^

Sức khoẻ

A
A
A

X-quang dấu hiệu của chấn thương cho hàm và răng

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

X-quang chẩn đoán tổn thương chấn thương của hàm và răng

Trong trường hợp thương tích chấn thương khu vực khe nướu, phải bắt đầu khám X quang. Trong trường hợp chẩn đoán lâm sàng của một gãy xương không phải là nghi ngờ, một X-quang được thực hiện không chỉ với mục đích tài liệu, mà còn cung cấp thông tin có giá trị hơn theo tính chất và vị trí của các đứt gãy, số lượng, vị trí và dịch chuyển các mảnh xương và các mảnh vỡ, tình trạng của rễ của răng và lỗ. Trên X quang lặp lại thực hiện sau khi giảm, đánh giá phù hợp một cách chính xác các mảnh xương và động lực dòng chảy gãy xương (mũi chích ngừa hàm dưới thực hiện tại 2 tuần và 2-3 tháng, midface - 3 - 4 tuần sau khi giảm).

Gãy xương hàm chiếm khoảng 2% tổng số xương gãy của bộ xương, với các vết nứt của hàm dưới chiếm ưu thế, thường kết hợp với các vết thương của các xương khác của hộp sọ mặt.

Dấu hiệu tia X của gãy xương. Tùy thuộc vào cơ chế hành động, trực tiếp (phát sinh tại nơi áp dụng lực) và gián tiếp, hoặc phản xạ (phát sinh ở khoảng cách từ nơi tác động), các vết nứt được phân biệt.

Gãy xương có thể là một và nhiều (gãy xương ở nhiều nơi).

Có tính đến quá trình gãy của máy bay đối với các vết nứt gãy xương, đường ngang, dọc và xiên kéo dài được phân biệt.

Tùy thuộc vào mối quan hệ giữa đường nứt gãy và khớp thái dương, có thể có gãy xương ngoài và trong khớp. Cùng với sự biến đổi của mức độ gắn kết của nang, một số nứt cổ tử cung của quá trình condylar là nội soi. Các vết nứt của quá trình condylar là tồi tệ nhất.

Các dấu hiệu chẩn đoán chính của gãy xương là các vi phạm về tính toàn vẹn xương và sự dịch chuyển của các mảnh vỡ, cho thấy một vết nứt hoàn toàn của xương.

Ở những vết nứt không hoàn chỉnh của subperiosteal (vết nứt) sự chuyển vị của các mảnh vỡ không xảy ra. Sự dịch chuyển là do lực tác động và sự co lại của các cơ bám vào các mảnh vỡ. Các vết nứt có tổn thương da, vỡ màng nhầy, đi qua màng vỏ của các lỗ, xoang hàm trên và khoang mũi được gọi là mở. Những thay đổi viêm trong mô nha chu và mô quanh răng nằm trên đường nứt gãy có thể là nguyên nhân gây ra chứng viêm tủy xương chấn thương.

Sự chuyển vị của các mảnh vỡ, được tìm thấy trên đồ thị dạng hạt, là một dấu hiệu bệnh lý của một vết nứt mà không cần sự công nhận đặc biệt. Để phát hiện sự dịch chuyển của các mảnh vỡ, cần phải thực hiện chụp X quang ít nhất là hai phép chiếu vuông góc với nhau.

Trong một hình ảnh lâm sàng nghi ngờ bị gãy xương, nếu một vết nứt không được chẩn đoán trên X quang, những hình ảnh lặp đi lặp lại được thực hiện sau 2-3 ngày. Do loãng xương và sự hồi phục xương ở các đầu của các mảnh vỡ, đường nứt sẽ trở nên rộng hơn và được xác định tốt hơn trên hình ảnh uốn khúc.

Do sự vi phạm tính toàn vẹn của các chùm xương, đường gãy được định nghĩa là một dải giác ngộ với đường viền mờ. Rõ ràng nhất, đường gãy có thể nhìn thấy nếu có sự vi phạm tính toàn vẹn của vỏ xương (vỏ não của hàm hoặc hố).

Hình ảnh của đường gãy trên bức ảnh thay đổi tùy theo điều kiện chiếu của nghiên cứu. Trong trường hợp đi ngang của tia trung tâm song song với mặt phẳng của vết nứt, một dải hoặc đường mỏng của mô xương có thể nhìn thấy trong hình. Với một vết nứt gãy hàm dưới và miệng của hàm dưới ở các mức khác nhau, hai đường gãy, hình thành một hình bầu dục và mô phỏng một vết nứt gãy, có thể nhìn thấy trong hình. Việc thực hiện các chụp hình ảnh toàn cảnh trong những trường hợp này giải quyết những khó khăn chẩn đoán.

