Viêm nội mạc cổ tử cung

Viêm nội mạc cổ tử cung là một tình trạng bệnh lý hiếm gặp đặc trưng bởi sự hiện diện của niêm mạc (mô nội mạc cổ tử cung) bên ngoài vị trí thông thường của nó ở cổ tử cung (cổ tử cung) hoặc các khu vực khác của đường sinh sản nữ. Thông thường, mô nội mạc cổ tử cung nằm trong ống cổ tử cung, nhưng trong viêm nội mạc cổ tử cung, nó có thể lan sang các cấu trúc lân cận.

Tình trạng này có thể không có triệu chứng và được phát hiện tình cờ trong quá trình khám phụ khoa hoặc các thủ thuật y tế khác. Tuy nhiên, đôi khi lạc nội mạc tử cung có thể gây ra các triệu chứng như đau bụng dưới hoặc khí hư bất thường.

Nếu nghi ngờ lạc nội mạc tử cung hoặc phát hiện bất thường ở đường sinh sản nữ, điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ hoặc bác sĩ phụ khoa để xét nghiệm thêm và làm rõ chẩn đoán. Điều trị lạc nội mạc tử cung có thể bao gồm phẫu thuật cắt bỏ mô bất thường, đặc biệt nếu nó gây ra các triệu chứng hoặc lo ngại. [ 1 ]

Nguyên nhân của bệnh lạc nội mạc tử cung

Nguyên nhân gây ra bệnh lạc nội mạc tử cung (endocervicosis) không hoàn toàn rõ ràng, vì đây là một tình trạng hiếm gặp và có rất ít nghiên cứu về chủ đề này. Tuy nhiên, có một số giả thuyết và yếu tố có thể liên quan đến sự phát triển của tình trạng này:

1. Phát triển phôi thai: Một giả thuyết cho rằng lạc nội mạc tử cung có thể là kết quả của sự phát triển bất thường của các tế bào phôi thai thường tạo thành mô nội mạc tử cung trong ống cổ tử cung. Sự di chuyển hoặc biệt hóa bất thường của các tế bào này có thể dẫn đến sự xuất hiện của chúng ở các khu vực khác.
2. Chấn thương hoặc thủ thuật phẫu thuật: Một số trường hợp lạc nội mạc tử cung có thể liên quan đến chấn thương hoặc thủ thuật phẫu thuật trước đó như phá thai hoặc sinh mổ.
3. Bản chất vô căn: Trong một số trường hợp, nguyên nhân gây lạc nội mạc tử cung vẫn chưa được biết rõ và có thể là vô căn, nghĩa là không có yếu tố nguy cơ rõ ràng nào được hiểu rõ.

Viêm nội mạc tử cung thường được chẩn đoán trong quá trình khám phụ khoa hoặc các thủ thuật y tế khác như soi cổ tử cung hoặc siêu âm.

Sinh bệnh học

Cơ chế sinh bệnh của căn bệnh này bao gồm các bước chính sau:

1. Nhiễm trùng: Viêm nội mạc cổ tử cung thường do nhiễm trùng do vi khuẩn, vi-rút hoặc nấm gây ra. Nhiễm trùng xảy ra do các vi sinh vật này tiếp xúc với ống nội mạc cổ tử cung.
2. Sự thâm nhập và bám dính: Các vi sinh vật thâm nhập vào ống cổ tử cung có thể bám dính (bám) vào niêm mạc. Điều này tạo điều kiện cho chúng cư trú lâu dài và sinh sôi trong khu vực này.
3. Sự sinh sôi và lây lan: Các tác nhân gây nhiễm trùng bắt đầu sinh sôi mạnh mẽ trong ống cổ tử cung, dẫn đến sự gia tăng số lượng và lây lan nhiễm trùng trong ống.
4. Viêm: Sự sinh sôi của vi sinh vật và các sản phẩm chuyển hóa của chúng có thể gây ra phản ứng viêm ở niêm mạc cổ tử cung. Điều này đi kèm với các triệu chứng viêm như sưng, sung huyết (đỏ), đau và khó chịu.
5. Tiết dịch và triệu chứng: Viêm có thể dẫn đến tăng tiết dịch âm đạo, thay đổi về độ đặc và màu sắc. Bệnh nhân có thể gặp các triệu chứng như ngứa, nóng rát, đau bụng dưới và tiểu khó (đau và khó tiểu).
6. Biến chứng: Các biến chứng nghiêm trọng hơn của bệnh lạc nội mạc tử cung có thể bao gồm sự lây lan của nhiễm trùng sang các bộ phận khác của cơ quan sinh sản nữ, có thể dẫn đến viêm buồng trứng và ống dẫn trứng, cũng như các tình trạng nghiêm trọng hơn như bệnh viêm vùng chậu (PID).

