^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm thoái hóa

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm màng ngoài da là một chứng viêm của xenlulê buồng trứng.

Chẩn đoán không phải là khó. Điều trị phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh: trong điều trị cấp tính - kháng sinh, trong giai đoạn giảm cân - điều trị phẫu thuật. Dự báo, không bao gồm hình thái tự hoại, thuận lợi.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nguyên nhân parametrite

Thường xuyên hơn có một biến chứng của phá thai (chủ yếu là do cộng đồng mua) và sinh đẻ. Viêm võng mạc có thể xảy ra khi viêm các cơ quan lân cận (trực tràng, ruột thừa, vân vân). Các tác nhân gây bệnh trong trường hợp này xâm nhập vào mô phúc mạc, thường là do một tuyến lympho. Trong trường hợp nhiễm trùng máu do mô màng ngoài, parametrite có thể là một biến chứng của các bệnh truyền nhiễm thông thường (cúm, đau thắt ngực, vv).

trusted-source[9]

Các yếu tố rủi ro

Phát triển của căn bệnh này có thể góp phần vào sự can thiệp của phẫu thuật (chẳng hạn như âm đạo - chèn của một mở rộng trong tử cung tránh thai kênh cổ tử cung, nạo chẩn đoán và bryushnostenochnye - loại bỏ các khối u nằm interligamentarno cơ quan sinh dục bên trong, mưng mủ khối u).

trusted-source[10], [11], [12],

Sinh bệnh học

Trong hầu hết các trường hợp, parametris phát triển chống lại tổn thương đường tiểu của phụ tử cung do sự tham gia của các sợi tham số trong quá trình viêm. Con đường lây nhiễm chủ yếu trên mỗi lần tiếp tục. Các thông số sau sinh và sau phá thai là rất hiếm hoi tại thời điểm hiện tại. Đường lây nhiễm của cellulose là lympho. Quá trình viêm trong cellulose lan rộng hơn nữa dọc theo các mạch bạch huyết, cũng như dọc theo tĩnh mạch.

Triệu chứng parametrite

Các triệu chứng của parametrite trong hầu hết các trường hợp tương ứng với quá trình viêm nặng. Triệu chứng ban đầu được phát hiện là đau liên tục ở vùng bụng dưới, tỏa ra đến sacrum và thắt lưng. Với sự tiến triển của bệnh, tình trạng của bệnh nhân xấu đi. Nhiệt độ cơ thể tăng lên 38-39 ° C; yếu đuối, khát, đau đầu được ghi nhận. Bệnh nhân có một vị trí cưỡng bức - uốn cong và dẫn đầu đến vùng bụng ở bên cạnh tổn thương.

Pulse tương ứng với nhiệt độ. Có thể khó đi tiểu và đi tiêu.

Khi kiểm tra âm đạo ở phía bên của tử cung, sự xâm nhập dày đặc, bất động, đau đớn được xác định, bắt đầu từ tử cung và tới vách xương chậu. Tử cung được bác bỏ một cách lành mạnh.

Nó bị đau ở đâu?

Giai đoạn

Sự phát triển và tiến triển của parametrite đi qua nhiều giai đoạn.

  1. Giai đoạn giải phóng tương ứng với giai đoạn ban đầu của parametrite.
  2. Giai đoạn xâm nhập (nén máu) là sự thay thế dần dần của dịch hạch có thâm nhiễm mật độ dày đặc (đôi khi rất dày đặc). Điều này là do sự lắng đọng của fibrin. Thông thường, điều trị chữa viêm cấp tính trong giáo dục pridatkovoy và góp phần vào sự sụt lún của các tham số kèm theo. Quá trình parametrite ở những bệnh nhân này được giới hạn ở giai đoạn xâm nhập. Sự thâm nhập trong khu vực tham số dần dần giảm kích thước, nhưng luôn để lại những vùng thấm thấm.
  3. Giai đoạn bảo dưỡng được đặc trưng thường xuyên hơn bởi sự hiện diện trong cấu trúc thâm nhập của vô số các bộ vi xử lý. Trong một số trường hợp hiếm hoi (3,1%), sự tan chảy rỉ nứt của sợi tham số xảy ra.

Trong suốt parametrita, các giai đoạn xâm nhập, phát tán và nén chặt (sẹo) được phân lập. Ở giai đoạn giải phóng, thâm nhiễm có thể bị viêm với sự phát triển của một chất parametrite rát.

Các hình thức

Có mặt trước, mặt sau và các phần phụ. Loại thứ hai được tìm thấy đặc biệt thường xuyên (khoảng 90%).

