Viêm trực tràng, viêm trực tràng và viêm ruột lây truyền qua đường tình dục

Các hội chứng đường tiêu hóa lây truyền qua đường tình dục bao gồm viêm trực tràng, viêm trực tràng đại tràng và viêm ruột. Viêm trực tràng chủ yếu xảy ra ở những người quan hệ tình dục qua đường hậu môn, và viêm ruột chủ yếu xảy ra ở những người quan hệ tình dục bằng miệng-hậu môn. Tùy thuộc vào tác nhân gây bệnh, viêm trực tràng đại tràng có thể xảy ra với bất kỳ đường lây nhiễm nào trong số này. Đánh giá nên bao gồm các thủ thuật chẩn đoán như nội soi hậu môn hoặc soi đại tràng sigma, kiểm tra bằng kính hiển vi và nuôi cấy phân.

Viêm trực tràng là tình trạng viêm giới hạn ở trực tràng (cách xa 10-12 cm), kèm theo đau hậu môn trực tràng, mót rặn và tiết dịch trực tràng. N. gonorrhoeae, C. trachomatis (bao gồm cả huyết thanh gây LGV), T. pallidum và HSV là những tác nhân gây bệnh phổ biến nhất. Ở những bệnh nhân nhiễm HIV, viêm trực tràng do HSV có thể đặc biệt nghiêm trọng.

Viêm trực tràng liên quan đến các triệu chứng viêm trực tràng, bao gồm tiêu chảy và/hoặc đau quặn ruột và viêm niêm mạc đại tràng ở khoảng cách hơn 12 cm tính từ hậu môn. Các vi sinh vật gây bệnh bao gồm Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica và hiếm khi là C. trachomatis (các huyết thanh gây ra HSV). CMV và các tác nhân gây bệnh cơ hội khác có thể được phát hiện ở những người bị suy giảm miễn dịch do nhiễm HIV.

Viêm ruột thường bao gồm tiêu chảy và chuột rút ruột mà không có bằng chứng viêm trực tràng hoặc viêm trực tràng. Ở những bệnh nhân khỏe mạnh khác, Giardia lamblia là loại vi khuẩn phổ biến nhất. Bệnh nhân nhiễm HIV có thể bị nhiễm trùng thường không lây truyền qua đường tình dục, bao gồm Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium và Isospora. Có thể cần nhiều xét nghiệm phân để phát hiện Giardia và các xét nghiệm phân chuyên biệt để chẩn đoán bệnh cryptosporida và bệnh microsporida. Ngoài ra, viêm ruột có thể là biểu hiện đầu tiên của nhiễm HIV.

Nếu có thiết bị xét nghiệm chẩn đoán, cần tiến hành điều trị theo chẩn đoán. Khuyến nghị về chẩn đoán và điều trị tất cả các bệnh nhiễm trùng đường ruột không có trong hướng dẫn này.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Điều trị viêm trực tràng, viêm trực tràng và viêm ruột

Viêm trực tràng cấp tính được chẩn đoán ở những người gần đây quan hệ tình dục thụ động qua đường hậu môn thường do nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục. Những bệnh nhân như vậy nên nội soi hậu môn và xét nghiệm HSV, N. gonorrhoeae, C. trachomatis và T. pallidum. Nếu xét nghiệm phát hiện mủ từ trực tràng hoặc nếu phát hiện bạch cầu đa nhân trung tính trong phết nhuộm Gram của dịch tiết trực tràng, có thể kê đơn điều trị trong khi chờ kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Phác đồ điều trị được khuyến cáo

Ceftriaxone 125 mg tiêm bắp (hoặc thuốc khác có hiệu quả chống lại bệnh lậu hậu môn và sinh dục)

Cộng thêm Doxycycline 100 mg uống 2 lần/ngày trong 7 ngày.

LƯU Ý: Để điều trị cho bệnh nhân bị viêm trực tràng do herpes, hãy xem Nhiễm trùng do virus herpes simplex sinh dục.

Quan sát theo dõi

Việc theo dõi nên phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng lâm sàng. Tái nhiễm khó phân biệt với thất bại điều trị.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Quản lý bạn tình

Bạn tình của bệnh nhân bị nhiễm trùng đường ruột lây qua đường tình dục nên được kiểm tra tất cả các bệnh được phát hiện ở những bệnh nhân này.