^

Sức khoẻ

Viêm túi mật mãn tính: các triệu chứng

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các triệu chứng viêm túi mật tràn dịch màng phổi rất phổ biến, xảy ra ở những người ở các độ tuổi khác nhau, nhưng thường ở những người trung niên - 40-60 tuổi.

Ở người trên 75 tuổi, viêm túi bẩm sinh nhiều hơn. Cả hai loại thuốc này đều có nguy cơ cao hơn nam giới.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Các triệu chứng chủ quan của viêm túi mật mãn tính

Đau

Đau là triệu chứng chủ quan chính của bệnh. Nội địa hóa, cường độ, thời gian đau phụ thuộc vào loại rối loạn vận động đồng thời của ống mật, bệnh kèm theo các cơ quan tiêu hóa, biến chứng của viêm túi mật mãn tính.

Đau mãn tính, viêm túi chũm bẩm sinh thường nằm ở khu vực của hạ huyết áp phải, đôi khi ở vùng thượng vị. Sự xuất hiện hoặc tăng cường đau đớn thường liên quan đến thức ăn dồi dào, ăn mỡ, chiên, gia vị, quá nóng hoặc nóng, đồ uống có cồn, rượu. Thông thường cơn đau sẽ bị kích thích bởi sự gắng sức về thể lực hoặc tình huống căng thẳng tinh thần. Bệnh viêm túi mật ngạt quãng mạn tính hầu như luôn luôn đi kèm với rối loạn trương lực túi mật. Trong các phiên bản giảm trương vị loạn vận động, đau ở bên phải thường là hằng, đau, thường không đạt đến độ nghiêm trọng cao. Đôi khi nó không phải là quá nhiều đau mà làm xáo trộn nhiều như một cảm giác nặng ở hạ áp phải.

Với chứng tăng trương lực cao huyết áp cùng túi mật, cơn đau là tình trạng phiền toái, nó khá căng thẳng, có liên quan đến co giật co cứng cơ của túi mật. Theo một nguyên tắc, cơn đau cực kỳ nặng (đau bụng mật mật) được quan sát thấy bằng túi mật cổ tử cung hoặc ung thư cổ tử cung "cổ tử cung" (vị trí ưu tiên trong vùng cổ tử cung của túi mật.

Đau với viêm túi mật mãn tính, bất lực lan tới vai phải, lưỡi phải, đôi khi đến xương đòn. Nguồn gốc của đau do co thắt của cơ bắp của túi mật, một sự gia tăng áp lực trong đó (trong rối loạn vận động tăng huyết áp) hoặc kéo dài của túi mật, mà cũng được đi kèm với một áp lực intravesical tăng.

Khi làm phức tạp viêm túi mật mãn tính với viêm tạng tràng, đau sẽ có được đặc điểm của cái gọi là đau soma. Đó là do kích ứng phúc mạc, mô dưới da, da, do các dây thần kinh nhạy cảm. Đau với viêm phúc mạc là vĩnh viễn, nhưng nó tăng với uốn cong và thân mình, cử động sắc nét bằng tay phải. Nó có thể được phổ biến hơn và bản địa hoá trong gan. Với sự phát triển của viêm tụy mãn tính, cơn đau có thể bị bao phủ, chiếu xạ vào thượng vị, hạ hạ trái, đôi khi vào vùng quanh vùng; khi bị viêm gan siêu vi phản ứng - đau đớn nằm trong khu vực của toàn bộ gan.

Phàn nàn

Trong giai đoạn trầm trọng thêm của viêm túi mật mãn tính, các khiếu nại khó tiêu thường gặp rắc rối. Nôn mửa được quan sát thấy ở 30-50% bệnh nhân và có thể là do viêm tụy tạng, viêm tu con. Khi kết hợp với thuốc giảm trương vị huyền phù của túi mật sau khi nôn, có thể giảm đau và cảm giác nặng ở hạ huyết phải, chứng động kinh tăng trương lực, nôn mửa làm tăng đau. Trong khối u nôn, có thể phát hiện được một chất ô nhiễm mật. Nôn mửa, như đau đớn, bị kích thích bởi việc uống rượu, không chính xác chế độ ăn uống.

