^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm màng ngoài tim

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 22.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh viêm không gây ra như viêm màng ngoài tim xảy ra khi mọc răng. Về cơ bản, điều này áp dụng cho răng hàm thứ ba, phun trào lần cuối cùng - sau 17 năm, và trong nhiều quá trình này trải qua với các biến chứng khác nhau. Viêm màng ngoài tim - viêm và nhiễm trùng các mô mềm xung quanh răng bị cắt một phần - thường liên quan đến răng hàm thứ ba bị ảnh hưởng. Các điều kiện đồng thời khác bao gồm sâu răng, tái hấp thu chân răng liền kề và hiếm khi hình thành u nang và khối u. 

Dịch tễ học

Tỷ lệ mắc viêm màng ngoài tim ở độ tuổi 20-29, theo thống kê của các bác sĩ phẫu thuật nha khoa châu Âu, đạt 80%, và trong 67% bệnh nhân mắc bệnh này, một tổn thương nhiễm trùng sâu của răng được tiết lộ với sự lan rộng đến các hạch bạch huyết cổ tử cung và thậm chí là xoang. [1]

Ít nhất một chiếc răng khôn chưa mọc hoặc mọc một phần được các nha sĩ phát hiện ở 90% bệnh nhân 20 tuổi.  [2]Nhân tiện, gần 2% số người không cắt răng hàm thứ ba. Phụ nữ (62,7%) có nhiều khả năng bị viêm màng ngoài tim so với nam giới (37,3%).  [3]. [4]

Khoảng 40% trong số tất cả các răng được nhổ là răng khôn, sự phun trào dẫn đến viêm màng ngoài tim.

Nguyên nhân pericoronarit

Các nguyên nhân chính gây viêm mô nướu xung quanh thân răng bị mọc một phần răng khôn - viêm màng ngoài tim hoặc  viêm màng ngoài tim  - nhiễm trùng, trọng tâm của nó được hình thành trong không gian màng ngoài tim trong khi giữ răng (bị phun trào chậm), khi nó bị che phủ hoàn toàn - operculum nha khoa), cũng như nếu mầm răng ban đầu được đặt không đúng cách bên trong nướu và không thể thay thế nó trong nha khoa.

Viêm màng răng của răng khôn thường phát triển ở người trưởng thành khi mọc răng hàm thứ ba của hàm dưới, có thể phát triển ở một góc nhọn và đúng với răng hàm thứ hai và các răng khác, theo hướng má hoặc mặt sau của khoang miệng. Rất thường có sự tắc nghẽn của các mô xung quanh răng hàm dưới thứ ba, nhai răng hàm trên.

Rõ ràng là viêm màng ngoài tim ở trẻ em không thể liên quan đến răng khôn, và, như thực tế lâm sàng cho thấy, viêm các mô xung quanh bất kỳ răng mọc ở trẻ em là một trường hợp khá hiếm. Thông thường nhất (khoảng 36% trường hợp), viêm kèm theo mọc răng ở trẻ sau 10-11 năm răng hàm dưới vĩnh viễn thứ hai.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ chính là vệ sinh răng miệng kém và khó khăn trong việc làm sạch răng bị phun trào một phần. Điều này dẫn đến sự tích tụ của các mảng bám, mảnh vụn thức ăn và vi khuẩn dưới nướu bao phủ răng, tạo điều kiện cho sự phát triển của viêm đau.

Theo một số báo cáo, sự bất thường trong sự phát triển của răng , cũng như sự hiện diện của nhiễm trùng cấp tính hoặc mãn tính ở đường hô hấp trên, theo một số báo cáo, có mặt trong hơn 40% các trường hợp viêm màng ngoài tim, được coi là yếu tố ảnh hưởng . [5]

Sinh bệnh học

Trong mọi trường hợp, mầm bệnh viêm mô nướu xung quanh thân răng đang phun trào là do hệ vi sinh vật, chủ yếu là kỵ khí, phát triển trong không gian màng ngoài tim - nơi lý tưởng cho sự phát triển và sinh sản tích cực của vi khuẩn. [6]

