^

Sức khoẻ

X-quang dấu hiệu của bệnh thận

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 17.10.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chiến thuật nghiên cứu bức xạ, tức là lựa chọn các phương pháp bức xạ và trình tự ứng dụng của chúng, được phát triển có tính đến dữ liệu lịch sử và lâm sàng. Đến một mức độ nhất định nó là tiêu chuẩn hóa, vì trong hầu hết các trường hợp, các bác sĩ có để đối phó với hội chứng lâm sàng điển hình :. Đau trong thận, tổng tiểu máu, rối loạn tiết niệu, vv Thực tế này biện minh cho việc sử dụng các mạch kiểm tra điển hình của bệnh nhân, và các chương trình như vậy được trình bày dưới đây. Tuy nhiên, nhiệm vụ của bác sĩ là phân tích chu đáo các đặc điểm của quá trình bệnh ở một bệnh nhân cụ thể và đưa ra các điều chỉnh cần thiết cho các chương trình chung.

Nhồi máu thận

Tình trạng của bệnh nhân rất khó khăn. Anh ta bị đau thắt lưng ở vùng thận, thường xuyên phát ra đến khoang bụng dưới và vùng chậu. Hội chứng đau thường kèm theo buồn nôn hoặc ói mửa, tiêu cực của ruột. Đôi khi có đi tiểu thường xuyên. Bệnh nhân cho biết các quy trình nhiệt, thuốc giảm đau. Bác sĩ chăm sóc, bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ phẫu thuật, xác định các chỉ dẫn cho nghiên cứu bức xạ và thời gian tiến hành của nó.

U thần kinh cột sống là do một khung chậu rộng do sự xâm nhập của dòng nước tiểu, có thể là do tắc nghẽn hoặc làm tắc nghẽn hệ tiết niệu trên. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân tắc nghẽn là một hòn đá, nhưng nó có thể là do một cục máu hoặc chất nhầy. Sự co lại của niệu quản có thể gây ra khối u. Các chiến thuật nghiên cứu được sử dụng trong các trường hợp như vậy được thể hiện trong biểu đồ.

Việc khám bệnh nhân bị đau bụng vì thận bắt đầu bằng siêu âm. Colic được đặc trưng bởi sự mở rộng xương chậu ở bên cạnh cơn đau. Trong xương chậu hay niệu quản, thường tìm thấy một hòn đá. Nó dễ dàng hơn để phát hiện một hòn đá trong khung chậu. Các dải dài hơn 0,5 cm được hình dung dưới dạng các thành tạo echopositive với đường nét rõ ràng. Phía sau hòn đá có bóng âm. Những viên đá nhỏ hơn 0,5 cm không tạo ra một cái bóng như vậy, và chúng rất khó phân biệt được với các lớp chất nhầy hoặc các khối u mồ hôi. Trong tình huống như vậy, siêu âm lặp lại giúp. Rất khó để chẩn đoán một hòn đá trong niệu quản. Thông thường điều này chỉ có thể xảy ra nếu nó nằm trong vùng chậu của niệu quản trong vòng 4-5 cm từ miệng.

Với kết quả siêu âm tối tăm, một tia X-quang tổng quát của thận và các hệ thống tiết niệu được thực hiện. Phần lớn sỏi thận bao gồm các muối vô cơ - oxalat hoặc phốt phát, những chất hấp thụ tia X mạnh mẽ và tạo ra một hình bóng đặc trưng trong hình ảnh. Phân tích biểu đồ đa giác, xác định số lượng đá, vị trí, hình dạng, kích thước, cấu trúc. Trong 2-3% trường hợp, sỏi thận chủ yếu gồm các chất đạm - fibrin, amyloid, cystine, xanthine, vi khuẩn. Chúng ít hấp thụ bức xạ và không nhìn thấy được trên các bức X quang.

Số lượng các loại nước tiểu có thể khác nhau. Hòn đá lớn đôi khi lặp lại hình dạng của chén và xương chậu và tương tự như san hô (đá san hô). Những viên đá nhỏ có hình tròn, đa giác, hình bầu dục hoặc bất thường. Trong bàng quang, hòn đá dần dần hình thành một hình cầu. Điều quan trọng là không nhầm lẫn các phôi nang với đá và các hóa chất có tính chất khác - với sỏi mật, u mạch máu nhỏ, hạch lympho trong khoang bụng, vv Thường có nghi ngờ trong việc phát hiện đá âm đạo (viêm phế quản) trong khung chậu. Cần lưu ý rằng chúng có hình cầu thông thường, kích thước nhỏ, trung tâm trong suốt và cấu trúc đồng tâm rõ ràng, chủ yếu nằm ở các phần bên dưới xương chậu.

Bước tiếp theo trong việc kiểm tra bệnh nhân bị đau bụng vì thận là urography. Với sự giúp đỡ của nó xác nhận sự xuất hiện của một hòn đá trong đường tiểu và xác định vị trí của nó. Đồng thời, việc đo niệu đạo giúp bạn có thể đánh giá trạng thái giải phẫu của thận, loại xương chậu, mức độ mở rộng của các tinh thể, khung chậu, niệu quản.

