Vulvodnia: nguyên nhân, dấu hiệu, cách điều trị?

Vulvodnia là một vấn đề của phụ nữ dường như lớn tuổi, nhưng không may, không có giới hạn tuổi như vậy ngày hôm nay. Sự phổ biến của vấn đề này là rất rộng, và khái niệm mờ của các nguyên nhân và phương pháp điều trị dẫn đến chẩn đoán sau này. Do đó, bất kỳ người phụ nữ nào cũng nên biết về vấn đề này, và khi những dấu hiệu đầu tiên xuất hiện ngay lập tức, hãy tìm sự giúp đỡ.

Dịch tễ học

Số liệu thống kê dân số cho thấy rằng khoảng 16% phụ nữ trên thế giới báo cáo những câu chuyện về đau mãn tính ở vùng sinh dục. Trong số các yếu tố bị cáo buộc vulvodynia có con số này của phụ nữ - là một bệnh nhiễm trùng tái phát âm đạo (phổ biến nhất là nấm men và nhiễm khuẩn âm đạo), sử dụng các biện pháp tránh thai đường uống (ứng dụng đặc biệt là sớm) và một lịch sử của phương pháp phá hoại điều trị (ví dụ, việc sử dụng TCA). Có một số bằng chứng về tính nhạy cảm di truyền đối với phụ nữ có các biến thể di truyền cụ thể. Hơn 40% phụ nữ sống suốt đời với vấn đề này, thậm chí không biết rằng có một thuật ngữ y tế và nó được xử lý. Điều này chứng tỏ rằng ở nơi đầu tiên, sự cần thiết phải thúc đẩy sự hiểu biết về vấn đề vulvodynia, và thứ hai, tầm quan trọng của việc kiểm tra y tế hàng năm của mỗi người phụ nữ để tránh biến chứng.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Nguyên nhân âm hộ

Vulvodynia là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả một tình trạng mà phụ nữ trải qua một cảm giác mức độ nghiêm trọng và đau nhức trong khu vực âm hộ mà không có bất kỳ tình trạng da hoặc nhiễm trùng rõ ràng nào. Bệnh lý này được đặc trưng bởi sự khó chịu mãn tính ở âm hộ, và sự khó chịu có thể dao động từ nhẹ đến nặng và suy nhược. Vulvodina không liên quan đến bệnh lý có từ trước. Nguyên nhân chính xác chưa được biết. Nó không phải là do nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục hoặc do nhiễm trùng khác, bệnh ngoài da hoặc ung thư, mặc dù chúng cũng có thể gây đau. Điều này khác với cơn đau nằm sâu trong xương chậu hoặc bên trong âm đạo. Đau âm đạo có thể mạn tính và có thể kéo dài trong nhiều năm ở một số phụ nữ. Điều này thường xảy ra trong trường hợp không có dấu hiệu vật lý hoặc có thể nhìn thấy bất thường. Đây có thể là một chẩn đoán nghiêm trọng và có thể ảnh hưởng đến hoạt động tình dục và gây ra cảm giác đau đớn trong khi (chứng khó thở).

Mặc dù nghiên cứu tiếp tục, ít được biết về nguyên nhân gây ra chứng khó tiêu. Vì nguyên nhân không được hiểu rõ, khó dự đoán ai có nguy cơ bị chứng mất ngủ. Điều này có thể ảnh hưởng đến phụ nữ ở mọi lứa tuổi và chủng tộc. Nó có thể bắt đầu ngay từ khi còn niên thiếu và có thể xảy ra cả trước và sau mãn kinh. Điều này có thể xảy ra trong thời kỳ kinh nguyệt hoặc bất kể chu kỳ kinh nguyệt.

Vì nguyên nhân chính xác chưa được biết, có nhiều yếu tố nguy cơ cho bệnh lý này.

Nguyên nhân của bệnh lý này được xem xét trong ánh sáng của một số phiên bản. Một số giả thuyết cho rằng âm hộ có thể liên quan đến tổn thương thần kinh hoặc kích ứng, phản ứng bất thường với kích ứng hoặc viêm. Nó cũng liên quan đến phản ứng dị ứng, co thắt cơ, sử dụng kháng sinh thường xuyên. Các lý do đáng ngờ khác bao gồm việc sử dụng gần đây các kích thích hóa học, lịch sử của liệu pháp phá hoại, chẳng hạn như laser carbon dioxide hoặc liệu pháp lạnh, hoặc phản ứng dị ứng.