Các biến chứng và hậu quả

Khi suppuration parametrial xâm nhập xấu đi tình trạng của bệnh nhân, cơn đau tăng mạnh, nhiệt độ trở nên bận rộn, có ớn lạnh, có một sự thay đổi cho sự phát triển công thức LII trái và leukocytic, khó tiểu khuếch đại. Với khám âm đạo, làm mềm và dao động của thâm nhiễm, vươn ra khoang âm đạo, được phát hiện. Sự đột phá của áp xe được biểu hiện bằng sự cải thiện ngắn hạn về tình trạng bệnh nhân, sự xuất hiện của mủ trong âm đạo (trong nước tiểu hoặc phân).

Hút mầm luôn luôn gánh nặng cho quá trình phát triển của bệnh và có thể phát triển theo những hướng khác nhau.

  • Hầu hết sự nóng chảy rải rác bắt các phần dưới của thông số và diện tích u não võng mạc. Trong quá trình này, thành bàng quang có liên quan, đau xảy ra khi đi tiểu, thiu mồ hôi, là dấu hiệu báo trước cho áp xe abscess vào bàng quang.
  • Ít mủ và phân phối abstsedirovanie là "ngôn ngữ" lên và về phía trước về phía bó tròn, sau đó trong một sự xâm nhập rộng của bức tường phía trên xương chậu và háng (pupartovoy) chất kết dính. Việc địa phương hóa áp xe này được gọi là "áp xe Dupuytren". Trên dây chằng bẹn, những bệnh nhân này luôn xác định xâm nhập dày đặc đau đớn, tạo ra một sự không đối xứng có thể nhìn thấy được của thành bụng trước, có chứng tăng trương lực da.
  • Các tùy chọn nguy hiểm nhất mưng mủ mô parametrial ở những bệnh nhân với bệnh mủ tử cung, tất nhiên, là sự phát triển của một áp xe trong spermaticus đám rối limphaticus - cái gọi là thông số phía trên. Điều này là do thực tế là tràn dịch và mủ phân phối trên các sợi phần parametrium phía sau để một bức tường nhỏ, và sau đó lưu vực lớn và do đó, di chuyển phía sau mù hoặc đại tràng sigmoid có thể "ngôn ngữ" leo lên kletchathe perirenal để pochhi hình thành paranefrotichesky và đôi khi là áp xe dưới đồi. Biểu hiện lâm sàng parametritis như vậy thường bắt đầu với sự phát triển periflebita tĩnh mạch chậu ngoài, với sự phát triển khả năng của huyết khối nặng. Hip ở phía bên bị ảnh hưởng đang tăng lên về kích thước, bắt đầu từ khu vực của dây chằng bẹn, có rõ rệt tím tái, phát triển về phía ngoại vi, uốn cong đau ở chân. Sưng và đau giảm phần nào sau 2-3 ngày, trùng hợp với sự phát triển của dòng chảy tài sản thế chấp. Mức độ nghiêm trọng của những đặc điểm này phụ thuộc vào sự phổ biến của huyết khối và chiều sâu tắc mạch máu. Cần lưu ý rằng khi các biến chứng như hoàn toàn sự lấp lại của tĩnh mạch chậu ngoài không nhìn thấy, nhưng luôn luôn có nguy cơ thuyên tắc huyết khối. Về vấn đề này, việc điều trị của người phụ nữ là đặc biệt khó khăn, và phải bao gồm đầy đủ các biện pháp nhằm bắt giữ và phlebothrombosis viêm tĩnh mạch, phòng ngừa tắc mạch.
  • Một biến chứng không đáng kể nữa là sự lây lan của quá trình suppurative sang mô ngoại vi. Ban đầu, viêm thận thừa xảy ra như là một quá trình giới hạn, nhưng sau đó nó nhanh chóng nắm bắt được toàn bộ mỡ béo, dẫn đến sự phát triển của phlegmon. Về mặt lâm sàng, ở giai đoạn đầu của biểu hiện triệu chứng psoyita. Chân ở phía của tổn thương bị uốn cong ở đầu gối và khớp hông và hơi mang đến dạ dày. Khi cố gắng bẻ cong nó, đau nhói ở vùng hồi tràng sẽ tăng lên. Đồng thời, nhiệt độ cơ thể tăng lên (lên đến 39-40 ° C), số lượng bạch cầu tăng lên nhanh chóng hàng giờ, một sự thay đổi neutrophilic được ghi nhận, và mức độ trầm trọng của nhiễm độc đang gia tăng. Ở phía sau của thận xuất hiện sưng mà không có cạnh sắc nét, các đường viền của eo được làm mịn.

trusted-source[13]