Với sự dịch chuyển theo chiều dọc với sự xuất hiện của các mảnh vỡ do sự chồng chéo của chúng, vùng nứt vỡ trông giống như một vùng có viền dạng dải. Trong các trường hợp phức tạp chẩn đoán gãy xương, chụp cắt lớp vi tính có thể giúp ích rất nhiều.

Các vết nứt của hàm dưới

Các tính năng cấu trúc giải phẫu của gãy xương hàm dưới định trước nội địa yêu thích: ở cấp độ của các loài chó, đường giữa (giống mỏ chim đường may tương ứng), trong khu vực của các góc độ và quá trình myshelkovogo thư cổ tử cung.

Trong số các yếu tố ảnh hưởng đến sự dịch chuyển của các mảnh vỡ (hướng của lực tác dụng, khối lượng của mảnh riêng của nó), tầm quan trọng lớn nhất là sự kéo của các cơ bám vào các mảnh vỡ.

Sự dịch chuyển với sự xuất hiện của các mảnh vỡ xảy ra với các vết nứt gãy ngang và chéo trong vùng của nhánh hàm, gãy đôi của thân hàm, gãy xương cổ tử cung của quá trình cong. Trong 40% trường hợp tăng gấp đôi, trong 4,5-6% - gãy ba lần được quan sát.

Trong trường hợp thương tích chấn thương háng dưới, nên áp dụng phương pháp tiếp cận sau để kiểm tra tia X:

  1. Tất cả các bệnh nhân đã trải qua một cái nhìn tổng quan X quang fronto-mũi trực tiếp, trong đó cung cấp cho các cơ hội để xác định nhiều gãy xương khác (arch gò má, bao gồm xương sọ), một số trong đó được thể hiện trên lâm sàng rõ ràng và đôi khi phát hiện phóng xạ ngẫu nhiên. Do biến dạng chiếu, độ diastosis trong những bức ảnh này lớn hơn trong thực tế;
  2. để có được một ý tưởng về tình trạng của phần phế nang, các mảng vỏ não của các lỗ và răng trong vùng nứt tạo ra bức xạ tiếp xúc trong da. Nếu không thể, các tia X cực trị được tạo ra trong các phép chiếu tiếp xúc xiên. Trong mỗi trường hợp cụ thể, việc lựa chọn kỹ thuật được xác định bằng nội địa hoá của vết nứt;
  3. Đối với việc kiểm tra các phần trước của hàm tạo ra chụp X quang toàn cảnh trực tiếp;
  4. tại các vết nứt của cơ thể, góc và nhánh của hàm, chụp quang tuyến hoặc chụp X quang mặt;
  5. tại các vết nứt của quá trình hình nón tạo ra các hình ảnh chỉnh hình, chụp X quang mặt của cơ thể và các chi của hàm dưới. Trong trường hợp gãy xương đầu và gãy xương cổ cao, nên chụp cắt lớp hoặc chụp hình của khớp mặt và mô dưới da.

Ở thời thơ ấu, gãy xương dưới xương ổ bụng chiếm ưu thế trong một loại nhánh màu xanh lá cây, hiếm khi thấy được sự pha trộn các mảnh vỡ. Ở trẻ từ 3 đến 9 tuổi, điểm yếu nhất trong chấn thương là cổ tử cung của quá trình condylar. Gãy xương cổ tử cung (chấn thương chỉ có ở cổ tử cung hoặc kết hợp với thương tích của các khoa khác) chiếm 30% tổng số gãy xương hàm dưới.

Gãy xương hàm trên

Các vết nứt của hàm trên thường kết hợp với tổn thương các xương khác của hộp sọ mặt và đôi khi là đáy của hộp sọ. Có tính đến "điểm yếu" Lefort đã xác định được ba loại gãy xương, hiếm khi được quan sát ở dạng tinh khiết. Gãy Upper (Lefort loại III) - dòng gãy và đi qua xương lệ mũi, dưới cùng của quỹ đạo hướng tới quá trình pterygoid của xương bướm, xương gò má đã cắt đứt xảy ra với một hàm trên và xương mũi của nền sọ. Các gãy xương trung bình (Lefort loại II) - máy bay gãy đi qua mũi, các xương lệ, dưới cùng của quỹ đạo, khâu Hàm-gò má quan sát đã phá vỡ ra khỏi hàm trên của nền sọ và xương gò má. Khi gãy xương thấp hơn (loại Lefort I) máy bay gãy đi qua xương ổ răng (xương ổ răng vỡ ra), gò hàm trên và phần dưới pterygoid quá trình cơ bản của xương. Với những vết nứt này, xương phế nang được di chuyển khỏi răng và vết cắn bị vỡ. Một bằng chứng lâm sàng gián tiếp về sự nứt gãy là sự giảm bớt sự vận động của xoang hàm trên do xuất huyết và vi phạm tính toàn vẹn của một trong những bức tường của nó. Gãy xương vùng trung tâm của mặt có thể gây ra viêm xoang chấn thương. Xuất huyết và sưng các mô mềm trên má trên quang tuyến X quang mô phỏng một bức tranh về sự mờ của xoang hàm trên. Trong chẩn đoán phân biệt, chụp quang tuyến, chụp cắt lớp võng mạc và zonography rất hữu ích, tốt hơn ở vị trí thẳng đứng của bệnh nhân. Khi toàn bộ cơ hàm bị vỡ và không khí đi vào các mô mềm, tình trạng khí phế thũng với một kiểu hình ảnh điển hình xảy ra.