Với các tia âm tính tia X trên các chương trình, khiếm khuyết làm đầy đường tiểu với đường viền rõ ràng được tiết lộ. Đôi khi, với một dòng nước tiểu bị xáo trộn mạnh, trên các chương trình một quả thận mở rộng có hiệu ứng nephrographic tăng lên được phát hiện mà không có sự tương phản giữa hệ thống cupping-and-pelvic - cái gọi là thận trắng lớn. Một chương trình tương tự cho thấy rằng chức năng thận được bảo tồn. Nếu chức năng bị mất, thì sự tăng cường bóng của thận trong quá trình phóng xạ không xảy ra.

Renography rất quan trọng trong việc xác định trạng thái chức năng của thận và đặc biệt là đánh giá khả năng dự trữ của chúng. Ở bên cạnh thận bị ảnh hưởng, đường cong renogram có một nhân vật tăng liên tục, dạng tắc nghẽn của đường cong. Đường cong càng thẳng, chức năng thận càng được bảo tồn. Để phân biệt bệnh u buồng họng từ chức năng (mở rộng), trong renography sử dụng thử nghiệm trên mô tả với việc đưa ra một thuốc lợi tiểu.

Khi lập kế hoạch phẫu thuật - phẫu thuật cắt bỏ tắc nghẽn - nên làm mạch máu thận. Phương pháp này cho phép bạn nghiên cứu kiến trúc của mạch máu, điều này rất quan trọng đối với việc cắt bỏ thận, thận nướu. Nếu động mạch thận được thu hẹp bởi hơn 50% đường kính bình thường, thì sự suy giảm chức năng thận là không thể đảo ngược được.

Các nghiên cứu về bức xạ được sử dụng rộng rãi để theo dõi hiệu quả của các can thiệp khác nhau trên thận. Trong những năm gần đây, phương pháp nghiền đá trong cơ thể phát triển - tán sỏi sóng ngoài xung ngoài cơ thể.

Sonogram và X-quang giúp đánh giá kết quả của can thiệp và xác định các biến chứng có thể có, đặc biệt là khối máu tụ trong tử cung. Với phẫu thuật loại bỏ đá, siêu âm vị trí là trực tiếp có lợi trên bảng điều hành.

Sự tắc nghẽn hoặc nén của đường tiết niệu trên dẫn đến việc mở rộng hệ thống chén và xương chậu. Ban đầu có sự gia tăng vỏ xương chậu, sau đó mở rộng của calyx gắn liền với nó - hydrocalicosis, nhưng nó cũng có thể có một mở rộng cô lập của một hoặc nhiều cốc. Nếu nguyên nhân của sự xáo trộn của dòng chảy ra nước tiểu không phải là loại bỏ, có một sự mở rộng liên tục và ngày càng tăng của toàn bộ hệ thống chén và xương chậu, dẫn đến teo của nhu mô não. Tình trạng này được gọi là sự biến đổi hydronephroza, hoặc chứng thận.

Sự chuyển đổi thận thận ở thận được xác định bằng các phương pháp quang tuyến - siêu âm, chụp quang tuyến, đo độ sét. Các dấu hiệu thận ứ nước được tăng lên, việc mở rộng pyelocaliceal phức tạp lên đến sự biến đổi của nó vào một khoang lớn với bề mặt bên trong nhẵn hoặc gấp nếp, teo của nhu mô thận, sự sụt giảm mạnh hoặc mất chức năng thận.

Nguyên nhân của ứ nước thận thường là một hòn đá tắc nghẽn niệu quản. Nếu không tìm thấy một hòn đá, thì một bệnh mạch vành được kê toa để loại trừ các nguyên nhân khác, đặc biệt là một động mạch thận bổ sung làm ù niệu quản.

Tổn thương thận, bàng quang và macrohematuria

Thận bị tổn thương thường được kết hợp với một chấn thương đến các cơ quan lân cận và xương nên khảo sát nạn nhân là khuyến khích để bắt đầu với một tổng quan về huỳnh quang và chụp X quang, trong đó xác định tình trạng của phổi, cơ hoành, cột sống, xương sườn, các cơ quan bụng. Đến tổn thương thận bị cô lập bao gồm chấn thương từ hình dưới bao tụ máu của mình, vi phạm sự toàn vẹn pyelocaliceal hệ thống gap nang thận để tạo thành một tụ máu sau phúc mạc, nghiền hoặc khoảng cách thận.

Trên chụp X quang tổng quát, tiểu máu thận dưới da được thể hiện bằng sự gia tăng bóng của cơ quan. Sonogram cho phép bạn phát hiện máu và đánh giá vị trí và cường độ của nó. Với một tổn thương tương đối nhỏ đối với thận, nghiên cứu chính, ngoài các hình ảnh khảo sát, là đường niệu đạo trong tĩnh mạch. Trước tiên nó làm cho nó có thể thiết lập mức độ suy yếu chức năng của thận bị hỏng. Trên các chương trình ufectus, có thể cho thấy giáo dục thể tích (máu), sự hiện diện của rò rỉ nước tiểu, chỉ ra sự vỡ của hệ thống phân chia dạ dày.