Chẩn đoán parametrite

Với khám âm đạo ở bệnh nhân, bệnh lý phụ khoa chính được xác định, tức là viêm tử cung của các thành tạo (tử cung, phụ và các cơ quan lân cận) mà không có xác định rõ các cơ quan. Nếu có một quy trình song phương, tử cung nói chung là không được trang điểm. Trong nghiên cứu của tham số, thâm nhiễm được xác định khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn của quá trình thống nhất - từ mật độ gỗ ở giai đoạn xâm nhập đến không đồng đều với các khu vực làm mềm với sự bão hoà; Thâm nhiễm có thể có kích cỡ khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình hoặc giai đoạn của nó. Như vậy, trong giai đoạn đầu hoặc các bước tái hấp thu xâm nhập một ly hợp "bọc" cổ tử cung và tử cung, bước xâm nhập trong quá trình dưới nghiêm trọng, họ có thể đạt đến các bức tường bên của xương chậu, xương cùng và tử cung. Các vòm miệng (âm đạo) của âm đạo trong khu vực xâm nhập sợi là bất động, các hầm được rút ngắn.

Ở những bệnh nhân vận hành, thâm nhiễm nằm ở trung tâm của khung chậu phía trên cổ tử cung hoặc chiếm một nửa xương chậu nhỏ. Tổng số bất động của toàn bộ sự hình thành và sự vắng mặt của các đường nét chính xác được xác định.

Các dấu hiệu của áp xe sợi quang tham số là các chứng đau thắt ngực hoặc rung động, tăng thân nhiệt, thường ớn lạnh.

Thông số áp xe (đặc biệt nổi lên như một kết quả của biến chứng hậu phẫu) có thể xuyên thủng vào các cơ quan lân cận rỗng (ruột xa hoặc bàng quang), trong trường hợp này, các triệu chứng xuất hiện predperforatsii và tại xử lý kịp thời các triệu chứng của một áp xe và thủng đến cơ quan chức năng.

Khi khám âm đạo trong khoang chậu cũng được xác định bởi một tập hợp các cơ quan, bao gồm các phần phụ bị ảnh hưởng, tử cung, màng cứng, các vòng của ruột. Bàng quang thâm nhiễm Không có khả năng xác định vị trí tương đối của các cơ quan tạo thành tập đoàn này, nhưng luôn luôn có thể xác định các đặc tính đặc trưng của biến chứng phát triển:

  1. các thông số bị ảnh hưởng bị xâm nhập, đau dữ dội, thâm nhiễm có thể tiếp cận xương chậu và lan truyền đến thành bụng trước;
  2. Khung bên bị cắt ngắn đột ngột;
  3. cổ tử cung của tử cung là bất đối xứng so với đường giữa và được chuyển theo hướng đối diện với tổn thương của thông số và bị áp xe;
  4. các bộ phận của xương chậu nhỏ (tập đoàn) thực tế không thể bị di dời.

Hãy chắc chắn để giữ nghiên cứu rectovaginal trong đó nó là cần thiết để xác định sa thâm nhiễm hoặc áp xe ở phía bên của trực tràng, và xác định tình trạng của màng nhầy trên nó (điện thoại di động, ogranicheshyu di động, văn phòng phẩm), phản ánh thực tế và mức độ tham gia vào quá trình viêm của mặt trước hoặc các bức tường bên của trực tràng.

Phương pháp chẩn đoán bổ sung chính là chụp cắt lớp.

Ngoài các tiêu chuẩn siêu âm nói trên để phá huỷ tử cung và các phần phụ, các dấu hiệu sau đây về tổn thương của các khoảng không khung chậu nhỏ được quan sát ở bệnh nhân viêm mô:

  • các thâm nhiễm viêm nhiễm của khung chậu nhỏ được xác định trên echogram dưới dạng một hình dạng không đều của hình thành echopositive mà không có một viên nang rõ ràng và đường viền và đường biên chính xác; kích cỡ của chúng khác nhau, trong một số trường hợp xâm nhập vào xương chậu;
  • thâm nhiễm được đặc trưng bởi sự giảm thiểu số lượng echogenicity liên quan đến các mô xung quanh và, khi được suppurated, có chứa trong cấu trúc của họ một hoặc nhiều hình thành nang với một viên nang rõ ràng và một dày không đồng nhất nội dung.

Theo dữ liệu của chúng tôi, tính tin cậy của phương pháp chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoán áp xe là 80%, phát hiện thấy viêm tuỷ và viêm tụy - 68,88%.

Trên màn hình phẳng, ngoài các bệnh lý chính, giảm sự sinh sôi của sợi tham số, chất này có thể chứa sâu răng có mật độ giảm (chất có mủ).