Vulvodnia có thể có một số lý do khác, chẳng hạn như:

• candida âm đạo dai dẳng hoặc nhiễm trùng âm đạo khác;
• nhạy cảm với vật gì đó chạm vào âm hộ, ví dụ như xà phòng, bồn tắm bong bóng hoặc kem y tế (được gọi là viêm da tiếp xúc kích ứng);
• giảm hormone estrogen, gây khô âm hộ, đặc biệt là trong thời kỳ mãn kinh;
• nhiễm herpes tái phát;
• nhiễm trùng xơ cứng địa y hoặc địa y (các tình trạng da có thể gây kích ứng mạnh và đau âm hộ);
• Trong trường hợp hiếm hoi, bệnh Behcet (một tình trạng của các mạch máu có thể gây loét sinh dục) hoặc hội chứng Sjogren (một rối loạn hệ thống miễn dịch có thể gây khô âm đạo).

[10], [11], [12], [13]

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh vulvodynia bao gồm:

• tổn thương hoặc kích thích các dây thần kinh xung quanh âm hộ;
• mật độ cao của các sợi thần kinh giảm đau ở âm hộ;
• một mức độ cao của các chất viêm trong âm hộ, ví dụ, vì viêm như vậy, tính nhạy cảm di truyền có thể phát triển;
• cơ sàn chậu yếu hoặc không ổn định;
• phản ứng bất thường hoặc dài hạn đối với nhiễm trùng, chấn thương hoặc các yếu tố môi trường khác;
• thay đổi gây ra bởi kích thích tố;
• nhiễm trùng thường xuyên nguyên nhân nấm men;
• nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs);
• kích thích hóa học của cơ quan sinh dục bên ngoài, gây ra bởi xà phòng, sản phẩm vệ sinh phụ nữ hoặc chất tẩy rửa trong quần áo;
• phát ban trên vùng sinh dục;
• các thủ tục hoặc hoạt động laser trước đó trên cơ quan sinh dục bên ngoài;
• kích thích các dây thần kinh, chấn thương hoặc co thắt cơ ở vùng xương chậu;
• bệnh tiểu đường;
• điều kiện tiền ung thư hoặc ung thư trên cổ tử cung.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Sinh bệnh học

Sinh bệnh học của bệnh vulvodynia không được hiểu đầy đủ. Có cuộc tranh luận về việc liệu có những thay đổi trong sự thâm nhiễm viêm trong mô âm hộ của phụ nữ bị bệnh vulvodynia hay không. Một số nghiên cứu đã cho thấy sự gia tăng của các tế bào viêm hoặc tế bào mast, trong khi những nghiên cứu khác cho thấy tế bào viêm thâm nhiễm rất nhỏ. Gần đây hơn, các mẫu sinh thiết âm hộ cho thấy sự gia tăng tăng nhanh của các tế bào thần kinh và phân nhánh trong mô âm hộ của phụ nữ bị bệnh vulvodynia so với mô của phụ nữ không triệu chứng. Vì vậy, bất kỳ lý do nào là cơ sở cho sự phát triển của bệnh lý này, trong sinh bệnh học, sự nhạy cảm thần kinh của một vị trí cụ thể hoặc một niêm mạc lớn chủ yếu là bị xáo trộn. Thay đổi viêm hoặc tăng sinh trong vulvodynia không nên.

[20], [21], [22], [23]

Triệu chứng âm hộ

Dấu hiệu của âm hộ có thể được mô tả khác nhau bởi mỗi người phụ nữ. Nhưng triệu chứng chính của bệnh vulvodynia là đau liên tục trong hoặc xung quanh âm hộ với các chức năng bình thường.

Cơn đau được mô tả bởi những phụ nữ bị nhược điểm không có triệu chứng thường có đặc điểm nóng rát, đau đớn. Cường độ đau có thể dao động từ sự khó chịu nhẹ đến đau vĩnh viễn nghiêm trọng, thậm chí có thể cảm thấy ở tư thế ngồi. Cơn đau thường liên tục và có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ. Đau có thể ở dạng cảm giác nóng rát, nhức nhối hoặc gây ra bởi một cái chạm, ví dụ, trong khi quan hệ tình dục hoặc khi chèn một băng vệ sinh.

Như với nỗi đau kéo dài vì bất kỳ lý do gì, bạn có thể có những ngày tốt và những ngày tồi tệ. Ngứa thường không phải là dấu hiệu của tình trạng này. Đau ở âm hộ không phải lúc nào cũng giới hạn ở vùng âm hộ (vùng da bên ngoài âm đạo). Nó có thể là đau xung quanh đùi bên trong, chân trên và thậm chí xung quanh hậu môn (hậu môn) và niệu đạo. Một số phụ nữ cũng bị đau khi họ đi vệ sinh.

Thông thường, không có dấu hiệu hoặc thay đổi vật lý đi kèm với âm hộ, nhưng đôi khi có dấu hiệu bị viêm da.