Tuy nhiên, phương pháp thông tin nhất để kiểm tra bệnh nhân bị tổn thương thận vẫn là chụp cắt lớp điện toán. Nó cung cấp một cơ hội để đánh giá tình trạng của khoang bụng và xác định tụ máu perirenal, vỡ nang thận, vi phạm sự toàn vẹn của fascia, tích tụ máu trong khoang bụng. Nụ nghỉ với tuôn đổ máu và nước tiểu trong chất béo perirenal dẫn đến sự biến mất của cái bóng của các chồi trên bộ phim đơn giản và đường viền cơ psoas ở phía bên bị ảnh hưởng. Tại một cơ thể nước ngoài kim loại chuyển gen được xác định rõ ràng.

Nếu, dựa trên kết quả của siêu âm và chụp cắt lớp không thể xác định được tình trạng của phân và chậu, thì hãy dùng đến việc phóng đại. Với các chén còn nguyên vẹn và xương chậu, các đường nét của chúng thậm chí còn. Trong trường hợp căng thẳng hoặc tách tường xương chậu quan sát tích lũy vật liệu tương phản ra trong số họ, độ dày mô thận và biến dạng pyelocaliceal phức tạp. Ngoài ra, một phát hành yếu và sau đó của môi trường tương phản được ghi nhận. Nếu có nghi ngờ về thiệt hại cho các nối tiếp niệu quản, sự kết hợp của CT và urography là đặc biệt có giá trị. Họ làm cho nó có thể phân biệt được toàn bộ vết rách niệu quản từ vết rách, trong đó có thể tiến hành stenting của niệu quản và do đó hạn chế bản thân nó để điều trị bảo thủ.

Trong macrohematuria và các kết quả đáng ngờ của urography và CT, chụp mạch được hiển thị, trong đó các dấu hiệu trực tiếp của thiệt hại cho các mạch máu và extravasation của môi trường tương phản được tiết lộ trong vỡ của họ. Trên nephrogram, khu vực tổn thương có thể được chỉ định.

Với chấn thương bàng quang, vai trò dẫn đầu được thực hiện bởi kiểm tra X-quang. Hình ảnh khảo sát vùng chậu đặc biệt quan trọng đối với vỡ ngực ngoài của bàng quang vì chúng thường có liên quan đến gãy xương xương chậu. Tuy nhiên, tầm quan trọng chính là sự tương phản nhân tạo của bàng quang - cystography. Chất tương phản được tiêm vào bàng quang thông qua ống thông trong một lượng 350-400 ml. Rò rỉ trong ổ bụng, ooo chảy vào các kênh bên của khoang bụng và thay đổi vị trí của nó khi vị trí của bệnh nhân thay đổi. Đối với vỡ vỡ ngoài cửa ngoài, đặc tính là sự chuyển đổi của môi trường tương phản thành xenluloza xốp, nơi nó tạo ra sự tích tụ không có hình thức phía trước và bên trái từ bàng quang. Chấn thương vùng chậu và đáy chậu có thể đi kèm với vỡ niệu đạo.

Phương pháp trực tiếp để nhanh chóng và đáng tin cậy nhận ra thiệt hại này và thiết lập nơi vỡ là urethrography. Chất tương phản, được đưa ra thông qua việc mở niệu đạo bên ngoài, đạt đến vị trí vỡ, và sau đó tạo thành một khối u trong mô tiết ổ trứng.

Bệnh viêm thận

Viêm màng phổi là một quá trình viêm không đặc hiệu với tổn thương chiếm ưu thế của mô kẽ của thận và hệ thống ruột và xương chậu. Trên X quang và chụp hình có một sự gia tăng nhẹ trong thận bị ảnh hưởng.

Trên tomogram máy tính, có thể xác định sự dày lên của niệu quản thận và sự tích tụ của dịch ra trong không gian quanh hốc. Với chỉ số sinh học năng động, sự giảm tỷ lệ loại bỏ RFP gần như không đổi, tức là Giảm độ dốc của đoạn thứ ba của đường cong renogram. Sau đó, sự dẹt của đỉnh cao renogram được tiết lộ, sự kéo dài của đoạn đầu tiên và thứ hai.

Bệnh nhân viêm thận bàng quang thực hiện bài cấy ốc tai. Chất tương phản được bài tiết qua thận, thường là yếu và chậm. Ban đầu, có thể lưu ý một sự biến dạng nhẹ của cốc. Sau đó, sự giãn nở của chúng (hydrocalicosis) được quan sát. Ngoài ra còn có sự giãn nở xương chậu. Kích thước của hơn 2-3 cm chương pielectasis của nó, nhưng không giống như pielectasis và gidrokalikoza khi tắc nghẽn của đường niệu quản hoặc bể thận đá vạch ra các ly và xương chậu trở nên không đồng đều. Quá trình này có thể đi đến giai đoạn của chứng pionephroza. Thoạt nhìn, mô hình thấu kính của nó giống với sự biến dạng hydronephroxis của thận, nhưng ở đây tính năng đặc biệt là sự xói mòn của đường viền của các lỗ khoét được hình thành.

Viêm bể thận có thể phức tạp bởi sự phát triển của một áp xe, nhọt, paranephritis. Sonography và chụp động mạch cho phép chúng ta xác định trực tiếp khoang của áp xe hoặc carbuncle. Các đường nét của khoang ban đầu không đồng đều trong lumen của nó là mảnh mô hoại tử, và xung quanh - vùng kín mô. Với bệnh viêm thận, một thâm nhiễm được quan sát thấy ở vùng đáy chậu. Cần lưu ý rằng phía sau trên paranephritis thực sự đại diện cho áp xe subdiaphragmatic, tuy nhiên huỳnh quang và ánh sáng chụp X quang có thể biến dạng có thể nhìn thấy và tính di động hạn chế về cơ hoành ở phía bên bị ảnh hưởng, làm mờ hình dạng của nó, sự xuất hiện của các ổ nhỏ của xẹp phổi và xâm nhập vào căn cứ của phổi và chất lỏng trong khoang màng phổi. Trên phim đồng bằng của bụng biến mất mạch cơ psoas.