Triệu chứng của bệnh lạc nội mạc tử cung

Các triệu chứng của tình trạng này có thể khác nhau ở mỗi phụ nữ và một số có thể không có triệu chứng. Tuy nhiên, khi có triệu chứng, chúng có thể bao gồm:

1. Khí hư âm đạo: Phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung có thể thấy khí hư âm đạo tăng lên, có thể có màu vàng-xanh lục và có mùi đặc trưng. Khí hư có thể đặc hoặc nhầy.
2. Đau hoặc rát khi đi tiểu: Nhiễm trùng ở cổ tử cung có thể gây kích ứng và viêm đường tiết niệu, biểu hiện là đau hoặc rát khi đi tiểu.
3. Đau bụng dưới: Một số phụ nữ có thể cảm thấy đau ở bụng dưới hoặc vùng chậu, đặc biệt nếu nhiễm trùng đã lan sang các mô gần đó.
4. Chảy máu giữa kỳ kinh: Nhiễm trùng có thể gây ra tình trạng kinh nguyệt không đều và chảy máu giữa kỳ kinh.
5. Đau khi giao hợp: Giao hợp có thể trở nên đau đớn do viêm nội mạc cổ tử cung.

Các hình thức

Sau đây là một số loại lạc nội mạc tử cung:

1. Đơn giản: Đây là dạng mô tuyến bất thường được tìm thấy ở cổ tử cung hoặc vùng ống cổ tử cung. Viêm nội mạc cổ tử cung đơn giản thường không ác tính.
2. Tĩnh tại: Loại này được đặc trưng bởi sự hiện diện của mô bất thường có xu hướng phát triển tĩnh tại và không trải qua quá trình tăng sinh tích cực. Nó cũng được coi là lành tính và không liên quan đến ung thư.
3. Tuyến: Loại này liên quan đến sự phát triển bất thường của mô tuyến bên trong cổ tử cung. Viêm nội mạc cổ tử cung tuyến cũng thường lành tính.
4. Nang: Loại nang được đặc trưng bởi các nang ở tuyến hoặc ống dẫn nội cổ tử cung. Các nang có thể chứa dịch và có thể thay đổi kích thước. Loại này cũng được coi là tình trạng lành tính.
5. Tuyến nang: Loại này kết hợp các đặc điểm của cả lạc nội mạc tử cung tuyến và lạc nội mạc tử cung nang, và có thể bao gồm cả bất thường của mô tuyến và nang.
6. Viêm nội mạc cổ tử cung biểu bì: Thuật ngữ này có thể dùng để chỉ tình trạng mô nội mạc cổ tử cung bắt đầu biểu hiện các đặc điểm của biểu bì (da) như sừng hóa (hình thành keratin) hoặc các thay đổi khác liên quan đến biểu mô.
7. Chữa lành nội mạc cổ tử cung: Chữa lành đề cập đến quá trình sửa chữa và tái tạo mô sau khi bị tổn thương hoặc viêm. Trong bối cảnh nội mạc cổ tử cung, nó có thể đề cập đến tình trạng viêm ở ống nội mạc cổ tử cung bắt đầu giảm và mô bắt đầu lành lại.
8. Viêm nội mạc cổ tử cung kèm viêm: Tình trạng này đặc trưng bởi những thay đổi viêm ở nội mạc cổ tử cung, có thể bao gồm sưng, xung huyết (đỏ), đau và tiết dịch. Viêm có thể do nhiều yếu tố gây ra, bao gồm nhiễm trùng hoặc các chất kích thích khác.
9. Tiến triển: Thuật ngữ này chỉ ra rằng những thay đổi ở ống cổ tử cung trở nên nghiêm trọng hơn hoặc tiếp tục phát triển theo thời gian. Tiến triển có thể là do viêm mãn tính, nhiễm trùng hoặc các yếu tố khác.
10. Tăng sinh: Tăng sinh là sự nhân lên hoặc phát triển tích cực của các tế bào. Viêm nội mạc cổ tử cung tăng sinh có thể là tình trạng mà các tế bào của ống cổ tử cung bắt đầu phân chia tích cực và tăng số lượng. Điều này có thể là do nhiều quá trình bệnh lý khác nhau.

