^

Sức khoẻ

Viêm túi mật cấp tính: chẩn đoán

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chỉ định để tham khảo ý kiến của các chuyên gia khác

  • Phẫu thuật - trong tất cả các trường hợp nghi ngờ viêm túi mật cấp.
  • Các chuyên gia lân cận (bác sĩ về phế quản, bác sĩ tim mạch, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, bác sĩ dạ dày-ruột) - có khó khăn trong chẩn đoán phân biệt.

Kế hoạch kiểm tra viêm túi mật nghi ngờ cấp tính

Việc chẩn đoán viêm túi mật cấp tính nên được nghi ngờ trong sự hiện diện của đau điển hình (zholchnaya đau bụng) kết hợp với kết quả của phương pháp vật lý và phòng thí nghiệm và thi công cụ (FEGDS siêu âm, chụp X quang).

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm viêm túi mật cấp

Các bài kiểm tra phòng thí nghiệm bắt buộc

  • Xét nghiệm máu lâm sàng: bạch cầu, sự thay đổi trung bình của công thức bạch cầu ở bên trái, tăng ESR.
  • Huyết thanh trong huyết thanh.
  • Tổng số phần protein và protein.
  • Cholesterol huyết thanh.
  • Bilirubin và các phân số của nó: với viêm túi mật cấp tính có thể tăng nhẹ.
  • Aspartate aminotransferase (ACT), alanine aminotransferase (ALT): hoạt tính có thể tăng lên.
  • Gamma-Glutamyltranspeptidase: hoạt tính của nó có thể tăng lên trong khuôn khổ hội chứng cholestasis kết hợp với sự gia tăng hoạt tính của phosphatase kiềm (APF).
  • Alkaline phosphatase.
  • Amylase huyết thanh: đáng kể vượt quá 2 lần hoặc hơn, điều này rất quan trọng trong việc chẩn đoán phân biệt và thường liên quan đến viêm tụy khi vi khuẩn xâm nhập vào hạch tá tó tràng lớn.
  • Tổng phân tích nước tiểu.

Chẩn đoán dụng cụ của viêm túi mật cấp

Nghiên cứu bắt buộc cụ

  • Siêu âm bụng: chống sỏi mật phát hiện concrements, túi mật thành bàng quang dày (3 mm), tăng gấp đôi tường mạch túi mật, sự tích tụ của chất lỏng xung quanh nó. Có thể xảy ra sự không đồng nhất pristenochnaya liên quan đến sự thay đổi viêm trong niêm mạc màng, sự áp đặt của fibrin, viêm phế quản. Với chứng viêm túi mật, sự phát sinh cơ giữa của cấu trúc không có âm thanh (mủ) được phát hiện trong khoang của nó.
  • FEGDS được thực hiện để loại trừ loét dạ dày như là một nguyên nhân có thể gây ra hội chứng đau; nó là cần thiết để kiểm tra các tá tràng tá tràng lớn.
  • X-quang kiểm tra các cơ quan ngực để loại trừ bệnh lý của phổi và pleura.

Các phương pháp nghiên cứu bổ sung

  • Chụp cắt lớp máy tính như một sự thay thế cho siêu âm.
  • MRI của đường mật.
  • Nội soi cholangiopancreatography ngược dòng (ERCP) để loại trừ choledocholithiasis, cũng như bản chất của tổn thương khối u nghi ngờ zholchevyvodyaschih cách.

Chẩn đoán phân biệt

Viêm đường mật cấp tính được đặc trưng lâm sàng bởi một bộ ba của Charcot (đau ở hạ sườn phải của bụng, sốt, vàng da) hoặc thời gian năm năm Reynaud (bộ ba + hạ huyết áp Charcot và ý thức suy giảm). Hoạt động của ALT và ACT có thể lên đến 1000 U / l.

Viêm ruột thừa cấp tính, đặc biệt với vị trí cao của mật.

Viêm tụy cấp: đau ở vùng thượng vị, tấy ở lưng, buồn nôn, nôn mửa, tăng hoạt tính trong máu amylase và lipase là đặc trưng.

Viêm thận thận bên phải: đau nhức trong góc xương sống sườn phải, dấu hiệu nhiễm trùng đường tiểu.

Loét dạ dày tá tràng và loét dạ dày: đau ở vùng dưới da dưới hoặc vùng thượng vị; phức tạp do thủng, loét có thể giống viêm túi mật cấp tính trong các biểu hiện lâm sàng.

Các bệnh khác: bệnh lý phổi và màng phổi, viêm gan virus cấp tính, viêm gan do rượu cấp tính, nhồi máu cơ tim nizhnediafragmalny, thiếu máu cục bộ trong một vũng mạch máu mạc treo, perihepatitis do lậu cầu, áp xe gan hoặc ung thư.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.