đại (được liệt kê ở trên). Trong các cơn gút cấp tính, chúng được uống trong 2-7 ngày (liều dùng hàng ngày lên đến 0,2 g); Indomethacin, Ibuprofen và Diclofenac được coi là hiệu quả nhất. Cần nhớ rằng việc sử dụng NSAID thường xuyên có thể gây co thắt phế quản, loét dạ dày và chảy máu đường tiêu hóa. Do đó, bệnh nhân nên tuân thủ nghiêm ngặt liều lượng và thời gian dùng thuốc của nhóm này do bác sĩ chỉ định.

Corticosteroid đường uống là một lựa chọn thay thế khi NSAID chống chỉ định hoặc không dung nạp. Steroid được coi là phương pháp điều trị phù hợp hơn khi nhiều khớp bị ảnh hưởng. Tiêm Methylprednisolone vào khớp bị ảnh hưởng giúp giảm đau và giảm viêm. Tuy nhiên, việc sử dụng lâu dài có tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm loãng xương, huyết áp cao và đục thủy tinh thể.

Việc điều trị bệnh gút bằng Fulflex không được cung cấp theo tiêu chuẩn lâm sàng, hơn nữa, Fulflex không phải là thuốc mà là thực phẩm chức năng.

Điều trị bệnh gút bằng Colchicine

Colchicine là một loại thuốc được làm từ ancaloit độc của cây nghệ tây mùa thu (Colchicum autumnale); tính đến năm 2009, nhãn hiệu colchicine duy nhất được FDA chấp thuận để điều trị bệnh gút là Colcrys.

Colchicine (Colchicum-dispert) không phải là thuốc đặc hiệu và có thể được sử dụng cho bệnh sốt Địa Trung Hải gia đình, viêm màng ngoài tim, bệnh Behcet và rung nhĩ. Việc sử dụng thuốc này trong bệnh gút có liên quan đến tác dụng của ancaloit này đối với sự hình thành các tinh thể urat trong cơ thể. Giảm hội chứng đau và điều trị phù nề trong bệnh gút cũng nằm trong danh sách chỉ định của thuốc này.

Điều trị bệnh gút bằng Colchicine bao gồm uống thuốc (1,2 mg) chậm nhất là 24 giờ sau khi xuất hiện triệu chứng của cơn gút và một giờ sau liều đầu tiên, nên uống thêm 0,6 mg. Phác đồ điều trị dài hạn bằng Colchicine (trong 1-2 tháng) - 0,6 mg 1-2 lần một ngày - có thể ngăn ngừa cơn gút tiếp theo.

Cần lưu ý rằng việc điều trị bệnh gút bằng Colchicine bị chống chỉ định nghiêm ngặt trong các bệnh về gan hoặc thận, bệnh lý tim, loét dạ dày, viêm loét đại tràng, bệnh Crohn. Các tác dụng phụ của Colchicine bao gồm nôn mửa và tiêu chảy nghiêm trọng, đau cơ và yếu cơ, tê ngón tay, các triệu chứng cúm, xuất hiện máu trong nước tiểu và giảm bài niệu. Ngoài ra, cần nhớ rằng việc sử dụng đồng thời thuốc này với thuốc chống viêm không steroid làm tăng nguy cơ giảm số lượng tiểu cầu và bạch cầu trong máu.

Colchicine là chủ đề gây nhiều tranh cãi do nguy cơ độc tính tích lũy cao, có thể dẫn đến không chỉ bệnh lý thần kinh cơ không hồi phục mà còn dẫn đến suy hô hấp tăng CO2 và tử vong.

Trong thực hành lâm sàng trong nước, các loại thuốc như Butadion, Phenylbutazone và Reopyrin được coi là thuốc thay thế cho Colchicine; chúng giúp giảm viêm và kích thích bài tiết muối urat.