Trong giai đoạn trầm trọng acalculous mãn tính viêm túi mật thường bệnh nhân quan tâm đến buồn nôn, cảm giác cay đắng trong miệng, ợ hơi đắng (đặc biệt là khi sử dụng đồng thời rối loạn vận động giảm trương lực của túi mật). Do sự phát triển của viêm dạ dày-tá tràng thứ phát, viêm dạ dày, viêm tụy, viêm ruột, có ợ nóng, sưng tấy, đầy hơi, thèm ăn, tiêu chảy.

trusted-source[6], [7], [8], [9]

Da ngứa

Triệu chứng, phản ánh một sự vi phạm tiết mật và kích thích các kết thúc dây thần kinh của da với axit mật. Bệnh điển hình nhất đối với bệnh sỏi mật, hội chứng ứ máu, nhưng đôi khi nó có thể xảy ra với viêm túi mật không do tình trạng tắc nghẽn của mật.

Nhiệt độ cơ thể tăng lên

Nó được ghi nhận trong giai đoạn trầm trọng của viêm túi mật mãn tính ở 30-40% bệnh nhân, Nó có thể đi kèm với nhận thức.

Rối loạn tâm thần

Trầm cảm, suy nhược, mệt mỏi, khó chịu, rối loạn cảm xúc trong viêm túi mật mãn tính mà không đá được gây ra không chỉ là bệnh riêng của mình, mà còn ảnh hưởng chấn thương và somatogenetic gánh nặng trong thời thơ ấu và niên thiếu. Rối loạn tâm thần do rối loạn chức năng của đường mật.

Thách thức

Trong 25-50% bệnh nhân bị viêm túi mật mãn tính trong giai đoạn trầm trọng, có thể xảy ra đau ở vùng tim của phản xạ.

trusted-source[10], [11]

Các triệu chứng của viêm túi mật mãn tính: Loài

Các triệu chứng viêm túi mật mãn tính của nhóm đầu tiên (các triệu chứng phản ứng phân đoạn) là do kích ứng kéo dài các thành tạo phân đoạn của hệ thần kinh tự trị, nằm giữa hệ thống mật và được chia thành hai phân nhóm.

  1. Các điểm và vùng đau nhức cơ phản xạ cơ - đặc trưng bởi áp lực của ngón tay trên các điểm đặc hiệu của da gây ra đau:
    • điểm đau Mackenzie nằm ở giao điểm của cạnh bên ngoài của rectus abdominis bên phải với vòm xương sống phải;
    • Điểm đau Boas - nằm rải rác trên bề mặt hậu môn của lồng ngực dọc theo đường song song tới bên phải ở mức xương sống lồng ngực X-XI;
    • vùng cao huyết áp Zakharyin-Ged - vùng da bị đau nặng và mẫn cảm, lan rộng khắp mọi hướng từ các điểm của Mackenzie và Boas.
  2. Các triệu chứng phản ứng Cotanno-nội tạng được đặc trưng bởi thực tế là tiếp xúc với một số điểm hoặc khu vực gây ra đau đi vào trong hướng về túi mật:
    • một triệu chứng của Aliyev - áp lực lên các điểm của Mackenzie hoặc Boas gây ra không chỉ đau nhức địa phương trực tiếp dưới ngón tay ngón tay, mà còn đau đớn đi vào trong túi mật;
    • Eisenberg triệu chứng-1 - ngắn đột quỵ hoặc khai thác góc lưỡi cạnh cọ ngay bên dưới bệnh nhân cùng với sự dịu dàng địa phương cảm thấy thể hiện chiều sâu chiếu xạ vào túi mật.

Các triệu chứng viêm túi mật mãn tính của nhóm đầu tiên là thường xuyên và đặc trưng cho sự trầm trọng của viêm túi mật mãn tính. Bệnh phổ biến nhất là các triệu chứng của Mackenzie, Boas, Aliev.

Triệu chứng viêm túi mật mãn tính của nhóm thứ hai là do sự lan truyền của hệ thần kinh tự trị của hệ thống thần kinh vượt quá phân tầng của hệ thống mật đến toàn bộ nửa phải của cơ thể và chi phải. Đồng thời, một hội chứng thực vật phản ứng mặt phải được hình thành, đặc trưng bởi sự xuất hiện của cảm giác đau đớn khi palpation của các điểm sau đây:

  • điểm quỹ đạo của Bergman (gần mép trên của quỹ đạo);
  • điểm chẩm của Jonas;
  • điểm Mussi-Georgievsky (giữa hai chân của m.sternocleidomastoideus phải) - triệu chứng nôn ở cánh tay phải;
  • điểm khe liên Kharitonov (ở giữa một đường ngang rút ra qua giữa cạnh bên trong của xương sống bên phải);
  • Điểm đùi của Lapinsky (giữa cạnh bên trong đùi phải);
  • điểm của hố đồi;
  • điểm đáy (ở phía sau chân phải).

Áp lực trên những điểm này được thực hiện bằng đầu ngón trỏ.

