^

Sức khoẻ

Xáo trộn trầm cảm: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Cảm giác khô trong miệng - xerostomia, sialoschesis (các điều khoản thường được sử dụng để chỉ ra một sự tiết giảm của các quốc gia không có biểu hiện lâm sàng rõ rệt thể phát hiện được bằng thực nghiệm) - hoặc thừa nước bọt (sialoreya, hypersalivation) - có lẽ như trong thần kinh giải quyết bài tiết (chất hữu cơ hay tâm lý) và ở các bệnh somatic khác nhau. Hypo-và quá mẫn có thể là vĩnh viễn hoặc hoang tưởng; mức độ nghiêm trọng của rối loạn, cũng như mức độ tiết nước bọt, thường phụ thuộc vào trạng thái chức năng của não bộ trong một chu kỳ của giấc ngủ - sự tỉnh táo. Thể tích tiết trong một giấc mơ thấp hơn nhiều, nó cũng giảm với sự chú ý hướng. Khi ăn thức ăn, việc sản xuất nước bọt tăng lên do phản xạ có điều kiện và không điều kiện. Các phản xạ không điều kiện phát sinh từ khứu giác, vị giác và các thụ thể xúc giác. Thông thường mỗi ngày sản xuất 0,5-2 lít nước bọt.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Sinh lý học ngắn về tiết nước bọt và bệnh sinh của rối loạn

Sự tham gia của sự giao thoa giao cảm và giao cảm trong điều hòa nước muối không giống nhau, vai trò dẫn đầu của cơ chế giao cảm. Sự phục hồi dây thần kinh giao thoa phân chia được thể hiện trong thân cây bởi hạt nhân tiết nước bọt (n. Salivate rius sup.et inf.) Từ các sợi dây thần kinh giao thoa não, đi vào thành phần của thần kinh VII và IX thần kinh thần kinh, khớp thần kinh gián đoạn ở các hạch sau dưới da và tai. Các tuyến nước bọt dưới lưỡi và dưới lưỡi tiếp nhận sợi xơ postganglionic từ hạch sau dưới da, và các tuyến mồ hôi từ hạch tai. Các sợi xơ postganglionic cảm thông xuất phát từ hạch nách cổ tử cung phía trên và kết thúc trong các mạch và các tế bào tiết của tuyến nước bọt dưới.

Các innervation thông cảm và phó giao cảm của tuyến nước bọt không có mối quan hệ tương hỗ, tức là. E. Ngoại vi kích hoạt cảm không gây ức chế bài tiết ngoại vi. Bất kỳ sự ức chế tiết, ví dụ như trong căng thẳng, đều được trung gian bởi các tác động ức chế trung tâm bằng cách giảm sự kích hoạt của các đường dẫn. Các sợi xơ Afferent đi vào các dây thần kinh bẩm sinh cơ nhai, và vị giác. Thông thường, sự tiết phản xạ của nước bọt được thực hiện với sự phổ biến của các xung đối giao cảm, gây tăng tiết nước bọt và giãn mạch như là một phần của quá trình bài tiết. Trung gian trong các đầu mút của các dây thần kinh đối giao cảm là acetylcholine, polypeptide vận mạch ruột (VIP) và chất P. Hiệu quả của việc kích hoạt cảm đạt được bằng cách norepinephrine dẫn truyền thần kinh, trong đó không có huy động chất lỏng, nhưng thay đổi cấu trúc protein bằng cách tăng nước bọt exocytosis của các tế bào nhất định. Các tế bào giao cảm chấm dứt chủ yếu ở những tế bào nhận được sự bảo tồn thần giao cảm, cung cấp một hiệu ứng hiệp đồng. Mặc dù một số sợi giao cảm điều chỉnh huyết mạch, nhưng nó phụ thuộc nhiều hơn vào sự kiểm soát trung tâm độc lập và không trực tiếp tham gia vào các cơ chế tiết dịch phản xạ.

Hoạt động phản chiếu của tuyến nước bọt có thể thay đổi nếu bất kỳ liên kết của phản xạ (afferent, central hoặc efferent phần của nó) bị vi phạm, cũng như trong trường hợp thiệt hại cho organ effector.

Sự ức chế không thích hợp từ các cơ chế ướp lạnh giải thích hiện tượng xerostomia ở tuổi già và phát sinh với chế độ ăn kiêng dài. Trong những trường hợp nặng, có thể làm teo các tuyến nước bọt.