Trong số các bệnh nephrological nó có viêm cầu thận giá trị lớn nhất, lan tỏa tổn thương khác ít phổ biến của nhu mô thận: hoại tử vỏ não, periarteritis nốt, lupus đỏ hệ thống, vv Phương pháp chủ yếu của điều tra trong tổn thương của loại này là siêu âm .. Nếu nó không thành công để phát hiện sự thay đổi trong kích thước thận (tăng hoặc giảm), việc mở rộng và niêm phong của lớp vỏ não. Như một quy luật, tổn thương song phương là tương đối đối xứng, không có dấu hiệu ứ nước, vì vậy đặc trưng của viêm bể thận. Nghiên cứu các phương pháp quang khác ở bệnh nhân có tổn thương của thận của nhóm cho biết có giá trị hạn chế. Một ngoại lệ là renography. Nó là cần thiết để lưu ý những điều sau: như trong viêm cầu thận chủ yếu ảnh hưởng đến các cầu thận, nghiên cứu được thực hiện với 99 m của Tc-of DTPA, được phát hành bởi các cầu thận, trong khi viêm bể thận, sở thích được đưa ra gippuranu và 99 m của Tc-MAG-3 mà nổi bật chủ yếu biểu mô ống. Ở những bệnh nhân với đường cong viêm cầu thận renogrammy dần flattens với sự gia tăng mức độ nghiêm trọng của tổn thương thận.

Kinh niên rò rỉ viêm bể thận, viêm cầu thận, tăng huyết áp lâu dài hiện tại và thận dẫn xơ vữa động mạch động mạch đến sẹo thận - sự thay thế của nhu mô thận bởi mô liên kết. Thận giảm, nếp nhăn, bề mặt của nó trở nên không đồng đều, chức năng của nó giảm mạnh. Giảm thận được ghi trên chụp X quang, chương trình, siêu âm. CT cho thấy sự giảm này chủ yếu do nhu mô. Nghiên cứu phóng xạ cho thấy sự giảm lưu lượng huyết tương thận. Có thể nhìn thấy một đường viền ngang gần như nằm ngang trên rhenogram. Phác đồ mạch máu cho thấy hình ảnh của dòng máu thận suy giảm với việc giảm các ống thận động mạch nhỏ (hình ảnh của một "cây cháy").

Do đó, các chiến thuật nghiên cứu bức xạ đối với các tổn thương khuếch tán của thận được giảm xuống đến sự kết hợp các nghiên cứu phóng xạ phóng xạ với chức năng thận bằng chụp cắt lớp hoặc CT. Urography và angiography được thực hiện như là những nghiên cứu bổ sung để làm rõ vị trí của chén và xương chậu phức tạp và các mạch thận.

Đối với các tổn thương viêm cụ thể là lao phổi. Trong thời kỳ hạt nhân mới của thận với các u hạt lao, xạ trị không mang lại lợi ích thực sự, chỉ có thể xác định được chức năng thận không renography. Sau đó, có sự thay đổi fibrotic và lỗ hổng trong nhu mô não. Trên sonograms, hang động giống như túi của thận, nhưng nội dung của nó không đồng đều, và các mô xung quanh được đầm chặt. Với sự chuyển đổi của viêm đến hệ thống chén-xương chậu, đường viền không đồng đều của ly phát sinh. Sau đó có một vết sẹo làm sẹo của calyx và pelvis. Nếu những thay đổi không rõ ràng về tiêu cực, cần phải thực hiện nghiên cứu phôi ngược. Chất tương phản từ chén xâm nhập vào khoang nằm trong mô của thận. Sự thất bại của niệu quản dẫn đến sự không đồng đều của đường nét và sự rút ngắn của chúng. Nếu quá trình chuyển qua bàng quang, hình ảnh của nó cũng thay đổi: sự bất đối xứng, giảm, dòng chất cản quang trở lại niệu quản (trào ngược nước tiểu).

Khối lượng và nội địa hoá các tổn thương lao trong thận có thể được xác định bằng CT. Khi lập kế hoạch can thiệp phẫu thuật, chụp động mạch là rất có lợi. Trong giai đoạn động mạch, sự biến dạng của các động mạch nhỏ, sự cắt xén, các đường nét không đồng đều được phát hiện. Trên nephrogram, các khu vực không hoạt động có thể nhìn thấy rõ ràng. Để có được một ý tưởng về bản chất của vascularization thận tại thay vì chụp mạch được lập bản đồ Doppler ngày càng tràn đầy năng lượng được sử dụng, tuy nhiên tương tự như các bác sĩ nhận dữ liệu trong tăng cường CT.