Điều trị bệnh gút bằng Allopurinol

Nếu cơ thể sản xuất quá nhiều axit uric (và điều này được xác nhận bằng các xét nghiệm thích hợp), cần phải tiến hành liệu pháp để giảm cường độ của quá trình này (điều trị bệnh gút bằng Allopurinol).

Thận trọng: Không dùng thuốc hạ axit uric trong cơn gút! Ngoài ra, tránh dùng đồng thời với NSAID.

Điều trị bệnh gút bằng Allopurinol làm giảm quá trình tổng hợp axit uric bằng cách ngăn chặn enzyme xanthine oxidase, đảm bảo quá trình sử dụng purine và hình thành axit uric trong cơ thể. Allopurinol thường được sử dụng nhất trong điều trị bệnh gút lâu dài ở bệnh nhân cao tuổi: liều dùng hàng ngày tiêu chuẩn là 0,2-0,3 g và trong trường hợp nghiêm trọng có thể tăng lên 0,8 g (khuyến nghị của FDA). Nhưng sau khi bình thường hóa hàm lượng axit uric trong huyết tương (<360 μmol/l), liều dùng hàng ngày của thuốc không được vượt quá 0,1 g.

Thuốc được sử dụng kèm theo việc theo dõi thường xuyên nồng độ axit uric trong máu và bắt buộc phải uống đủ lượng nước để đảm bảo lượng nước tiểu bài tiết ở mức tối ưu (trong vòng hai lít mỗi ngày).

Nếu thận không thể loại bỏ axit uric dư thừa ra khỏi cơ thể (trong tình trạng tăng axit uric máu), các thuốc thay thế đào thải axit uric sẽ được kê đơn: Probenecid, Sulfapyrazone, Benzbromarone, v.v. Ưu tiên dùng Probenecid, được kê đơn với liều hàng ngày là 0,5-2 g.

Điều trị tophi trong bệnh gút cũng được thực hiện bằng Allopupinol hoặc Probenecid, sử dụng lâu dài (sáu tháng trở lên) giúp tophi dần mềm ra và biến mất.

Mới trong điều trị bệnh gút

Ngày nay, các phương pháp điều trị mới cho bệnh gút bao gồm các loại thuốc mở rộng các lựa chọn điều trị trong cuộc chiến chống lại axit uric dư thừa. Uloric (Febuxostat), do Takeda Pharmaceuticals (Hoa Kỳ) sản xuất, giống như Allopurinol, ức chế xanthine oxidase và được kê đơn cho tình trạng tăng nồng độ urat trong máu (40-80 mg mỗi ngày, dùng một liều, liệu trình điều trị - lên đến 14 ngày). Theo các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên (bao gồm 2757 bệnh nhân bị tăng axit uric máu và bệnh gút), loại thuốc này hiệu quả hơn (giảm nồng độ urat trong huyết thanh ở 53% bệnh nhân) so với Allopurinol (giảm axit uric ở 21% bệnh nhân).

Một loại thuốc mới khác để điều trị bệnh gút ở người châu Âu là thuốc Krystexxa (Pegloticase) để truyền tĩnh mạch (hai tuần một lần); được chấp thuận tại Hoa Kỳ vào năm 2010 và vào đầu năm 2013, Cơ quan Dược phẩm Châu Âu (EMA) đã cấp phép sử dụng. Đây là một lựa chọn cho những bệnh nhân không đáp ứng với các loại thuốc khác hoặc không dung nạp chúng. Pegloticase là một loại uricase lợn tái tổ hợp (một loại enzyme đặc hiệu của axit uric), thúc đẩy quá trình oxy hóa axit uric thành allantoin hòa tan cao và do đó làm giảm nồng độ của nó trong huyết thanh. Điều này chắc chắn hữu ích cho các hạch gút, nhưng loại thuốc mới này có quá nhiều tác dụng phụ, bao gồm cả nguy cơ sốc phản vệ và phản ứng truyền khi dùng thuốc.