Phát triển parametritis thâm nhập thường dẫn đến biến dạng đáng kể, nén của niệu quản và phát triển bày tỏ hydroureter và ứ nước, đòi hỏi đặt ống thông của niệu quản, và vị trí niệu đạo stent. Thâm nhập parametritis uretropieloektazy gây sự hình thành không chỉ là một kết quả của sự hình thành của những rào cản cơ khí để dòng chảy của nước tiểu, nhưng cũng bởi vì trong những trường hợp này có một rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh cơ niệu quản dưới ảnh hưởng của quá trình viêm. Cần nhấn mạnh rằng trong quá trình kiểm tra bằng các phương pháp bổ sung ở 78% bệnh nhân, chúng tôi đã phát hiện ra viêm túi mật, không có biểu hiện lâm sàng cổ điển.

Mức độ nghiêm trọng của suy thận thứ phát phụ thuộc trực tiếp vào thời gian của bệnh tiềm ẩn, mức độ nghiêm trọng, tần suất và thời gian tái phát. Cần nhấn mạnh rằng trong tất cả các trường hợp tiến trình rát tiến triển, khả năng chức năng của thận sẽ tiếp tục giảm dần cho đến khi sự phát triển của một bệnh nặng như suy thận mạn tính.

Vì vậy, tất cả các bệnh nhân có các hình thức viêm đường niệu phức tạp với sự hiện diện của thâm nhiễm của tham số cho thấy sự tiến hành của siêu âm thận.

Với sự phát triển của ứ nước dẫn hẹp viêm của niệu quản, hoặc đường kính xương chậu viêm bể thận thận, thường là cao hơn bình thường (3 cm), và trong đó tỷ số giữa độ dày của nhu mô và hệ thống pyelocaliceal được thiên vị về phía sau và là 1,5: 1 hoặc 1: 1 (tỷ lệ 2: 1). Chẩn đoán của hydroureter được thiết lập nếu đường kính của niệu quản là 1 cm hoặc nhiều hơn.

Việc thực hiện bài tiết uốn vách là cần thiết cho những bệnh nhân thận chuyển đổi thận với nhiều mức độ hoặc hydroureter, được khám phá bằng siêu âm của thận. Dấu hiệu co bóp niệu quản trong bài tiết uốn vách là sự thu hẹp của niệu quản trong vùng chậu.

Để nghiên cứu chức năng của thận, tất cả bệnh nhân có bệnh nhiễm trùng huyết-nơ-rin nghiêm trọng của cơ quan sinh dục nội mạc trước và sau khi phẫu thuật được cho thấy thực hiện việc renorafion đồng vị. Trong các tổn thương mủ nặng, loại isostenuric hoặc afunctional của đường cong renographic chiếm ưu thế.

Soi bàng quang được chỉ định cho bệnh nhân có các triệu chứng parametrite và lâm sàng của thủng thủng bàng quang. Trong trường hợp này, phù nề của niêm mạc của bàng quang, tương ứng với sự thâm nhiễm viêm và sụp đổ đối với bàng quang, làm giãn các mạch máu.

Những gì cần phải kiểm tra?

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt ở những bệnh nhân với sự xâm nhập vùng chậu được tiến hành chủ yếu với các khối u ác tính của tử cung và phần phụ. Sự phát triển nhanh chóng của bệnh, một mối quan hệ nhân quả với các yếu tố nguy cơ (đặc biệt là với việc sử dụng vòng tránh thai), các tiêu chuẩn xét nghiệm chi phối của viêm mủ, đánh dấu hồi quy của các cấu trúc bệnh lý có thể sờ thấy, và các thông số trong phòng thí nghiệm dưới ảnh hưởng của một tổ hợp chống viêm và điều trị truyền đề nghị một nguồn gốc viêm của bệnh, nếu không cần ung thư tư vấn kịp thời , cũng như loại trừ hoàn toàn các phương pháp điều trị vật lý trị liệu cho đến khi chẩn đoán được làm rõ.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Ai liên lạc?

Điều trị parametrite

Bệnh nhân với parametrite phải nhập viện bắt buộc. Điều trị parametrita phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh. Trong giai đoạn cấp tính, một bong bóng băng được gán vào bụng. Tiến hành một liệu pháp bảo thủ phức tạp. Ở giai đoạn độ phân giải (đầm chặt), điều trị được bổ sung bằng các thủ thuật trị liệu (siêu âm, điện di, vv), chất kích thích sinh học.

Khi người phụ nữ được mồ côi, điều trị phẫu thuật được hiển thị - mở ổ áp xe qua khoang âm đạo (colpotomy), thoát nước.

Các thông số chuyển rời khỏi những thay đổi mô tả biểu hiện di chuyển tử cung về phía bệnh tật và kèm theo đôi khi đau, vi phạm chức năng kinh nguyệt.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.