^

Sức khoẻ

A
A
A

Vô sinh

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Vô sinh là việc không có thai trong năm có cuộc sống tình dục bình thường khi không có biện pháp tránh thai. Nói chung, thường xuyên quan hệ tình dục không được bảo vệ dẫn đến thụ tinh cho trứng ở 50% hơi nước trong vòng 3 tháng tại 75% - 6 tháng và 90% - 1 năm. Tỷ lệ vô sinh được tăng lên ở phụ nữ lớn tuổi. Trường hợp vô sinh tiểu học gắn liền với suy giảm tinh trùng (35% hơi nước), giảm dự trữ buồng trứng hay rối loạn chức năng rụng trứng (20%), rối loạn chức năng ống và tổn thương ở các cơ quan vùng chậu (30%), bệnh lý chất nhầy cổ tử cung (<5%) và các yếu tố không xác định (10%) . Không có khả năng thụ thai thường dẫn đến cảm giác thất vọng, tức giận, tội lỗi, oán hận và phức tạp thấp kém.

Các cặp vợ chồng có kế hoạch mang thai nên thường xuyên liên lạc tình dục với nhau trong vài ngày vào giữa chu kỳ kinh nguyệt, khi có sự rụng trứng. Một phép đo nhiệt độ cơ ban đầu vào buổi sáng hàng ngày có thể giúp xác định sự bắt đầu rụng trứng ở phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt thường lệ. Sự sụt giảm nhiệt độ ngụ ý một sự khởi đầu của sự rụng trứng, và tăng hơn 0,5 "C cho biết kết thúc của sự rụng trứng. Các thử nghiệm sử dụng để xác định LH giúp xác định giải phóng hoóc môn này ở giữa chu kỳ kinh nguyệt, mà còn giúp xác định thời điểm rụng trứng. Việc sử dụng caffeine và thuốc lá làm suy yếu khả năng sinh sản.

Chẩn đoán được thiết lập dựa trên lịch sử của bệnh, kiểm tra và tư vấn của cả hai đối tác. Ở nam giới, tinh trùng được xác định để xác định những bất thường, và phụ nữ được kiểm tra các rối loạn chức năng ống dẫn trứng, ống thận và thay đổi cơ quan khung chậu.

Đối với các cặp vợ chồng vô sinh, có các nhóm hỗ trợ (ví dụ Hiệp hội Sinh đẻ Hoa Kỳ, RESOLVE). Nếu xác suất thụ thai thấp (thường sau 2 năm điều trị), bác sĩ lâm sàng nên đề nghị áp dụng.

Vô sinh: Nguyên nhân và xét nghiệm chẩn đoán

Vô sinh có thể làm cho tàn phá trong tâm hồn của mỗi đối tác, và các cuộc điều tra gây ra một căng thẳng thần kinh đặc biệt. Vai trò quyết định có thể được chăm sóc bởi các đối tác của bác sĩ.

Ở 90% cặp vợ chồng trẻ có quan hệ tình dục thường xuyên, sự thụ thai xảy ra trong năm đầu tiên. Khả năng thụ thai tăng lên cùng với thời gian kết hôn. Một khả năng cao của một trong những đối tác có thể bù đắp cho sự thiếu khả năng của người khác, vì vậy nhiều đối tác từ 10% còn lại có chức năng sinh sản không đủ. Tìm hiểu những điều sau đây:

  • Trứng được sản xuất bởi một phụ nữ khỏe mạnh?
  • Một người đàn ông có đủ tinh trùng khỏe mạnh không?
  • Có trứng và tinh trùng không?
  • Phôi có cấy vào không?

Vô sinh không rõ nguyên nhân

Vô sinh được coi là không thể giải thích nếu tinh trùng của người đàn ông, rụng trứng và ống dẫn trứng ở người phụ nữ là bình thường.