Và việc làm sáng tỏ vai trò của nồng độ chất trung gian gây viêm interleukin IL-1β tăng cao trong tình trạng viêm khớp ở bệnh gút và viêm khớp dạng thấp đã dẫn đến việc tạo ra thuốc Anakinra (Anakinra, Kineret), có tác dụng ảnh hưởng đến quá trình viêm bằng cách ngăn chặn các thụ thể tế bào của cytokine miễn dịch này.

Điều trị bệnh gút theo Bolotov

Trong số các bài thuốc dân gian chữa bệnh gút - dùng dầu hỏa, xà phòng giặt, nọc ong, ngâm chân nước nóng với thuốc sắc thảo dược - nhiều người quan tâm đến việc điều trị bệnh gút theo Bolotov.

Trong số tất cả các phương pháp cải thiện sức khỏe và kéo dài tuổi thọ do kỹ sư điện 85 tuổi Boris Bolotov đưa ra, đáng để trích dẫn, ví dụ, công thức ban đầu của ông để loại bỏ muối khỏi cơ thể. Để làm được điều này, bạn cần ăn khoảng 100 g lá cây thuốc coltsfoot mỗi ngày trong ít nhất hai tháng - nghiền nát chúng và trộn với muối ăn. Bạn cần bôi trơn các khớp bị viêm bằng hỗn hợp này và làm ấm chúng bằng miếng đệm sưởi ấm. Đồng thời, bạn cần ăn nhiều rau ngâm và muối hơn.

Như đã biết, thuốc sắc từ cây chân chim là thuốc long đờm và cũng được dùng cho các quá trình viêm ở đường tiêu hóa. Có lẽ tất cả là do inulin có trong lá của loại cây này, có tác dụng kích hoạt hệ vi khuẩn đường ruột và do đó cải thiện tình trạng chung của cơ thể?

Các khuyến nghị để điều trị bệnh gút "theo Bolotov" không chỉ giới hạn ở đây: bạn nên uống thuốc sắc từ cây chân chim, cây meadowsweet, cây rau răm và cây mộc tặc (hai loại cuối cùng là thuốc lợi tiểu). Và oxy hóa cơ thể bằng cách uống càng nhiều đồ uống lên men càng tốt từ lá cây bearberry (một loại thuốc lợi tiểu nổi tiếng), quả cây kim ngân, dưa hấu và nhựa cây bạch dương, rễ cây cải ngựa và rau mùi tây. Ngoài ra, việc loại bỏ muối được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách đổ mồ hôi trong quá trình tắm hơi hàng tuần, sau đó nên chà xát cơ thể bằng giấm ngâm lá xô thơm.

Bài thuốc dân gian chữa bệnh gút

Các phương pháp điều trị bệnh gút bên ngoài – thuốc mỡ và gel – nhằm mục đích giảm đau và giảm sung huyết và sưng khớp. Thông thường, tác dụng này được thực hiện bằng Diclofenac, Ibuprofen, Piroxicam, cũng như thuốc mỡ có Dimexide (Capsicum và Remisid). Để biết thêm chi tiết, hãy xem – Thuốc mỡ cho đau khớp.

Điều trị bằng Dimexide có tác dụng giảm đau và chống viêm trong các cơn gút. Thuốc hướng da này được sử dụng dưới dạng gạc, pha loãng với nước theo tỷ lệ 1:1. Gạc (được phủ bằng polyethylene) được giữ trên khớp trong 15-20 phút; liệu trình thực hiện hàng ngày trong một đến hai tuần. Dimexide có chống chỉ định và không thể thực hiện gạc như vậy nếu có vấn đề về tim, thận hoặc gan.

Bạn có thể làm gạc bằng bischofite ấm hoặc mật y tế; ứng dụng từ hỗn hợp đất sét, muối ăn và nước với việc bổ sung iốt (10 giọt). Nên bôi trơn các khớp bị viêm bằng cồn hoa tử đinh hương hoặc rễ cây ô đầu. Những loại cồn này cũng được sử dụng để điều trị tại nhà tình trạng sưng tấy do bệnh gút - bằng cách bôi chúng lên da trên các khớp bị sưng và sau đó xoa nhẹ.