Theo quy định, các vi khuẩn (bao gồm cả những loài bắt buộc) như Prevotella melaninogenica, Capnocytophaga spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp., Fusobacterium mucleatum, Streptococcus mitis có liên quan trực tiếp đến quá trình viêm. Bacteroides oralis, Propionibacterium spp., Actinomycetales odontolyticus và Actinomycetales pyogenes. [7]. [8]

Hơn nữa, hình ảnh hình thái của viêm màng ngoài tim không phụ thuộc vào loại nhiễm trùng, mà phụ thuộc vào đặc điểm của quá trình viêm, có thể là bề ngoài (catarrhal) hoặc sâu hơn (liên quan đến các mô mềm) - có mủ cũng như loét (với xói mòn niêm mạc).

Triệu chứng pericoronarit

Các triệu chứng của viêm màng ngoài tim không được biểu hiện cùng một lúc. Dấu hiệu đầu tiên là sự phát triển của chứng viêm và sự xuất hiện của cảm giác đau ở hàm, được khuếch đại khá nhanh và có thể lan đến vùng tai và vùng dưới màng cứng.

Phạm vi của các triệu chứng có thể từ nhẹ, đau nhẹ đến đau cấp tính hoặc đau nhói, đỏ, sưng, mủ, hạn chế mở miệng, sốt, nổi hạch, chứng hôi miệng, tổn thương họng và nhiễm độc hệ thống. [9]

Theo một nghiên cứu được thực hiện bởi Jirapun và Aurasa, các triệu chứng liên quan đến viêm màng ngoài tim được phân loại là đau, 35,3%; phù 21,7%; khó chịu khi ăn thức ăn - 3,6%; bài tiết mủ 3.0%; và các triệu chứng khác, 1,3% (như trismus, đau họng và viêm hạch bạch huyết).

Sưng dẫn đến tắc nghẽn một phần khớp thái dương hàm, gây khó khăn trong việc mở miệng hoàn toàn (trismus) và đau khi nhai.

Viêm có thể là cấp tính, bán cấp và mãn tính; trong nhiều trường hợp, quá trình viêm đi kèm với sự hình thành của dịch tiết hoại tử có mủ, được giải phóng từ dưới niêm mạc bao phủ trên thân răng và đây là viêm màng ngoài tim có mủ.

Viêm màng ngoài tim cấp tính được biểu hiện bằng đỏ và sưng các mô xung quanh răng, cũng như vòm miệng và một phần hầu họng); sốt; đau nhói cấp tính (tệ hơn khi nhai); chứng khó nuốt (khó nuốt). Viêm màng ngoài tim mủ cấp tính được đặc trưng bởi tăng thân nhiệt nặng; chảy máu màng nhầy của khu vực bị ảnh hưởng; chứng hôi miệng (hơi thở khó chịu) và giải phóng mủ từ túi màng ngoài tim; sự lây lan của cơn đau khắp hàm và cổ họng. Có thể có sự gia tăng và viêm của các hạch bạch huyết cổ tử cung.

Viêm màng ngoài tim bán cấp khác với dạng cấp tính trong trường hợp không có trismus và đau cục bộ hơn.

Viêm màng ngoài tim mãn tính gây sưng cục bộ các mô và tăng huyết áp của chúng; đau âm ỉ (đau) định kỳ; vĩ mô của một phần của màng nhầy của má gần nhất với răng phun trào; hôi miệng và mùi vị khó chịu trong miệng; đau của các hạch bạch huyết dưới màng cứng (với sờ nắn).

Các biến chứng và hậu quả

Bạn nên lưu ý rằng viêm màng ngoài tim có thể gây ra hậu quả và biến chứng nghiêm trọng, bao gồm:

  • viêm amidan; [10]
  • áp xe nội mạc;
  • áp xe màng bụng;
  • thông lượng bên phải ;
  • hạch bạch huyết khu vực (viêm hạch dưới màng cứng và cổ tử cung);
  • đờm của khoang hầu họng và đáy khoang miệng (viêm amidan Ludwig);
  • viêm nha chu;
  • sự lây lan của viêm đến màng ngoài của nướu với sự phát triển của viêm màng ngoài tim.

Chẩn đoán pericoronarit

Đối với các nha sĩ, việc chẩn đoán viêm màng ngoài tim không khó khi kiểm tra khoang miệng: răng và nướu.