Cao huyết áp động mạch thận

Biểu hiện cao và dễ phát hiện của hội chứng này là huyết áp cao. Nó ổn định và không mang lại hiệu quả y tế, cho đến khi nguyên nhân của tăng huyết áp được loại bỏ. Và có thể có hai lý do. Thứ nhất là sự xâm nhập của dòng máu vào cơ quan. Nó có thể được gây ra bởi sự thu hẹp của động mạch thận do dysplasia cơ đrom, chứng xơ vữa động mạch, huyết khối, rối loạn nephroptosis, phình mạch. Hình thức tăng huyết áp nephrogenic này được gọi là vasorenal, hoặc tái tạo. Lý do thứ hai là một sự vi phạm của máu lưu thông bên trong với bệnh thận cầu thận hoặc viêm thận thận mạn tính. Hình thức của bệnh này được gọi là nhu mô.

Cơ sở cho nghiên cứu bức xạ là cao huyết áp động mạch, kháng thuốc (áp lực tâm trương trên 110mmHg), tuổi trẻ, xét nghiệm dược lý dương tính với captopril. Các chiến thuật nghiên cứu bức xạ dưới dạng tổng quát được trình bày trong sơ đồ dưới đây.

Siêu âm Duplex cho phép xác định vị trí và cường độ của thận, để nghiên cứu sự pulsation của động mạch và tĩnh mạch, để phát hiện các tổn thương (u nang, khối u, vết sẹo, vv). Renography cung cấp một cuộc điều tra về lưu lượng máu trong thận và đánh giá so sánh chức năng của cầu thận và ống thận trái và trái. Cũng cần nhớ đến khả năng khối u của một chất lưu huyết renin (pheochromocytoma). Nó được phát hiện bởi siêu âm, AGG và L và MRI.

Xét nghiệm động mạch thận chủ yếu phản ánh những tổn thương của động mạch thận - sự co thắt, biến dạng, phình mạch. Xét nghiệm động mạch là bắt buộc trong việc lên kế hoạch phẫu thuật, bao gồm can thiệp xạ trị, can thiệp. Nó được thực hiện chủ yếu với việc sử dụng DSA. Nhờ vào tĩnh mạch, nghiên cứu này có thể được thực hiện ngay cả trên cơ sở ngoại trú. Sau can thiệp điều trị trên động mạch thận (angioplasty angioplasty), DSA được sử dụng.

Trong những năm gần đây đã phát triển nhanh chóng và sử dụng thành công trong việc kiểm tra những bệnh nhân bị tăng huyết áp renovascular siêu âm lưu lượng máu thận bởi Doppler năng lượng, có thể trong một số trường hợp tránh điều tra xâm lấn như vậy, làm thế nào là chụp mạch X-ray. MR chụp mạch, được thực hiện trong một vài dự báo, đặc biệt là với các chất thuận từ và tái tạo hình ảnh ba chiều cho phép xác định thắt động mạch thận cho 3 cm đầu tiên từ miệng của nó và đánh giá mức độ của tàu tắc. Tuy nhiên, khó có thể đánh giá được trạng thái của các động mạch xa hơn bằng kết quả của MRA.

Khối u và u nang, bàng quang, tuyến tiền liệt

Sự hình thành thể tích trong thận, bàng quang hoặc tuyến tiền liệt là một trong những hội chứng thường gặp nhất của thiệt hại cho các cơ quan này. U nang và khối u trong một thời gian dài có thể phát triển một cách bí mật mà không gây triệu chứng lâm sàng nghiêm trọng. Xét nghiệm máu và nước tiểu trong phòng thí nghiệm rất tương đối do sự không đặc hiệu và sự không đồng nhất của kết quả. Không có gì đáng ngạc nhiên khi các phương pháp xuyên tâm là nhân tố quyết định trong việc xác định và thiết lập đặc tính của quy trình lượng.

Các phương pháp chính của chẩn đoán bức xạ, được sử dụng ở những bệnh nhân bị nghi ngờ hình thành khối lượng, là chụp cắt lớp và CT. Thứ nhất là đơn giản, rẻ hơn và giá cả phải chăng hơn, thứ hai là chính xác hơn. Dữ liệu bổ sung có thể thu được bằng MRI, lập bản đồ Doppler và scintigraphy. Khi lập kế hoạch phẫu thuật cho thận, chụp mạch có thể hữu ích. Nó cũng được sử dụng như là giai đoạn đầu tiên của nghiên cứu nội mạch trong thuyên tắc động mạch thận trước khi cắt thận.

Trên các sonograms, nang đơn độc xuất hiện dưới dạng một hình dạng âm echo tròn không có cấu trúc bên trong. Giáo dục này được phác thảo rõ nét, nó thậm chí còn phác thảo. Chỉ thỉnh thoảng, với xuất huyết vào khoang u nang, nó có thể tiết lộ cấu trúc tinh tế. Một nang lớn hoặc nang nằm gần xoang của thận có thể gây ra biến dạng của calyx hoặc pelvis. Các túi gần nhau đôi khi giống như một khung chậu rộng hơn, nhưng trong lần thứ hai có thể nhìn thấy vết nứt của đường viền tại vị trí của chuyển tiếp xương chậu vào niệu quản. Giữ lại nang và echinococcus trong một số trường hợp là không thể phân biệt được. Trong lợi của một nang ký sinh, các cấu trúc nội bộ và vôi chứa trong viên nang xơ làm chứng. Các u nang được phân biệt như là một thống nhất và mật độ tương đối thấp hình tròn với đường viền mịn. Bạn có thể thiết lập nội địa hóa của túi trong nhu mô, dưới nắp, gần xương chậu. Nẹp paraplevikalnaya nằm trong khu vực của cửa thận và thường phát triển bên ngoài. U nang ký sinh là một viên nang có thể nhìn thấy được. CT, như siêu âm, được sử dụng để chọc thủng khối u và khối u thận.