Thời gian của âm hộ nên ít nhất là 3 tháng. Các dấu hiệu đầu tiên có thể bắt đầu với những cảm giác khó chịu nhỏ. Sau đó, cơn đau có thể được bản địa hóa hoặc lây lan.

Giai đoạn

Các giai đoạn của bệnh vulvodynia có thể bị giới hạn ở một phản ứng địa phương - đó là chứng mất âm, và khi quá trình lan rộng hơn nữa, giai đoạn tổng quát phát triển. Mặc dù điều kiện dàn dựng như vậy là có điều kiện, nhưng tất cả như nhau để ngăn chặn sự lây lan của quá trình nó là cần thiết để điều trị khi các dấu hiệu đầu tiên xuất hiện.

[24], [25], [26]

Các hình thức

Có nhiều loại bệnh vulvodynia khác nhau. Nhược điểm chưa được chứng minh là một quá trình trong đó cảm giác đau, bất kể điều kiện bên ngoài và không có khiêu khích (khám phụ khoa, quan hệ tình dục). Cảm giác nóng rát và đau nhức của âm hộ có thể liên tục (nhược điểm không được chứng minh) hoặc với một liên lạc nhẹ, ví dụ, từ quan hệ tình dục hoặc sử dụng một băng vệ sinh (gây ra chứng khó tiêu). Những phụ nữ bị nhược điểm chưa được điều trị trước đây được biết là có chứng khó tiêu, nơi cảm thấy đau đớn mà không cần chạm vào. Vestiubulodinia là một thuật ngữ thay thế viêm tiền đình, khi cảm thấy đau khi chạm nhẹ.

Dysentic vulvodynia phát triển với một sự vi phạm nhạy cảm trong âm hộ và âm đạo. Ngoài các triệu chứng của âm hộ, có sự gia tăng độ nhạy ở vùng sinh dục, thường là do các can thiệp phẫu thuật hoặc sinh non. Tình trạng này là nguyên nhân gây ra chứng khó tiêu, do kích ứng hoặc quá mẫn cảm với các sợi thần kinh của da. Các tín hiệu bất thường của các sợi thần kinh từ da được cảm nhận là cảm giác đau ở phụ nữ. Loại đau này có thể xảy ra ngay cả khi không có sự kích thích trong khu vực này. Rối loạn nhịp Dysentic thường xảy ra ở những phụ nữ dễ bị giai đoạn hậu mãn kinh. Cơn đau xảy ra ở phụ nữ với loại phụ âm này thường biểu hiện một cơn đau lan tỏa, không thể cưỡng lại, không cháy, không tuần hoàn. Bệnh nhân bị bệnh vulvodynia có rối loạn tiêu hóa ít hơn. Gây mê được cho là do nhận thức về da bị thay đổi.

Chứng khó tiêu liên tục là một trong những dạng nghiêm trọng nhất, bởi vì các triệu chứng ảnh hưởng đến phụ nữ mọi lúc. Nhịp sinh dục vô căn là nguyên nhân không rõ nguyên nhân. Đây là loại bệnh lý có thể được quy cho các cô gái trẻ và phụ nữ không có vấn đề liên quan và bệnh lý.

Chế độ ăn uống vulvodynia - một trong những loại trong đó một yếu tố kích động là một hành vi vi phạm trong chế độ ăn uống. Điều này được đưa vào tài khoản trong các nguyên tắc chung của điều trị vulvodynia.

Herpetic vulvodynia là một quá trình trong đó quá trình đau trong âm hộ có liên quan với virus herpes. Đây là một trong những lựa chọn thuận lợi, bởi vì họ điều trị nhiễm trùng Herpetic và các triệu chứng của âm hộ giảm dần.

Candida vulvodynia có liên quan đến nhiễm nấm candida thường xuyên, do đó việc xác định candida ở phụ nữ làm cho nó trở thành một yếu tố nguyên nhân.

Vulvodina trong hậu mãn kinh là phổ biến nhất. Điều này là do một số yếu tố - trong giai đoạn này, số lượng estrogen giảm ở phụ nữ. Yếu tố này dẫn đến sự gián đoạn của trophism niêm mạc trong âm đạo và âm hộ, và điều này dẫn đến khô. Đó là điều này có thể gây ra cảm giác đau đớn, và trong giai đoạn đầu, khi không có thay đổi trong niêm mạc, âm hộ xuất hiện.

Rối loạn giấc ngủ và mang thai là một vấn đề được thảo luận thường xuyên, bởi vì điều quan trọng là liệu hội chứng này sẽ không gây hại cho đứa trẻ hay không và liệu việc mang thai có thể gây ra chứng khó tiêu hay không.

Các nghiên cứu cho thấy rằng những phụ nữ bị bệnh nhược cơ có thể có thai bình thường, và trong một số trường hợp, mức độ nghiêm trọng của cơn đau giảm trong thai kỳ. Tuy nhiên, phụ nữ mắc bệnh này thường có mổ lấy thai.