Các biến chứng và hậu quả

Các biến chứng và hậu quả của lạc nội mạc tử cung thường hiếm gặp, nhưng có thể bao gồm những điều sau đây:

1. Đau và khó chịu: Trong một số trường hợp, lạc nội mạc tử cung có thể gây đau hoặc khó chịu ở vùng chậu hoặc bụng dưới. Điều này có thể là do sự lan rộng bất thường của mô lạc nội mạc tử cung vào các cấu trúc lân cận.
2. Thay đổi không chức năng: Các mô nội cổ tử cung bất thường thường không thực hiện các chức năng đặc trưng của mô cổ tử cung bình thường. Điều này có thể dẫn đến các bất thường về chức năng liên quan đến các mô bị ảnh hưởng bởi mô nội cổ tử cung.
3. Khó khăn khi mang thai: Trong một số trường hợp, lạc nội mạc tử cung có thể dẫn đến khó khăn khi mang thai, chẳng hạn như vô sinh hoặc tăng nguy cơ biến chứng khi mang thai.
4. Nhiễm trùng và viêm: Mô bất thường có thể trở thành nơi dễ bị nhiễm trùng hoặc viêm, từ đó gây ra các vấn đề y tế khác.

Điều quan trọng cần lưu ý là lạc nội mạc tử cung thường không phải là tình trạng ác tính và không liên quan đến ung thư cổ tử cung.

Chẩn đoán của bệnh lạc nội mạc tử cung

Chẩn đoán lạc nội mạc cổ tử cung bao gồm một số phương pháp và thủ thuật để phát hiện nhiễm trùng ở ống nội mạc cổ tử cung. Sau đây là một số trong số chúng:

1. Khám phụ khoa: Bác sĩ tiến hành kiểm tra trực quan âm đạo và cổ tử cung bằng gương phụ khoa đặc biệt. Điều này cho phép bạn xác định các dấu hiệu viêm như sưng, xung huyết (đỏ) và tiết dịch.
2. Lấy mẫu: Bác sĩ có thể lấy mẫu từ ống cổ tử cung để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Những mẫu này có thể được sử dụng để xác định các vi sinh vật gây nhiễm trùng, chẳng hạn như vi khuẩn, vi-rút hoặc nấm. Những mẫu này cũng có thể được gửi đi để nuôi cấy hoặc xét nghiệm PCR.
3. Soi cổ tử cung: Soi cổ tử cung là một thủ thuật trong đó bác sĩ sử dụng một thiết bị đặc biệt gọi là máy soi cổ tử cung để quan sát kỹ hơn cổ tử cung và ống cổ tử cung. Điều này có thể giúp phát hiện những thay đổi liên quan đến nhiễm trùng.
4. Siêu âm (kiểm tra siêu âm): Siêu âm có thể được sử dụng để quan sát các cơ quan nội tạng và xác định xem có những thay đổi viêm ở tử cung và buồng trứng hay không.
5. Xét nghiệm bổ sung: Tùy thuộc vào các triệu chứng lâm sàng và phát hiện ban đầu, bác sĩ có thể yêu cầu làm thêm xét nghiệm, chẳng hạn như xét nghiệm máu để xác định mức độ dấu hiệu viêm hoặc sinh thiết cổ tử cung.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt lạc nội mạc tử cung bao gồm việc xác định và phân biệt bệnh nhiễm trùng này với các tình trạng và bệnh nhiễm trùng khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Một số tình trạng và bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất cần xem xét trong chẩn đoán phân biệt bao gồm:

1. Chlamydia: Đây là một bệnh nhiễm trùng tình dục phổ biến khác do vi khuẩn Chlamydia trachomatis gây ra. Chlamydia và bệnh lậu có thể có các triệu chứng tương tự như đau khi đi tiểu và khí hư âm đạo. Cần phải xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán cả hai bệnh.
2. Viêm âm đạo do vi khuẩn: Đây là tình trạng do mất cân bằng vi khuẩn trong âm đạo và có thể gây ra những thay đổi về khí hư và mùi, có thể tương tự như các triệu chứng của bệnh lậu.
3. Bệnh nấm candida: Nhiễm trùng do nấm Candida có thể có một số triệu chứng giống với bệnh lậu, chẳng hạn như ngứa và khí hư âm đạo.
4. Rửa cổ tử cung: Đôi khi các thủ thuật như rửa cổ tử cung để điều trị các tình trạng hoặc xét nghiệm khác có thể gây ra tình trạng tăng tiết dịch tạm thời, tương tự như các triệu chứng của bệnh lạc nội mạc tử cung.
5. Phản ứng dị ứng: Dị ứng với bao cao su, thuốc diệt tinh trùng hoặc các sản phẩm vệ sinh khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự như nhiễm trùng.

Điều trị của bệnh lạc nội mạc tử cung

Điều trị lạc nội mạc cổ tử cung thường bao gồm phẫu thuật cắt bỏ mô bất thường (mô lạc nội mạc cổ tử cung nằm ngoài vị trí bình thường). Điều quan trọng là phải phẫu thuật cắt bỏ để ngăn ngừa các biến chứng và triệu chứng có thể xảy ra liên quan đến tình trạng này. Sau đây là một số thông tin chi tiết về phương pháp điều trị lạc nội mạc cổ tử cung:

1. Điều trị triệu chứng: Nếu lạc nội mạc tử cung gây ra các triệu chứng như đau hoặc khó chịu, bác sĩ có thể quyết định cần phải phẫu thuật cắt bỏ mô bất thường ngay lập tức.
2. Phẫu thuật cắt bỏ: Phẫu thuật cắt bỏ mô bất thường có thể được thực hiện bằng cách sử dụng soi cổ tử cung và liệu pháp laser hoặc điện đông. Trong một số trường hợp, có thể cần phẫu thuật mở rộng hơn, đặc biệt là nếu mô bất thường đã lan rộng ra các vùng lớn. Quy trình này nên được thực hiện tại cơ sở y tế dưới sự hướng dẫn của một chuyên gia có trình độ.
3. Theo dõi sau phẫu thuật: Sau khi phẫu thuật cắt bỏ mô, điều quan trọng là phải theo dõi tình trạng của bạn và kiểm tra thường xuyên với bác sĩ phụ khoa để đảm bảo không có tình trạng tái phát hoặc biến chứng.
4. Thực hiện theo lời khuyên của bác sĩ: Bác sĩ có thể tư vấn cho bạn về cách chăm sóc sau phẫu thuật và tư vấn về biện pháp tránh thai (nếu cần).