Trên các chương trình urograms, chủ yếu là các triệu chứng gián tiếp của u nang được tìm thấy: ép, ép, làm biến dạng calyx và pelvis, đôi khi cắt cụt của calyx. Các u nang có thể gây trầm cảm hình bán nguyệt trên thành khung chậu, dẫn đến sự kéo dài của các chén, mà như nó đã được, xung quanh khối u. Trong giai đoạn nephrographic, các tomogram tuyến tính có thể được sử dụng để hiển thị các u nang ở dạng khuyết tật tròn tương phản với nhu mô. Khả năng nghiên cứu phóng xạ phóng xạ trong chẩn đoán bệnh cystic là rất hạn chế. Trên scintigrams của thận, chỉ có hình nang lớn được hình dung, đo nhiều hơn 2-3 cm.

Các chiến thuật khám bệnh nhân khối u thận lúc đầu không khác gì so với các u nang. Ở giai đoạn đầu, nên thực hiện siêu âm. Sức mạnh giải quyết của nó là khá cao: nó cho thấy một nút khối u 2 cm kích thước. Nó nổi bật như là một hình bầu dục hình tròn hoặc hình bầu dục có hình dạng không đều, không hoàn toàn thống nhất ở mật độ echogenic. Các phác thảo của nút, tùy thuộc vào loại tăng trưởng của nó, có thể được khá rõ ràng hoặc không đồng đều và mờ. Xuất huyết và hoại tử gây ra các vùng hypo và không hòa hợp trong khối u. Điều này đặc biệt đúng đối với khối u Wilms (khối u phôi ở trẻ em), được đặc trưng bởi sự biến đổi nang.

Quá trình kiểm tra tiếp theo phụ thuộc vào kết quả của siêu âm. Nếu cô ấy không nhận được dữ liệu xác nhận sự có mặt của một khối u, thì CT là hợp lý. Thực tế là một số khối u nhỏ do sự tăng âm số ít khác so với nhu mô xung quanh. Trên tomogram máy tính, một khối u nhỏ được nhìn thấy như là một nút có kích thước từ 1,5 cm trở lên. Xét về mật độ, nút đó gần với nhu mô thận, vì vậy cần phân tích cẩn thận hình ảnh của thận trên một số đoạn, cho thấy sự không đồng nhất của bóng tối của nó ở bất kỳ khu vực nào. Sự không đồng nhất này là do sự hiện diện của khối u các điểm dày đặc hơn, các hoại tử hoại tử, đôi khi các chất vôi. Sự xuất hiện của khối u cũng được chứng minh bằng những dấu hiệu như biến dạng đường viền của thận, trầm cảm trên phân hay chậu. Trong trường hợp không rõ ràng sử dụng kỹ thuật khuếch đại, vì nút khối u được xác định rõ ràng hơn.

Các khối u ác tính lớn được nhìn thấy rõ trong CT, đặc biệt là được thực hiện bởi một kỹ thuật tăng cường. Khi tiêu chí ác tính này là bệnh lý không đồng nhất hình thành, không đồng đều mạch của nó, sự hiện diện của vôi hóa tiêu điểm và tăng cường khối u hiện tượng bóng sau khi tiêm tĩnh mạch chất cản quang. Sine của thận bị biến dạng hoặc không phát hiện được: người ta có thể ghi nhận sự lan rộng của sự thâm nhiễm khối u dọc theo vây mạch. Với MRI, khối u và u nang nhận được hình ảnh tương tự, nhưng độ phân giải của nó cao hơn một chút, đặc biệt khi sử dụng môi trường tương phản. Chụp cắt lớp cộng hưởng từ rõ ràng hơn cho thấy sự chuyển đổi khối u sang cấu trúc mạch máu, đặc biệt, đối với vena cava thấp hơn.

Nếu máy tính và các khối u chụp cộng hưởng từ chưa được xác định, nhưng có một biến dạng nhẹ của xương chậu và bệnh nhân tiết lộ tiểu máu, nó có nghĩa là có căn cứ để áp dụng pyelography ngược để loại bỏ các khối u nhỏ trong bể thận.

Với khối u kích thước trung bình và lớn sau khi chụp cắt lớp, nó có ý nghĩa để thực hiện urography. Đã có trên một máy chụp X quang khảo sát, có thể phát hiện ra sự gia tăng thận và biến dạng đường viền, và đôi khi cũng có thể tích tụ vôi trong khối u. Trên khối u urogrammoh gây ra một loạt các triệu chứng: biến dạng và ép ra khỏi cốc và xương chậu, và đôi khi cắt cụt cốc, đường nét không đều hoặc xương chậu đầy khiếm khuyết trong đó, độ lệch của đường niệu quản. Trên hình nephrotomogram, khối u tạo ra một bóng tối dữ dội với đường vạch không đều. Bóng tối này có thể không đồng nhất do các nhóm có độ tương phản riêng biệt.