[27], [28], [29], [30], [31]

Các biến chứng và hậu quả

Hậu quả và biến chứng khá tâm lý, vì không có bất kỳ thay đổi giải phẫu nào. Các biến chứng có thể bao gồm: lo âu, trầm cảm, rối loạn giấc ngủ, rối loạn chức năng tình dục, các vấn đề về mối quan hệ và sự suy giảm chất lượng cuộc sống. Vấn đề của các mối quan hệ có thể phát sinh, bởi vì quan hệ tình dục là đau đớn. Một nghiên cứu cho thấy rằng 60% phụ nữ bị bệnh nhược cơ không thể quan hệ tình dục. Do đó, điều chỉnh tâm lý có một vị trí nhất định trong điều trị chứng âm hộ.

[32], [33], [34], [35], [36]

Chẩn đoán âm hộ

Việc chẩn đoán bệnh vulvodynia phụ thuộc vào tiền sử thu thập cẩn thận, sau khi tất cả, cảm giác chủ quan là rất quan trọng trong trường hợp này, và sau đó xác nhận kiểm tra thể chất. Một tiền sử phải bao gồm thông tin về sự khởi đầu và bản chất của đau, kích thích và giải phóng các yếu tố, đánh giá y tế vào lúc này, và nỗ lực điều trị và tác động của chúng đối với đau. Đôi khi một người phụ nữ có thể không biết rằng sự nhạy cảm là trong khu vực âm hộ và cô ấy có thể mô tả cơn đau như một cơn đau ở âm đạo hoặc xương chậu.

Khám sức khỏe là một phần quan trọng trong quá trình chẩn đoán. Như một quy luật, bạn không thể nhìn thấy bất cứ điều gì tại cuộc kiểm tra, vì vấn đề là trong các sợi thần kinh bản thân, mà không thể nhìn thấy trên da. Bệnh Vulva có thể là hồng ban ở phụ nữ bị bệnh nhược, nhưng sự hiện diện của phát ban hoặc niêm mạc thay đổi hoặc da không nhất quán với âm hộ và cần được đánh giá thêm hoặc sinh thiết. Xét nghiệm âm đạo nên được thực hiện để loại trừ các nguyên nhân phổ biến khác gây khó chịu âm đạo (ví dụ, nấm candida, viêm âm đạo do vi khuẩn).

Một khi các bệnh ngoài da và niêm mạc đã được loại trừ ở những bệnh nhân bị khó chịu âm hộ từ ba tháng trở lên, thì cần có xét nghiệm tăm bông. Sử dụng một tăm bông ẩm, âm hộ được thử nghiệm bắt đầu từ hông, và di chuyển trung gian (một khu vực nằm bên ngoài màng trinh). Trong khu vực này, sờ sờ được thực hiện trong khu vực 2, 4, 6, 8 và 10 giờ sử dụng áp suất ánh sáng. Bệnh nhân được cung cấp để đánh giá đau trên thang điểm từ 0 đến 10 (0 = không đau và 10 = đau nặng khi đeo).

Lưu lượng âm đạo nên được đánh giá cho nhiễm trùng vulvovaginal candide hoạt động. Nếu nhiễm trùng được chẩn đoán, điều trị bằng thuốc chống nấm nên trước khi điều trị bệnh vulvodynia. Điều trị nhiễm trùng nấm men có thể mà không được xác nhận bởi phản ứng tích cực mạnh với kali hydroxit không được khuyến cáo và việc nuôi cấy men bia nên được thực hiện nếu không chắc chắn về nhiễm trùng.

Phân tích được sử dụng không thường xuyên, chỉ để loại trừ viêm âm đạo và nghiên cứu hệ thực vật của âm đạo. Không có xét nghiệm cụ thể xác nhận âm hộ, và chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở các triệu chứng đặc trưng. Tuy nhiên, do nhiễm trùng âm hộ và âm đạo (nhiễm trùng nấm men, viêm âm đạo do vi khuẩn, viêm âm đạo) đôi khi có liên quan đến đau và ngứa, nuôi cấy hoặc các xét nghiệm chẩn đoán khác có thể được yêu cầu loại trừ nhiễm trùng. Ngay cả khi không có bằng chứng rõ ràng về nhiễm trùng, nó là cần thiết để lấy một mẫu tế bào từ âm đạo để kiểm tra một nhiễm trùng, chẳng hạn như nhiễm trùng nấm men hoặc nhiễm khuẩn âm đạo. Phân tích bao gồm một thử nghiệm bôi nhọ về nuôi cấy vi khuẩn và nấm men, cũng như xét nghiệm máu để đánh giá mức độ estrogen, progesterone và testosterone.