Điều trị phẫu thuật bệnh gút

Trong bệnh gút, điều trị phẫu thuật được thực hiện trong các trường hợp sau:

• phát triển viêm khớp phá hủy liên quan đến bệnh gút mãn tính;
• trong trường hợp có tophi lớn (cần loại bỏ các nốt axit uric vì chúng có thể mở ra và gây loét và viêm các mô xung quanh);
• với sự phá hủy các khớp và sự “hợp nhất” của màng hoạt dịch;
• trong trường hợp phá hủy hoàn toàn và không thể phục hồi của tất cả các cấu trúc khớp và tổn thương sụn trong; thay thế bằng vật liệu nhân tạo được thực hiện - nội khoa, cố định khớp, phẫu thuật thay khớp.

Theo Viện Hàn lâm Phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ (AAOS), 10% bệnh nhân bị gút có u cục tophi, tốt nhất nên loại bỏ trước khi chúng làm hỏng da, gân, dây chằng và cấu trúc xương. Và các bác sĩ chỉnh hình coi việc điều trị phẫu thuật bệnh gút là hợp lý khi: u cục tophi làm biến dạng các chi, chúng gây đau, lắng đọng urat hạn chế chức năng gân, sự hiện diện của u cục tophi đe dọa hoại tử da, u cục tophi chèn ép các đầu dây thần kinh và làm gián đoạn sự chi phối thần kinh.

Các can thiệp phẫu thuật khác có thể áp dụng cho bệnh gút bao gồm: cắt bỏ khớp, nạo vét hoặc cắt bỏ một phần gân (có thể giúp bảo tồn chức năng khớp) và cắt cụt ngón tay.

Vật lý trị liệu cho bệnh gút

Các thủ thuật vật lý trị liệu phần cứng có thể được sử dụng cho bệnh gút trong đợt cấp bao gồm chiếu tia hồng ngoại và tia cực tím vào khớp, UHF và điện di ion với corticosteroid.

Sau khi giảm đau cấp tính – để cải thiện vi tuần hoàn và chuyển hóa trong mô khớp – điều trị siêu âm và liệu pháp laser (bằng laser có công suất không quá 20 mW) được thực hiện. Ngoài ra còn có hệ thống liệu pháp laser lạnh BioFlex.

Điều trị bệnh gút bằng laser được sử dụng khi bệnh biểu hiện dưới dạng bệnh lý khớp vi tinh thể, phổ biến ở những bệnh nhân lớn tuổi dễ bị tác dụng phụ của thuốc hơn. Hiệu quả của liệu pháp laser để giảm đau kết hợp với việc không có tác dụng phụ hoàn toàn.

Ở nhiều quốc gia, bao gồm cả nước ta, nhiều thiết bị vật lý trị liệu "tại nhà" khác nhau được cung cấp để điều trị bệnh gút. Theo nguyên tắc, đây là những thiết bị nhỏ gọn có nguyên lý hoạt động dựa trên tác động của từ trường xen kẽ lên các mô hoặc trên các rung động vi mô. Trong số các thiết bị sau có thiết bị Vitafon và thiết bị tương tự Fonovit (sản xuất tại Nga).

Theo các nhà phát triển và sản xuất thiết bị này, khi có bệnh lý, các tế bào mô bị thiếu hụt "rung động sinh học" tự nhiên do sự co cơ của các tế bào cơ tạo ra. Phương pháp vật lý trị liệu thay thế cho các bệnh về khớp - liệu pháp vi rung hoặc liệu pháp âm thanh, như được chỉ định trong hướng dẫn, giúp giảm đau ở cột sống và khớp sau chấn thương, điều trị phẫu thuật, v.v. Tuy nhiên, việc điều trị bệnh gút bằng Vitafon không được liệt kê trong danh sách các bệnh mà thiết bị này nên được sử dụng.