Các triệu chứng viêm túi mật mãn tính của nhóm thứ hai được quan sát thấy với một đợt viêm túi mật mãn tính thường xuyên. Sự hiện diện của đau cùng một lúc hoặc nhiều hơn ở tất cả các điểm phản ánh mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh.

Các triệu chứng viêm túi mật mãn tính của nhóm thứ ba được phát hiện với kích thích túi mật trực tiếp hoặc gián tiếp (do sưng tấy túi mật) (các triệu chứng kích ứng). Bao gồm:

  • Triệu chứng Murphy - một bác sĩ trong quá trình thở ra của bệnh nhân một cách cẩn thận đặt những lời khuyên của bốn ngón tay cong của bàn tay phải của mình dưới vòm sườn trong trường vị trí túi mật, sau đó bệnh nhân hít một hơi thật sâu, một triệu chứng được coi là dương tính nếu trong quá trình thở ra bệnh nhân đột nhiên ngắt ông liên quan đến sự xuất hiện của cơn đau ở tiếp xúc với ngón tay với túi mật viêm nhiễm nhạy cảm. Như vậy trên khuôn mặt của bệnh nhân có thể có một nhăn mặt đau đớn;
  • triệu chứng Kera - đau ở hạ huyết áp ở khu vực túi mật với sờ mờ sâu;
  • triệu chứng Gausmat - sự xuất hiện của cơn đau với một cú đột qu short ngắn của lòng bàn tay dưới vòm xương phải ở chiều cao của cảm hứng);
  • triệu chứng Lepene-Vasilenko - sự xuất hiện của đau khi áp dụng đột qu ab đột ngột với các ngón tay của các nguồn cảm hứng dưới vòm xương phải;
  • một triệu chứng của Ortner-Grekov - sự xuất hiện của đau khi xương sườn phải của xương sườn được xẻ ra với cạnh của lòng bàn tay (đau xuất hiện do sự chấn động của túi mật viêm);
  • Eisenberg triệu chứng-II - đứng bệnh nhân tăng lên trên ngón chân của mình và sau đó nhanh chóng rơi trở lại trên đôi giày cao gót của mình, với các triệu chứng dương tính xuất hiện trong đau hạ sườn phải do viêm túi mật chấn động.

Các triệu chứng viêm túi mật mãn tính của nhóm thứ ba có tầm quan trọng rất lớn trong chẩn đoán, đặc biệt trong giai đoạn thuyên giảm, đặc biệt là trong giai đoạn này các triệu chứng của hai nhóm đầu tiên thường không có.

Sỏi túi mật có viêm túi mật tuyến tiền liệt mạn tính không tăng, với sự phát triển của viêm gan loại thứ cấp qua da và sờ được xác định bởi sự gia tăng trong gan (ít được biểu hiện).

Các triệu chứng của viêm túi mật mãn tính trong quá trình bệnh lý của đám rối mặt trời

Với một đợt viêm túi mật mãn tính kéo dài, có thể liên quan đến các khối u mặt trời trong quá trình bệnh lý - một hội chứng mặt trời thứ cấp. Các dấu hiệu chính của hội chứng mặt trời là:

  • đau ở rốn với chiếu xạ ở lưng (solarol), đôi khi đau đang cháy;
  • các hiện tượng khó tiêu (rất khó để phân biệt với các triệu chứng chứng khó tiêu do trầm trọng thêm viêm túi mật mãn tính và bệnh lý kèm theo dạ dày);
  • nhút nhát tiết lộ những điểm đau đớn nằm giữa rốn và quy trình xiphoid;
  • một triệu chứng của Pekarsky - đau nhức với áp lực lên quá trình xiphoid.

Một số phụ nữ bị viêm túi mật mãn tính, có thể phát triển hội chứng căng thẳng tiền kinh nguyệt, mà biểu hiện tâm thần kinh, tự trị-mạch máu và rối loạn chuyển hóa và nội tiết. Triệu chứng của hội chứng tiền kinh nguyệt xuất hiện từ 2-10 ngày trước khi có kinh nguyệt và biến mất ngay trong những ngày đầu sau khi xuất hiện. Sự phát triển của hội chứng gây ra bởi sự mất cân bằng nội tiết tố (estrogen dư thừa, thiếu progesterone, kích hoạt của hệ renin-angiotensin II-aldosterone dư thừa tiết prolactin vi phạm endorphin trong não). Biểu hiện lâm sàng chính của hội chứng căng thẳng tiền kinh nguyệt là tâm trạng bất ổn (trầm cảm, cáu gắt, hay khóc), đau đầu, mặt nhão và bàn tay, sưng húp và căng tức ngực, tê bàn tay và bàn chân, biến động huyết áp. Trong cùng thời kỳ có một đợt viêm túi mật mãn tính.