Khả năng sinh sản có thể tăng lên bằng cách kích thích sự rụng trứng của một số nang trứng (kiểm soát tăng cường buồng trứng); Mục đích của việc này là để có được hơn 1 noãn bào (hyperovulation). Thứ nhất, trong vòng 3-4 chu kỳ kinh nguyệt, phụ nữ được kê toa clomiphene và kích thích sự rụng trứng bằng HCG. Trong 2 ngày tiếp theo, việc thụ tinh trong buồng tử cung được thực hiện. Nếu không có thai, phụ nữ được kê toa gonadotropins để điều trị rối loạn chức năng rụng trứng sau khi tiêm hCG và thụ tinh trong vòng 2 ngày tiếp theo. Ngoài ra, giai đoạn hoàng thể của chu kỳ kinh nguyệt được kê đơn progesterone. Ngày khởi phát kinh nguyệt và liều gonadotropin có thể khác nhau tùy theo tuổi của bệnh nhân và dự trữ buồng trứng. Trong điều trị clomiphene và gonadotropin, tỷ lệ có chửa là 10-15% trong 4 chu kỳ đầu. Nếu mang thai không xảy ra sau 4 chu kỳ, khuyên sử dụng các công nghệ sinh sản. Sự tăng cường quá mức buồng trứng được kiểm soát có thể dẫn đến sự mang thai đa nang.

Anamnesis. Hai là cần thiết để thụ tinh. Khảo sát sau cả hai đối tác.

Hỏi đối tác về lịch sử kinh nguyệt, các lần mang thai trước và các biện pháp tránh thai được sử dụng, bản chất của nhiễm trùng vùng chậu và phẫu thuật vùng bụng.

Yêu cầu đối tác về các tính năng của tuổi dậy thì, phẫu thuật trước cha (sửa chữa thoát vị, orchidopexy, hoạt động trên cổ của bàng quang), bệnh (bệnh lây truyền qua đường tình dục và quai bị là một thiếu niên), ma túy, rượu, làm việc (nếu anh ta là ở nhà khi đối tác của họ xảy ra rụng trứng).

Yêu cầu cả hai đối tác về hoạt động tình dục - tần số, thời gian, kỹ thuật (quan hệ tình dục không đầy đủ - vấn đề ở 1% số cặp); cảm giác về vô sinh và bố mẹ chưa thực hiện; các cuộc khảo sát trước.

Kiểm tra. Kiểm tra sức khoẻ chung của người phụ nữ và phát triển tình dục, cũng như kiểm tra dạ dày và khung chậu.

Nếu một người phối ngẫu bị thay đổi chế độ ăn, anh ta cần phải trải qua một cuộc thử nghiệm để xác định một sự vi phạm chức năng của hệ thống nội tiết, bệnh lý của dương vật, dây chằng tĩnh mạch. Cũng cần xác nhận sự hiện diện của hai tinh hoàn có kích thước bình thường (3,5-5,5 x 2,1-3,2 cm).

Xét nghiệm rụng trứng. Với chu kỳ thường xuyên, sự rụng trứng có thể không thay đổi. Chỉ có bằng chứng rằng rụng trứng là bình thường là mang thai. Có thể làm rụng lá của trứng nang trứng, trong trường hợp các xét nghiệm chẩn đoán chức năng có thể dương tính khi không có noãn bào. Bất kỳ thay đổi nào trong kết quả xét nghiệm đều có nghĩa là vi phạm việc rụng trứng.

Các xét nghiệm: Theo dõi sự phát triển của nang trứng hoặc thay đổi nội mạc tử cung tiết ra trong siêu âm; phát hiện chất nhầy "trứng rụng" ở giữa chu kỳ (như protein của trứng gà nguyên); phát hiện đỉnh của LH (ví dụ, sử dụng cá voi Clearplan); xác định tăng nhiệt độ cơ thể ở giữa chu kỳ (việc xây dựng đường cong nhiệt độ là một thủ tục phức tạp và có thể gây ra sự bất tiện).

Các xét nghiệm chẩn đoán chức năng. Kiểm tra xem bệnh nhân có tiêm vắcxin phòng sởi rubella hay không nếu tiêm vắc xin. Kiểm tra prolactin máu, nếu bạn nghi ngờ anovulation (giá trị cao có thể chỉ ra sự hiện diện của một prolactinoma, làm cho X-ray), xác định nội dung của FSH (nó tăng lên trong suy buồng trứng tiểu học) và LH (để xác định hội chứng buồng trứng đa nang), cũng như thực hiện các xét nghiệm về chức năng tuyến giáp tuyến.

Nghiên cứu về tinh trùng.

Nếu kiểm tra sau khi sinh là bình thường, cần xác định biểu hiện tinh trùng, kháng thể chống thâm nhiễm và nhiễm trùng. (Tinh trùng bình thường -> 20 triệu tinh trùng / ml,> 40% di động và> 60% các dạng bình thường). Nếu những chỉ số này được hạ xuống, cần có sự tư vấn của chuyên gia.

Vô sinh: xét nghiệm chẩn đoán và điều trị

Xác định độ dai của ống.