Điều trị bệnh gút tại các viện điều dưỡng

Các chuyên gia lưu ý rằng việc điều trị bệnh gút tại các viện điều dưỡng – liệu pháp tắm bùn, liệu pháp bùn, liệu pháp biển – chỉ được khuyến nghị sau vài tháng kể từ khi bệnh trở nặng.

Một yếu tố quan trọng trong hiệu quả của các thủ thuật y tế trong quá trình điều trị spa là sự thư giãn chung và thái độ tích cực của bệnh nhân. Mặc dù vẫn chưa thể chữa khỏi hoàn toàn bệnh gút, nhưng các thủ thuật tắm nước khoáng như khoáng chất carbon dioxide, sunfua-hydro sunfua, radon, tắm clorua-natri giúp cải thiện lưu lượng máu và bạch huyết trong các mô bị ảnh hưởng và kích hoạt các quá trình trao đổi chất, có tác dụng tích cực đến khả năng vận động của khớp.

Điều này cũng được hỗ trợ bằng cách sử dụng bùn trị liệu và nước biển. Có nhiều phương pháp trị liệu spa, và các bác sĩ kết hợp chúng lại, lựa chọn phương pháp phù hợp nhất cho từng bệnh nhân: thủy trị liệu và nhiệt trị liệu, liệu pháp từ tính, liệu pháp diadynamic, massage trị liệu, liệu pháp kinesitherapy, v.v.

Có thể điều trị bệnh gút tại các viện điều dưỡng và khu nghỉ dưỡng ở Berdyansk, nơi có bùn trị liệu tại cửa sông trên Berdyansk Spit; gần Odessa - trên cửa sông Kulnitsky, ở vùng Kherson - trên Sivash. Ở Transcarpathia, bệnh gút được điều trị tại các viện điều dưỡng "Sinyak", "Beregovo", "Bozhava" và ít nhất hai chục cơ sở nghỉ dưỡng khác.

Việc điều trị bệnh gút ở Crimea được thực hiện tại các viện điều dưỡng trên Vịnh Kalamitsky ở Yevpatoria, cũng như tại Saki trên hồ muối, nơi phương pháp peloidotherapy được thực hiện bằng cách sử dụng bùn phù sa sunfua và nước muối.

Có thể điều trị bệnh gút bằng bùn sunfua tại Pomorie gần Burgas (Bulgaria), và khu nghỉ dưỡng Polanica-Zdroj ở Ba Lan nổi tiếng với bùn than bùn.

Điều trị bệnh gút ở nước ngoài

Theo các ấn phẩm mới nhất của Tạp chí thấp khớp học Ukraine, các chuyên gia trong nước tuân thủ theo phác đồ và tiến hành điều trị bệnh gút hiện đại, kê đơn tất cả các xét nghiệm và thuốc cần thiết.

Tuy nhiên, nhiều người cho rằng điều trị bệnh gút ở nước ngoài hiệu quả hơn…

Việc điều trị bệnh gút ở Israel có thể rất hấp dẫn vì các bác sĩ ở nước này thành thạo hầu hết các phương pháp hiện đại và các phòng khám ở Israel được trang bị công nghệ y tế mới nhất.

Phác đồ điều trị bệnh gút bao gồm thuốc, liệu pháp ăn kiêng, liệu pháp tập thể dục, siêu âm và liệu pháp sóng xung kích. Máu được thanh lọc khỏi axit uric bằng phương pháp hấp phụ huyết tương. Điều trị phẫu thuật bệnh gút ở nhiều mức độ phức tạp khác nhau cũng được thực hiện tại Israel.

Và tất nhiên, nước và bùn chữa bệnh của Biển Chết cũng được sử dụng – xem thêm chi tiết: Điều trị khớp ở Israel.