Tiết nước bọt Phản xạ là dưới sự kiểm soát của các vùng não cao hơn phức tạp, ảnh hưởng trong đó được thực hiện, đặc biệt là những thay đổi về sự bài tiết của nước bọt phụ thuộc vào trạng thái chức năng của não bộ trong một chu kỳ của giấc ngủ - sự tỉnh táo. Ví dụ suprasegmentar ảnh hưởng đến chức năng nước bọt cũng có thể hypo- tâm lý và hypersalivation, ức chế đơn phương tiết với khối u ở Tây Bán Cầu, hành động hạ huyết áp trung tâm của ma túy, anorectics.

Sự thất bại của các con đường thực vật tràn ngập giải thích sự xerostomia trong hội chứng suy nhược tự trị tiến triển; Tương tự, khô miệng gây ra denervation dược học với anticholinergics. Sự thất bại của cơ quan hiệu quả, nghĩa là tuyến nước bọt, là do khô miệng trong hội chứng Sjögren, sự xơ hóa hậu sau. Khô miệng ở bệnh đái tháo đường có liên quan đến sự giảm tiết dịch tiết nước bọt do tăng huyết áp trong huyết tương, cũng như liên quan đến đa niệu.

Việc tiết nước bọt có thể không chỉ với sự tiết ra nước bọt ngày càng gia tăng, mà còn khi nước chảy bình thường bị xáo trộn. Vì vậy, sự mất phối hợp của cơ thể gây chảy nước dãi ở trẻ bị bại não trẻ sơ sinh; rối loạn nuốt dưới da do tăng trương lực cơ tối đa có thể dẫn đến bệnh rận kinh trong bệnh Parkinson (với bệnh này, tuy nhiên, một cơ chế khác là có thể - kích hoạt các cơ chế cholinergic trung tâm); ở những bệnh nhân bị chảy máu do hội chứng bulbar là do hành vi nuốt nuốt gây phản xạ.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12]

Nước mặn

Saliva có thể tăng lên và với sự tiết ra bình thường của tuyến nước bọt; trong khi phụ thuộc vào kích hoạt cơ bản của các cơ chế giao cảm hoặc cảm thông, sự tiết dịch dịch hoặc nước bọt dày, tương ứng, xảy ra. Sau đây là những hình thức nổi tiếng nhất của tiết nước bọt.

Suy nhược tâm thần

Rất hiếm khi được quan sát. Không có nguyên nhân rõ ràng, và các dấu hiệu của thiệt hại hữu cơ cho hệ thần kinh vắng mặt. Sự tiết nước đôi khi rất ấn tượng; bệnh nhân buộc phải mang một cái bình với anh ta để lấy nước bọt. Các chất phân tâm học, các tính năng của tính minh chứng trong việc trình bày triệu chứng, sự kết hợp của nó với các biểu hiện chức năng-thần kinh khác hoặc các dấu hiệu xấu là rất quan trọng.

Quá mẫn

Hầu hết các thuốc có ảnh hưởng đến việc tiết nước bọt gây ra sự xơ hóa trung bình từ nhẹ đến trung bình. Đồng thời, việc sử dụng một số loại thuốc có thể kèm theo tác dụng phụ dưới dạng nước dãi. Tác dụng tương tự được mô tả khi dùng lithium, nitrazepam, thuốc chống co giật dùng để điều trị các dạng động kinh khác nhau. Trong trường hợp thứ hai, nước dãi phát triển như là kết quả của việc vi phạm các phản xạ chức năng nuốt. Việc bãi bỏ hoặc giảm liều thuốc thường loại bỏ sự tăng tiết thuốc.

trusted-source[13], [14]

Tăng đạm trong bệnh Parkinson

Hình thức phổ biến nhất của quá mẫn, thường kết hợp với các rối loạn thực vật khác, đặc trưng của bệnh parkinson (ứ nước, lạp xổ), có thể là một trong những biểu hiện sớm nhất của bệnh. Chảy máu do Parkinsonism được biết đến nhiều nhất vào ban đêm và nằm xuống. Theo nguyên tắc, dùng thuốc chống co giật (đặc biệt là thuốc kháng cholinergic) làm giảm tiết nước bọt.