  1. Xét nghiệm nội soi và nhuộm (nhiễm sắc thể). Các cơ quan khung chậu được nhìn thấy và màu xanh methylene được tiêm vào tử cung tử cung. Nếu vết rạn nứt bị vỡ ở phần gần, các ống không đầy chất nhuộm. Với sự tắc nghẽn ở xa, không có chất "tẩy" thuốc nhuộm vào khoang chậu.
  2. Hysterosalpingography (với vật liệu tương phản) cho phép xác định cấu trúc của tử cung, ống "điền" và "lối ra" của môi trường tương phản.

Xét nghiệm hậu lâm sàng. Thực hiện trong thời gian rụng trứng 6-12 giờ sau khi quan hệ tình dục: chất nhầy cổ tử cung được lấy ra từ cổ tử cung và được tính trong các lĩnh vực thị lực với sự gia tăng mạnh mẽ. Xét nghiệm dương tính (trong chất nhầy có trứng chứa hơn 10 tinh trùng di động trong lĩnh vực thị giác) cho thấy tinh trùng là bình thường, có thể xảy ra sự rụng trứng, quan hệ tình dục có hiệu quả và chất nhầy cổ tử cung không chứa kháng thể.

Điều trị vô sinh. Điều trị là nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân bên dưới. Azoospermia không đáp ứng với điều trị. Để cải thiện lượng tinh trùng thấp, cần khuyên nên ngừng hút thuốc và uống rượu, đảm bảo nhiệt độ thấp hơn của tinh hoàn (không tắm nóng hoặc mặc quần kín). Bạn có thể kê toa thuốc, chẳng hạn như tamoxifen, nhưng việc điều trị không phải lúc nào cũng hiệu quả. Liệu hai người có đồng ý với tinh trùng người hiến tặng? (AID là thụ tinh nhân tạo của người hiến tặng, thụ tinh nhân tạo bằng tinh trùng của người hiến tặng).

Vi khuẩn tiết qua tinh trùng (ví dụ, bất lực). Trong trường hợp này, việc thụ tinh nhân tạo bằng tinh trùng của người bạn đời có thể được khuyến cáo.

Hyperprolactinemia xử lý bằng loại bỏ các nguyên nhân, nếu có, phát hiện (adenoma, ma túy), nếu không được gán bromocriptine với liều lượng I mg mỗi 24 giờ bên trong với một tăng dần liều cho đến khi prolactin bình thường trong máu.

Anovulation được điều trị bằng cách kích thích sự hình thành của nang với clomiphen citrate trong liều 50-200 mg mỗi 24 giờ, bắt đầu từ ngày 5 của chu kỳ trong 5 ngày. Tác dụng phụ: khiếm thị, đau bụng do kết quả tăng kích thích buồng trứng. Hormon gonadotropin ở người (hCG) có cấu trúc tương tự như LH, và có thể bắt đầu rụng các nang trưởng thành. Nếu Clomiphene Citrate không có lợi cho việc loại bỏ vô sinh, tiêm gonadotropin hoặc tương tự của hoocmon giải phóng LH có thể được sử dụng.

Kháng kháng kháng sinh - tình trạng điều chỉnh này không phải là chủ đề. Bạn nên cố gắng ghép các giao tử trực tiếp vào ống dẫn trứng.

Sự tắc nghẽn của ống có thể được cố gắng loại bỏ bằng phẫu thuật, nhưng kết quả đáng thất vọng.

Giúp với thụ tinh. Đôi vợ chồng cần sự ổn định tâm lý (và tài chính). Thai ngoài tử cung, béo phì, mang thai nhiều lần và bất thường ở thai nhi phổ biến hơn nhiều so với thai kỳ bình thường.

Việc thụ tinh trong ống nghiệm được sử dụng cho tắc nghẽn ống và các vấn đề khác. Buồng trứng của bệnh nhân được kích thích, trứng được lấy ra, thụ tinh trong ống nghiệm và đưa vào tử cung.

Cấy ghép các giao tử vào ống dẫn trứng có thể được khuyến cáo cho những bệnh nhân không bị bệnh lý của ống dẫn trứng, ví dụ như "vô sinh không giải thích được" (20%).

Đừng quên về sự cần thiết phải thích ứng. Các cặp vợ chồng vô sinh có thể sử dụng sự giúp đỡ của một nhà trị liệu tâm lý hoặc các nhóm tự giúp đỡ.

trusted-source[1], [2], [3], [4],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.