Dầu hương thảo đã được sử dụng để điều trị bệnh gút ở Đức trong nhiều thế kỷ và người dân địa phương vẫn sử dụng rộng rãi cho đến ngày nay. Họ cũng uống trà tầm ma, các nghiên cứu gần đây cho thấy thực sự giúp làm sạch cơ thể khỏi axit uric dư thừa.

Việc điều trị bệnh gút hiện đại ở Đức từ năm 2008 cũng được thực hiện theo khuyến nghị của EULAR và BSR, sử dụng các loại thuốc dược lý phù hợp. Mặc dù, như các bác sĩ chuyên khoa thấp khớp của Klinik der Gegenwart (Munich) tuyên bố, họ đã kê đơn liệu pháp hạ urat bằng Allopurinol cho bệnh nhân của mình từ năm 1964. Nhưng gần đây, ngày càng nhiều bác sĩ thích kê đơn không phải Allopurinol (việc sử dụng thuốc này chỉ làm giảm mức axit uric ở 24% bệnh nhân), mà là Benzbromarone (lần lượt là 92%) hoặc Probenecid (65%).

Thái độ đối với bệnh nhân được điều trị bệnh gút ở Đức rất chuyên nghiệp trong mọi việc: họ sẽ không bao giờ kê đơn bất kỳ loại thuốc nào mà không kiểm tra bắt buộc mức lọc cầu thận.

Đức cũng nổi tiếng với trường phái vi lượng đồng căn và các bác sĩ vi lượng đồng căn có hơn 200 phương pháp chữa bệnh gút.

Khi lựa chọn phương pháp điều trị bệnh gút ở nước ngoài, bạn có thể chuyển hướng và tìm đến y học phương đông – y học cổ truyền Trung Quốc.

Điều trị bệnh gút ở Trung Quốc bao gồm châm cứu, thuốc thảo dược và…chích máu. Nếu một người Trung Quốc bị bệnh gút, điều đó có nghĩa là có vấn đề với zhinye hoặc jingye (chất lỏng cơ thể) của họ, vì chất lỏng này đã “hấp thụ quá nhiều chất thải từ thức ăn và đồ uống”.

Trong số các loại cây đặc biệt được tôn sùng để chữa bệnh gút có những loại cây có trong bài thuốc Si Miao San, cũng rất nổi tiếng ở phương Tây: thân rễ của Atractylodes lancea (atractylodes hình mũi mác), vỏ cây Phellodendron amurense (cây bần Amur), Colchicum autumnale (nghệ tây đồng cỏ hoặc nghệ tây – xem Allopurinol ở trên!).

Cây bồ công anh quen thuộc cũng được dùng để điều trị bệnh gút ở Trung Quốc. Người ta uống thuốc sắc lá bồ công anh để loại bỏ axit uric, và đắp lá tươi vào các khớp để giảm sưng và đau. Đối với việc chích máu, theo Tạp chí Y học cổ truyền Trung Quốc, phương pháp này đã lỗi thời ở phương Tây hơn một trăm năm trước, nhưng ở Trung Quốc, nó đang được sử dụng trở lại để giảm đau dữ dội trong các cơn gút - kết hợp với các loại thảo mộc Trung Quốc. Kết quả cho thấy trong gần 62% trường hợp, tình trạng của bệnh nhân được cải thiện nhanh chóng.

Các chuyên gia từ lâu đã không ảo tưởng về khả năng đảo ngược của các rối loạn chuyển hóa nitơ trong cơ thể. Bảy năm trước, các nhà nghiên cứu từ Đơn vị di truyền học con người MRC tại Đại học Edinburgh đã phát hiện ra rằng những người có đột biến gen SLC2A có xu hướng giữ lại axit uric và tích tụ nó trong cơ thể. Và có khả năng rất cao là sớm hay muộn họ cũng sẽ cần điều trị bệnh gút.