Thông thường, bệnh nhân viêm túi mật mãn tính có hội chứng hồng cầu, biểu hiện bằng đau ở tim (thường là không chủ ý, xuất hiện sau khi uống rượu, chất béo và thức ăn chiên, thỉnh thoảng bị đau liên tục); đánh trống ngực hoặc bất thường trong tim; sự tắc nghẽn băng hà tạm thời của I st; ECG-dấu hiệu của sự thay đổi khuếch tán trong cơ tim (một sự suy giảm đáng kể trong biên độ của sóng T ở nhiều đạo trình). Các phản ứng phản ứng, độc hại trên tim, rối loạn chuyển hóa trong cơ tim, rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh tự trị là rất quan trọng trong sự hình thành hội chứng này.

Ở những người bị dị ứng, đợt cấp của viêm túi mật mãn tính acalculous có thể kèm theo sự xuất hiện của dị ứng nổi mề đay, phù mạch, thuốc và thực phẩm, đôi khi co thắt phế quản, đau khớp, bạch cầu ưa eosin.

Về mặt thực tế, điều quan trọng là phải phân biệt "mặt nạ lâm sàng" của viêm túi mật mãn tính. Chúng được đặc trưng bởi sự thống trị trong hình ảnh lâm sàng của một nhóm các triệu chứng nhất định, đôi khi làm cho khó chẩn đoán chính xác bệnh. Các "mặt nạ lâm sàng" sau đây được phân biệt:

  • "Đường tiêu hóa" (rối loạn tiêu chảy chiếm ưu thế, không có hội chứng đau điển hình);
  • Cardial (đau tim, phản ứng đau thắt ngực, đặc biệt ở nam giới sau tuổi 40. Hình thức này đòi hỏi chẩn đoán chẩn đoán cẩn thận cẩn thận với bệnh thiếu máu cục bộ);
  • "Neurasthenic" (với một hội chứng rối loạn thần kinh);
  • "Thấp khớp" (với tỷ lệ hiện diện trong hình ảnh lâm sàng của tình trạng bệnh dưới da, đánh trống ngực và bất thường ở tim, đau khớp, đổ mồ hôi, thay đổi ECG lan tỏa);
  • "Thyrotoxic" (tăng khả năng kích thích, nhịp tim nhanh, đổ mồ hôi, xuất hiện run tay, giảm cân);
  • Mặt nạ "Mặt trời" (đặc trưng bởi sự phổ biến các triệu chứng của khối u mặt trời trong phòng khám).

Mục tiêu nghiên cứu của bệnh nhân

Kiểm tra

Ở một số bệnh nhân, subclline (và đôi khi xuất hiện nhiều hơn icterus) có thể xảy ra ở xơ cứng, da. Trong viêm túi mật mãn tính acalculous này là do sự rối loạn vận động tăng huyết áp mật đồng thời và co thắt của cơ thắt Odtsi và do đó tạm thời ngừng mật Incoming 12-tá tràng. Ở một số bệnh nhân, vàng da trên da và xơ cứng có thể là do viêm gan mạn tính.

Với xơ gan tương đương của gan hoặc viêm gan mãn nặng, có thể phát hiện ra "tĩnh mạch nhện" (telangiectasia dưới dạng nhện, giọt nhỏ) trên da ngực. Trong vùng hạ huyết áp phải, đôi khi một vùng sắc tố (dấu hiệu sử dụng thường xuyên hơn của chất ấm) có thể nhìn thấy trong hội chứng đau nặng. Tính năng này đặc trưng hơn đối với viêm túi bẩm sinh mãn tính.

Ở hầu hết bệnh nhân, cân nặng cơ thể thừa được xác định.

Palpation và bộ gõ của bụng

Sờ nắn thấy đau cục bộ tại vị trí khu vực túi mật - giao điểm của các cạnh ngoài của rectus đúng abdominis cơ trên vòm sườn (triệu chứng Kera). Triệu chứng này được quan sát thấy trong giai đoạn cấp tính của viêm túi mật mãn tính acalculous dưới periholetsistita phát triển tại tăng động loại rối loạn vận động mật, cũng như túi mật kéo khi hạ huyết áp hoặc mất trương lực.

Nếu sờ nắn sâu thông thường cho thấy không có sự dịu dàng trong lĩnh vực túi mật, nó được khuyến khích để xác định triệu chứng Murphy - sự dịu dàng của diện tích của túi mật với một hơi thở sâu và thông báo rút lại bụng.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.