Các nghiên cứu cụ thể cũng được sử dụng để chẩn đoán phân biệt. Một bác sĩ có thể sử dụng một thiết bị phóng đại đặc biệt để soi cổ tử cung.

Sinh thiết là một trong những phương pháp loại trừ các quá trình ác tính. Khi sinh thiết được thực hiện, bác sĩ đầu tiên điều trị vùng sinh dục với thuốc giảm đau, và sau đó một mảnh mô nhỏ được lấy để kiểm tra dưới kính hiển vi.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện để loại bỏ các nguyên nhân khách quan cho đau ở âm hộ. Như đã đề cập ở trên, sinh thiết, văn hóa, hoặc cả hai, nên được sử dụng để loại trừ các nguyên nhân khác của đau, hoặc kích thích của âm hộ, trong đó có candida không điển hình, nhiễm khuẩn âm đạo, nhiễm Trichomonas, herpes simplex.

Vestibulodinia là một cơn đau khi tiếp xúc với niêm mạc, gây ra thường xuyên hơn do quan hệ tình dục. Vulvodina không có nguyên nhân cụ thể và lo lắng, bất kể kích ứng.

Một bệnh lý khác mà để phân biệt vulvodynia là viêm vulvitis. Đây là tình trạng viêm tiêu điểm của vùng âm hộ. Nó được đặc trưng bởi dyspareunia đầu vào, khó chịu khi mở âm đạo, phân tích smear dương tính, đau nhức cục bộ bên trong âm hộ, và ban đầu hoặc khuếch tán ban đỏ tiền đình.

Vestibulitis là một trong những nguyên nhân gây đau thường xuyên, do đó, cũng thực hiện sự khác biệt. Viêm tiền đình mãn tính kéo dài từ vài tháng đến vài năm, và bệnh nhân có thể bị khó thở và đau khi cố gắng chèn băng vệ sinh. Nguyên nhân của hội chứng tiền đình mạch nội tạng là không rõ. Một số trường hợp, rõ ràng, được gây ra bởi viêm âm đạo nấm men.

Viêm mạch máu tuần hoàn có lẽ là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra chứng khó tiêu và được cho là do phản ứng quá mẫn với Candida. Mặc dù gạc âm đạo và văn hóa không phải lúc nào cũng tích cực, bằng chứng vi sinh vật nên được tìm kiếm bằng cách lấy nấm candida hoặc nuôi cấy nấm trong giai đoạn không triệu chứng. Đau thường tồi tệ hơn ngay trước hoặc trong khi chảy máu kinh nguyệt. Vì vậy, nó là cần thiết để phân biệt vulvodynia với các triệu chứng của vulvovaginitis.

Vulva dermatosis và vulvovaginosis bao gồm tổn thương niêm mạc. Erosions hoặc loét có thể là kết quả của kích thích quá mức. Nếu bệnh nhân có mụn nước hoặc vết loét, vết trầy xước, nguyên nhân có thể là một bệnh phồng rộp. Chẩn đoán phân biệt các tổn thương do mụn nhọt và tổn thương vesicouretic nên được thực hiện ở giai đoạn đầu, với việc loại trừ các nguyên nhân gây ra chứng khó tiêu.

Viêm khớp là tình trạng viêm của sự phân hủy có thể gây cảm giác đau đớn. Nhưng đồng thời có một bản địa hóa của đau và với sự sờ mó của các symphysis đau tăng cường.

Bartholinitis là tình trạng viêm của tuyến Bartholin. Đây là một quá trình cấp tính, trong đó có một cơn đau nhức sắc nét và có những dấu hiệu bên ngoài của viêm. Do đó, chẩn đoán này dễ xác định.

Dyspareunia là đau trong giao hợp. Có thể đi kèm với âm hộ, và có thể là một chẩn đoán riêng biệt.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Điều trị âm hộ

Rối loạn giấc ngủ có thể được tích lũy cả bằng cách điều trị và bằng biện pháp gia đình. Không phải tất cả các phương pháp điều trị đều có hiệu quả đối với mọi phụ nữ và phụ nữ có thể phải thử các cách điều trị khác nhau để tìm ra lựa chọn hiệu quả nhất cho mình.

Mặc dù điều trị bằng phương pháp phẫu thuật, điều trị dược phẩm, điều trị tâm lý, vật lý trị liệu và liệu pháp sinh học và thay đổi hành vi, vẫn là không có sự đồng thuận như mà thủ tục hoặc các thủ tục cung cấp tối đa. Thông thường, một sự kết hợp của phương pháp điều trị, và mặc dù có một vài lựa chọn để điều trị vulvodynia, hầu hết các tài liệu hỗ trợ kết luận rằng việc điều trị vulvodynia là không bình thường và cụ thể nguyên nhân kích động có thể được chẩn đoán trong một tỷ lệ tương đối nhỏ của bệnh nhân. Xem xét những yếu tố này nên là một phần không thể thiếu của việc điều trị phụ nữ có vulvodynia, và nó nhấn mạnh sự cần thiết của nhà nước này.