Saliva trong trường hợp hội chứng trán và pseudobulbar

Khi hành tủy và pseudobulbar hội chứng do nhiều nguyên nhân khác nhau (siringobulbiya khối u, bệnh bại liệt, bệnh mạch máu, một căn bệnh thoái hóa) có thể được quan sát thấy nước bọt, mức độ mà phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của rối loạn hành tủy. Tiết nước bọt có thể dồi dào (lên đến 600-900 ml / ngày.); nước bọt dày. Bệnh nhân phải giữ khăn miệng hoặc một chiếc khăn tay. Hầu hết các tác giả giải thích sialoreyu hành động phản xạ vi phạm nuốt, dẫn đến nước bọt thu thập trong miệng, mặc dù nó có thể và trung tâm kích thích lá cải tiết nước bọt.

Salivation ở bệnh nhân bại não trẻ sơ sinh

Nó có liên quan đến sự mất phối hợp của cơ và giảm khó nuốt nước bọt; thường nó làm phức tạp nhiều cuộc đời của bệnh nhân.

Quá mẫn cảm trong bệnh lý soma

Tăng tiết tiết nước bọt được quan sát thấy với viêm stomatitis loét, xâm lấn giun sán, độc tính của phụ nữ mang thai.

Xerostomia, hoặc khô miệng

Xerostomia trong hội chứng Sjögren

Sự khô khan liên tục trong miệng là một trong những biểu hiện chính của hội chứng Sjögren ("hội chứng khô"). Bệnh này đề cập đến bệnh tự miễn dịch toàn thân, phổ biến hơn ở phụ nữ trên 40 tuổi. Đường nước bọt dưới nước phình to theo thời gian. Trong trường hợp này, xerostomia được kết hợp với xerophthalmia, niêm mạc mũi khô, dạ dày và các màng nhầy khác, hội chứng khớp, thay đổi trong phản ứng.

Trị liệu bằng xerostomia

Dùng thuốc là nguyên nhân phổ biến nhất gây hạ huyết áp của tuyến nước bọt. Một tác dụng tương tự có thể gây ra hơn 400 loại thuốc (anoreksanty, thuốc kháng cholinergic, thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần và thuốc ngủ, thuốc kháng histamin, thuốc hạ huyết áp, thuốc lợi tiểu, vv). Thông thường trong miệng có độ khô nhẹ hoặc vừa - tùy theo liều, thời gian và cách dùng thuốc. Chức năng hạ huyết áp của tuyến nước bọt có thể đảo ngược được.

Post-xerostomia

Nó được quan sát thấy sau khi chiếu xạ tuyến nước bọt với xạ trị khối u ở đầu.

Rối loạn tâm thần

Cảm giác khô thoáng qua trong miệng với sự lo lắng, những tình huống căng thẳng. Thông thường quan sát thấy trong các cá nhân lo lắng, cảm xúc khó chịu.

Khô miệng cũng được mô tả cho tình trạng trầm cảm (khô không liên quan đến việc dùng thuốc).

Xerostomia trong tổng thể lâm sàng cấp tính thoáng qua

Năm 1970, lần đầu tiên nó được mô tả sự thất bại bầu cử của sợi các tự trị (thông cảm và phó giao cảm) bản chất truyền nhiễm aplergicheskoy hồi phục sau đó. Các rối loạn chức năng phó giao cảm, ngoài khô miệng, biểu hiện giảm tiết nước mắt, sự thiếu phản ứng của học sinh với ánh sáng, hoạt động của đường tiêu hóa, bàng quang bức niệu, dẫn đến không đủ làm rỗng, và vân vân giảm. D. Rối loạn chức năng đồng cảm biểu hiện không đủ giãn đồng tử trong bóng tối, khi đứng dậy hạ huyết áp với ngất, tim mạch cố định, không đổ mồ hôi, vv

Xerostomia trong trường hợp bóng loáng

Các rối loạn chảy nước bọt được ghi nhận ở 80% bệnh nhân bị bóng tóc; thường những rối loạn này là do thiếu nước, có thể là biểu hiện đầu tiên của bệnh (trước khi sự phát triển của hiện tượng algic). Hầu hết khô miệng băn khoăn vào ban đêm.

Xerostomia trong sự vắng mặt bẩm sinh của tuyến nước bọt

Sự vắng mặt bẩm sinh của tuyến nước bọt là một bệnh lý hiếm gặp, đôi khi kết hợp với việc giảm sự hình thành của nước mắt.