Theo quan điểm của việc gắn mô liên kết nhanh chóng của các mảnh, ngay cả khi chúng được di dời, các biến dạng nghiêm trọng và rối loạn chức năng xảy ra, để loại bỏ các hoạt động tái thiết phức tạp là cần thiết. Điều này đòi hỏi sự công nhận chấn thương chấn thương trong thời gian ngắn nhất có thể để định vị lại các mảnh vỡ.

Trong trường hợp thương tích chấn thương của hàm trên, các hình ảnh sau đây được chụp:

  1. chụp X-quang mũi;
  2. chụp X quang nửa trục hoặc trục;
  3. X quang mặt của sọ;
  4. hình ảnh;
  5. để nghiên cứu các phần mặt trước của hàm - chụp X quang toàn cảnh trực tiếp;
  6. để đánh giá tình trạng của răng và xương ổ răng ở vùng gãy xương - liên hệ X quang intraoral hở X quang vprikus, X quang xúc extraoral trong chiếu xiên.

Sự nứt vỡ của zygoma

Gãy xương phổ biến nhất của quá trình thời gian của xương ác tính, tách ra từ cả hai xương thời gian và cơ thể của zygomatic, với các mảnh pha trộn bên trong và ngoài.

Khi chấn thương xương thường xảy ra, sự dịch chuyển cơ thể sang bên trong, sự xuất hiện của hàm trên, xuất huyết trong xoang hàm trên.

Để địa hoá vết nứt và xác định sự dịch chuyển của các mảnh vỡ, một hình chụp X quang của hộp sọ trong chiếu theo trục được thực hiện. Phóng xạ tiếp xúc mục tiêu của khu vực này là khá thông tin: băng cát với màng được đặt dưới góc hàm, tia trung tâm được hướng từ trên xuống dưới theo đường tiếp tuyến đến cung vuông góc với màng.

Gãy xương

Gãy xương chữa bệnh là kết quả của các cục máu đông trong chuyển sản mô mềm admaxillary (parostalnaya ngô), bởi endosteum phản ứng lót không gian tủy xương (endosteal mô sẹo) và phản ứng periosteal (periosteal mô sẹo).

Khoảng 35 ngày sau khi bị thương, mô xương osteoid trở nên cứng và trở thành xương. Trên màn phẳng, các phân tầng periosteal được xác định thường xuyên nhất là bóng thẳng dọc theo cạnh của hàm dưới. Mặc dù sự phục hồi cấu trúc của mô xương trong vùng của đường nứt gãy kết thúc trong 3-4 tháng, đường nứt gãy trong các hình ảnh có thể nhìn thấy trong 5-8 tháng. Sự định hướng của chòm xương trong mặt phẳng của gãy xương khác với hướng ngang chủ yếu của xương chằng chính trong một chất xương xốp gần đó.

Sự phân hủy các mảnh nhỏ kéo dài 2-3 tháng. Gãy nứt ở đầu và cổ của quá trình condylar xảy ra nhanh hơn (trong vòng 3 đến 4 tháng, đường nứt không được xác định)

Các biến chứng của sự nứt vỡ

Một trong những biến chứng phổ biến nhất của gãy xương hàm là chấn thương sọ tủy xương. Các biến chứng cũng bao gồm sự hình thành khớp giả (pseudoarthrosis) dọc theo đường nứt gãy với sự vi phạm liên tục liên tục của xương, do đó sự xuất hiện của sự di chuyển không bình thường đối với bộ phận này là có thể. Hình pseudoarthrosis có thể là do kề nhau không đúng và sửa chữa các mảnh xương, interposition therebetween mềm mức độ nghiêm trọng chấn thương mô (mất một phần quan trọng của xương, mềm tổn thương mô lòng), rối loạn tuần hoàn của những mảnh xương.