Thuốc giảm đau cho bệnh vulvodynia là một trong những phương tiện điều trị triệu chứng, tuy nhiên, các loại thuốc thông thường ở đây sẽ không có hiệu quả. Steroid, thuốc chống trầm cảm ba vòng hoặc thuốc chống co giật có thể giúp giảm đau mãn tính. Thuốc kháng histamine có thể làm giảm ngứa.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng là dạng thuốc uống thông dụng nhất. Bằng chứng về hiệu quả đã được nhìn thấy trong các nghiên cứu hồi cứu. Khi được sử dụng trong các quần thể cũ hơn, nên bắt đầu với liều thấp hơn. Đó là khuyến cáo để tránh sử dụng ở những bệnh nhân có bất thường tim, và một ngừng thuốc sắc nét không được khuyến cáo.

1. Amitriptyline là một loại thuốc từ một nhóm các chất ba vòng, ngoài các triệu chứng vulvodynia, có thể làm giảm căng thẳng, cải thiện giấc ngủ và giảm lo âu, mà theo cách này hay cách khác có liên quan đến vấn đề này. Liều lượng của thuốc tăng theo bồi thường, với rút sau thu nhập. Phác đồ khuyến cáo bắt đầu với 10 mg mỗi ngày, dần dần tăng lên 40-60 mg mỗi ngày. Bệnh nhân nên tiếp tục dùng liều dung nạp cao nhất, làm giảm các triệu chứng trong vòng 4-6 tháng, và sau đó giảm liều dần xuống mức tối thiểu cần thiết để kiểm soát các triệu chứng. Tác dụng phụ của thuốc là thường xuyên - đó là táo bón, khô miệng và đôi khi mờ mắt. Tác dụng phổ biến nhất là mệt mỏi và buồn ngủ, ảnh hưởng đến nhiều phụ nữ. Nếu điều này xảy ra, hãy thử uống thuốc trước khi đi ngủ. Nếu nó gây buồn ngủ vào buổi sáng, và khó có thể ra khỏi giường, hãy cố gắng lấy liều lượng một chút.
2. Vulvodina trị liệu nội tiết được sử dụng thường xuyên hơn ở phụ nữ sau mãn kinh, khi cần thêm liệu pháp hormon để điều chỉnh các triệu chứng khác. Thường sử dụng các chế phẩm estrogen, hoặc nếu cần thiết kết hợp chúng với progesterone. Điều trị bằng corticosteroids mạnh mẽ tại chỗ nên được giới hạn trong sử dụng ngắn hạn.

Premarin là một sự chuẩn bị của chuỗi estrogen. Nó được sử dụng với vulvodynia, khi có những vi phạm của niêm mạc trophic và khô của âm hộ. Liều lượng của thuốc - một viên một lần một ngày trong ngày thứ 21, và sau đó nghỉ ngơi trong 10 ngày. Phương pháp quản lý là uống. Tác dụng phụ với sử dụng lâu dài là telangiectasias, da lỏng lẻo, hình thành rãnh và bầm tím nhẹ. Steroid mạnh mẽ cũng có thể gây viêm da quá liều, phản ứng viêm ban đỏ và cảm giác nóng rát xảy ra khi loại bỏ steroid.

1. Neo pentotrans là một phương thuốc kết hợp, bao gồm metronidazol (một tác nhân kháng khuẩn) và miconazole (một loại thuốc kháng nấm). Phương thuốc này có thể được sử dụng với bệnh vulvodynia, nguyên nhân liên quan đến nhiễm trùng. Người ta tin rằng một số loại vulvodynia là một phản ứng với nấm men, có thể theo thời gian được phát hiện và không được phát hiện trong quá trình kiểm tra. Do đó, nếu men được tìm thấy, thì có thể sử dụng chế phẩm này. Phương pháp áp dụng của thuốc là âm đạo, liều lượng là một viên đạn vào ban đêm trong bảy ngày. Vì hành động cục bộ chủ yếu được biểu hiện, các tác dụng phụ đang cháy hoặc ngứa.
2. Thuốc mỡ với vulvodynia được sử dụng như thuốc tê tại chỗ. Các loại thuốc, chẳng hạn như thuốc mỡ lidocaine, có thể làm giảm các triệu chứng tạm thời. Phụ nữ có thể được khuyến cáo sử dụng lidocaine 30 phút trước khi quan hệ tình dục để giảm bớt sự khó chịu của bạn. Tác dụng phụ được thể hiện trong các phản ứng của địa phương. Nó thường xảy ra khi việc sử dụng lidocaine bắt đầu gây cảm giác nóng rát, có thể kéo dài vài phút trước khi nó giảm đau. Cố gắng cho thời gian lidocain hoạt động, nhưng nếu việc đốt cháy tiếp tục trong 10 phút, hãy rửa kỹ.