Xerostomia có hạn chế nhai

Không đầy đủ nước miếng và cảm giác khô miệng có thể phát triển ở những người theo chế độ ăn uống và chỉ sử dụng thực phẩm nghiền và lỏng, ví dụ, sau khi phẫu thuật nang, ở người cao tuổi. Với sự tuân thủ kéo dài của chế độ ăn uống như vậy, có thể làm teo các tuyến nước bọt.

Xerostomia trong đái tháo đường

Khô miệng có thể là một trong những biểu hiện đầu tiên của bệnh; đồng thời có khát, tăng cảm giác ngon miệng, đa nang và các biểu hiện bệnh tiểu đường khác.

Xerostomia trong các bệnh của đường tiêu hóa

Giposalivatsiya có thể được quan sát thấy với viêm dạ dày mãn tính, viêm gan C.

Hyivationivation trong một số tổn thương não tập trung nhất định

Sự tiết nước bọt trong các khối u bán cầu và áp xe não giảm ở mặt tiêu điểm, và với các khối u phụ cung có sự trầm trọng thêm của sự bài tiết, rõ ràng hơn ở phía bên của khối u. Sự áp bức tiết ra rõ nhất nhất đã được ghi nhận ở bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch, rõ ràng là do ảnh hưởng của khối u trên thân não. Hoàn toàn áp chế tiết là một dấu hiệu tiên đoán cực kỳ không thuận lợi. Tuy nhiên, cần nhớ rằng sự giảm bớt sự tiết nước bọt trong thí nghiệm trong hình ảnh lâm sàng chiếm một vị trí rất khiêm tốn so với hậu quả của các khiếm khuyết thần kinh tổng thể.

Điều trị rối loạn nước bọt

Việc lựa chọn liệu pháp trị liệu quá mẫn và hiệu quả của nó phụ thuộc phần lớn vào hình thức tăng cường quá mức.

Việc tăng đạm thuốc thường chỉ đòi hỏi việc rút hoặc giảm liều.

Khi tâm lý hypersalivation sử dụng phương tiện dược (thuốc an thần, thuốc chống trầm cảm - amitriptyline thích hợp hơn bởi vì nó có hoạt động holinoliticheskoy), các hình thức điều trị, chẳng hạn như cải thiện được mô tả trong thôi miên.

Việc tiết nước bọt trong bệnh Parkinson thường giảm đáng kể so với các liệu pháp chống ung thư cổ họng (đặc biệt là sử dụng thuốc kháng cholinergic ở liều thường dùng cho bệnh này), nhưng đôi khi rất khó chữa trị.

Để điều chỉnh chảy nước bọt trong trẻ em bại não, các chương trình đặc biệt đã được thiết lập để giáo dục trẻ em. Trong trường hợp nặng, điều trị phẫu thuật được chỉ định. Các phương pháp điều trị phẫu thuật bao gồm việc loại bỏ các tuyến nước bọt, trợ cấp của ống dẫn, chuyển vị của chúng, các thủ tục khác nhau để xác định tuyến nước bọt.

Điều trị xerostomia có thể được hướng đến:

  1. để loại bỏ các nguyên nhân hypofunction tuyến nước bọt (điều trị các bệnh tiềm ẩn trong hội chứng Sjögren, giảm liều, thay đổi phương thức dùng thuốc hoặc hủy chúng, tiểu đường insulin, mở rộng chế độ ăn uống, tập thể dục liên quan đến các cơ nhai trong deafferentatsionnoy xerostomia);
  2. kích thích tuyến nước bọt có chức năng: pilocarpine (viên nang 5 mg mỗi ngày một lần trên lưỡi) với liều lượng này không có tác dụng đáng chú ý đối với huyết áp và nhịp tim; acid nicotinic (0,05-0,1 g 3 lần một ngày), vitamin A (50,000-100,000 IU / ngày), kali iodide (0,5-1 g 3 lần một ngày làm thuốc);
  3. để thay đổi tính nhất quán của nước bọt: bromhexine (1 viên 3-4 lần một ngày).

Khi điều trị thay thế được sử dụng: các thành phần khác nhau của nước bọt nhân tạo với sự không hiệu quả của các hình thức điều trị khác (chủ yếu ở hội chứng Sjögren, các dạng nặng của xerostomia hậu sau).

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.