Việc phát hiện sự di chuyển xương bất thường trong quá trình điều tra lâm sàng giúp chẩn đoán khớp giả. Tuy nhiên, di chuyển bệnh lý có thể vắng mặt liên quan đến việc định hình các mảnh bằng các mô xơ. Trong những trường hợp này, nghiên cứu X-quang thông tin nhất trong hai dự báo vuông góc nhau, đôi khi kết hợp với chụp cắt lớp.

Trên đồ thị uốn của khớp giả, không có tủy xương kết nối các mảnh vỡ, đầu của các mảnh được làm tròn và làm mịn, đôi khi được phủ một tấm vỏ não. Không gian giữa các mảnh, chứa đầy mô liên kết, được gọi là khe nối. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các quá trình hình thành xương và hình dạng của các mảnh vỡ, các khớp giả mập phì đại và phình to.

Sự xáo trộn hàm dưới

Trong kết nối với các đặc điểm địa hình của cấu trúc của khớp mặt và mô, sự rối loạn phía trước thường xảy ra. Nguyên nhân gây lệch là chấn thương hoặc mở rộng miệng quá mức, đặc biệt khi thực hiện thao tác y tế. Rối loạn trật khớp hoàn chỉnh và không đầy đủ (subluxation), đơn phương và song phương.

Mục đích của nghiên cứu X quang là để xác định xem sự lệch vị trí có được kết hợp với một quá trình hình nứt gãy hay không. Để chẩn đoán sự xáo trộn, chụp X-quang bằng Parma hoặc chụp X-Quang được thực hiện. Trên tomogram trong phép chiếu bên, khoang khớp được tiết lộ, đầu rây condylar nằm trước vị trí của ống nong khớp trong đống biến chất.

Rối loạn ở các hướng khác (phía sau, bên ngoài và bên trong) rất hiếm và, theo nguyên tắc, đi kèm với các vết nứt của quá trình condylar và xương thời gian.

Rối loạn và nứt gãy răng

Rối loạn và gãy xương của răng xảy ra với chấn thương cấp tính và loại bỏ răng hoặc gốc. Chấn thương mãn tính của răng xảy ra trong những bất thường của tắc nghẽn và sau khi can thiệp không chính xác chỉnh hình.

Khi có sự xáo trộn xảy ra, sự phá vỡ mô mô nha chu và thay đổi vị trí của răng trong lỗ (chỗ trật khớp một phần hoặc hoàn toàn). Trong trường hợp sự dịch chuyển của răng từ lỗ trên màn phẳng, khoảng cách nha chu ở đỉnh và sự biến dạng của khoảng cách được ghi nhận. Răng loét thường xảy ra ở phần trước của hàm trên. Khi vị trí bị xáo trộn với sự phá hủy của mảng vỏ não của lỗ, khoảng cách nha chu trong vùng quanh mắt sẽ vắng mặt. Sự xáo trộn có thể tác động của răng trẻ sơ sinh có thể đi kèm với sự hư hỏng của răng nguyên thủy tương ứng với sự vi phạm sự hình thành và tử vong của chúng. Khi răng tạm thời bị thương mà không làm hỏng chất bột, sự giải phóng gốc xảy ra trong thời gian bình thường.

Đường gãy có thể nằm ngang hoặc xiên ở phần gốc và cổ, giữa cổ và giữa gốc; giữa giữa gốc và đầu; cũng có những vết nứt dọc của gốc và vương miện.

Với gãy xương và sự rạn nứt của răng, một cuộc kiểm tra bằng tia X có thể xác định xem có một vết nứt của màng não và quá trình phế nang.

Gãy xương rất hiếm. Trên đồ thị hạt nhân trong những trường hợp này, xác định độ dày của hàm răng hình muff, hình ảnh của đường nứt bị biến mất do sự hình thành của ngà răng.

Với việc bảo quản bột giấy trong quá trình phân tích các mũi tiêm lặp lại, cần chú ý đến sự có mặt hoặc không có răng thay thế trong khoang miệng và kênh rạch, trạng thái của các mảnh rễ, khoảng cách quanh răng và màng vỏ của ổ cắm.

Bột giấy của răng vĩnh cửu, bị mất trong quá trình chấn thương, được lấy ra và các kênh của các mảnh được niêm phong, có thể được buộc bằng một cái chốt. Nếu vương miện bị lỗi, các thẻ được sử dụng trên chân, chiều dài và chiều sâu chèn được xác định có tính đến kích thước gốc. Trên các hình X quang lặp đi lặp lại, tình trạng vết rạn nang và màng não của ổ cắm được đánh giá.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.