Vật lý trị liệu trong điều trị bệnh vulvodynia cũng được sử dụng rộng rãi. Hai phương pháp hiện đang được nghiên cứu là neurostimulation và bơm tiêm cột sống. Kích thích thần kinh liên quan đến việc cung cấp kích thích điện áp thấp cho một dây thần kinh cụ thể. Điều này có thể thay thế cơn đau bằng cảm giác ngứa ran. Bơm tiêm cột sống là một thiết bị cấy ghép có thể cung cấp thuốc với liều thấp đến tủy sống và rễ thần kinh. Nó có thể làm mờ cơn đau.

Một nhà vật lý trị liệu có thể dạy một bài tập phụ nữ (ví dụ, nén và giải phóng các cơ sàn chậu) để giúp thư giãn các cơ xung quanh âm đạo của bạn. Kể từ khi co thắt cơ bắp âm đạo làm trầm trọng thêm cơn đau và khó chịu của bệnh vulvodynia, vật lý trị liệu bằng cách sử dụng phản ứng sinh học và dụng cụ phụ khoa đã thành công ở nhiều bệnh nhân. Đào tạo phản hồi sinh học giúp bệnh nhân học các bài tập để tăng cường các cơ sàn chậu bị suy yếu và thư giãn các cơ đó, dẫn đến đau ít hơn.

Một cách khác để thư giãn cơ bắp trong âm đạo và chứng khó chịu là sử dụng một bộ huấn luyện viên âm đạo. Đây là những hình nón mịn với kích thước và chiều dài tăng dần có thể được chèn vào âm đạo.

Điều trị tại nhà

Điều trị trong nhà, trước hết, ngụ ý một số khuyến nghị, đơn giản sau đây có thể làm giảm đáng kể các triệu chứng của âm hộ.

Các biện pháp chăm sóc và chăm sóc tại nhà có thể mang lại sự cứu trợ cho nhiều phụ nữ. Một số biện pháp tự chăm sóc để giảm đau âm hộ bao gồm:

Thử gói lạnh hoặc gói gel. Đặt chúng trực tiếp trên khu vực bên ngoài của bộ phận sinh dục để giảm đau và ngứa.

Sử dụng bồn tắm không đau. Hai hoặc ba lần một ngày, ngồi trong nước ấm, không ấm (không nóng) hoặc mát với muối Epsom hoặc bột yến mạch dạng keo trong 5-10 phút.

Tránh kéo pantyhose và đồ lót nylon. Quần áo bó sát hạn chế luồng không khí trong vùng sinh dục, thường dẫn đến sự gia tăng nhiệt độ và độ ẩm, có thể gây kích ứng.

Mặc đồ lót bông trắng để tăng thông gió và khô. Cố gắng ngủ mà không có đồ lót vào ban đêm.

Tránh tắm nước nóng. Thời gian cư trú trong nước nóng có thể gây khó chịu và ngứa ngáy.

Không sử dụng gạc khử mùi. Chất khử mùi có thể gây phiền nhiễu. Nếu băng vệ sinh bị kích thích, hãy chuyển sang 100 phần trăm miếng bông.

Tránh những hành động gây áp lực lên âm hộ của bạn, ví dụ, trên xe đạp hoặc cưỡi ngựa.

Tránh ăn mà có thể làm cho nước tiểu gây khó chịu cho da của vùng sinh dục. Những sản phẩm này bao gồm đậu, quả, quả hạch và sô cô la.

Sử dụng chất bôi trơn. Nếu bạn đang hoạt động tình dục, bôi chất bôi trơn trước khi quan hệ tình dục. Không sử dụng các sản phẩm có chứa cồn, hương liệu hoặc chất làm nóng hoặc làm mát.

Tư vấn tâm thần là hữu ích khi cơn đau ảnh hưởng đến sự thân mật giữa bạn và bạn tình của bạn. Đây là một loại liệu pháp có mục đích là để giải quyết các vấn đề như sợ hãi và lo lắng về tình dục, và khôi phục lại một mối quan hệ thể chất với đối tác của bạn.

Cố gắng không tránh quan hệ tình dục, vì nó có thể làm cho âm hộ của bạn nhạy cảm hơn nếu quan hệ tình dục là đau đớn, cố gắng tìm một vị trí thoải mái hơn.