Ngay cả khi có những triệu chứng này, bạn nên tiếp tục nghiên cứu bằng cách áp dụng CT và DSA. Những kỹ thuật này làm cho nó có thể không chỉ để xác định chẩn đoán, mà còn để phân biệt các khối u lành tính và ác tính, để phát hiện các khối u nhỏ trong vỏ, đánh giá tình trạng của tĩnh mạch tĩnh mạch chủ thận và kém (đặc biệt, cho dù trong huyết khối u của họ) để xác định cuộc xâm lược của khối u vào mô xung quanh và di căn ở gan trái, gan, hạch bạch huyết. Tất cả những dữ liệu này là vô cùng quan trọng cho việc lựa chọn các hoạt động điều trị.

Các phương pháp phóng xạ phân có thể đóng một vai trò trong việc chẩn đoán khối u. Trên scintigram, vị trí khối u được xác định là vùng giảm tích tụ RFP.

Các khối u của bàng quang - u nhú và ung thư - được nhận diện trong nội soi sinh thiết, nhưng hai trường hợp xác định nhu cầu và giá trị của nghiên cứu bức xạ. Sự chuyển đổi ác tính của u nhú xảy ra chủ yếu ở độ sâu của khối u, và không phải lúc nào cũng có thể thiết lập được nó khi nghiên cứu mẫu sinh thiết. Ngoài ra, với bàng quang, không thể phát hiện sự nảy mầm của khối u trong các mô lân cận và di căn trong hạch bạch huyết vùng.

Xét nghiệm phóng xạ với khối u của bàng quang được khuyến khích bắt đầu bằng chụp cắt lớp hoặc CT. Trên một siêu âm, khối u có thể nhìn thấy rõ ràng trong bàng quang đầy. Để đánh giá tính chất của nó, nghĩa là về chất lượng tốt hoặc bệnh ác tính, có thể chỉ trong trường hợp phát hiện xâm lấn khối u trong thành bàng quang và mô sợi xơ thực quản. Các giai đoạn phát triển khối u sớm được phát hiện một cách thuyết phục trong siêu âm endovezic.

Không ít rõ ràng, khối u được bài tiết trên tomogram máy tính và chụp cộng hưởng từ, đặc biệt có giá trị trong việc phát hiện khối u ở đáy và mái của bàng quang. Ưu điểm của MRI là khả năng không chỉ để thấy các hạch lympho di căn, mà còn để phân biệt chúng với các mạch máu của khung chậu, điều này không phải lúc nào cũng có thể với CT. Trên cystograms, khối u có thể nhìn thấy khi bàng quang được gấp đôi so với. Không khó xác định được vị trí, cường độ, hình dạng và tình trạng của bề mặt khối u. Với sự xâm nhập thâm nhập, sự biến dạng của thành bàng quang ở vùng khối u được hình thành.

Phương pháp chính kiểm tra xuyên tâm của tuyến tiền liệt là siêu âm tĩnh mạch. Thông tin có giá trị về bản chất của khối u có thể thu được bằng cách sử dụng ánh xạ Doppler màu. CT và MRI là những phương pháp sàng lọc quan trọng, cho phép đánh giá mức độ lan rộng của quá trình khối u.

Với siêu âm trực tràng rõ ràng có thể thấy bẩm sinh và có được torun tuyến tiền liệt. Sự tăng lên của niêm mạc dẫn đến sự gia tăng và biến dạng của tuyến, sự xuất hiện của nó trong các hạch u tuyến và sự bóc nang. Các ung thư trong nhiều trường hợp gây ra một sự gia tăng khuếch tán và sửa đổi cấu trúc để tạo thành phần một tuyến trong đó hypo- và tăng âm, cũng như thay đổi kích thước, hình dáng và cấu trúc của túi tinh. Việc phát hiện bất kỳ hình thức giảm số lượng huyết tương tiền liệt tuyến nào được coi là dấu hiệu chẩn đoán cho bệnh nhân dưới sự giám sát của một nghiên cứu siêu âm.

Ác tính thận và tuyến tiền liệt u được biết đến với xu hướng của họ để di căn đến xương xương Bên cạnh đó, đối với các đặc trưng đầu tiên của di căn osteolytic trong khi đối với ung thư tuyến tiền liệt - osteoplastic, chủ yếu ở xương sườn, cột sống và xương chậu. Về vấn đề này, trong tất cả các tổn thương ác tính của hệ tiết niệu và tuyến tiền liệt cho thấy hạt nhân phóng xạ nghiên cứu (ghi xạ hình) bộ xương, trong một số trường hợp, bổ sung theo khu vực nghi ngờ chụp X quang xương.

Các dị tật ở thận và đường tiết niệu

Sự dị thường của thận không phải lúc nào cũng là triệu chứng lâm sàng cụ thể, nhưng chúng cần được ghi nhớ, vì những dị thường này được quan sát thường xuyên và, hơn nữa, không hiếm khi phức tạp do nhiễm trùng hoặc hình thành đá. Đặc biệt nguy hiểm là dị thường, trong đó khối u là các khối u có hình dạng rõ nét. Rõ ràng là bác sĩ có thể nghi ngờ một khối u trong trường hợp trên thực tế nó không phải là.