Phòng ngừa

Phòng ngừa lạc nội mạc tử cung và các bệnh nhiễm trùng âm đạo khác bao gồm một số biện pháp và thực hành giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng. Sau đây là một số khuyến nghị để phòng ngừa:

1. Sử dụng bao cao su: Sử dụng bao cao su nam hoặc nữ trong mỗi lần quan hệ tình dục có thể làm giảm nguy cơ lây truyền các bệnh nhiễm trùng, bao gồm cả bệnh trichomonas (viêm nội mạc tử cung).
2. Một vợ một chồng: Duy trì mối quan hệ một vợ một chồng, tức là quan hệ tình dục với một bạn tình, có thể làm giảm nguy cơ mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Điều quan trọng là phải thảo luận về tiền sử tình dục và tình trạng nhiễm trùng với bạn tình của bạn.
3. Kiểm tra sức khỏe định kỳ: Thường xuyên đến bác sĩ phụ khoa để kiểm tra và sàng lọc các bệnh lây truyền qua đường tình dục có thể giúp phát hiện sớm bệnh và bắt đầu điều trị.
4. Vệ sinh cá nhân: Duy trì vệ sinh cá nhân tốt là điều quan trọng đối với sức khỏe âm đạo. Tránh tắm quá nhiều và sử dụng xà phòng nhẹ, không có mùi thơm.
5. Tránh dùng tampon lăn: Tampon lăn có thể làm mất cân bằng vi khuẩn tự nhiên trong âm đạo, có thể gây nhiễm trùng. Sử dụng tampon theo hướng dẫn.
6. Cẩn thận khi quan hệ tình dục trong thời gian bị nhiễm trùng: Nếu bạn có dấu hiệu nhiễm trùng, bao gồm tiết dịch, ngứa hoặc đau, tốt nhất là nên kiêng quan hệ tình dục cho đến khi được chẩn đoán và điều trị.
7. Tránh rượu và ma túy: Sử dụng rượu và ma túy có thể làm giảm sự tỉnh táo và dẫn đến các hành vi tình dục nguy hiểm hơn. Nó có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.
8. Điều trị và bạn tình: Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh nhiễm trùng, điều quan trọng là phải cảnh báo bạn tình và cả hai cùng bắt đầu điều trị cùng lúc để tránh tái nhiễm.

Dự báo

Tiên lượng cho bệnh nhân bị lạc nội mạc tử cung thường tốt, miễn là tình trạng nhiễm trùng được chẩn đoán chính xác và điều trị bằng kháng sinh đầy đủ được bắt đầu kịp thời. Điều trị hiệu quả có thể dẫn đến phục hồi hoàn toàn và loại bỏ nhiễm trùng.

Điều quan trọng là phải cân nhắc những điểm sau:

1. Điều trị đúng cách: Thực hiện theo khuyến cáo của bác sĩ và dùng đủ liều kháng sinh là những yếu tố quan trọng để điều trị thành công bệnh lạc nội mạc tử cung.
2. Điều trị cho bạn tình: Để ngăn ngừa tái nhiễm và lây lan bệnh, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng tất cả bạn tình đều được điều trị.
3. Phòng ngừa: Sau khi hồi phục, điều quan trọng là phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa như sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục để ngăn ngừa tái nhiễm.
4. Theo dõi và theo dõi: Bệnh nhân đã từng bị lạc nội mạc tử cung có thể được bác sĩ khám thường xuyên để theo dõi tình trạng bệnh và loại trừ các biến chứng hoặc khả năng tái phát.
5. Biến chứng: Trong một số trường hợp, nếu không được chẩn đoán và điều trị, lạc nội mạc tử cung có thể dẫn đến các biến chứng như bệnh viêm vùng chậu (PID) hoặc vô sinh. Tuy nhiên, với chẩn đoán và điều trị thích hợp, nguy cơ biến chứng như vậy sẽ được giảm thiểu.