Cố gắng giảm căng thẳng, vì nó có thể làm tăng cơn đau âm hộ, đọc một số mẹo thư giãn để giảm căng thẳng. Để sửa chữa cơn đau xảy ra khi ngồi, sử dụng một chiếc gối trong hình dạng của một chiếc bánh rán có thể giúp đỡ.

Vulvodynia có thể gây ra những thay đổi đáng kể trong lối sống. Điều này có thể làm giảm khả năng của một bệnh nhân để đi bộ, tập thể dục, ngồi trong một thời gian dài hoặc tham gia vào các hoạt động tình dục. Tất cả những hành động bình thường này có thể làm trầm trọng thêm nỗi đau của âm hộ. Nhiều phụ nữ bị bệnh vulvodynia được chẩn đoán có vấn đề về tâm lý do thiếu hoạt động thể chất. Bệnh nhân có thể lo lắng hoặc tức giận vì chẩn đoán bị trì hoãn sau nhiều lần khám bác sĩ, và khi vấn đề của họ tăng lên, nó có thể là một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Nhiều bệnh nhân bị vulvovodinia lo lắng rằng họ sẽ không bao giờ có thể phục hồi. Bệnh nhân nên được hỗ trợ với sự công nhận rằng âm hộ không phải là một điều kiện tâm lý và nó không có khuynh hướng bị ung thư hoặc các tình trạng đe dọa tính mạng khác. Cần làm rõ rằng sự cải thiện sẽ xảy ra với điều trị thích hợp, nhưng việc điều trị thành công có thể mất vài tháng hoặc nhiều năm, và bệnh nhân có thể bị trầm trọng và trì hoãn định kỳ. Nhiều bệnh nhân nhận được sự hỗ trợ từ giới thiệu đến một nhóm cung cấp thông tin và hỗ trợ tình cảm.

Điều trị bằng thảo mộc và vi lượng đồng căn cho bệnh lý này không có hiệu quả đã được chứng minh.

Điều trị phẫu thuật nên được sử dụng trong trường hợp tất cả các hình thức điều trị thất bại. Nhiều trường hợp của bệnh vulvodynia không đáp ứng với điều trị bằng thuốc đáp ứng với phẫu thuật cắt âm hoặc điều trị bằng laser. Cắt bỏ xương sống hoặc phẫu thuật cắt bỏ các mô vulva có chứa các tuyến tiền đình tạo điều kiện cho các triệu chứng ở hai phần ba số bệnh nhân. Biến chứng của các hoạt động bao gồm tụ máu vết thương, tổn thương một phần hoặc toàn bộ, chữa bệnh không đồng đều, đòi hỏi sửa đổi nhỏ, và hẹp của ống Bartholin để tạo thành một u nang. Trong các trường hợp bị mất âm hộ hoặc mất ngủ, phẫu thuật để loại bỏ các mô và da bị ảnh hưởng (giải phẫu cắt bỏ não) làm giảm đau ở một số phụ nữ.

Liệu pháp điều trị bằng laser để điều trị chứng nhược cơ vô căn đã được sử dụng với một số thành công và trong nhiều trường hợp có thể làm giảm nhu cầu điều trị phẫu thuật.

Làm thế nào để sống với bệnh vulvodynia? Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng này được điều trị bằng một số phương pháp điều trị.

Phòng ngừa

Phòng ngừa có thể phức tạp, bởi vì nguyên nhân của rối loạn này là không rõ ràng. Nhưng khám nghiệm phòng ngừa hàng năm tại bác sĩ phụ khoa có thể là một trong những phương tiện tốt nhất để ngăn ngừa nhiều bệnh lý, bao gồm cả bệnh vulvodynia.

[50], [51], [52], [53], [54]

Dự báo

Tiên lượng phục hồi từ âm hộ chưa rõ cho đến cuối. Nhiều phụ nữ phàn nàn về rối loạn này trong nhiều năm, và theo truyền thống thì nó được xem là mãn tính. Tuy nhiên, các bằng chứng gần đây cho thấy rằng khoảng một nửa số phụ nữ báo cáo rằng họ đã có cơn đau kéo dài trong âm hộ không còn các triệu chứng âm hộ. Do đó, nó là hợp lý để nghĩ rằng các triệu chứng của một tỷ lệ đáng kể của phụ nữ bị rối loạn này có thể giảm. Tiên lượng cho phụ nữ được điều trị thích hợp là đủ tốt.

Vulvodynia đề cập đến đau ở âm hộ và âm đạo mở, mà không có lý do có thể được xác định. Các triệu chứng của bệnh lý rất rõ rệt và có thể ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày của một người phụ nữ. Vì nhiều phụ nữ không thể chú ý đến triệu chứng này, điều quan trọng là phải biết rằng nên hỏi ý kiến bác sĩ, vì việc điều trị sớm hiệu quả hơn.