Các nghiên cứu về bức xạ đóng một vai trò quan trọng trong việc xác định và thiết lập tính chất dị thường của thận và đường niệu. Chúng tôi chỉ ra các khuyết tật phát triển phổ biến nhất và các phương pháp phát hiện của họ. Sự xuất hiện của thận rất hiếm hoi, nhưng trách nhiệm của bác sĩ đối với việc phát hiện ra nó đặc biệt cao. Trong tất cả các nghiên cứu, hình ảnh tia thận trong trường hợp này là vắng mặt, nhưng bằng chứng trực tiếp về sự vắng mặt bẩm sinh của thận là sự vắng mặt hoàn chỉnh duy nhất của động mạch thận ở mặt bên của sự bất thường (không phải cắt cụt của cô trên một mức độ này hay cách khác).

Một phần thường xuyên, có những bất thường về độ lớn - thận lớn và nhỏ. Trong trường hợp đầu tiên, có một thận với một tăng gấp đôi xương chậu và hai nhóm cốc. Ngoài ra còn có hai niệu quản, nhưng chúng có thể tan chảy ở khoảng cách 3 - 5 cm từ thận. Thỉnh thoảng, hai niệu quản rời khỏi một quả thận nhập vào bàng quang bằng miệng riêng biệt. Một trong những lựa chọn cho việc tăng gấp đôi niệu quản là sự phân chia của nó trong phần xa. Khó nhận ra một quả thận nhỏ. Sự thật về phát hiện một quả thận nhỏ chưa phải là dấu hiệu của một khuyết tật bẩm sinh, nghĩa là chứng giảm thể năng, như thận có thể giảm do bệnh thận niệu quản. Tuy nhiên, hai trạng thái này có thể được phân biệt. Tại một chứng giảm sản suất, thận giữ một hình dạng chính xác và phác thảo tương đương, trong đó các phức hợp tách lohan của hình thức thông thường hình thành. Chức năng của thận hypoplastic được hạ xuống, nhưng được bảo quản. Thận thứ hai thường có kích thước và chức năng bình thường

Nhiều biến thể của dystopia thận, tức là bất thường của vị trí của họ. Thận có thể ở cấp độ của các đốt sống thắt lưng - thắt lưng, thất lạc ở mức độ xương cùng và xương hông - thất lạc chậu, trong khung chậu nhỏ - thất lạc vùng chậu ở phía đối diện - sự thất lạc chéo. Trong chứng cận thị chéo, các biến thể khác nhau của sự kết hợp thận được quan sát. Hai trong số đó là thận thận hình chữ L và hình chữ S được thể hiện trong cùng hình. Thấp thận có một niệu quản ngắn hơn nó khác với thận hạ xuống. Ngoài ra, nó thường xoay quanh trục thẳng đứng, do đó xương chậu nằm ở phía bên trái, và calyx nằm giữa. Thận thận có thể được nối bằng đầu của họ hoặc, thường xuyên hơn, cột thấp hơn. Đây là một thận móng ngựa.

Để dị thường cũng bao gồm bệnh thận đa nang. Đây là một tình trạng đặc biệt, trong đó ở thận có nhiều nang có kích cỡ khác nhau, không liên quan đến chén và xương chậu. Trên các bức xạ X quang, bạn có thể nhìn thấy những bóng tối lớn của thận với đường viền lượn sóng, nhưng hình ảnh đặc biệt rõ ràng được quan sát thấy trong chụp cắt lớp và CT. Khi phân tích các siêu âm và chụp cắt lớp, bạn không chỉ có thể phát hiện được sự gia tăng của thận, mà còn có được một bức tranh hoàn chỉnh về số lượng, kích cỡ và vị trí của u nang. Khi chụp cắt lớp, chúng nổi bật dưới dạng những hình thành âm thanh tròn, nằm trong nhu mô và đẩy phân và xương chậu. Trên tomograms, các u nang được nhìn thấy rõ ràng không rõ ràng như được mô tả rõ ràng hình thành mật độ thấp, đôi khi có chứa septa và vôi. Trên scintigrams với poly-cystosis, thận lớn với nhiều khuyết tật ("lạnh" foci) được nhìn thấy được.

Hình ảnh urographic là không có nghĩa là người nghèo. Các phân và xương chậu dường như được kéo dài ra, các calyxes cổ tử cung được kéo dài, phần foramical của họ bulbously mở rộng. Trên các bức tường của chén và xương chậu có thể có những ấn tượng bằng phẳng và bán nguyệt. Các dấu hiệu phóng xạ của polycystosis trên các angiograms thậm chí còn rõ ràng hơn: có các vùng tròn mạch

Một số lượng lớn các bất thường của mạch thận là do sự phức tạp của sự phát triển phôi thai của thận. Hai mạch máu tương đương hoặc một số động mạch có thể tiếp cận thận. Các thực tế ý nghĩa phụ động mạch, trong đó đặt áp lực lên phần prilohanochnuyu niệu quản, dẫn đến dòng chảy khó khăn nước tiểu và mở rộng thứ hai của bể thận và cốc cho đến khi hình thành ứ nước. Trên các chương trình có một sự co giãn và thu hẹp niệu quản ở nơi nó đi qua với một mạch máu bổ sung, nhưng những bằng chứng không thể cưỡng lại thu được với chụp mạch thận.

Xạ trị được sử dụng rộng rãi trong việc lựa chọn thận người hiến thận và đánh giá tình trạng của thận được cấy ghép.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.