Và để hình dung răng không cắt và xác định chiến thuật điều trị, chẩn đoán dụng cụ được thực hiện: X-quang hoặc chỉnh hình bằng máy  chỉnh hình  - một hình ảnh toàn cảnh của tất cả các cấu trúc răng và răng.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt giúp làm rõ chẩn đoán trong trường hợp bệnh nhân bị u nang nang hoặc xuất huyết hàm, sưng nướu hoặc tuyến nước bọt.

Ai liên lạc?

Điều trị pericoronarit

Kết quả điều trị bệnh nhân viêm màng ngoài tim phụ thuộc vào hình thức bệnh và phương pháp điều trị. [11] Điều trị viêm màng ngoài tim bao gồm thanh lọc không gian màng ngoài tim, dẫn lưu mủ, dẫn lưu vùng bị ảnh hưởng, điều trị bằng thuốc sát trùng, liệu pháp quang động bằng xanh methylen. [12]

Để giảm viêm, kháng sinh-lactam được kê toa (Amoxicillin, Clavamitin, v.v.) hoặc Metronidazole; NSAID, ví dụ, Ketonal hoặc Ibuprofen, giúp giảm đau và viêm 

Kết quả xét nghiệm độ nhạy cảm với kháng sinh cho thấy amoxicillin và pristinamycin là thuốc hiệu quả nhất chống lại các chủng đã được thử nghiệm và đặc biệt là chống lại các chủng được phân loại là hiếu khí. Metronidazole đơn độc hoặc kết hợp với spiramycin, amoxicillin với liều 4 mg / lít và pristinamycin là những thuốc hiệu quả nhất chống lại vi khuẩn kỵ khí bắt buộc. Hiệu quả của thuốc sau khẳng định giá trị của nó trong các trường hợp cấp tính và sau khi từ bỏ các kháng sinh khác. [13]. [14

Các nha sĩ không chỉ tính đến mức độ viêm và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng mà còn cả vị trí của răng đang phun trào. Và sau khi kết thúc giai đoạn cấp tính của quá trình viêm, một trong những quy trình phẫu thuật nha khoa được thực hiện. Nếu vị trí của răng là bình thường, sau đó để giải phóng thân răng và phun trào hoàn toàn, việc cắt bỏ viêm màng ngoài tim là cần thiết, đó là phẫu thuật cắt bỏ (thông thường hoặc laser), trong đó một vạt niêm mạc nướu trên răng bị cắt một phần.

Pericoronarotomy (pericoronarectomy) cũng được thực hiện - cắt bỏ mui xe trong viêm màng ngoài tim với điều trị sát trùng vết thương và dẫn lưu của nó. Trong cả hai trường hợp, kháng sinh phổ rộng hành động được quy định trong giai đoạn hậu phẫu.

Và khi vị trí của răng là bất thường, hãy dùng đến cách nhổ răng -  loại bỏ răng khôn . [15]

Việc điều trị viêm màng ngoài tim tại nhà được thực hiện bằng cách súc miệng bằng dung dịch muối ấm, thuốc sắc của cây xô thơm, vỏ cây sồi, bạc hà, hoa của một loại hoa cúc dược phẩm, rễ gừng, cũng như một dung dịch có thêm vài giọt cồn 10%. [16]

Phòng ngừa

Đánh răng kỹ và tuân thủ các quy tắc vệ sinh răng miệng, cũng như tiếp cận kịp thời với chăm sóc y tế là những yếu tố chính trong phòng ngừa các bệnh viêm răng. [17]

Dự báo

Viêm màng ngoài tim được chữa khỏi, nhưng tiên lượng về thời gian điều trị phần lớn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của viêm nhiễm trùng và tình trạng của hệ thống miễn dịch của bệnh nhân.

Với viêm nhẹ và điều trị thích hợp, có thể mất vài ngày hoặc một tuần để dừng hoàn toàn. Trong trường hợp nghiêm trọng hoặc với sự phát triển của các biến chứng của viêm màng ngoài tim, việc phục hồi có thể mất nhiều thời gian hơn và cần phải điều trị thêm.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.